Kronični tonzilitis

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Govorimo o kroničnem tonzilitisu (kronični tonzilitis), če se akutni tonzilitis vedno znova vname. Običajno so vmesni presledki brez simptomov ali nizki simptomi. Zato je pravilneje uporabiti izraz ponavljajoči se (akutni) tonzilitis. Edina smiselna terapija za prizadete bolnike je pogosto odstranjevanje tonzil. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o ponavljajočem se ali kroničnem tonzilitisu.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A36J35J03

Ponavljajoči se / kronični tonzilitis: kaj je to?

Nekateri ljudje imajo tonzilitis pogosteje-vmes več ali manj kratkih obdobij brez simptomov ali simptomov. Potem je diagnoza "kronični tonzilitis".

Smernice ne določajo jasno, koliko tonzilitisa morajo imeti ljudje, da postavijo diagnozo.

V skladu s trenutno veljavnimi smernicami se izraz "kronični tonzilitis" tako ali tako ne bi smel več uporabljati, ker so palatinske tonzile naravno vedno v vnetni reakciji: njihova naloga je prestreči patogene, ki bi lahko prodrli v telo skozi sluznico ust in grlo. Stik s temi mikrobi sproži imunsko reakcijo - to je vnetje - v tkivu tonzil.

Zato je normalno, da so tonzile stalno v stanju vnetja. To postane bolezen le, če se to lokalno vnetje poveča. Nato ga spremljajo drugi simptomi, kot so težave pri požiranju in (sistemski) simptomi vnetja (npr. Zvišana telesna temperatura), ki vplivajo na celotno telo.

Če se ta tonzilitis v določenem časovnem obdobju vedno znova ponavlja, je diagnoza, ki je skladna s smernicami, naslednja: ponavljajoči se (akutni) tonzilitis (RAT). Vendar pa nekateri zdravniki še naprej govorijo o kroničnem tonzilitisu, če vnetje tli že tri mesece in bolnik nikoli ni popolnoma brez simptomov.

Ponavljajoči se / kronični tonzilitis: vzrok

Izhodišče ponavljajočega se (kroničnega) tonzilitisa je običajno akutni tonzilitis, ki ga povzročajo bakterije, običajno z vpletenostjo nekaterih streptokokov (beta-hemolitični streptokoki skupine A). Običajno se imunski sistem spopade s tako akutno okužbo - znebi se vseh bakterij v mandljih. Ali pa antibiotična terapija lahko pomaga pri obvladovanju bakterijskega tonzilitisa.

Ponovne okužbe: Lahko se zgodi tudi, da posamezni kalčki ostanejo v globokih razpokah (kriptah) ali inkapsuliranih žariščih v tonzilah. Ti lahko vedno znova povzročijo akutni tonzilitis.

Nove okužbe: V drugih primerih vnetni material vzdržuje odmrli zarodni material. Tonzile so na teh tleh bolj "ranljive": novi patogeni imajo lažje.

Ne glede na to, ali so znane ali nove bakterije: na ta način lahko tonzilitis postane "kroničen", to pomeni, da se lahko vedno znova vname (tj. Ponovi = ponovitev). Vmes imajo prizadeti malo ali nič pritožb.

Ponavljajoči se / kronični tonzilitis: simptomi

Če se tonzilitis pojavlja pogosteje, je lahko prisoten ponavljajoči se (kronični) tonzilitis. Prizadeti imajo običajno različne in večinoma manjše pritožbe, kot je praskanje grla. Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi "kroničnega" tonzilitisa:

• Slab zadah
• Nenavaden okus v ustih
• Trajno povečane bezgavke na vratu
• Rahlo težave pri požiranju
• Vneto grlo različne resnosti

Včasih se lahko hudi simptomi akutnega vnetja ponovijo in tako kažejo na ponavljajoč se (kronični) tonzilitis.

Ponavljajoči se / kronični tonzilitis: diagnoza

Ko bolnik poroča o ponavljajočem se tonzilitisu in pokaže zgoraj opisane simptome, zdravnik običajno hitro pomisli na možnost ponovitve (kroničnega) tonzilitisa. Zastavil bo tudi druga vprašanja, na primer:

• Kako pogosto ste imeli tonzilitis?
• Kdaj ste nazadnje imeli tonzilitis? Koliko v zadnjih 12 mesecih?
• Imate menstruacije brez simptomov?
• Kakšno je bilo zdravljenje doslej? Ste že kdaj operirali tonzile?

Sum se običajno potrdi pri pregledu grla. Ponavljajoči se (kronični) tonzilitis je običajno povezan z pordelim grlom. Površina palatinskega tonzila je močno razpokana, brazgotine kažejo na pogoste vnetne procese. Zaradi tega brazgotinjenja tonzil skoraj ni mogoče premakniti z lopatico - pomemben znak ponavljajočega se (kroničnega) tonzilitisa. Če zdravnik z lopatico pritisne na tonzile, se običajno pojavi kašasti izcedek (detritus) ali gnoj.

Velikost tonzil ne pomaga pri postavitvi diagnoze: v primeru ponavljajočega se (kroničnega) tonzilitisa so lahko tonzile tako majhne in zakrnele, kot tudi povečane.

Včasih so koristni nadaljnji testi, na primer krvni testi (npr. Merjenje vrednosti vnetja) ali bris grla (za odkrivanje patogenov).

Ponavljajoči se / kronični tonzilitis: posledice

Ponavljajoči se (kronični) tonzilitis, tako kot akutni tonzilitis, lahko povzroči vnetje v drugih delih telesa. Možne posledice so na primer:

• Revmatična mrzlica
• Vnetje ledvičnih teles (glomerulonefritis)
• Vnetje srčne mišice (miokarditis)
• Vnetje sluznice srca (endokarditis)
• Vnetje perikarda (perikarditis)
• Vnetje sklepov (revmatoidni artritis)

Ponavljajoči se / kronični tonzilitis: terapija

V primeru ponavljajočega se (kroničnega) tonzilitisa zdravniki pogosto priporočajo kirurško odstranitev tonzil.

To tako imenovano tonzilektomijo obravnavajo, če so pri bolniku v 12 mesecih odkrili tri do pet epizod gnojnega tonzilitisa in so ga zdravili z antibiotiki. Če se v naslednjih šestih mesecih pojavijo dodatne epizode (do številke šest), je smiselno odstraniti mandlje. Če je na leto več kot šest epizod, je operacija tonzil vsekakor terapevtska možnost.

Pred odstranitvijo tonzil pa je treba zagotoviti, da simptomi dejansko temeljijo na bakterijskem tonzilitisu in ne na virusni okužbi.

Če ponavljajoči se (kronični) tonzilitis povzroči zaplete ali sekundarne bolezni, zdravniki običajno priporočajo tudi odstranitev tonzil.

Tags.:  alkoholne droge najstnik bolnišnica