Sindrom roke in noge

Astrid Leitner je študirala veterino na Dunaju. Po desetih letih veterinarske prakse in rojstvu hčerke je - bolj po naključju - prešla na medicinsko novinarstvo. Kmalu je postalo jasno, da sta njeno zanimanje za medicinske teme in ljubezen do pisanja odlična kombinacija zanjo. Astrid Leitner živi s hčerko, psom in mačko na Dunaju in v Zgornji Avstriji.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Sindrom roke in noge (HFS) je bolezen, ki se pogosto pojavi v povezavi s kemoterapijo ali imunoterapijo. Če se razvije pri otrocih, je pogosto znak srpastocelične anemije. Tipični simptomi so pordelost in otekanje na dlaneh in podplatih. Več o temi preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. L27

Kratek pregled

• Kaj je sindrom rok in stopal? Boleča rdečina in oteklina na dlaneh in podplatih
• Zdravljenje: nega kože, hlajenje prizadetih območij, izogibanje mehanskim obremenitvam, mazila, zdravila proti bolečinam, po možnosti prehod na drugo učinkovino, zdravljenje vzroka
• Vzroki in dejavniki tveganja: reakcija kože na kemoterapijo ali imunoterapijo z določenimi učinkovinami. Tveganje za razvoj HFS se poveča, če kombiniramo dve zdravili. Možno anemija srpastih celic pri otrocih.
• Kdaj k zdravniku Takoj, ko so vaše dlani in podplati (ali otrokove) rdeči in otečeni - ne glede na to, ali vi (ali vaš otrok) trenutno prejemate kemoterapijo ali ne!
• Diagnostika: Diagnoza oči pri bolnikih z rakom, analiza krvi in ​​molekularno genetski pregledi, če obstaja sum srpastocelične anemije.
• Preprečevanje: Sindroma roke in noge ni mogoče preprečiti.
• Napredovanje in prognoza bolezni: HFS je običajno blag in izgine nekaj tednov po prekinitvi zdravljenja. Trajna poškodba, na primer izguba prstnega odtisa, je redka.

Kaj je sindrom rok in stopal?

Sindrom roka-noga (HFS, palmarno-plantarna eritrodisestezija) ni neodvisna bolezen, ampak reakcija kože na kemoterapijo ali imunoterapijo pri bolnikih z rakom. Če se pojavi pri otrocih, ki ne prejemajo zdravljenja raka, kaže na anemijo srpastih celic.

Značilna za sindrom ročno stopalo sta boleča rdečina in oteklina na dlaneh in podplatih. Druge pritožbe so senzorične motnje, kot so odrevenelost, mravljinčenje ali pekoč občutek. Roke so pogosto bolj prizadete kot noge. Pri bolnikih z rakom se običajno pojavi v štirih do 17 dneh po začetku zdravljenja in v mnogih primerih izgine v dveh tednih. Pojavlja se tako pri odraslih kot pri otrocih.

Ali in kako resni so simptomi, je odvisno od vrste uporabljenega zdravila, odmerka in trajanja zdravljenja. Sindrom roka-noga se pogosteje pojavlja pri nekaterih kemoterapijah in imunoterapijah, ki se uporabljajo proti raku. Bolniki z rakom pred začetkom zdravljenja običajno dobijo informacije o možnih stranskih učinkih, kot je sindrom roke in noge.

Sindrom rok in stopal, ki se pojavi pri otrocih, je pogosto prvi znak srpastocelične anemije. To je prirojena bolezen krvi, ki je, če je ne zdravimo, lahko smrtno nevarna.

Če odkrijete rdečico in oteklino na dlaneh, pregledajte svojega otroka! Pediater razjasni vzrok in začne ustrezno zdravljenje.

Je HFS nalezljiv?

Sindrom roka-noga se razvije bodisi kot stranski učinek zdravljenja raka ali kot stranski učinek prirojene krvne bolezni (bolezen srpastih celic) in zato ni nalezljiv.

Zaradi podobnega imena ga včasih zamenjujejo z izrazom "bolezni rok, stopal in ust". To je zelo nalezljiva virusna bolezen, ki prizadene predvsem otroke! Povzroča tudi kožne spremembe na rokah in nogah.

Kaj je mogoče storiti glede tega?

Zdravljenje sindroma roke-noge je odvisno od resnosti. V blagih primerih bodo naslednji nasveti olajšali.

Kaj lahko storite sami?

Nega rok in nog: Med zdravljenjem raka vedno uporabljajte mastna mazila za kožo. Roke in noge večkrat na dan negujte s kremami, ki vsebujejo pet do deset odstotkov sečnine (sečnine).

Kopel s hladno vodo: roke in noge si umivajte v hladni vodi večkrat na dan.

Kopel iz lanenega semena: Drug način za lajšanje simptomov sindroma roke-noge je kopel za roke in noge z lanenim semenom. Če želite to narediti, tri žlice lanenega zdroba pet minut kuhajte v 2,5 litra vode in pustite, da se zmes ohladi na prijetno temperaturo. Nato v njem pet do deset minut premikajte roke in noge. Laneno sluz nato sperite z mlačno vodo.

Osebna nega: Izogibajte se razkužilom in uporabljajte le blage izdelke za osebno nego (brez mila, brez alkohola, pH nevtralen). Če imate raje izdelke brez parabenov in dišav, po možnosti uporabite vlažilne negovalne izdelke. Po tuširanju kožo namočite z mehko brisačo, ne drgnite in ne drgnite!

Izogibajte se vroči vodi: Izogibajte se vroči vodi - na primer pri čiščenju ali pranju posode - in daljšemu stiku s čistilnimi sredstvi. Za take dejavnosti nosite bombažne rokavice in vodoodporne zaščitne rokavice.

Zaščita pred soncem: Izogibajte se neposredni sončni svetlobi in toploti.

Oblačila: Izogibajte se stiskanju čevljev ali tesnega spodnjega perila. Raje naravne tkanine, kot je bombaž.

Mehanski stres: čim bolj se izogibajte trenju in pritisku na roke in noge, na primer z dvigovanjem in prenašanjem velikega bremena ali dolgimi sprehodi. Ne klečite dlje časa in se ne oprnite na komolce. Izogibajte se pretiranemu obremenitvi rok, kot je ploskanje ali ročno delo. Ne odpirajte ključavnic z golimi rokami.

Zdravljenje kožnih bolezni: Zdravnik mora pregledati in zdraviti obstoječa stanja, kot so atletsko stopalo ali kožne rane.

Maziljenje

Če je potek hud, bo zdravnik predpisal mazilo, ki vsebuje kortizon. Kortizon ima močan protivnetni učinek in zmanjšuje otekline na prizadetih območjih.

Obloga za rane

V primeru hudega neugodja - zlasti na podplatih - olajšajo obloge za rane s hidrokoloidom. Spodbujajo celjenje ran. Hidrokoloidi (grško hydro = voda, kolla = lepilo) so snovi, ki v kombinaciji s tekočino tvorijo gelasto konsistenco. Ti geli podobni delci ležijo na ranah kot druga plast kože, absorbirajo izcedek iz rane in se vežejo na tkivo. Tekočina iz rane se odvaja navzven in izhlapi. Zdravniki tukaj govorijo o "vlažnem celjenju ran".

Zdravila

V primeru hude bolečine in vnetja kože bo zdravnik predpisal zdravila proti bolečinam ali protivnetna zdravila.

Vzroki in dejavniki tveganja

Obstaja več možnih vzrokov za pordelost in oteklino na dlaneh in podplatih. Najpogostejši sindrom ročno stopalo se pojavi kot stranski učinek kemoterapije ali imunoterapije za raka; manj pogosto je znak srpastocelične anemije.

Stranski učinek kemoterapije ali imunoterapije

Kemoterapija se uporablja za številne vrste raka, vključno z rakom debelega črevesa, rakom dojke in rakom jeter. Ta zdravila, znana tudi kot citostatiki, uničujejo rakave celice ali jim preprečujejo razmnoževanje. Tako imenovane imunoterapije ciljajo na rakave celice in tako uničijo tumor. Poleg učinka na rakave celice nekatere zdravilne učinkovine sprožijo tudi stranske učinke, kot je sindrom roke in noge. Kako močan je, ni odvisno le od vrste zdravila, ampak tudi od odmerka in trajanja zdravljenja.

Naslednje učinkovine lahko sprožijo sindrom ročno stopalo:

• Kapecitabin (predvsem v obliki tablet)
• 5-fluorouracil
• Doksorubicin
• Ciklofosfamid
• Citarabin
• Docetaksel
• Oksaliplatin
• Paklitaksel
• Sorafenib
• Sunitinib
• Aksitinib
• Kabozantinib
• Dabrafenib
• Lenvatinib
• Regorafenib
• Tivozanib
• Vemurafenib
• Bevacizumab

Tveganje za razvoj sindroma ročno stopalo se poveča, če dve omenjeni snovi združimo med seboj. To velja na primer za učinkovine doksorubicin in docetaksel ter za sorafenib in bevacizumab.

Zakaj se pojavijo značilne kožne spremembe?

Pri zdravljenju raka s kemoterapijo ali imunoterapijo se nekatere aktivne sestavine z znojem sproščajo s površine kože. V stiku z zrakom nastajajo tako imenovani prosti radikali, ki poškodujejo kožne celice. Ker je koža na dlaneh in podplatih še posebej debela, snov zdravila takoj prodre v plast roženice in se tam zbira kot goba. Zato so poškodbe kože na teh področjih najhujše.

Znaki srpastocelične anemije

Sindrom roka-noga se pojavi tudi kot simptom bolezni srpastih celic. To je dedna bolezen, pri kateri se rdeče krvne celice deformirajo in krvne žile zamašijo. Prvi simptomi se pogosto pojavijo v otroštvu ali malčku: ti vključujejo bolečino, pordelost in otekanje rok in nog.

Simptomi

Simptomi se običajno pojavijo s prvo kemoterapijo, redkeje se pojavijo le med zdravljenjem. Prvi znaki so odrevenelost, mravljinčenje ali pekoč občutek v rokah in nogah, ki se sčasoma povečajo. Sindrom roka-noga se iz tega razvije v štirih do 17 dneh.

Lahko se pojavijo naslednje pritožbe, katerih resnost se razlikuje od bolnika do bolnika:

• Rdečica in otekanje dlani in podplatov
• Otrplost, mravljinčenje, pekoč občutek
• Vlažne luske (luščenje) in mehurji na prizadetih predelih kože
• bolečine
• V hujših primerih se kožne spremembe razširijo na zadnji del roke in stopala.
• Druga področja kože, kot so kolena in komolci, pazduhe ali spodnji del prsnega koša, so redko prizadeta.
• Če je HFS zelo močan, lahko ovira vsakodnevne dejavnosti in tako močno poslabša vsakdanje življenje.

Razvrstitev glede na stopnjo resnosti

Običajno je HFS blag in po prenehanju zdravljenja izgine sam. Glede na to, kako hudi so simptomi, obstajajo tri različne stopnje.

1. stopnja: rahla pordelost in oteklina, brez bolečin

2. stopnja: mehurji, krvavitev ali oteklina, bolečina, omejene dnevne aktivnosti

3. stopnja: Hude kožne spremembe z mehurji, krvavitvami, oteklinami, bolečinami, vsakodnevne dejavnosti komaj izvedljive, prizadeti so odvisni od zunanje pomoči

Pregled in diagnostika

Potrebni testi bodo odvisni od tega, ali je HFS zdravljenje raka ali znak srpastocelične anemije.

Kdaj k zdravniku

Takoj obvestite svojega zdravnika, če so vaše dlani in podplati (ali vašega otroka) rdeči in otečeni - ne glede na to, ali vi (ali vaš otrok) trenutno prejemate kemoterapijo ali ne!

Pregled pri bolnikih z rakom

Če se HFS pojavi med kemoterapijo ali imunoterapijo, je lečeči zdravnik (onkolog) prva stična točka. Tipično klinično sliko je enostavno prepoznati in ne zahteva dodatnih pregledov.

Pregled pri bolnikih, ki ne prejemajo zdravljenja raka

Rdečica in otekanje dlani in podplatov pri otrocih dajejo zdravniku prve znake srpastocelične anemije. Ker je anemija srpastih celic dedna bolezen, zdravnik med drugim vpraša, ali bolezen teče v družini. Za dodatna pojasnila pediater bolnika običajno napoti k specialistu interne medicine, ki je specializiran za krvne bolezni (hematolog).

Najpomembnejši testi za diagnosticiranje anemije srpastih celic so krvni testi in molekularno genetski testi. Diagnozo postavimo, ko v krvi najdemo srpaste rdeče krvne celice, značilne za bolezen, in odkrijemo sprožilno spremembo gena (mutacijo).

preprečevanje

Vsi, ki se zdravijo z rakom z določenimi učinkovinami, ne bodo razvili tudi HFS. Zato preprečevanje v ožjem smislu ni mogoče. Če se med zdravljenjem pojavi hudo nelagodje, lahko zdravnik prekine zdravljenje ali uporabi eno ali več drugih učinkovin.

Enako velja za sindrom ročno stopalo, ki se pojavi pri anemiji srpastih celic. Ker gre za genetsko bolezen, je ni mogoče preprečiti.

Potek bolezni in prognoza

HFS se običajno razvije že nekaj dni po začetku prve kemoterapije, redkeje se pojavi le med zdravljenjem. V večini primerov je sindrom roka-noga blag. Simptomi običajno izginejo v nekaj tednih po koncu zdravljenja z zdravilom proti raku.

Trajna poškodba, kot je izguba prstnega odtisa s HFS, je redka, vendar se zgodi -

še posebej, če bolnik prejema zdravilno učinkovino dapecitabin. V nekaterih primerih so se črte na konicah prstov tako spremenile, da prstni odtis ni več enak. V teh primerih je priporočljivo imeti s seboj zdravniško spričevalo, zlasti na potovanju v tujino.

Sindrom rok in stopal je običajno prvi znak srpastocelične anemije. Traja le kratek čas in izgine po nekaj dneh.

Tags.:  lasje kožo revija