Menierova bolezen

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Menièrejeva bolezen je bolezen notranjega ušesa, ki naj bi nastala zaradi prekomernega pritiska v notranjem ušesu. Trije najpomembnejši simptomi so nepredvidljivi napadi nenadne vrtoglavice, zvonjenja v ušesih (tinitus) in zmanjšanja sluha. Menièrejeva bolezen v osnovi ni ozdravljiva, vendar se lahko resnost in pogostost napadov zmanjšata z zdravili. Več o simptomih in možnostih zdravljenja Menièrove bolezni najdete tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. H81

Menierejeva bolezen: opis

Francoski zdravnik Prosper Menière je že leta 1861 opisal Menièrejevo bolezen, ki se imenuje po njem. Leta 1938 sta zdravnika Hallpike in Yamakawa poročala o povečanih prostorih v notranjem ušesu pri bolnikih z Menièrejevo boleznijo, za katere se domneva, da so povezani z boleznijo.

Polž in organ ravnotežja ter dve različni tekočini - vključno s tako imenovano endolimfo - se nahajata v notranjem ušesu. Glede na trenutno znanje je pri Menièrejevi bolezni motena absorpcija te tekočine v notranjem ušesu. To povzroči kopičenje preveč endolimfe. Ker je notranje uho obloženo z membransko membrano, se lahko tekočina le v omejenem obsegu razširi. Posledica tega je povečanje pritiska v notranjem ušesu, ki na določeni točki poškoduje pužnico (glej vzroke in dejavnike tveganja).

Ocenjuje se, da je približno deset odstotkov vseh napadov vrtoglavice posledica Menièrove bolezni. Menièrejeva bolezen se pogosto pojavi med 40. in 60. letom starosti. Toda ljudje v mladih letih razvijejo tudi Menièrejevo bolezen. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske. Skupaj v Evropi okrog pol milijona ljudi trpi zaradi Menièrove bolezni.

Menierejeva bolezen: simptomi

Vrtoglavica, ki se pojavi pri napadih v kombinaciji z zvonjenjem v ušesih (tinitus) in enostransko izgubo sluha, je značilna za Menièrejevo bolezen. Z vrtoglavico imajo prizadeti občutek, da se okolje zelo hitro vrti okoli njih (podobno kot vožnja z vrtiljakom). Vrtoglavica je lahko tako huda, da morajo ljudje ležati. Lahko se pojavijo tudi padci zaradi omotice in slabosti z bruhanjem. Vrtečo se vrtoglavico opisujejo kot najbolj stresne od simptomov Menièrove bolezni, saj se ta vrtoglavica pojavi brez opozorila in lahko traja od ur do dni.

Poleg tega obstaja tinitus in izguba sluha, kar vpliva predvsem na nizke tone. Ljudje med napadom Menierove bolezni pogosto čutijo pritisk na uho. Medtem ko je na začetku bolezni običajno prizadeto samo eno uho, se lahko Menièrova bolezen z napredovanjem bolezni razširi tudi na drugo uho.

Poleg teh glavnih značilnosti Menierove bolezni ljudje pogosto postanejo bledi in se potijo. Oči lahko začnejo trepetati (nytagmus).

Napadi Menierove bolezni prihajajo nenadoma in nenadoma. Večinoma trajajo med deset in dvajset minut, lahko pa tudi več ur. Potem se napadi običajno sami končajo. Ker so napadi Menierove bolezni zaradi vrtoglavice izjemno stresni in se pojavijo popolnoma nepredvidljivo, se lahko razvijejo psihološke težave, kot so anksiozne motnje in depresija. To lahko ustvari začaran krog med napadi in psihološkim položajem zadevne osebe. Zaradi tega se odpornost v stresnih situacijah pogosto zmanjša.

Menierejeva bolezen: vzroki in dejavniki tveganja

Glede na trenutno stanje znanja je vzrok Menièrove bolezni motnja v notranjem ušesu. Ta predpostavka temelji na dejstvu, da ima večina prizadetih razširjene prostore v notranjem ušesu. Še vedno pa ni jasno, ali je ta ugotovitev vzročno povezana z Menièrejevo boleznijo.

Notranje uho je odgovorno za sluh in ravnotežje. Sestavljen je iz zapletenega kanala, napolnjenega z dvema različnima tekočinama (endolimfa in perilimfa). Ti so v občutljivem ravnovesju in so bistveni za delovanje organa.

Zdravniki menijo, da Menierejevo bolezen povzroča presežek tekočine (hidrops) v endolimfi. Presežek je lahko posledica motenega odtoka ali priliva. Povečana endolimfa ustvarja visok pritisk v notranjem ušesu, zaradi česar se tako imenovana Reissnerjeva membrana vedno znova trga - sum na sprožilec Menièrove bolezni. Reissnerjeva membrana je tanka celična membrana znotraj polža. Opremljen je s senzoričnimi celicami za sluh in ravnotežje ter ločuje endo- in perilimfo med seboj. Dve tekočini (endo- in periferna limfa) se mešata skozi razpoke v membrani, kar moti fino ravnovesje soli (elektrolitov) v teh tekočinah. Razpoka vodi tudi do nenadne spremembe razmerja tlaka. Na splošno to povzroči okvaro senzoričnih celic, kar bi lahko pojasnilo simptome Menièrove bolezni.

Možni vzroki za odvečno tekočino so redko vnetje notranjega ušesa (labirintitis) ali pretres možganov. V večini primerov pa vzrok ostaja nejasen.

Menierejeva bolezen: pregledi in diagnoza

Prva oseba za stik, če sumite na Menièrejevo bolezen, je vaš družinski zdravnik. Glede na simptome se lahko ta oseba napoti k zdravniku ENT ali nevrologu. Mnoge klinike imajo tudi posebne "centre za vrtoglavico", ki so kontaktne osebe, zlasti v hudih primerih.

Med posvetovanjem z zdravnikom se bo zdravnik najprej pozanimal o vaših simptomih in morebitnih prejšnjih boleznih. Možna vprašanja zdravnika lahko vključujejo:

• Mi lahko opišete, kako ste se ujeli z vrtoglavico?
• Ali omotico spremlja tudi tinitus in izguba sluha v tem ušesu?
• Kako dolgo traja napad vrtoglavice?
• Ali lahko napad vrtoglavice izzove določeno gibanje, na primer z obračanjem vratu? (To bi govorilo proti Menierejevi bolezni.)
• Ali jemljete kakšno zdravilo?

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom zdravnik s tako imenovanim otoskopom pogleda bobnič v ušesu. Čeprav poškodbe pri Menièrejevi bolezni ležijo v notranjem ušesu in zato niso vidne od zunaj, je treba ob pregledu z otoskopom izključiti obstoječe bolezni bobniča in srednjega ušesa.

Standardni testi v medicini za ušesa, nos in grlo vključujejo tudi test uglaševalnih vilic Weber in Rinne. Vibrirajoče vilice so nameščene na vrhu glave ali za ušesom.Pacient mora navesti, kdaj ne sliši več zvoka uglaševalnih vilic oziroma ali jih lahko sliši znova, ko držite vilice pred ušesom (test Rinne). Navesti mora tudi, ali se ton zvonjenja vilic, ki je nameščen na vrhu glave, pojavi glasneje v enem od dveh ušes (Weberjev test). S temi testi lahko sklepamo, ali so simptomi posledica poškodbe notranjega ali srednjega ušesa.

V okviru razjasnitve Menièrove bolezni se preveri tudi, ali ima bolnik kakšno neprostovoljno gibanje oči ("nistagmus"). Za Menièrejevo bolezen so značilni trzanje gibov oči na eno stran (vodoravni nistagmus), ki se običajno pojavijo le med napadom.

Nadaljnje preiskave

Da bi lahko natančneje ocenili obstoječo izgubo sluha, je treba opraviti test sluha (audiometrija praga tona). Pri ljudeh z Menièrejevo boleznijo se sluh na enem ušesu znatno zmanjša. Poleg tega se zmanjša zmogljivost sluha pri nizkih frekvencah. V mnogih primerih se sluh po napadu obnovi, včasih pa se trajna izguba sluha nadaljuje.

Poleg tega je mogoče analizirati možganske valove, ki se pojavijo po zvočnem signalu (= akustični evocirani potenciali), da bi preverili povezave slušne poti v možganih. Te spojine pri Menierejevi bolezni niso prizadete.

Simptomi, kot so tisti, ki jih opazimo pri Menièrovi bolezni, se lahko na podoben način pojavijo pri drugih boleznih. Te alternativne vzroke za simptome Menierove bolezni je treba izključiti. Slušni živec se na primer pregleda, da se prepriča, da ni poškodovan. Za slikanje glave in notranjega ušesa lahko uporabite računalniško tomografijo (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Na ta način lahko na primer izključimo tumorske in vnetne procese.

Diagnoza Menierove bolezni:

Diagnozo Menierove bolezni lahko postavimo na podlagi štirih meril, ki jih je določilo ameriško strokovno združenje specialistov. Če so izpolnjena vsa ta štiri merila, se lahko domneva Menièrova bolezen:

• Dva ali več napadov omotice, od katerih vsak traja najmanj 20 minut
• Poslabšanje sluha potrjeno s pregledom
• Zvonjenje v ušesih (tinitus) ali pritisk v prizadetem ušesu
• Izključitev drugih vzrokov

Menierejeva bolezen: zdravljenje

Zdravljenje Menièrove bolezni zasleduje dva glavna cilja: Po eni strani je treba resnost simptomov v akutnem napadu zmanjšati na sprejemljivo raven. Po drugi strani pa poskušamo preprečiti nadaljnje napade s preventivnimi ukrepi (profilaksa), tako da se ti pojavijo čim redkeje.

Akutna terapija

Za boj proti omotici in bruhanju, ki ju povzroča Menièrejeva bolezen, se lahko uporabljajo različna zdravila proti vrtoglavici (antivertiginozna zdravila). Standardno zdravilo je aktivna sestavina dimenhidrinat. Bolniki z Menièrejevo boleznijo morajo to imeti vedno s seboj, da se lahko v primeru nenadnega napada takoj odzovejo.

V hujših primerih Menièrove bolezni je mogoče uporabiti tudi diazepam, ki spada v tako imenovane benzodiazepine. Benzodiazepine je treba uporabljati le kratek čas, saj motijo ​​delovanje možganov in v nekaterih primerih lahko povzročijo odvisnost.

Preprečevanje (profilaksa)

Poleg akutne terapije je najpomembnejši cilj zmanjšati število napadov. Za to obstaja več možnosti zdravljenja. Trenutno priporočilo za preprečevanje napadov pri Menièrejevi bolezni je uporaba betahistina. Visok odmerek te učinkovine lahko znatno zmanjša število napadov Menièrove bolezni. Betahistin stimulira priklopne točke (receptorje) za določeno posredniško snov (histamin) in s tem izboljša prekrvavitev v notranjem ušesu. Zaradi večjega pretoka krvi se odvečna tekočina (endolimfa) v notranjem ušesu verjetno hitreje odpelje - tlak v notranjem ušesu pade.

Za zdravljenje Menierove bolezni zdravnik predpiše betahistin. Da bi se izognili draženju želodca, ga je treba jemati po jedi. Drugi možni neželeni učinki so glavobol, bruhanje in alergijske reakcije. V primeru znanih razjed na prebavilih zdravila ne smete jemati. Po šestih do dvanajstih mesecih je mogoče poskusiti počasi zmanjševati terapijo.

Protivnetni kortizon se lahko uporablja tudi za preprečevanje Menièrove bolezni. Lahko ga injiciramo v srednje uho skozi bobnič pod lokalno anestezijo (intratimpanična kortikosteroidna terapija). Od tam se kortizon razprši v notranje uho, kjer deluje protivnetno in vaskularno. Že nekaj let se ta terapija uporablja tudi za zdravljenje akutne izgube sluha.

Psihološka oskrba

Poleg zdravljenja z Menièrejevo boleznijo je pri Menièrejevi bolezni zelo pomembna psihološka podpora. Nenadni in nepredvidljivi napadi lahko postanejo resno psihološko breme.

Odprava ravnotežnega organa

Če omenjene terapije ostajajo neuspešne pri bolnikih z Menièrejevo boleznijo, obstajajo zelo radikalni postopki, ki popolnoma in trajno izklopijo prizadeti ravnotežni organ: To je mogoče storiti bodisi z zdravili bodisi z uničenjem ravnotežnega organa z operacijo. Ti postopki vodijo do izgube sluha ali gluhost in izgube občutka za ravnotežje. So tudi nepovratni (nepovratni). Zdrava stran lahko delno prevzame te funkcije. Še posebej radikalni kirurški posegi se uporabljajo le v hujših primerih, saj lahko Menièrova bolezen med potekom bolezni prizadene tudi drugo stran in ko so funkcije uničene, jih ni več mogoče obnoviti.

Zdravilna deaktivacija notranjega ušesa je sestavljena iz vbrizgavanja antibiotika gentamicina v srednje uho, da bi onemogočili ravnotežni organ v notranjem ušesu. To se lahko ponovi v presledkih nekaj tednov. Velik interval med odmerki gentamicina je potreben, da se čim bolj izognemo neželenim poškodbam polža (tudi v notranjem ušesu). Gentamicin lahko povzroči izgubo sluha. Zaradi tega se zlasti bolniki z Menièrejevo boleznijo zdravijo z gentamicinom, ki imajo znatno okvaro sluha že pred zdravljenjem.

Če na ta način ne dosežete zadostnega uspeha, lahko del notranjega ušesa, tako imenovani labirint, odstranimo kot zadnjo možnost pri Menièrovi bolezni (labirintktomija). Vendar je ta terapija sporna. Kirurško zdravljenje trenutno ni priporočljivo.

Alternativne terapije

Poleg konvencionalne medicine obstajajo tudi alternativni terapevtski pristopi za zdravljenje Menièrove bolezni. Homeopatija lahko pomaga predvsem pri zmanjševanju pogosto neznosne omotičnosti. Priporočljivo je jemati Cocculus D6 trikrat na dan več tednov. Tabacum D12 se uporablja za prekinitev napada.

Koncept homeopatije in njena specifična učinkovitost sta v znanosti sporna in s študijami nista jasno dokazana.

Nekatere diete (zlasti živila brez soli) tudi ublažijo simptome nekaterih bolnikov z Menièrejevo boleznijo. Nadaljnje podporne terapije so akupunktura, Feldenkrais ali trening ravnotežja.

Menièrova bolezen: potek bolezni in prognoza

Potek Menièrove bolezni se od osebe do osebe zelo razlikuje. Možno je, da ostane pri enem napadu. Največkrat pa se napadi ponovijo. Toda tudi po petih letih se lahko Menièrova bolezen spontano konča in se nikoli več ne ponovi. Vsaka poškodba sluha in ravnotežja, ki se je do takrat zgodila, običajno ostane trajna tudi v tem primeru. Posledice napadov Menièrove bolezni se lahko gibljejo do popolne odrevenelosti na prizadeti strani. Po petih letih bolezni simptomi v 50 odstotkih prizadenejo obe strani.

Nekateri poklici, ki postavljajo visoke zahteve za občutek ravnovesja, včasih niso več možni zaradi Menièrove bolezni. Priznavanje invalidnosti je možno pri tistih, ki jih prizadene Menièrova bolezen. Vendar pa je huda invalidnost potrjena le v resnih primerih z zelo številnimi in / ali hudimi napadi bolezni.

Nenazadnje je za napoved Menièrove bolezni odločilni dejavnik, kako velik je vpliv pritožb na psiho prizadete osebe. Strah pred novimi napadi je zelo stresen in lahko povzroči nove napade. Prekinitev tega začaranega kroga, če je potrebno s terapevtsko podporo, je pomemben terapevtski cilj pri zdravljenju Menièrove bolezni.

Tags.:  prva pomoč domača sredstva domača zeliščna zdravila