Nočna slepota

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle je molekularna biologinja, človeška genetičarka in usposobljena medicinska urednica. Kot samostojna novinarka piše besedila o zdravstvenih temah za strokovnjake in laike ter ureja strokovne znanstvene članke zdravnikov v nemščini in angleščini. Odgovorna je za objavo certificiranih tečajev naprednega usposabljanja za zdravstvene delavce priznane založbe.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Kdor trpi zaradi nočne slepote ali motenj nočnega vida, v temi komaj vidi ali sploh ne vidi. Razlog za to so poškodovane senzorične celice v mrežnici oči, paličaste celice. Napaka je bodisi prirojena ali pridobljena v življenju - bodisi zaradi pomanjkanja vitamina A ali različnih bolezni. Vse, kar morate vedeti o nočni slepoti, najdete tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. E50H53

Nočna slepota: opis

Zdravniki govorijo o nočni slepoti, ko lahko nekdo slabo vidi ali sploh ne vidi v mraku in temi. Čez dan pa je vid nočno slepih dober.

Nočna slepota je lahko prirojena ali pridobljena. Temelji na poškodbi paličnih celic v mrežnici v očesu. Kot razlog za to se lahko štejejo tudi očesne bolezni, kot je retinis pigmentosa ali prirojena stacionarna nočna slepota, pa tudi diabetes mellitus ali pomanjkanje vitamina A. Odvisno od vzroka nočna slepota skozi življenje ostaja stalna ali se postopoma poslabša.

Treba je razlikovati med starostno okvaro vida in resnično nočno slepoto, ki jo je mogoče pogosto odpraviti z (novimi) očali.

Barvni vid in somračni vid

Dejstvo, da podnevi vidimo svet v svetlih barvah in da se lahko ponoči dobro orientiramo, tudi pri šibki svetlobi, je posledica dveh različnih vrst celic v očesni mrežnici:

Stožčaste celice: Odgovorne so za barvni vid, zato delujejo predvsem podnevi.
Palice celice: Omogočajo svetlo-temen vid in so zato predvsem aktivne ponoči.

Vendar se prehod iz dnevnega v nočni vid ne zgodi nenadoma. Namesto tega stožčaste celice postopoma prenehajo delovati zvečer (zato ljudje ponoči ne moremo zaznati barv), paličaste celice pa prevzamejo nalogo videnja. Ta proces, znan tudi kot temna prilagoditev, traja od 20 do 25 minut. Šele takrat lahko na primer v temi vidimo obrise - paličaste celice lahko zaznajo okoli 500 različnih odtenkov.

Glavni igralec: fotopigment rodopsin

Dejstvo, da se lahko različne vrste celic odzivajo na različne jakosti svetlobe, je posledica tako imenovanega rodopsina. Svetlobno občutljiv fotopigment je sestavljen iz velike molekule, imenovane opsin, in manjše molekule, imenovane 11-cis mrežnica. Medtem ko ima 11-cis mrežnica v celicah stožca in palice enako strukturo, ima opsin v obeh vrstah celic drugačno sestavo. To je razlog, zakaj celice paličic lahko zaznajo le svetlo-temne dražljaje, stožčaste celice pa le barvne dražljaje.

Ko svetloba zadene pigment, 11-cis-retina spremeni svojo strukturo in aktivira številne procese v celici. Na koncu te signalne kaskade je signal do sosednjih živčnih celic za prenos svetlobnega dražljaja v možgane. Ta analizira in obdeluje impulze.

Nočna slepota: simptomi

Slab vid ali sploh ni vid v temi je značilna značilnost vseh oblik nočne slepote. Odvisno od vzroka (glejte spodaj: Vzroki in dejavniki tveganja) so lahko dodatni znaki.

Na primer, s prirojeno stacionarno nočno slepoto je ostrina vida prizadete osebe normalna do rahlo zmanjšana in vidno polje ni omejeno. V 60 do 70 odstotkih primerov se pojavi tudi neprostovoljno tresenje oči (nistagmus).

Jetrna amauroza poleg nočne slepote kaže tudi drastično zmanjšan vid, neprostovoljno tresenje oči (nistagmus) in v nekaterih primerih povečano občutljivost na bleščanje.

Približno tretjina bolnikov z fundusom albipunctatus poleg nočne slepote razvije še večjo barvno slepoto.

Pri dednem pigmentoznem retinitisu je povečanje nočne slepote prvi simptom. V nadaljevanju poteka tudi izguba vidnega polja do slepote.

V primeru nočne slepote zaradi bolezni, ki prizadenejo celo telo (sistemske bolezni, kot je sladkorna bolezen), obstajajo ustrezno specifični simptomi.

Nočna slepota: vzroki in dejavniki tveganja

V skoraj vseh primerih pride do nočne slepote in je simptom bolezni. Včasih je pomanjkanje vitamina A tudi razlog, zakaj nekdo postane nočno slep. Nočna slepota se redkeje pojavlja kot samostojna in nato vedno dedna bolezen.

Prirojena nočna slepota

Za nočno slepoto lahko stojijo različne dedne bolezni mrežnice, med drugim:

Prirojena stacionarna nočna slepota: genetska bolezen mrežnice, ki običajno ostane nespremenjena v življenju in se le sčasoma nekoliko izboljša
Oguchijeva bolezen (Oguchijev sindrom): zelo redka bolezen z belo-sivo obarvanostjo očesnega očesa in zenica zasveti zlato rumeno, ko močna svetloba pade neposredno v oko in se v fundusu odraža v območju najostrejšega vida (makula)
Fundus albipunctatus: Dedna bolezen mrežnice, pri kateri se oko lahko le upočasni ali se v manjši meri prilagodi temi, mrežnica pa ima številne svetle, pikaste usedline
Jetrna amauroza: Bolezen, pri kateri je funkcija mrežnice od rojstva močno oslabljena

Nočna slepota kot simptom bolezni

Različne očesne bolezni lahko sprožijo simptom nočne slepote. Tej vključujejo:

Retinitis pigmentosa: To je skupina dednih bolezni mrežnice, ki so povezane z uničenjem mrežnice.
Bolezen mrežnice, povezana s sladkorno boleznijo (diabetična retinopatija): Sladkorna bolezen lahko poškoduje žile mrežnice, kar med drugim vpliva na vid.
Horioretinitis: Ta očesna bolezen sprva razvije vnetje žilnice (horoiditis), nato pa tudi vnetje mrežnice (retinitis)
Glavkom (glavkom)
Horoidalni maligni melanom: To je najpogostejši rak oči pri odraslih.

Bolezni, ki prizadenejo celo telo (sistemske bolezni), so lahko povezane tudi z nočno slepoto, kot so:

Pljučna tuberkuloza
Hiperaktivna ščitnica (hipertiroidizem)
Onhocerciasis: oblika okužbe z glistami (filariaza)
Pityriasis versicolor: glivična okužba kože

Nočna slepota zaradi pomanjkanja vitamina A.

Včasih je nočna slepota posledica pomanjkanja vitamina A. Ker telo med drugim potrebuje vitamin A za izgradnjo fotopigmenta rodopsina.

Zaradi uravnotežene prehrane je ta oblika nočne slepote v industrializiranih državah izjemno redka. Poleg tega jetra shranijo veliko količino vitamina A, ki se ob uravnoteženi prehrani ne izprazni hitro. Izjema so lahko nosečnost, težave z jetri (npr. Ciroza jeter) ali podhranjenost zaradi motenj hranjenja, pankreatitisa ali črevesnih bolezni, kot je Crohnova bolezen ali celiakija.

Nočna slepota: pregledi in diagnoza

Za razjasnitev morebitne nočne slepote se bo oftalmolog najprej podrobno pogovoril z vami, da bi zbral vašo anamnezo (anamnezo). Možna vprašanja so:

Ali ponoči ne vidite nič ali lahko vidite rahle odtenke?
Od kdaj slabo vidiš v temi?
Ste nočno slepi na eno ali obe očesi?

Da bi jasno dokumentiral nočno slepoto, oftalmolog nato pregleda oči z uporabo adapotmetrije: zdravnik z napravo določi čas, ko se mora oko prilagoditi temi - torej prilagoditi vid temi. Pregled meri tudi najnižjo jakost svetlobe, ki jo oko še zazna.

Funkcionalnost celic palice in stožca se preveri z elektroretinografijo (ERG). Registrira se električni odziv senzoričnih celic mrežnice na svetlobne bliskavice.

Z uporabo nikotometrije lahko zdravnik preveri vid v mraku in občutljivost na bleščanje.

Drugi pregledi pri oftalmologu vključujejo merjenje ostrine vida, preverjanje barvnega vida in merjenje vidnega polja. Če obstaja sum, da je nočna slepota simptom pomanjkanja vitamina A ali bolezni, lahko nadaljnje preiskave zagotovijo gotovost. Oftalmolog po potrebi sodeluje z drugimi specialisti, na primer z internistom.

Nočna slepota: zdravljenje

Ali in kako lahko zdravimo nočno slepoto, je odvisno od njenega vzroka.

Prirojenih oblik nočne slepote trenutno ni mogoče zdraviti. Vendar pa znanstveniki upajo, da bo genska terapija ali presaditev matičnih celic v nekem trenutku lahko odpravila dedne motnje.

Obstajajo tudi raziskovalne študije o retinitis pigmentosa, na primer o zdravljenju z gensko terapijo, retinalnimi vsadki ali rastnimi faktorji.

V primeru nočne slepote zaradi pomanjkanja vitamina A lahko jemanje dodatkov vitamina A izboljša simptome. Poleg tega se po možnosti zdravi vzrok pomanjkanja vitamina, na primer bolezen jeter ali podhranjenost.

Tudi druge bolezni, ki sprožijo nočno slepoto kot simptom, zahtevajo strokovno zdravljenje.

Nočna slepota: potek bolezni in prognoza

Prirojene oblike nočne slepote so opazne že v otroštvu in se v življenju ne izboljšajo ali poslabšajo. Izjema je prirojena bolniška nočna slepota, pri kateri nekateri bolniki sčasoma opazijo izboljšanje.

Nočna slepota kot simptom pigmentnega retinitisa se prvič pojavi v zgodnjem otroštvu, adolescenci ali srednjih letih. Progresivna bolezen v življenju vodi v izgubo ostrine vida in celo v slepoto.

Pridobljena nočna slepota se lahko sčasoma poslabša, če osnovnega stanja ne zdravimo. S pravo terapijo pa se lahko v določenih okoliščinah tudi izboljša.

Tags.: paraziti alkohol najstnik