Zlom kalkana

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zlom kalcaneusa prizadene največjo kost v stopalu - kalkaneus. Vzrok je ponavadi padec z velike višine ali neposredna sila. Tipični simptomi so bolečine v zadnjem delu stopala in peti. Če se zlom kalcaneusa ne premakne drug proti drugemu, ga lahko zdravimo konzervativno. V nasprotnem primeru se običajno izvaja operacija. Več o zlomu kalcaneusa najdete tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S02

Zlom kalkana: opis

Zlom kalkana je eden najpogostejših zlomov tarsale s 60 odstotki. Najpogosteje prizadene moške v starosti od 25 do 45 let. Zlom kalcaneusa se pogosto pojavi v kontekstu poklicnih nesreč.

Peta kost (calcaneus) je največja kost stopala in se nahaja na zadnji strani pete. Ima osrednjo funkcijo za lok stopala. Oblika kalkana je zasnovana za velike obremenitve. Ahilova tetiva se pritrdi na tako imenovani tuber calcanei na zadnjem koncu kalkaneusa. Kost je povezana s talusom prek treh sklepnih površin in s kuboidno kostjo (kockasto), tarzalno kostjo, prek druge sklepne površine.

Zlom pete: simptomi

Tipični simptomi zloma kalkaneusa so bolečine v predelu zadnjice in pete. Poleg tega obstaja precejšnja oteklina, občutljiva na pritisk na bočni zadnji nogi in na podplatu. Zadnja noga je običajno skrajšana, zaradi česar je kontura pete videti okorna. Zaradi bolečin prizadeta oseba ne more več obremeniti stopala in pravilno premakniti spodnjega gleženjskega sklepa. Poleg tega lahko pride do spremljajočih poškodb majhnih mišic stopala.

V nekaterih primerih pride do odprtega zloma kalkaneusa. Koža in mehka tkiva so tako poškodovana, da so delci kosti vidni od zunaj. Odprti zlom kalcane je treba nujno zdraviti v nujnih primerih.

Zlom pete: vzroki in dejavniki tveganja

Mehanizem nesreče pri zlomu kalkana je bodisi stiskanje od zgoraj, kot pri padcu z velike višine, bodisi neposredna zunanja sila. Pri padcu z velike višine sta običajno zlomljeni obe peti - to velja za približno deset odstotkov vseh primerov. Več poškodb pogosto prizadene hrbtenico ali noge.

Zlom kalcaneusa se lahko pojavi tudi, če se stopalo stisne. To se na primer zgodi v kontekstu prometne nesreče, ko noge stopijo pod stopalke v prostoru za noge avtomobila. Drug možen vzrok za zlom pete je, če se stopalo zvije.

Včasih pride tudi do tako imenovanega avulzijskega zloma petne kosti: Če se telečja mišica močno skrči, se lahko pritrdi točka pritrditve tetive fibulaste mišice na peti (kalkanalna gomoljnost). Ta prekinitev je pogostejša pri ljudeh z osteoporozo.

Zlom pete: pregledi in diagnoza

Specialist za ortopedijo in travmatologijo lahko najbolje ugotovi, ali je peta zlomljena. Prvi korak je razgovor: zdravnik vas vpraša, kako se je nesreča zgodila, in vašo anamnezo (anamneza). Možna vprašanja so:

• Kakšen je natančen potek nesreče?
• Ste udarili v nogo ali vam je kaj padlo na nogo?
• Vas boli?
• Ste že imeli pritožbe, kot sta bolečina in omejena mobilnost?

Sledi fizični pregled: zdravnik natančno pregleda stopalo in je pozoren na morebitne spremljajoče poškodbe. Prav tako mora preveriti, ali se je razvil kompartmentni sindrom: tlak v mišični škatli (= skupina mišic, ki jih obdaja komaj raztegljiva fascija) se je zaradi otekline in krvi povečal, tako da so živci, mišično tkivo in žile iztisnjeni . Če je tkivo trajno poškodovano, lahko nastanejo tako imenovani kremplji.

Sledijo slikovni pregledi: rentgensko slikanje stopala s strani in od zgoraj ter zgornjega gležnja. Računalniško tomografsko skeniranje (CT) se običajno izvede pred operacijo, da se lahko natančno načrtuje postopek.

Zlom kalkana: zdravljenje

Zdravljenje zlomljene pete je vedno prilagojeno pacientu. Cilj zdravljenja je obnoviti sosednje sklepne površine in strukturo zadnjega stopala. Včasih je za to potrebna operacija, vendar je tehnično težko.

Zlom kalkana: konzervativno zdravljenje

Prelome brez premikov običajno zdravimo konzervativno. Najprej bolniku dajo mavčno opornico, da stopalo ostane pri miru. V spodnji del noge ali reliefni čevelj (vakuumski čevelj), ki ga nosimo približno 10 do 12 tednov, je lahko poškodovano stopalo delno obremenjeno. Nato se lahko postopoma znova naloži, postopoma povečuje.

Zlom pete: kirurško zdravljenje

Operacija je možna, če se zlom kalkana premakne. Odločilno vlogo ima pravi čas za poseg: če je bila peta kost nedavno zaprta, se operacije ne sme izvesti, če je okoliško mehko tkivo še vedno oteklo. Tako imenovani "test gub" se uporablja za določitev pravega časa za operacijo: Postopek je priporočljiv le, če je koža na prizadetem območju že dovolj otekla, da se naguba. Običajno je tako po šestih do osmih dneh.

Operacija zloma pete je tehnično zelo zahtevna. Če je bila kost vdrtina (odtis zlom), to običajno zahteva tako imenovano spongiosaplastiko: to vključuje vstavljanje lastnega kostnega materiala telesa v kost. Kostni deli so pritrjeni z vijaki ali kotno stabilnimi ploščami.

Po zlomu pete kosti - če pride do nepravilnosti ali artritisa - lahko ortopedski mehanik izdela posamezne čevlje.

Zlom pete: potek bolezni in prognoza

Čas celjenja in rezultat zdravljenja sta odvisna od številnih dejavnikov: starost, sočasne bolezni, telesne obremenitve pri delu in vrsta zloma (preloženega ali ne) igrajo pomembno vlogo. Splošno pravilo je, da zdravljenje zloma kalcaneusa ni tako enostavno, saj kljub optimalnemu zdravljenju pogosto obstajajo manjše funkcionalne omejitve. Zlomljeni zlomi povzročajo zlasti precejšnje težave s kronično bolečino, ko je stopalo pritisnjeno.

Zlom pete: zapleti

Če operiramo zlom kalcaneusa, vedno obstaja tveganje za oslabljeno celjenje ran: z njim se spopada do 32 odstotkov bolnikov. Med operacijo se lahko poškoduje tudi suralni živec, občutljiv živec v spodnjem delu noge. Drug strašen zaplet je kompartmentni sindrom, ki se pojavi v desetih odstotkih vseh primerov. Nenazadnje pri nekaterih bolnikih opazimo prezgodnji osteoartritis sklepa, ki ga povzroči poškodba hrustanca, ki je bila povezana z zlomom kalcaneusa.

Tags.:  digitalno zdravje gpp revija