Levonorgestrel

Benjamin Clanner-Engelshofen je samostojni pisatelj na medicinskem oddelku Študiral je biokemijo in farmacijo v Münchnu in Cambridgeu / Bostonu (ZDA) in že zgodaj opazil, da je še posebej užival v vmesniku med medicino in znanostjo. Zato je nadaljeval študij humane medicine.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravilna učinkovina levonorgestrel je umetno proizveden hormon rumenega telesa (progestin), ki se, odvisno od odmerka, uporablja kot kontracepcijska tableta ali kot tako imenovana "tableta po jutru". Večinoma se jemlje v obliki tablet. "Tuljava" z levonorgestrelom je na voljo tudi kot mehanska kontracepcija. Več o levonorgestrelu, tabletah po jutru in kontracepcijskih tabletah preberite tukaj.

Tako deluje levonorgestrel

Zdravilna učinkovina levonorgestrel vpliva na lastno regulacijo menstrualnega ciklusa v telesu. To lahko grobo razdelimo na dva dela, od katerih vsak traja približno dva tedna: folikul in lutealna faza.

Folikularna faza se začne prvi dan menstruacije (menstruacija). Plast sluznice v maternici, ki je nastala v prejšnjem ciklu, se zdaj izloči skupaj z neoplojenim jajčecem. Hkrati v enem od jajčnikov (včasih v obeh) dozori nov jajčnikov mešiček z jajčno celico v notranjosti.

Ovulacija naznanja drugo polovico cikla, lutealno fazo: jajčnik ali jajčni folikul sprosti jajčno celico in jajcevod jo pobere. Zdaj je sposoben oploditve za približno 12 do 24 ur. Zdaj prazen mešiček v jajčniku se spremeni v rumeno telo in začne proizvajati hormon rumenega telesa progesteron. Zavira zorenje nadaljnjih foliklov v jajčnikih in pripravlja sluznico maternice za morebitno vsaditev oplojene jajčne celice. Kasneje posteljica prevzame proizvodnjo progesterona in tako zagotovi ohranitev nosečnosti.

Če pa do oploditve ne pride, se rumeno telo skrči, kar pomeni, da se progesteron ne tvori več. Z naslednjo menstruacijo se odebeljena maternična obloga odstrani in izloči skupaj z neoplojeno jajčno celico.

Levonorgestrel simulira nosečnost

Z jemanjem sintetičnega analoga progesterona, kot je levonorgestrel, se v telesu simulira nosečnost, hipofiza, ki nadzoruje ženski cikel, pa signalizira, da ne sme priti do nove ovulacije in do nove menstruacije. Levonorgestrel prav tako otežuje izločanje materničnega vratu, kar pomeni, da sperma ne more zlahka priti v maternico.

Naravnega progesterona ni bilo mogoče uporabiti za te namene, ker bi se po zaužitju v jetrih hitro razgradil.

Za kontracepcijo se levonorgestrel jemlje sam ali v kombinaciji z drugimi hormoni, prilagojeno ciklu, v fazah ali trajno.

Levonorgestrel kot tableta za jutro

Levonorgestrel je odobren tudi kot jutranja tableta, ki lahko drastično zmanjša možnost nosečnosti do tri dni po nezaščitenem spolnem odnosu. Natančen način delovanja tukaj ni znan. Predpostavlja se, da levonorgestrel preprečuje vsaditev morebitno oplojenega jajčeca, preprečuje ovulacijo ali ovira transport jajčeca.

Prijem, razgradnja in izločanje levonorgestrela

Po zaužitju se levonorgestrel popolnoma absorbira v črevesju in po treh urah doseže najvišjo raven v krvi. Če zdravilno učinkovino vzamete samo enkrat (kot pri tabletah po jutru), se polovica učinkovine izloči po približno dveh dneh. Pri večkratnem jemanju (kot kontracepcijska tableta) se aktivna sestavina kopiči v telesu in izločanje zamuja.

Levonorgestrel se razgradi v jetrih, približno polovica se izloči z urinom, polovica pa z blatom.

Kdaj se uporablja levonorgestrel?

Zdravilna učinkovina levonorgestrel je odobrena za kontracepcijo kot ena sama učinkovina (kot tako imenovana "mini tabletka") ali v kombinaciji z estrogenom.

Progestogen levonorgestrel se uporablja kot jutranja tableta v zelo visokih odmerkih za nujno kontracepcijo do tri dni (72 ur) po nezaščitenem spolnem odnosu.

Tako se uporablja levonorgestrel

Za kontracepcijo se običajno uporablja kombinirana tableta z levonorgestrelom in estrogenom. Jemlje se prvih 21 dni cikla (začetek: 1. dan menstruacije), po možnosti vsak dan ob istem času. Nato sledi sedemdnevni odmor, preden ponovno vzamete novo pakiranje tablet. Nekateri pripravki poleg 21 tablet, ki vsebujejo hormone, vsebujejo tudi sedem tablet placeba brez učinkovin, da ne izgubite ritma dnevnega vnosa.

Mini tablete, ki vsebujejo le levonorgestrel, se jemljejo neprekinjeno. Pri njej moraš biti bolj pozoren na redni čas vnosa. Če pozabite vzeti tableto za več kot tri ure, kontracepcijska zaščita ni več zagotovljena vsaj sedem dni. Pozabljeno tableto levonorgestrela je treba vzeti čim prej, tudi če to pomeni, da je treba vzeti dve tableti hkrati, ker je že dosežen čas za naslednji odmerek. Opozorilo: To velja le v izjemnih primerih za mini tabletke - pri drugih kontracepcijskih tabletah nikoli ne smete vzeti dveh tablet hkrati.

Intrauterina naprava ("tuljava") z levonorgestrelom deluje v bistvu kot mini tabletka in lahko ostane v maternici do pet let.

Levonorgestrel je treba vzeti kot nujno kontracepcijo (tableto po jutru) čim prej po nezaščitenem spolnem odnosu, vendar najkasneje v 72 urah. Po posvetovanju z zdravnikom ali v lekarni se tableta vzame na kraju samem, kar tudi preprečuje, da bi tableto kupili "vnaprej". Če pride do bruhanja v treh urah po zaužitju, je treba vzeti tableto zjutraj, da se prepriča, da deluje.

Kakšne stranske učinke ima levonorgestrel?

Ker so neželeni učinki levonorgestrela odvisni od odmerka, se pogosteje pojavljajo pri večjih odmerkih, predvsem pri tabletah zjutraj.

Neželeni učinki levonorgestrela, kot so glavobol, slabost, bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitve iz nožnice in utrujenost, se pojavijo pri več kot desetih odstotkih zdravljenih žensk.

Poleg tega se lahko pri jemanju velikih odmerkov tablet, ki vsebujejo levonorgestrel, pojavijo omotica, driska, bruhanje, pozne menstruacije, medmenstrualna krvavitev in občutek tesnosti v prsih.

Neželeni učinki jemanja kot kontracepcijske tablete so običajno manj pogosti in manj izraziti.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju levonorgestrela?

Kombinacija z drugimi učinkovinami, ki se razgradijo v istem sistemu jetrnih encimov (citokrom P450 3A4), lahko povzroči hitrejšo razgradnjo levonorgestrela in zato ne deluje ali ne deluje dovolj. Primeri takšnih učinkovin so sredstva proti epilepsiji in napadom (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, topiramat), sredstva proti okužbam (rifampicin, efavirenz, ritonavir, griseofulvin) in zeliščni antidepresiv šentjanževka.

Uporaba levonorgestrela lahko poveča tveganje za srčne in možganske kapi pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi in ​​pri kadilcih.

Nosečnice in doječe ženske ne smejo jemati hormonskih pripravkov, kot so tablete (levonorgestrel sam ali skupaj z estrogenom) ali tablete zjutraj. Enako velja za moške, otroke, mladostnike pred menarho (prva menstruacija) in ženske po menopavzi.

Kako dobiti zdravilo levonorgestrel

Od sredine marca 2015 je tableta za jutranjo uporabo z levonorgestrelom v Nemčiji, tako kot v mnogih drugih evropskih državah, na voljo brez recepta in jo je po temeljitem posvetu mogoče kupiti v lekarni brez recepta.

Kontracepcijske tablete, ki vsebujejo levonorgestrel, zahtevajo recept. Stroške priprave krije zakonsko določeno zdravstveno zavarovanje za dekleta in ženske do 20. leta (ženske, starejše od 18 let, morajo plačati recept).

Od kdaj je znan levonorgestrel?

Prvi umetno proizveden gestagen, uporabljen za kontracepcijo, noretisteron, je v zgodnjih petdesetih letih prejšnjega stoletja razvil avstrijski kemik Carl Djerassi. Zdravilna učinkovina se je kasneje razvila v levonorgestrel. Kontracepcija ni zaščitena s patentom, zato številna farmacevtska podjetja prodajajo pripravke, ki vsebujejo zdravilno učinkovino levonorgestrel.

Tags.:  alkohol kajenje laboratorijske vrednosti