Stent

Valeria Dahm je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku Študirala je medicino na Tehniški univerzi v Münchnu. Zlasti zanjo je pomembno, da radovednemu bralcu omogoči vpogled v razburljivo področje medicine in hkrati ohrani vsebino.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Stent je stent iz kovinskih ali sintetičnih vlaken, ki ga vstavimo v posode ali votle organe, da jih podpremo in ohranimo odprte. Večinoma gre za cevast, majhen okvir iz mreže. Preberite vse o stentiranju, njegovem delovanju in tveganjih, ki jih to prinaša.

Kaj je stent

Stent stabilizira zožene žile, potem ko se razširijo. Cilj je preprečiti novo vaskularno okluzijo. Poleg tega vaskularna podpora iz kovinskih ali sintetičnih vlaken fiksira žilne obloge, gladi površino žilne notranjosti s pritiskom na žilno steno in s tem izboljša pretok krvi v posodi. Najpogostejša varianta je "srčni stent" na koronarnih arterijah, ki se uporablja pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. Tu je stent zdaj nadomestil operacijo obvoda. S pomočjo tanke plastične cevi (katetra) kirurg namesti stent, ki ga je mogoče stisniti skupaj s fino mrežasto strukturo. Obstajajo različne vrste.

Samoširljivi stent

Samo razširljivi stent je sestavljen iz jeklene mreže in je obdan s plastičnim tulcem. Ko ga kirurg vnese skozi kateter v vazokonstrikcijo, potegne ovojnico nazaj in stent se odpre.

Stent, ki se širi z balonom

Zloženi stent se postavi na tako imenovani balonski kateter, ki ga lahko napihnemo kot del vazodilatacije, tako imenovane perkutane transluminalne angioplastike (PTA). Kovinska pletenica stenta nato ohrani razširjeno obliko.

Obloženi stent

Poleg neobloženih stentov (golih kovinskih stentov, BES) se zdaj vse pogosteje uporabljajo stentovi, prevlečeni z zdravili (stent, ki odstranjuje droge, DES). Sproščena zdravila preprečujejo nastanek novih celic in tako preprečujejo ponovno zapiranje (ponovna stenoza). Raziskujejo se tudi popolnoma resorbirajoči se stenti, ki se čez nekaj časa razgradijo ("popolnoma bioresorbibilni odri", BRS), da bi se na primer izognili naraščajočemu tveganju, da se krvni strdki blokirajo, ker stent ostane na svojem mestu dlje časa. čas.

Trenutno se preskušata dve vrsti: stenti na osnovi magnezija (raztopijo se po približno 1 letu) in biopolimerni stenti (preostala tri do štiri leta). Prvi BRS stenti so prišli na trg pred nekaj leti (znani kot "bioabsorbirajoči vaskularni odri", BVS). Nekatere študije pa so pokazale, da se je s temi BVS med drugim povečalo število krvnih strdkov in s tem obnovilo blokade, tako da je proizvajalec poleti 2017 s stenta umaknil s trga. Trenutnih in zanesljivih podatkov o razvoju novih stentov še vedno ni. Pravzaprav se uporabljajo le v okviru študij.

Kdaj izvajate implantacijo stenta?

Stent se vedno uporablja, kadar stalnega širjenja zaprte posode ali votlega organa ni mogoče zagotoviti s preprostim širjenjem posod (perkutana transluminalna angioplastika, PTA).

Najpogosteje je tako v naslednjih situacijah:

• Zoženje koronarnih arterij pri koronarni arterijski bolezni (CHD)
• Motnje krvnega obtoka v arterijah rok in nog pri okluzivni bolezni perifernih arterij (PAD)
• Možganska kap zaradi zoženja karotidnih arterij (karotidna stenoza)
• Razširitev glavne arterije (aneurizma aorte)
• Zoženje ledvičnih arterij (stenoza ledvične arterije)
• Zoženje kanalov (npr. Obstrukcija žolčevoda)

Kako se plovila zaprejo?

Glavni razlog za vaskularno okluzijo je utrjevanje arterij (arterioskleroza, ateroskleroza). Tako imenovani plaki nastajajo zaradi različnih procesov. Ti zožujejo plovilo. Poleg tega mehanski stres povzroči najmanjše poškodbe in krvavitve. Če na raztrgani plošči nastane čep krvnih ploščic (tromb), lahko zapre posodo.

Krvni strdek (tromb) lahko zapre tudi posodo brez arterioskleroze. Za nastanek tromba so odgovorni trije dejavniki (Virchowova triada): sprememba sestave krvi, upočasnitev pretoka krvi in ​​spremembe v stenah žil. Tako imenovana embolija lahko povzroči tudi vaskularno okluzijo. Pri tem se trombi ločijo od prvotne lokacije in skozi krvni obtok preidejo v ožje žile, kjer povzročijo blokado. Vendar pa pri takšnih trombemboličnih dogodkih na splošno ni treba vstaviti stenta.

Kaj počnete z implantacijo stenta?

Operacija stenta (stentiranje) je tako imenovani minimalno invazivni postopek in zahteva le najmanjše zareze. Kot pri vsaki operaciji bo zdravnik vnaprej opravil nekaj standardnih testov. To vključuje elektrokardiogram (EKG) in odvzem krvi. Če so koronarne arterije blokirane, je potreben dodaten stresni EKG, rentgenski pregled pljuč in srca ter po možnosti pregled pretoka krvi v srčni mišici (miokardni scintigram). Poleg tega zdravnik bolniku podrobno svetuje in posreduje informacije. Da bi lahko za rentgenske preiskave injicirali kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, je treba izključiti alergijo na jod.

Najprej po lokalni anesteziji zdravnik prebode krvno žilo blizu površine, običajno roko ali dimeljsko arterijo, in vstavi "zapornico". Pod rentgenskim nadzorom potisne čez to poseben kateter do zožitve zaprte posode in vbrizga kontrastno sredstvo, da ponovno pokaže zožitev.

Pri PTA je na vrhu katetra zložen balon. Takoj, ko ga postavimo na ozko točko, ga napolnimo z mešanico namizne soli in kontrastnega sredstva ter razširimo. Balon pritisne usedline in kalcifikacije ob steno posode in tako odpre posodo.

Če je treba nastaviti stent, zdravniki uporabljajo tudi svoj kateter, ki ga vodi do zoženega žilnega mesta. Tam se stent razpre sam (npr. V primeru karotidne stenoze) ali pa ga balon odpre. Stent nato prepreči obnovo vaskularne okluzije.

Ko je stent vstavljen, zdravniki odstranijo vse katetre in ovojnico ter namestijo povoj. To mora ostati nekaj ur.

Kakšna so tveganja za implantacijo stenta?

Poleg splošnih operativnih tveganj, kot so okužbe, motnje celjenja ran in manjše krvavitve, se lahko v redkih primerih pojavijo naslednji zapleti:

• Aritmije med postopkom
• Vaskularna okluzija
• Perforacija ožilja s smrtno nevarno izgubo krvi
• Srčni napad ali kap
• Stentna tromboza: Stent blokira krvni strdek

Konec koncev so zapleti v veliki meri odvisni od lokacije implantacije stenta. Pacientove prejšnje bolezni prav tako vplivajo na stopnjo zapletov.

Kaj moram upoštevati po implantaciji stenta?

Bolnika običajno odpustijo dan po stentiranju, po elektrokardiogramu in preiskavah krvi. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, zdravnik predpiše dve zdravili za redčenje krvi, ki preprečujeta strjevanje krvnih ploščic (sredstva proti trombocitom). Obe zdravili je treba jemati šest do dvanajst mesecev po implantaciji stenta v srce, potem pa zadošča eno (običajno ASA).

V prvih nekaj tednih po operaciji stenta vas bo zdravnik ponovno temeljito pregledal. Posluša srce in pljuča ter opravi različne teste, na primer EKG v mirovanju, meritve krvnega tlaka in laboratorijske preiskave. Ponavljajo se v rednih časovnih presledkih.

Življenje s stentom

Stent vas ne omejuje v vsakdanjem življenju. Možne so tudi preiskave, kot je magnetna resonančna tomografija (MRT). Prenehanje kajenja, redna telesna aktivnost in uravnotežena prehrana lahko pomagajo preprečiti vazokonstrikcijo plakov. Če lahko obvladate dejavnike tveganja za aterosklerozo, morda ne boste potrebovali novega stenta.

Šport s stentom

Vadba lahko izboljša potek bolezni in napoved bolezni srca. Z rednimi treningi pacient poveča svojo telesno pripravljenost in se lahko bolj napreže brez simptomov. To bistveno poveča kakovost življenja.

Redna telesna aktivnost ima naslednje pozitivne učinke na telo:

• izboljša preskrbo telesa s kisikom
• znižuje krvni tlak
• uravnava raven sladkorja v krvi
• uravnava raven lipidov v krvi
• Zmanjšanje maščobnih oblog
• preprečuje vnetne procese
• spodbuja zdravo telesno težo
• zmanjšuje stresne hormone

Stent ni merilo za izključitev pri vadbi. Stent ne povzroča nobenih omejitev. Pomembno pa je izbrati šport, ki ne povzroča pretiranega stresa na srčno -žilni sistem in je prilagojen osnovni bolezni.

Zmerni trening vzdržljivosti je še posebej primeren za večino srčnih bolnikov. To vključuje na primer:

• (hitra) hoja
• Hoja po mehki preprogi / v pesku
• Pohod
• Hoja in nordijska hoja
• tek
• Tek na smučeh
• Step aerobika
• Trening kolesarjenja ali ergometra
• Plezanje po stopnicah (npr. Po stopnicah)

Srčni bolniki bi morali biti aktivni in se vzdržati s športom tri do petkrat na teden po 30 minut.

Začetek usposabljanja po operaciji stenta

Koliko časa ostane po vstavitvi stenta? To je odvisno od osnovnega stanja. Po manjšem srčnem napadu lahko prizadeta oseba ponavadi počasi spet postane aktivna po približno enem tednu. Po hudem srčnem infarktu pa se v bolnišnici zdravi dlje. Tu se običajno začne prva terapevtska mobilizacija.

Opomba: Če imate srčno bolezen, se o začetku usposabljanja vedno pogovorite s svojim zdravnikom. Pozna vaš primer in vašo telesno postavo in vam lahko poda ustrezno priporočilo.

Na začetku treninga je pomembno, da začnete z nizko intenzivnostjo in jo počasi povečujete.

Tags.:  zastrupljene rastline iz krastače najstnik porod med nosečnostjo