Stroke: tekma s časom

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

MünchenČe strdek zamaši možgansko arterijo, ga lahko raztopimo z zdravili. Vendar pa je treba to storiti hitro. Prve tri ure po možganski kapi so idealne - po tem se uspešnost zniža. Časovno okno se zapre po 4,5 urah. Še toliko bolj pomembno je, da na prve znake opozorite zdravnika.

Terapija z lizo se imenuje raztapljanje krvnih strdkov s pomočjo encimov. Postopek ni nov; njegova učinkovitost je bila potrjena v klinični študiji pred približno 20 leti. Zdaj je standard pri terapiji možganske kapi. Tako zdravimo tako imenovane ishemične kapi - ravno tiste, ki jih sproži krvni strdek. To velja za štiri od petih bolnikov z možgansko kapjo.

Zamašeno ali razpočeno?

Drugi možganski infarkti so posledica razpoke možganske žile. V takem primeru bi bilo zdravljenje z lysom, ki razredči kri in s tem poveča krvavitev, usodno. Zato je treba pred začetkom zdravljenja z računalniško tomografijo razjasniti vzrok možganske kapi.

Toda potem ima lahko pacient ogromno koristi. To potrjuje tudi metaanaliza, ki jo je vodil prof. Werner Hacke iz univerzitetne bolnišnice Heidelberg. V ta namen je mednarodna skupina raziskovalcev povzela rezultate devetih študij s skupaj 6.756 bolniki.

Prej, tem bolje

Podatki potrjujejo izkušnje iz posameznih študij: prej se je začela, uspešnejša je bila lizna terapija. Bolnikove možnosti, da preživi možgansko kap brez hude invalidnosti, so bile 75 odstotkov večje ob začetku zdravljenja v prvih treh urah kot pri bolnikih brez tega zdravljenja.

Tudi po 4,5 urah so bolniki imeli korist od lize. Vendar se je njihova prednost pred kontrolno skupino zmanjšala na 26 odstotkov. Terapija z lizo se v posameznih primerih začne šele pozneje. Ker zdravljenje nosi tudi tveganje - zlasti pri notranjih krvavitvah.

Koristi imajo tudi starejši

Študija prinaša tudi drug rezultat: koristi imajo tudi starejši od 80 let - celo nekoliko bolj jasno kot mlajši. Zaradi strahu pred zapleti pa zdravniki neradi dajejo zdravljenje z lizo. Zaskrbljenost je očitno neutemeljena.

Kljub visoki učinkovitosti je po podatkih nemškega združenja za nevrologijo le eden od desetih bolnikov z ishemično kapjo deležen terapije lize. To je predvsem posledica dejstva, da le 40 odstotkov bolnikov z možgansko kapjo pravočasno pride na kliniko. Pogosto bolniki in njihovi svojci oklevajo predolgo, preden opozorijo zdravnika nujne medicinske pomoči. Ker ishemična kap običajno ne boli.

Značilni simptomi kapi so:

• Ohromelost in odrevenelost okončin ali obraza, zlasti tistih, ki so omejene le na eno stran telesa,
• Motnje govora in razumevanja,
• Motnje vida,
• Občutek vrtoglavice zaradi negotovosti pri hoji

Mnogi bolniki čakajo, da preverijo, ali simptomi izginejo sami. Oklevanje jih lahko stane življenja. Namesto tega je treba v primeru takšnih opozorilnih signalov nemudoma poklicati zdravnika. To velja tudi za hude, nenadne glavobole, ki lahko kažejo na možgansko krvavitev. Omejevanje zaradi strahu pred lažnimi alarmi tukaj očitno ni na mestu. (prim.)

Viri:

Sporočilo za javnost Nemškega združenja za nevrologijo, 15. januar 2015

Hacke W et al: Strokovna skupina za preizkušanje možganske trombolize ". Učinek zamude pri zdravljenju, starosti in resnosti možganske kapi na učinke intravenske trombolize z alteplazo pri akutni ishemični kapi: metaanaliza podatkov o posameznih bolnikih iz randomiziranih preskušanj. Lancet 2014; 384: 1929, 35

Tags.:  stres intervju prehrana