Rak dojk: vsa hormonska terapija ne poveča tveganja

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Ženske v menopavzi so dolga leta skoraj povsod zdravili z jemanjem ženskih hormonov - hormonsko nadomestno terapijo (HRT). Sestavljen je bodisi iz kombinirane terapije z estrogeni in progestini ali iz monoterapije izključno z estrogeni. Ker so znanstveniki odkrili povezavo med HNZ in rakom dojke, se je terapija v boju proti simptomom menopavze uporabljala veliko manj pogosto. Vendar pa vsi HRT ne morejo povečati tveganja za nastanek raka dojke. Nekateri bi ga lahko celo znižali.

"Monoterapija samo z estrogeni lahko celo zmanjša tveganje za nastanek raka dojke," je dejal dr. Rowan Chlebowski iz Medijskega centra Harbour-UCLA in sodelavci. Nadalje so ocenili podatke iz velike študije Iniciative za zdravje žensk. Študija je vključevala skupaj več kot 27.000 žensk, starih od 50 do 79 let. Nekatere od njih so v preteklosti že same imele raka na dojki ali so imele primere v družini.

Dve vrsti HET

Ženske so vsakih šest mesecev prosile za zdravstvene podatke - z namenom dokumentiranja pojavnosti raka dojke. Nekateri udeleženci so več let prejemali kombinirano HNZ z estrogeni in tako imenovanimi progestini, sintetično obliko progestina. Kombinacija s progestinom je pomembna za večino žensk, saj zmanjšuje tveganje za nekatere vrste raka maternice. Preostali udeleženci so prejemali HRT samo z estrogeni. Odstranili so jim maternico in niso potrebovali progestina.

Število primerov raka dojke v obeh skupinah so primerjali z incidenco raka dojke v skupinah, ki so prejemale placebo - torej pri ženskah, ki niso prejele nobene hormonske terapije.

Napredni tumorji v kombinirani terapiji

Rezultat: V skupini, ki je prejemala kombinirano HNZ, je bilo več velikih in napredovalih tumorjev kot v skupini s placebom. Znanstveniki sumijo, da kombinirana HRT otežuje diagnozo raka dojke z mamografijo. Spreminja gostoto tkiva dojk. Zato se tumorji lahko odkrijejo kasneje.

Takoj po prenehanju jemanja tega hormona se je tveganje za rak dojk pri ženskah v tej skupini nekoliko zmanjšalo, kasneje pa se je spet povečalo in ostalo povišano približno deset let.

Samo estrogeni ne povečajo tveganja

Nasprotno pa hormonsko nadomestno zdravljenje samo z estrogenom ni povečalo tveganja za nastanek raka dojke - obstajajo celo dokazi, da zmanjšuje tveganje. Tveganje je bilo najnižje takoj po prekinitvi vnosa, nato pa se je spet počasi dvignilo na nizko začetno raven.

Za razliko od kombinirane terapije, čista estrogenska terapija po mnenju raziskovalcev ne otežuje diagnoze raka dojke. Bolje bi lahko prepoznali tudi zgodnje stopnje tumorja.

Druga tveganja za HNZ

Danes se nadomestno hormonsko zdravljenje uporablja predvsem pri ženskah s posebno hudimi simptomi menopavze. Vsaka ženska se mora sama odločiti, ali želi sprejeti dolgoročna tveganja. Poleg povečanega tveganja za nastanek raka na dojki naj bi hormoni povečali tudi tveganje za bolezni srca in ožilja ter trombozo.

Novi rezultati študije dajejo upanje, da monoterapija samo z estrogeni vsaj ne poveča tveganja za nastanek raka dojke. Še vedno pa obstaja nevarnost drugih bolezni, na primer raka maternice. (vv)

Vir: Chlebowski, R. Rak dojke po uporabi estrogena plus progestina in samo estrogena. Analize podatkov iz randomiziranih kliničnih preskušanj 2Women's Health Initiative. JAMA Oncol. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.0494

Tags.:  želja po otrocih neizpolnjena želja po rojstvu otrok zobozdravstveno oskrbo