Srčne palpitacije

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Srce izstopi iz koraka in opazno bije? Takšno utripanje je lahko zelo neprijetno, vendar je običajno neškodljivo - le redko je za njimi bolezen. Kljub temu so lahko celo neškodljive palpitacije psihološko stresne, če pri zadevni osebi povzročijo velik strah. Več o temi preberite tukaj: Kaj je razbijanje srca? Kaj ga povzroča? Kdaj je palpitacija srca nevarna? Kaj lahko storite glede tega?

Kratek pregled

Kako se počuti palpitacije? Kot okrepljeno, nepravilno bitje srca, pogosto v kombinaciji s kratkim "srčnim popuščanjem" vmes. To neprijetno zaznavanje srčnega utripa, kot sta akutni srčni utrip in palpitacije, zdravniki povzamejo pod izrazom "palpitacije".
Vzroki: zelo pogosto ekstrasistole (prekomerno bitje srca), ki jih sprožijo na primer stres, veselje, strah, kofein, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje kalija, bolezni srca ali ščitnice. Včasih je vzrok atrijska fibrilacija, ki jo sproži na primer visok krvni tlak, bolezni srca ali ščitnice, alkohol ali prekomerna telesna teža.
Kdaj k zdravniku Če imate pogosto palpitacije. Če palpitacije spremljajo simptomi, kot so omotica ali zasoplost in / ali po kratkem času ne minejo sami, morate poklicati zdravnika za nujno pomoč ali takoj oditi na urgenco!
Pregledi: fizični pregled, EKG (po možnosti dolgotrajni EKG), krvni testi, po možnosti nadaljnji pregledi (na primer ultrazvok srca, stresni test)
Kaj storiti, če se vam spotakne srce? Za občasno palpitacijo brez resnega vzroka ni potrebno zdravljenje. Možen vnos kalija ali magnezija. Zdravljenje osnovnih bolezni (kot so visok krvni tlak, bolezni srca). Po potrebi ciljno zdravljenje aritmije (npr. Z zdravili ali operacijo).

Kako se pojavi palpitacije?

Običajno sploh ne opazimo, kako naše srce bije - razen če ne prodre v našo zavest, ko se na primer spotakne srce: Srce močno bije in se »spotakne« s svojim ritmom utripanja. Spotiku pogosto sledi kratek premor pred naslednjim utripom srca ("srčno popuščanje").

Včasih ostane z enim samim utripom; v drugih primerih se postavita dva ali več "spotaknilcev". Srčni ritem se običajno sam po sebi normalizira.

Spotikanje srca se lahko pojavi samostojno, torej brez nadaljnjih nepravilnosti, lahko pa ga spremljajo tudi drugi simptomi (na primer omotica ali težko dihanje). Slednje običajno kaže na resen vzrok in zahteva hitro ukrepanje (glej spodaj: Kdaj k zdravniku?).

Srčne palpitacije

Zdravniki govorijo o "palpitacijah", ko gre za spotike pri srcu. Izraz na splošno opisuje okrepljeno, večinoma pospešeno in nepravilno delovanje srca, ki običajno preneha samo od sebe. Ti neprijetni zaznavi srčnega utripa vključujejo tudi palpitacije, palpitacije in palpitacije.

Srce se spotika: kdaj k zdravniku?

Če se srce med stresom, vznemirjenostjo ali strahom »spotakne«, na splošno ni treba skrbeti. Enako velja, če občasno opazite palpitacijo v mirovanju - brez nadaljnjih simptomov.

Če pa imate pogostejše palpitacije, se morate pogovoriti z zdravnikom. Glede na vašo starost, splošno zdravstveno stanje in morebitne prejšnje bolezni lahko oceni, ali je palpitacija lahko resen vzrok, in začne ustrezne preiskave.

Kaj pa pomeni "pogosto utripanje srca"? Kolikokrat na dan je to normalno? Na splošno na to vprašanje ni mogoče odgovoriti. V bistvu, če imate ne samo občasno, ampak pogosteje (npr. Večkrat na teden ali dan ali vsak dan) utrip srca, je obisk zdravnika priporočljiv - še posebej, če ni prepoznavnega sprožilca (na primer pogosta poraba kave) .

Kadar je palpitacija nujna medicinska pomoč

Takoj pojdite na urgenco ali pokličite zdravnika za nujne primere, če se srčno spotikanje nadaljuje neprekinjeno (več minut, lahko pa tudi ure spotikanja) in / ali obstajajo opozorilni signali za resen vzrok. Tej vključujejo:

Zaspanost ali omedlevica
Bolečine v prsih ali pritisk na prsni koš
Zasoplost (dispneja)
Srčni utrip nad 120 ali manj kot 45 utripov na minuto
znana srčna bolezen
Nenadna smrt, ponavljajoči se omedlevica ali nepojasnjeni napadi v družinski anamnezi (npr. Pri starših, bratih in sestrah, starih starših)
Simptomi (zlasti omedlevica) med telesno aktivnostjo

Srcanje pri srcu: vzroki

V mnogih primerih gre za tako imenovane ekstrasistole, ki jih dojemamo kot spotike (ali srčno popuščanje). Atrijska fibrilacija se lahko skriva tudi za "spotikajočim" srčnim utripom.

Ekstrasistole

Srčno spotike zelo pogosto povzročijo dodatni utripi v normalnem srčnem ritmu, tako imenovane ekstrasistole: dodatni srčni utrip potisne v normalni ritem utripov, ki se pogosto dojema kot posebno močan. Sledi kratek premor pred naslednjim "rednim" srčnim utripom - srčni utrip ima kratek izpad. Lahko je tudi, da je dodatni srčni utrip tako šibek, da ga zadevna oseba niti ne opazi in opazi le poznejše "srčno popuščanje". Včasih se pojavi en sam srčni utrip. Lahko pa si sledita tudi dve ali več ekstrasistol.

Načeloma se lahko v vsaki situaciji pojavi "prekomerni" srčni utrip. Vendar pa mnogi bolniki čutijo, da se to srce - prednostno ali izključno - spotika med ležanjem ali v drugih tihih situacijah (npr. Srce se spotika ponoči). To je zato, ker normalen (počasen) ritem ritma omogoča ekstrasistole več kot ritem hitrega utripa (npr. Med športom). Poleg tega bomo v tihih situacijah bolj verjetno opazili, ko srce dodatno bije - takrat smo manj moteni, kot če smo aktivni.

Čeprav so ekstrasistole grozljive, ima tovrstne palpitacije običajno neškodljive vzroke. Redkeje je to posledica bolezni. Glavni vzroki so:

Psiha: Pogosto palpitacije sprožijo psihološki dejavniki, kot so stres, navdušenje, strah ali veselje.
Luksuzna živila: Včasih stimulansi, kot so kofein, nikotin ali alkohol, povzročijo ekstrasistole.
Vročina: Palpitacije in palpitacije, tako kot palpitacije, lahko spremljajo visoko vročino.
Premiki elektrolitov: Na primer, srčne palpitacije med vadbo ali po njej lahko nastanejo zaradi pomanjkanja kalija, ki ga povzroči močno znojenje.
Roemheldov sindrom: Prekomerno kopičenje plina v prebavnem traktu (po možnosti z dvignjeno diafragmo) sproži funkcionalne težave s srcem. Kopičenje plinov v prečnem črevesju ali veliko zraka v želodcu lahko povzroči srcanje srca, palpitacije, stiskanje v prsih, težko dihanje, vročinske valove in / ali tesnobo. Možni vzroki so obilni ali prenagljeni obroki, napenjanje in bolezni, kot so disfunkcija žolčnika, intoleranca za hrano (kot je intoleranca za laktozo) ali diafragmalna kila.
Bolezni ščitnice (npr.
Srčne bolezni: Včasih so ekstrasistole posledica bolezni srca, na primer bolezni koronarnih arterij (CHD) ali bolezni srčnih zaklopk. Tudi po srčnem infarktu ali vnetju srčne mišice (miokarditis) lahko brazgotinjenje v srčnem tkivu moti normalen ritem utripov in sproži ekstrasistole s srcem.
Zdravila: Nekatera zdravila (npr. Nekatera zdravila za srce, sredstva za dehidracijo = diuretiki) lahko sprožijo in okrepijo ekstrasistole kot stranski učinek.

Včasih vzrok ekstrasistole ostane nepojasnjen.

Več o prekomernem srčnem utripu lahko preberete v članku Ekstrasistole.

Atrijska fibrilacija

Še enkrat, to je oblika srčne aritmije, ki je pogost vzrok za srčni zastoj. Nekateri prizadeti ljudje opisujejo nepravilen srčni ritem manj kot nenadne palpitacije in bolj kot utripajoče srce. Lahko traja nekaj minut, ur ali celo dni.

Atrijska fibrilacija temelji na neusklajenih električnih impulzih, ki se širijo skozi stene ušesa. Zaradi tega se atriji ne krčijo redno in usklajeno, kot običajno, temveč se tresejo ali utripajo, nepravilno in običajno zelo hitro. Posledično atriji ne morejo prisiliti dovolj krvi v srčne komore, zaradi česar so manj učinkovite pri črpanju krvi po telesu. Atrijska fibrilacija je zato običajno povezana s simptomi, kot je slaba zmogljivost.

Atrijska fibrilacija prizadene predvsem starejše in ljudi z visokim krvnim tlakom (hipertenzijo). Kot vzrok se lahko štejejo tudi druge bolezni, na primer:

Koronarna bolezen srca (CHD)
Srčno popuščanje (srčno popuščanje)
Napake srčne zaklopke (zlasti mitralne zaklopke)
Bolezni srčne mišice (kardiomiopatija)
Hiperaktivna ščitnica (hipertiroidizem)
Sladkorna bolezen
Apneja v spanju

Redno ali prekomerno uživanje alkohola lahko na kratko sproži tudi atrijsko fibrilacijo, ki nato postane opazna kot srčno ali utripajoče srce - tudi pri mladih in sicer zdravih ljudeh. Drugi možni vzroki so zastrupitve (na primer z zdravilom digitalis) in prekomerna telesna teža. Obstajajo tudi primeri atrijske fibrilacije, ki so genetski ali katerih vzrok ostaja nepojasnjen.

Več o tem si lahko preberete v članku Atrijska fibrilacija.

Palpitacije med nosečnostjo

Tako kot pri ne-nosečih ženskah so palpitacije med nosečnostjo in kmalu po porodu pogosto neškodljive, še posebej, če se pojavijo le občasno in brez dodatnih simptomov. Tako na primer pri drugih ljudeh se lahko srce spotakne od vznemirjenja, stresa, veselja ali pomanjkanja kalija (npr. Zaradi obilnega znojenja).

Lahko pa obstaja tudi bolezen za srčnim spotikanjem med nosečnostjo (zlasti proti koncu) ali kmalu po rojstvu - tako imenovana periartalna kardiomiopatija: nosečniški hormon prolaktin je lahko odgovoren za to obliko srčnega popuščanja, saj poškoduje srce kompleksne načine.

Pogosti simptomi bolezni so zasoplost med vadbo (včasih v mirovanju), otečeni gležnji in spodnji del nog, utrujenost, utrujenost, omotica, palpitacije ali palpitacije. Mnogi trpijo tudi, da morajo ponoči večkrat vstati, da bi urinirali in ne morejo spati v ležečem položaju. To lahko kaže tudi na periartalno kardiomiopatijo.

Vendar se omenjeni simptomi zelo pogosto pojavljajo proti koncu nosečnosti, tudi brez vzroka bolezni - preprosto kot posledica velikega izziva, ki ga odraščajoči otrok v želodcu predstavlja za materin organizem. Zato se periartalna kardiomiopatija pogosto ne prepozna takoj.

Srčne palpitacije: kaj lahko storite glede tega?

Občasno palpitacije, za katere ni resnega vzroka, običajno ne zahtevajo zdravniške oskrbe. Namesto tega lahko sami nekaj storite glede tega. Tukaj je nekaj nasvetov:

>> Stres: Odpravljanje stresa in ciljna sprostitev pomagata preprečiti, da bi se srce med stresom spotaknilo v vsakdanjem delu in družinskem življenju. Za slednje se priporočajo tehnike, kot so avtogeni trening, progresivna sprostitev mišic in joga. Če se redno telovadijo, pogosto odženejo palpitacije, povezane s stresom. Mimogrede, preko napetosti (v hrbtu, vratu itd.), Težav s spanjem, želodca in / ali glavobolov lahko telo tudi signalizira, da trpi zaradi prevelikega stresa.

>> Luksuzna hrana: Vaše srce včasih preskoči ali utripa, ko popijete alkohol ali kavo? Potem običajno zadostuje, da brez ustrezne luksuzne hrane - ali vsaj bistvene omejitve porabe. Enako velja, če nikotin sproži ali poslabša spotike srca.

>> Roemheldov sindrom: Da bi preprečili palpitacije po jedi ali v povezavi z napenjanjem, se izogibajte prehitrim obrokom, bogatim obrokom in živilom, ki povzročajo nastanek plinov (na primer stročnice, zelje). Po potrebi se izogibajte živilom, ki jih ne prenašate (na primer mlečnim izdelkom, če ne prenašate laktoze). V pomoč so zdravilne rastline, ki povzročajo napenjanje (kumina, koromač, janež, poprova meta itd.) - na primer kot čaj - in po možnosti tudi zdravila proti napihnjenosti iz lekarne (npr. Simeticon).

Če bolezen, kot je moteno delovanje žolčnika ali diafragmalna kila, povzroči palpitacije in druge simptome Roemheldovega sindroma, jo je treba ustrezno zdraviti.

>> Neželeni učinki zdravil: Če jemljete zdravila, ki kot stranski učinek sprožijo ali poslabšajo srčni zastoj, se lahko z zdravnikom pogovorite o možnem prehodu na drugo zdravilo.

Kalij ali magnezij

Če želite tudi narediti nekaj proti neškodljivim palpitacijam (na primer, ker je zelo neprijetno), lahko vzamete dodatek kalija - bodisi redno bodisi le po potrebi. Mineral je pomemben za zdrav srčni ritem in zato lahko pogosto pomaga pri utripanju srca. S svojim zdravnikom se pogovorite, kateri dodatek kalija in kateri odmerek je za vas najboljši. Poleg tega lahko pogosto uporabljate živila, bogata s kalijem, na primer banane, oreške in polnozrnate izdelke iz rži ali pire.

V primeru bolezni ledvic so običajno prepovedani dodatki kalija in živila, bogata s kalijem. Omejena aktivnost ledvic lahko hitro privede do nevarnega presežka kalija!

Oskrba s kalijem - s prehrano ali pripravkom - je še posebej indicirana v primeru dokazanega pomanjkanja kalija (npr. Zaradi obilnega znojenja). Poleg tega lahko pomanjkanje magnezija povzroči tudi srčni zastoj v smislu ekstrasistole. Potem lahko pomaga vnos magnezija - v obliki hrane, bogate z magnezijem in / ali ustreznega mineralnega dodatka. Najbolje je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, koliko magnezija je priporočljivo za razbijanje srca in kateri pripravek je primeren za vas.

Zdravljenje osnovnih bolezni

Bolezen, ki je podlaga za palpitacije, je ustrezno zdravljena. Nato nepravilnosti v srčnem ritmu pogosto izginejo. Tu je nekaj primerov:

Če prekomerno aktivna ščitnica povzroči, da se srce spotakne - v smislu ekstrasistole ali atrijske fibrilacije - je pomembno, da presežek ščitničnih hormonov obvladate. To lahko storite z zdravili (tireostatiki), radio-jodno terapijo ali po potrebi operacijo.

Če je dolgotrajni visok krvni tlak povzročil atrijsko fibrilacijo v obliki spotikanja ali utripajočega srca, zdravnik običajno bolniku predpiše antihipertenzivna zdravila. Poleg tega je pomemben način življenja, ki ohranja srce in krvne žile zdrave, na primer redna vadba in zmanjšanje odvečne teže.

Če je koronarna srčna bolezen sprožilec spotikanja srca, se poskuša upočasniti napredovanje neozdravljive bolezni. To vključuje zmanjšanje dejavnikov tveganja za težave s srcem (npr. Premalo gibanja, kajenje, debelost). Poleg tega bolniki prejemajo zdravila za boj proti simptomom in preprečevanje zapletov (kot so zaviralci beta, zaviralci ACE). Če to ni dovolj, se lahko razmisli o operaciji (širitev koronarnih arterij s PTCA ali bypass operacijo).

Če med porodom (pozno) nosečnostjo ali kmalu po rojstvu povzroči periartalno kardiomiopatijo, je treba zdravljenje začeti čim prej - to izboljša prognozo. Prizadete ženske prejemajo zdravljenje srčne insuficience v kombinaciji z zaviralcem prolaktina bromokriptinom in antikoagulanti (antikoagulanti).

Ciljno zdravljenje atrijske fibrilacije in ekstrasistole

Atrijska fibrilacija, povezana s palpitacijami ali palpitacijami, ne izgine vedno, ko se zdravi osnovna bolezen - ali je aritmija genetska ali ima nepojasnjen vzrok. Nato lahko s posebnimi ukrepi ustavite atrijsko fibrilacijo. Za to se pogosto uporabljajo zdravila, na primer zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali zaviralci kalcijevih kanalčkov (na primer verapamil).

V trdovratnih primerih se lahko razmisli o drugih metodah, s katerimi se srce vrne v normalen utripni ritem: na primer srce lahko doživi kratek električni udar z uporabo defibrilatorja (električna kardioverzija) ali patoloških električnih virov vzbujanja v srčni steni se lahko izbriše (izolacija pljučne vene - oblika ablacije s katetrom). Več o tej in drugih možnostih zdravljenja atrijske fibrilacije lahko preberete tukaj.

Bolnikom z atrijsko fibrilacijo običajno dajemo tudi antikoagulantna zdravila. Zaradi aritmije se v levem atriju zlahka razvijejo krvni strdki, ki s krvjo vstopijo v možgane in sprožijo možgansko kap. To naj bi preprečili antikoagulanti.

Načeloma velja za ekstrasistole kot za atrijsko fibrilacijo: včasih vztrajajo kljub zdravljenju osnovne bolezni. Ali pa dodatni utripi srčne mišice nimajo vzroka za zdravljenje bolezni, vendar so zelo neprijetni za zadevno osebo in so povezani s pritožbami z omotico ali občutkom strahu. V takih primerih se lahko nepravilen srčni utrip normalizira z zdravili (npr. Zaviralci beta). Če to ne pomaga, lahko pomaga kateterska ablacija, tako kot pri atrijski fibrilaciji. Več o tem preberite tukaj.

Spotikanje srca: pregledi in diagnoza

Da bi prišel do dna nepojasnjenih palpitacij, kot je utripanje srca, zdravnik najprej zbere vašo anamnezo (anamnezo). Temu sledijo različne študije.

anamnese

V intervjuju za anamnezo vas zdravnik prosi, da podrobno opišete svoje simptome. Druga možna vprašanja so:

Kako pogosto se pojavijo palpitacije (ali palpitacije, palpitacije)?
Ali se palpitacije pojavljajo v mirovanju ali med aktivnostjo?
Kako dolgo traja palpitacije?
Ali določene situacije ali dejavniki povzročajo ali poslabšajo palpitacije (vadba, stres, kava itd.)?
Ali jemljete zdravila brez recepta ali na recept? Če da, kateri?
Ali jemljete droge? Če da, kateri?
Ali uživate luksuzno hrano, kot so kava, črni čaj, alkohol?
Ali so vam v preteklosti diagnosticirali aritmije ali druge bolezni srca?
Ali imate kakšne druge obstoječe bolezni (npr. Ščitnico)?
Je vaša družina v mladosti doživela omedlevico ali nenadno smrt?

Zdravniški pregled

Po anamnezi sledi fizični pregled. To vključuje merjenje pulza, krvnega tlaka in telesne temperature ter poslušanje srca in pljuč s stetoskopom. Zdravnik bo pregledal tudi ščitnico. Na ta način lahko ugotovi kakršno koli povečanje, povezano z boleznijo, ki je možen vzrok za razbijanje srca.

Merjenje srčne aktivnosti

Tudi elektrokardiografija (EKG) pogosto razkrije: Če med merjenjem pride do spotikanja srca, je običajno mogoče ugotoviti vzrok (npr. Atrijska fibrilacija).

Lahko pa se zgodi tudi, da je srčna aktivnost med merjenjem normalna, čeprav ima bolnik srčno aritmijo-vendar takšno, ki se pojavi le dvakrat, na primer Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom). Če obstaja sum, lahko dolgotrajen EKG v dnevu ali dveh (ali dlje) zagotovi gotovost. Tako se lahko zabeležijo srčne aritmije, ki se pojavijo le na kratko ali nepravilno.

Druga možnost je tako imenovani snemalnik zanke: to je naprava, ki jo je mogoče vsaditi pod kožo in stalno spremlja srčni utrip. Zdravnik lahko iz zunanjega monitorja prebere podatke iz snemalnika in preveri, ali je srčna aritmija v resnici za srcanjem ali hitenjem srca. To preiskovalno metodo lahko obravnavamo pri bolnikih, pri katerih se simptomi pojavijo le zelo redko, vendar obstaja sum na resno srčno aritmijo.

Krvni testi

Krvni testi lahko pomagajo ugotoviti tudi vzrok palpitacij in drugih vrst palpitacij. Na primer, lahko so pomembni naslednji parametri:

Elektroliti (npr. Kalij, kalcij, magnezij): Odstopanja od normalnih vrednosti (npr. Pomanjkanje kalija) lahko kažejo na motnje elektrolitov kot sprožilec aritmije.
Ščitnični hormoni: Povišane ravni v krvi kažejo na prekomerno aktivno ščitnico, kar lahko povzroči simptome, kot so palpitacije.
Srčne vrednosti krvi (na primer srčni troponin): V središču pozornosti so, če zdravnik sumi na akutni koronarni sindrom. Ta izraz zajema akutne, potencialno smrtno nevarne klinične slike, vse pa temeljijo na oslabljenem pretoku krvi v srčno mišico - kot je koronarna arterijska bolezen (CHD).

Nadaljnje preiskave

Včasih so potrebni slikovni testi, da se razjasni palpitacije, na primer palpitacije srca. To je lahko ultrazvok srca (ehokardiografija), če EKG kaže na srčno bolezen.

Če obstaja sum na koronarno arterijsko bolezen, je pogosto koristen test vadbe. Fizična aktivnost (npr. Tek na tekalni stezi) ali stimulansi pospešijo utrip srca. Med tem stresom se spremlja - običajno z EKG, včasih tudi z ultrazvokom srca.

Poseben pregled srčnega katetra - elektrofiziološki pregled (pregled EP) - lahko natančneje razjasni srčno aritmijo, odkrito na EKG. V ta namen se majhne elektrode vstavijo neposredno v srčno mišico skozi veno s pomočjo katetra. Vendar pa se ta pregled običajno opravi le v primeru hudih simptomov, kot so izrazito ali pogosto srcanje ali palpitacije.

Tags.: simptomi paliativna medicina anatomija