Rak dojke pri moških

in Maria Franz, mag. Študent biokemije in medicine

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja

Maria Franz je od leta 2020 samostojna pisateljica v uredniški skupini Po opravljenem magistrskem študiju biokemije trenutno študira humano medicino v Münchnu. S svojim delom vju bi želela vzbuditi lastno veliko zanimanje za medicinske teme tudi pri bralcih.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Rak dojke pri moških je redek: po statističnih podatkih bo v življenju zbolel eden od 800 moških. Kljub temu bi morali moški iti k zdravniku, če pride do sprememb v predelu prsnega koša, da lahko po potrebi hitro ukrepa. Več o vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju raka dojke pri moških preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. D05C50

Rak dojk pri moških: redek, vendar možen

Ne samo ženske zbolijo za rakom dojke, maligno rastjo tkiva dojk. V redkih primerih lahko moški razvijejo tudi rak dojke. Vendar predstavljajo le en odstotek vseh primerov raka dojke.

Rak dojke se pri moških v povprečju razvije pri 72 letih. Povprečna starost pri ženskah je pri 64 letih nižja.

Rak dojke se pri moških pogosto diagnosticira pozneje kot pri ženskah. Eden od razlogov za to je, da ni programa za presejanje raka dojke pri moških (kot je pri mamografiji pri ženskah). Poleg tega mnogi moški (včasih tudi zdravniki) ne pomislijo najprej na rak dojke, ko pride do sprememb na področju moških dojk. To je verjetno ključni razlog, zakaj so možnosti za ozdravitev raka dojke pri moških slabše kot pri ženskah.

Vzroki raka dojke pri moških

Nekateri dejavniki tveganja za raka dojke pri moških so znani. Vendar pa obstaja tudi veliko bolnikov, pri katerih za nazaj ni mogoče ugotoviti nobenega opaznega dejavnika tveganja.

Genetska tveganja

Pri približno četrtini bolnic (pogosteje kot pri ženskah) rak dojke pri moških temelji na genetski nagnjenosti: Tako kot pri ženskah lahko nekatere genetske spremembe (mutacije) znatno povečajo tveganje za nastanek raka dojke. Te mutacije se lahko pojavijo spontano ali pa se podedujejo od staršev. Najbolje so raziskali mutacije genov BRCA1 in BRCA2. Ne samo, da povečujejo tveganje za nastanek raka dojke, ampak tudi nekatere druge oblike raka, kot so rak prostate, rak trebušne slinavke in rak debelega črevesa.

Druga povezava med geni in rakom dojke je Klinefelterjev sindrom - prirojena motnja števila kromosomov pri moških. Prizadeti imajo enega ali več dodatnih "ženskih" X kromosomov. To je povezano z 20 do 60-krat večjim tveganjem za nastanek raka dojke.

Če ima vaša družina primere raka dojke, boste morda želeli opraviti genetski test. Vprašajte svojega zdravnika, ali je to v vašem primeru smiselno. Še posebej, če tako ženske kot moški v vaših krvnih sorodnikih že trpijo za rakom dojke, se tudi tveganje za nastanek raka dojke znatno poveča. Morda so priporočljivi tudi zgodnji diagnostični pregledi.

Hormoni

Moško telo ne proizvaja samo moških spolnih hormonov (androgenov, kot je testosteron), ampak tudi ženske v majhnih količinah (estrogene, progesteron). Sprememba hormonskega ravnovesja lahko pri moških privede do raka dojke. Ta premik lahko povzročijo različni dejavniki.

Na primer, ko moški proizvede bistveno več estrogena kot običajno. To se na primer zgodi z zgoraj opisanim Klinefelterjevim sindromom. Toda tudi če imate prekomerno telesno težo, ker maščobno tkivo proizvaja hormone, ki zvišajo raven estrogena. Prizadeti moški so zato bolj nagnjeni k raku dojke.

Povečana raven ženskih spolnih hormonov pri moških je tudi posledica zunanjega vnosa estrogena. Primer je uporaba estrogenskih pripravkov za spremembo spola (moški do ženska).

Normalno ravnovesje spolnih hormonov je moteno tudi, ko moški proizvajajo manj testosterona kot običajno. To povečuje tudi tveganje za raka dojke pri moških. Vzrok za nizko raven testosterona je lahko na primer ciroza jeter, nespuščeni testisi ali drugi nenormalni testisi (v otroštvu), predhodno vnetje mod (orhitis) ali vnetje epididimisa (epididimitis). Moški, ki so jim odstranili moda (orhiektomija), na primer zaradi raka na modih, proizvajajo tudi bistveno manj testosterona.

Bodybuilderji imajo lahko tudi večje tveganje za nastanek raka na dojki, če jemljejo hormone za povečanje učinkovitosti (anabolične steroide). Ta doping sredstva so po strukturi podobna testosteronu. Znano je, da se presežek testosterona v moškem telesu delno pretvori v estrogen. Enako se priporoča za anabolične steroide. Zato lahko anabolični steroidi porušijo hormonsko ravnovesje tako, da daje prednost moškim rakom dojk.

sevanje

Dolgotrajno ali visoko odmerjeno radioaktivno sevanje v dojki poveča tveganje za nastanek raka dojke-pri moških in ženskah. Prizadeti so ljudje, katerih zgornji del telesa je bil obsevan - na primer zaradi raka, kot je pljučni rak.

Drugi dejavniki tveganja

Drugi dejavniki tveganja za raka dojke pri moških so sladkorna bolezen, rak prostate in prekomerno aktivna ščitnica. Velika poraba alkohola in pomanjkanje gibanja (spodbuja debelost!) Lahko spodbujata tudi rak dojk pri moških. Tvegani so tudi moški, ki pri delu pogosto pridejo v stik s surovo nafto, izpušnimi plini ali visokimi temperaturami.

Rak dojke (moški): simptomi

Naslednji simptomi lahko kažejo na rak dojke, zato jih mora zdravnik pojasniti:

• Utrinki ali grudice v dojkah
• Umik kože dojke ali bradavice
• Vnetje ali izcedek iz mlečne žleze
• Vnetje ali rana v prsih, ki se ne zaceli
• povečane ali otrdele bezgavke v pazduhi

Pri napredovalih stopnjah raka bolniki pogosto kažejo izgubo teže in zmanjšano zmogljivost. Če je tumor že metastaziral, so možni dodatni simptomi. Na primer, skeletne metastaze se pogosto čutijo kot bolečina v kosteh. Kašelj in zasoplost sta lahko znaka metastaz v pljučih ali plevri. Jetrne metastaze povzročajo na primer prebavne težave.

Rak dojke (moški): pregledi in diagnoza

Prva točka stika, če obstaja sum, da ima moški raka dojke, je običajno družinski zdravnik. Po potrebi lahko pacienta napoti k specialistu, na primer k specialistu za moške bolezni (andrologu, urologu) ali centru za raka dojke.

Da bi razjasnil sum raka na dojki, bo zdravnik z vami opravil različne korake. Najprej vas vpraša o vaši prejšnji anamnezi in pritožbah (anamnezi). Nato sledi fizični pregled. Zdravnik med drugim pregleduje področja prsnega koša in postaje bezgavk.

Slikanje

Zdravnik nato opravi slikovne preiskave, na eni strani mamografijo (rentgen prsnega koša), na drugi strani upodobi tkivo dojk z ultrazvočno napravo (ultrazvok dojk).

Pri ženskah, za katere obstaja sum, da imajo raka dojke, se pogosto izvaja slikanje z magnetno resonanco (MRI) s kontrastnim sredstvom. Dokončno ni pojasnjeno, ali lahko tak pregled podpira tudi diagnozo raka dojke pri moških. Vendar pa nekateri zdravniki moškim svetujejo MRI prsnega koša, saj rak dojke pri moških pogosto preraste v prsno steno (MRI zagotavlja natančnejše slike).

biopsija

Vsaka sprememba tkiva v dojki ni maligna. Z odvzemom vzorca tkiva (biopsija) lahko zdravnik ugotovi, ali gre res za raka. Vzame majhen vzorec nenormalnega tkiva in ga pregleda v laboratoriju.V primeru raka laboratorij preuči tudi, koliko so se celice že spremenile in ali tumor potrebuje hormone za rast. To je pomembno pri načrtovanju terapije.

Nadaljnje preiskave

Dodatni pregledi lahko pokažejo, ali in kako daleč se je rak dojke razširil v telesu. Postopek je podoben kot pri ženskah. Scintigrafija kosti na primer pomaga odkriti metastaze v okostju. Pljučne metastaze lahko opazimo na rentgenskih posnetkih prsnega koša (rentgenski pregled prsnega koša), metastaze v jetrih pa na ultrazvoku zgornjega dela trebuha.

Če zdravnik sumi, da se je rak dojke pri moškem že razširil na druge organe, se lahko dogovori tudi za računalniško tomografijo s kontrastnim sredstvom, da odkrije čim več metastaz.

Rak dojke (moški): zdravljenje

Rak dojke pri moških v študijah ni tako dobro preučen kot pri ženskah. Tako kot diagnostika tudi zdravljenje temelji na priporočilih za ženski rak dojke. Najpomembnejša stvar je kirurška odstranitev tumorja. Odvisno od tega, kako napredoval je rak dojke in kako visoko je individualno tveganje, bodo sledile nadaljnje terapije. Zdravnik zdravi tudi vse spremljajoče bolezni.

S sodelovanjem v študijah lahko napredujete pri raziskavah raka dojk pri moških. Če vas zanima, vprašajte svojega zdravnika.

operacija

Rak dojke pri moških je običajno operiran. V večini primerov je treba odstraniti celotno tkivo dojk (mastektomija), ker imajo moški na splošno zelo malo tkiva dojk in se tumor pogosto nahaja v samem središču. Če je tumor zelo majhen glede na dojke, je morda možna operacija ohranjanja dojk, pri čemer ostane zdravo tkivo.

Med posegom zdravnik odstrani tudi neposredno sosednje bezgavke in jih med operacijo raka dojke pregleda v laboratoriju. Če so že okuženi z rakom, običajno hkrati odstrani celotno območje sosednjih bezgavk.

Po operaciji se vse odstranjeno tkivo pošlje v laboratorij, kjer se pregleda tkivo. Med drugim lahko zdravniki natančno določijo, kako velik je rak dojke, in s tem načrtujejo nadaljnjo terapijo.

radioterapija

Po operaciji zdravnik pogosto izvaja tudi radioterapijo (adjuvantno sevanje). Z njim želi ubiti preostanek tumorja. Obsevanje je potrebno, na primer, če tumor meri v premeru dva centimetra ali več ali če rak prizadene sosednje bezgavke (potem tudi sevanje limfnih drenažnih poti). Za tumorje, ki ne rastejo na hormonsko odvisen način, zdravnik po operaciji obseva tudi prsno steno.

(Anti-) hormonska terapija

Rak dojke pri moških skoraj vedno raste odvisen od hormonov (natančneje: estrogenov). Rakčne celice imajo na površini številne receptorje za estrogen. Potem pride v poštev anti-hormonska terapija s tamoksifenom (po operaciji, torej adjuvansom). Tamoksifen zaseda estrogenske receptorje in tako blokira rast raka. To lahko zmanjša tveganje za ponovitev.

Tamoksifen se običajno jemlje vsaj pet let po operaciji. Možni neželeni učinki vključujejo zmanjšano spolno željo, impotenco, vročinske valove in nihanje razpoloženja.

Za ženske z estrogensko odvisnim rakom dojk so za hormonsko zdravljenje na voljo druge učinkovine, vključno s tako imenovanimi zaviralci aromataze. Vendar jih na splošno ne priporočamo proti raku dojke pri moških - študije so pokazale, da je uporaba zaviralcev aromataze pri moških bolnikih povezana z znatno povečano smrtnostjo. Zdravila se zato upoštevajo le v določenih primerih, na primer, ko je rak dojke že dobro napredoval in je že dal metastaze.

kemoterapija

Po operaciji raka dojke (adjuvant) lahko zdravnik začne tudi s kemoterapijo. To lahko izboljša bolnikovo prognozo. V primeru napredovalega tumorja lahko zdravnik predpiše kemoterapevtska sredstva (citostatike) še pred kirurškim posegom (neoadjuvant). S tem naj bi tumor skrčil, da bi ga potem lažje odstranili.

Kemoterapevtska zdravila so zelo učinkovita zdravila, ki ubijajo rakave celice. Lahko pa imajo tudi pomembne stranske učinke. Zato se zdravnik odloči, ali je kemoterapija smiselna glede na stopnjo tumorja, starost in zdravstveno stanje pacienta. Upošteva tudi, kako dobro bolnik prenaša kemoterapijo in ali si sploh želi takšnega zdravljenja.

Terapija s protitelesi

Moški rak dojke je včasih pozitiven na HER2. To pomeni, da na površini rakavih celic obstajajo številna priklopna mesta za rastne faktorje (receptorje HER2 / neu). Tu je možnost zdravljenja s protitelesi proti tem receptorjem, na primer trastuzumabom. To zdravljenje s protitelesi je pogosto zelo učinkovito pri ženskah. Strokovnjaki zato predvidevajo, da je HER2-pozitiven rak dojke pri moških mogoče zdraviti tudi s trastuzumabom. Zaenkrat o tem ni zanesljivih dokazov.

Rak dojke (moški): rehabilitacija in oskrba

Namen rehabilitacije po raku dojke je ublažiti telesne, čustvene in socialne posledice bolezni in terapije. Rehabilitacijski načrt vključuje na primer: program športa in vadbe, psihološke nasvete in podporo pri ponovni vključitvi v delo.

V sklopu oskrbe za ozdravljene bolnike se dlje časa skrbi. Na ta način lahko zdravnik v zgodnji fazi prepozna možen ponovitev raka dojke. Nadaljnji pregledi se sprva izvajajo precej pogosto, kasneje v daljših časovnih presledkih.

Načeloma rehabilitacija in nadaljnje zdravljenje raka dojke pri moških temeljijo na priporočilih za ženske z rakom dojke.

Tags.:  prehrana porod med nosečnostjo Baby Child