Splav

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Splav je, ko se nosečnost konča, preden je otrok sposoben preživeti. Zdravniki govorijo tudi o tako imenovanem splavu. Večina splavov se zgodi pred ugotavljanjem nosečnosti. Splav je tragičen za prizadete matere in povečuje strah pred nadaljnjo nosečnostjo. Vedno pa obstajajo nekateri dejavniki tveganja, povezani z ponovno zanositvijo po spontanem splavu. Tukaj izveste vse, kar morate vedeti o vzrokih splava in kako lahko zmanjšate tveganje.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. O03O06

Splav: opis

V primeru splava (medicinsko: splav) se nosečnost konča, preden je otrok sposoben preživeti. Otrok se po 23. tednu nosečnosti in pri rojstni teži 400 gramov šteje za sposobnega za preživetje. Če se nosečnost konča po tem času, govorimo o prezgodnjem porodu, če se otrok rodi živ. V tem primeru se sprejmejo posebni ukrepi za ohranitev otroka pri življenju. To vključuje zdravila za zorenje pljuč in intenzivno nego. Če pa je otrok že umrl v maternici, se temu reče mrtvorojenost.

Tudi splavi so časovno razdeljeni. Zgodnji splav je splav pred 13. tednom nosečnosti. Med 14. in 24. tednom nosečnosti se govori o poznem splavu.

Če do spontanega splava pride zaradi naravnih vzrokov, zdravnik govori o spontanem splavu. Po drugi strani pa obstajajo tako imenovani umetni, torej umetno povzročeni splavi z medicinskimi ali kemičnimi ukrepi. Primer tega bi bil splav.

frekvenco

Približno 15 odstotkov medicinsko določenih nosečnosti se konča kot splav. Obstajajo tudi nosečnosti, ki jih je mogoče odkriti le v laboratoriju. To kaže na povečanje določene vrednosti (ß-hCG), vendar ni kliničnih znakov. Če vključite te nosečnosti, je pogostost splavov okoli 50 do 70 odstotkov. Ugotovljeno je bilo tudi, da se tveganje za splav poveča z vsako izgubo. Materina starost igra dodatno vlogo; Pravilo glasi: starejši ko ste, večja je verjetnost, da boste imeli splav.

Splav: simptomi

Znaki splava so odvisni od različnih oblik splava. Vse, kar morate vedeti o tem, preberite v prispevku Splav: znaki in simptomi.

Splav: vzroki in dejavniki tveganja

Video: Splav: znaki in vzroki

Ko pride do spontanega splava, ima lahko več vzrokov. Pogosto se združi več dejavnikov hkrati.

Dejavniki tveganja matere

Ločimo med dejavniki tveganja, ki vplivajo na ženski spolni organ, in tistimi, ki prihajajo iz preostalega dela materinega telesa. Sprožilci splava, ki vplivajo na genitalije, so:

glavni vzrok	Pojasnilo
Maternične malformacije	V nekaterih primerih je maternica dvojna ali ima samo eno jajcevod. Po študiji Univerze v Washingtonu je največje tveganje za splav, ko je maternična votlina razdeljena s steno mišic ali vlaken. Poleg tega lahko pride do poznih splavov zaradi premajhnega prostora v maternici.
Maternični tumorji	Če maternico spremeni tumor, otroka morda ne bodo ustrezno oskrbeli in pride do splava. Včasih se oplojeno jajčece zaradi tega ne more pravilno vsaditi v sluznico.
Slabost materničnega vratu	Če se maternični vrat zaradi šibkih mišic odpre prezgodaj, obstaja nevarnost splava. Sadja ne drži več v maternični votlini. Poleg tega se lahko na ta način lažje dvignejo klice, kar spodbuja splav. Ta neustrezna funkcija zaklepanja in zadrževanja je predvsem tveganje za pozne splave.
Okužbe	Patogeni lahko okužijo na primer maternični vrat ali sluznico maternice. Posledično vnetje povzroči izgubo funkcije in lahko sledi splav.Poleg tega lahko patogeni preidejo na otroka. Če je posteljica okužena, za plod ni več mogoče ustrezno skrbeti.
hormonska motnja	Kar zadeva nevarnost spontanega splava, je šibkost rumenega telesa (medicinsko: insuficienca rumenega telesa) primarnega pomena. Rumeno telo se po ovulaciji razvije v jajčniku. Običajno proizvaja hormone, imenovane progestini. Med nosečnostjo preprečujejo krvavitev maternične sluznice (= menstrualna krvavitev). Če je funkcija rumenega telesa motena, ne more več opravljati svoje funkcije in pride do splava. Cikel po spontanem splavu je treba upoštevati zlasti v primeru nepravilnosti.
starost	Na splošno se verjetnost splava s starostjo povečuje. Po nedavni danski študiji se tveganje za splav pri ženskah, starejših od 30 let, že poveča.
pogosta nosečnost	Z vsako nosečnostjo se poveča tveganje, da se naslednja konča s splavom. Eden najpomembnejših dejavnikov za to je šibkost materničnega vratu, ki je posledica številnih vaginalnih porodov.

Drugi vzroki za splav pri materi so:

Anemija	Najpogostejša anemija je posledica pomanjkanja železa. To lahko privede do nezadostne oskrbe otroka s kisikom. Poleg tega je posteljica pogosto premajhna, kar lahko vodi tudi v nezadostno oskrbo ploda.
Okužbe	Febrilne okužbe lahko stimulirajo mišice maternice in sprožijo krčenje, podobno porodu. Poleg tega se bakterijski toksini s krvjo prenašajo na plod in ga lahko poškodujejo.
hormonske motnje	Sladkorna bolezen ali prekomerno aktivna ščitnica povečata tveganje za splav. Te bolezni na primer poslabšajo delovanje rumenega telesa ali pa se posteljica zaradi žilne okvare ne more pravilno razviti. Ko obščitnične žleze delujejo nezadostno, se raven kalcija v krvi zniža. To lahko povzroči prekomerne krče v maternici, kar lahko povzroči splav.

Očetovi dejavniki tveganja

Ne samo mati, ampak tudi oče lahko povzročita dejavnike tveganja za splav. Pomanjkljiva sperma lahko poveča tveganje za splav. Če je spontanih splavov več, lahko analiza zagotovi semensko tekočino. Ocenjuje se videz, število in mobilnost. Študije so pokazale, da se verjetnost spremenjene sperme s starostjo povečuje.

Dejavnik tveganja za imunski sistem

V imunskem sistemu matere obstajajo motnje, ki spodbujajo splav. Najpomembneje je, da obramba telesa napada oplojeno jajčno celico. Vsadek običajno ne nastopi najprej, če pa se zgodi, je napaka in se konča z zgodnjim splavom.

Dejavniki tveganja za plod

Najpogostejši vzrok splava so genetske spremembe pri plodu. Genetski podatki so na kromosomih v celičnem jedru. Polovica jih prihaja od matere, druga polovica od očeta. Če pride do odstopanj v številu ali obliki teh kromosomov, to vodi do motenj v delovanju zarodka. Posledično je sposobnost preživetja omejena ali sploh ni podana. Plod umre in pride do splava.

Zdravnik faktorja tveganja

Zdravljenje lahko vodi tudi do splava. Sevanje, kot je tisto, ki se uporablja v računalniški tomografiji, lahko poškoduje genetsko sestavo ploda in celo povzroči splav. Poleg tega zdravila ali veliko število cepljenj povečajo verjetnost splava. Izogibati se je treba tudi operaciji med nosečnostjo, saj poseg in vsa potrebna anestezija povečata tveganje za splav. Tveganje za splav povečajo tudi metode za odkrivanje malformacij pri otroku, na primer pregled plodovnice (amniocenteza) ali posteljice (vzorčenje horionskih resic).

Dejavniki tveganja kajenje, alkohol in droge

Študije kažejo: Če matere med nosečnostjo kadijo, pijejo alkohol ali jemljejo droge, lahko to med drugim povzroči hude razvojne motnje ali malformacije zarodka ali ploda. Prekomerno uživanje alkohola naj bi bil glavni vzrok zgodnjih splavov.

Stres dejavnika tveganja

Duševni stres povečuje tveganje za splav. Vsaj tako kaže študija berlinskega Charitéja. Neravnovesje v imunskem sistemu in hormonsko ravnovesje moti nosečnost. Po eni strani so opažene znižane ravni hormonov (zlasti progesterona), ki ohranjajo nosečnost. Po drugi strani pa obstaja več imunskih celic, ki lahko povzročijo splav. Tudi druge psihološke komponente igrajo vlogo.

Povezavo med tesnobo in povečano stopnjo splavov so odkrili že v devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Predvsem strahovi glede poteka nosečnosti in poroda vplivajo na verjetnost splava. Ali je sporu naklonjen stres, je težko reči zaradi množice drugih možnih vplivov na tveganje "splava". Nočno delo je treba obravnavati enako tvegano kot na primer nosečnice s premalo telesne teže. Ni treba posebej poudarjati, da lahko nesreče ali podobno hudi travmatični dogodki sprožijo splav.

Splav: pregled in diagnoza

Takoj, ko nosečnica opazi značilne znake splava, mora čim prej k ginekologu. Zdravnik bo najprej temeljito otipal trebuh, da ugotovi, ali so v trebuhu še kakšni popadki ali bolečine. Pri okuženem spontanem splavu je na primer maternica občutljiva na pritisk.

Nato zdravnik pregleda vagino in maternični vrat. Posebna pozornost je namenjena materničnemu vratu. Zdravnik oceni, ali je zaprt ali boli. Prav tako išče vzroke nenaravne krvavitve. Pomembno je tudi ugotoviti lokacijo krvavitve. V primeru nepopolnega splava so lahko deli materničnega splava še vedno prisotni v maternici ali v materničnem vratu.

Ultrazvočni pregled

Če obstaja grožnja prezgodnjega poroda, se maternični vrat zapre. Nasprotno pa je omejen splav splav brez krvavitve ali poroda. Ultrazvočni pregled je torej nujen, če sumite na splav. Na ta način je mogoče ugotoviti, ali otrok živi v maternici. Srčni utrip je treba zaznati od približno šestega do sedmega tedna nosečnosti. V primeru bližajočega se splava lahko z ultrazvokom odkrijemo modrico za posteljico.

Laboratorijski testi

Če ultrazvok ne daje jasnih informacij, se v rednih časovnih presledkih določi nosečniški hormon ß-hCG. Manjkajoče povečanje ali zmanjšanje vrednosti je mogoče določiti. Poleg tega laboratorijske kontrole dokazujejo povečano tveganje za splav. Krvna slika na primer kaže značilne znake okužbe in anemijo.

Splav: zdravljenje

Zdravljenje ženske po splavu v veliki meri temelji na vrsti splava. Terapija je odvisna od tega, kako daleč je splav napredoval, ali je nosečnost še mogoče ohraniti.

posteljni počitek

Za bližajoči se splav ni posebnih možnosti zdravljenja. Bolnik mora počivati ​​v postelji. Izogibati se je treba pregledu vagine. Poleg tega je treba spremljati še nerojenega, še živega otroka. To med drugim poteka s pomočjo ultrazvoka. V primeru bližajočega se poznega splava, pri katerem so porod že začeli, se dajejo kontracepcijska zdravila (tokolitiki).

Pomanjkanje rumenega telesa predstavlja tveganje za zgodnji splav, ki ga lahko zmanjšamo z dajanjem hormonskih pripravkov, progestinov, v prvih nekaj tednih. Izboljšanje je mogoče pričakovati, ko se krvavitev ustavi.

Strganje splava

Za druge splave je običajno potrebno strganje (kiretaža). V primeru nepopolnega splava se odstranijo deli nosečnosti (posteljica itd.), Ki ostanejo v maternici. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost podaljšane krvavitve ali hudih okužb do smrtno nevarne zastrupitve s krvjo (sepsa). Splav brez strganja je možen po popolnem splavu od 24. tedna nosečnosti. To je potrebno le, če obstajajo dvomi, da so vsi deli nosečnosti dejansko izgubljeni. Tudi če krvavitev po splavu ne popusti ali če se maternica kasneje ne zmanjša, je nujen poseg. S tem se izognemo zapletom po splavu.

Zdravila namesto strganja

V primeru tako imenovanega vetrnega jajčeca, to je nosečnosti, v kateri se ne razvije otrok, in v primeru previdnega zgodnjega splava do dvanajstega tedna nosečnosti, je potrebno strganje. Kasneje bodo najprej dajali zdravila. Ti naj bi zrahljali in razširili maternični vrat ter spodbudili maternične mišice. To omogoča izgon mrtvega ploda. Ista zdravila se dajejo pred kirurško evakuacijo. To je za zaščito materinskih organov pred poškodbami, ki jih povzročijo kirurški instrumenti.

Splav: potek bolezni in prognoza

Če nosečnica izgubi otroka zaradi splava, mora zdravnik ukrepati zelo previdno, a tudi dosledno. Hitro mora ustaviti krvavitev, hkrati pa poskrbeti, da kasnejša nosečnost ni ogrožena ali nemogoča. Na primer, sluznica maternice se lahko trajno poškoduje, če se splav nepazljivo strga.

Odkrivanje vzroka splava je še posebej pomembno za zmanjšanje tveganja za podobne zaplete v kasnejši nosečnosti. Načeloma pa je po splavu možna nova nosečnost.

Noseča po splavu

Mnoge ženske po splavu skrbijo za drugo nosečnost. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o nosečnosti po spontanem splavu.

"Sindrom mrtvega ploda"

"Sindrom mrtvega ploda" je redek zaplet omejenega splava. Če ni očitnih simptomov, odmrlo sadje včasih ostane v maternici dlje časa. Pri biološki razgradnji ploda se sproščajo škodljive snovi. Ti lahko sčasoma vstopijo v krvni obtok matere in povzročijo hudo sepso z življenjsko nevarnimi motnjami strjevanja krvi.

okužbe

Zlasti po spontanem splavu se lahko nevarni mikrobi dvignejo skozi maternični vrat v maternično votlino. Tam nato kolonizirajo sluznico maternice. Prizadete ženske zvišajo telesno temperaturo med 38 in 39 stopinj Celzija. V nekaterih primerih obstaja tudi krvavitev in bolečina. Okužba se pojavi predvsem po nepravilnem odstranjevanju splava. Zdravljenje poteka z antibiotiki. Pri tem tako imenovanem okuženem splavu je bistveno preprečiti prenos v kri, saj sicer obstaja nevarnost smrtno nevarne zastrupitve krvi in ​​motenj strjevanja krvi. Zato se maternica pregleda šele, ko bolnica spet ni zvišana telesna temperatura.

Poleg zdravstvenih vidikov splava mora biti zdravstveno osebje in osebno okolje vedno pozorno na duševno stanje zadevne osebe. Strah pred splavom je tako ali tako velik za bodoče matere. Vendar se po splavu še poveča. Zato mora zdravnik vedno razložiti možne vzroke in nevarnosti splava. Nosečnice lahko s koristnimi nasveti preprečijo splav.

Tags.:  kajenje organskih sistemov zastrupljene rastline iz krastače