Srčni napad ali ne? Novi test daje večjo varnost
Jens Richter je glavni urednik priju. Od julija 2020 sta zdravnik in novinar odgovorna tudi kot COO za poslovanje in strateški razvojja.
Več objav avtorja Jens Richter Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Nov testni postopek bi zdravnikom na bolnišnični urgenci kmalu lahko dal večjo gotovost, da so njihovi pacienti dejansko doživeli srčni napad. Ali res potrebujejo zdravljenje, ki ne more rešiti le življenj, ampak vključuje tudi tveganja.
Ko so bolniki danes sprejeti v bolnišnico s sumom na srčni napad, sta EKG in vzorec krvi med prvimi rutinskimi ukrepi. Zdravniki so še posebej pozorni na koncentracijo troponina v krvi. To je beljakovina v srčni mišici, ki v primeru poškodbe celic vse bolj vstopa v krvni obtok.
Najpomembnejši marker je troponin
Troponini I in T, ki sta specifični za celice srčne mišice, reagirata posebej hitro in smiselno. Nad določeno stopnjo teh vrednosti obstaja akutni sum na miokardni infarkt - še posebej, če vrednosti ostanejo povišane dlje časa in so hkrati na EKG -ju drugi značilni simptomi in spremembe.
Preveč nenatančno, preveč dolgočasno
Toda absolutna raven vrednosti v času snemanja in v naslednjih urah ni vedno zanesljivo merilo. Ker so med različnimi bolniki pogosto velike razlike. Na primer, ker imajo bolniki tudi drugo bolezen, ki spreminja vrednosti.
Poleg tega občutljivost testov ni dovolj visoka, da bi zaznala tudi zelo majhne spremembe. V skladu s tem so intervali med odvzemom krvi daljši: od ene do dvanajst ur. Dragocen čas se izgubi - ali pa se zdravljenje začne na podlagi ugotovitev o sprejemu, ki morda sploh niso bile potrebne.
Pomembno je, kako se vrednote spreminjajo
Nemški raziskovalci srca pod vodstvom Univerzitetnega kliničnega centra Hamburg-Eppendorf so zato v prvi uri namesto absolutnih vrednosti troponina opazili spremembe v izmerjenih vrednostih pri svojih preizkušancih. Uporabili so posebej občutljiv test, ki je že na voljo v klinikah. Njihova študija o več kot 22.000 bolnikih iz 13 držav, ki je bila zdaj objavljena v New England Journal of Medicine, kaže, da je srčni napad mogoče diagnosticirati veliko hitreje in bolj zanesljivo kot prej.
Programska oprema za izračun tveganja v urgenci
Zanesljivost metode se je izkazala za tako veliko, da so hamburški raziskovalci lahko uporabili svoje podatke za razvoj kalkulatorja tveganja, ki bi zdravnikom za nujne primere olajšal diagnozo miokardnega infarkta po vsem svetu. Lahko pa bi tudi pomagalo preprečiti zdravljenje bolnikov brez srčnega infarkta, ki nosi določena tveganja.
Pri tako imenovanem PTCA se zamašena koronarna arterija ponovno razširi z balonskim katetrom, ki je napredoval do srca in po potrebi stabiliziran z majhno žično mrežo. To je pogosto rešitev za bolnike s srčnim infarktom, lahko pa se pojavijo tudi nevarne srčne aritmije, žilne poškodbe ali embolije.
"Čas je mišica"
"Čas je mišica" - to je moto pri zdravljenju srčnega infarkta. Ker se pri srčnem infarktu (miokardni infarkt) koronarna arterija močno zoži ali zapre in odreže del srčne mišice iz oskrbe s kisikom. Brez zdravljenja bi ta del mišice umrl v nekaj urah in ga ni več mogoče rešiti.
Pogosto - vendar ne vedno - srčni napad ima zgodovino: bolniki že trpijo za koronarno boleznijo. Toda srčni infarkt lahko pride tudi "iz nič". Tipični simptomi so hude bolečine v prsih, ki lahko sevajo v roko, hladen znoj, slabost, nepravilen srčni utrip in strah pred smrtjo.
Tags.: anatomija potovalna medicina lasje
