Profilaksa endokarditisa

in Florian Tiefenböck, zdravnik

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Profilaksa endokarditisa pomeni različne ukrepe, namenjene preprečevanju endokarditisa - vnetja notranje sluznice srca. Najpogosteje se izraz profilaksa endokarditisa nanaša na zdravljenje z antibiotiki pred določenimi zdravstvenimi posegi, ki so povezani s povečanim tveganjem za poznejši infekcijski endokarditis. Več o preprečevanju endokarditisa preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. I33I09I01I38I39

Profilaksa endokarditisa - za koga?

V večini primerov se infekcijski endokarditis pojavi, ko je prejšnja bolezen prizadela notranjo sluznico srca. To je lahko na primer v primeru prirojene okvare srca ali srčne zaklopke, pa tudi, če se je na primer aortna zaklopka v starosti spremenila zaradi arterioskleroze (otrdelost arterij). Vsaka napaka v endokardiju (notranja obloga srca), iz katere so tudi srčne zaklopke, je tarča za napad patogenov. Tudi po nekaterih operacijah srca obstaja tveganje za vnetje srca.

Endokarditis je zato najbolje preprečiti, če osnovne bolezni zdravimo ali operiramo v zgodnji fazi. Hkrati morate preprečiti, da bi velike količine bakterij vstopile v krvni obtok in s tem v srce - ali pa jih čim prej naredili neškodljive. Tu nastopi profilaksa endokarditisa.

Glede na trenutno stanje naslednji bolniki spadajo v skupino z visokim tveganjem za srčno vnetje ali hud potek in zato prejemajo profilakso endokarditisa:

• Bolniki z umetnimi srčnimi zaklopkami (mehanskimi ali iz živalskega materiala)
• Bolniki z rekonstruiranimi srčnimi zaklopkami z umetnim materialom (v prvih šestih mesecih po operaciji)
• Bolniki, ki so že imeli endokarditis
• Bolniki z določenimi prirojenimi srčnimi napakami ("cianotične" srčne napake)
• Vse srčne napake, zdravljene s protezami (v prvih šestih mesecih po operaciji, vse življenje, če se obdržijo deli patoloških sprememb, na primer preostali šant ali šibkost ventila)
• Bolniki, ki so imeli presaditev srca in imajo težave s srčnimi zaklopkami (po evropskih smernicah profilaksa v tem primeru ni bila izvedena od leta 2009, v vsakodnevni klinični praksi jo nekateri zdravniki še vedno uporabljajo zaradi varnosti)

Profilaksa endokarditisa - tako se izvaja

Ali zdravnik pred operacijo ali posegom sproži profilakso endokarditisa, je odvisno od bolnika, lokacije postopka in posebnega postopka. Profilaksa endokarditisa je pomembna, če se med operacijo bakterije sperejo neposredno v krvni obtok (bakteremija), na primer zaradi poškodbe sluznice. Vendar trenutno veljavne smernice v zelo redkih primerih priporočajo profilakso endokarditisa.

Po eni strani je to posledica dejstva, da njihove koristi še niso jasno dokazane. Po drugi strani pa pogosta uporaba antibiotikov spodbuja odporne bakterije. Strokovnjaki Evropskega kardiološkega združenja ESC, kot je navedeno zgoraj, bolnikom z visokim tveganjem svetujejo samo profilaktiko endokarditisa.

To se zdaj skorajda zagovarja le pri nekaterih zobozdravstvenih posegih, na primer pri posegih na aparatu za držanje zob, ko se zob odstrani ali med postopki implantacije. Profilaksa endokarditisa je smiselna tudi za bolnike z visokim tveganjem pri čiščenju zob in odstranjevanju zobnega kamna, če bi lahko prišlo do večjih poškodb dlesni.

Profilaksa endokarditisa se uporablja le, če je okužena operacijska dvorana ali preiskovalno območje. To vključuje različne preglede ali posege, pri katerih se lahko poškoduje sluznica, na primer v prebavnem traktu, sečnem in spolnem aparatu ali na koži ali mehkih tkivih (npr. Mišicah). Drugo področje so posegi na dihalnih poteh, na primer operacija tonzil ali lungoskopija.

Splošno priporočilo za profilakso endokarditisa je na voljo le za določena zdravljenja v ustni votlini in samo za bolnike z visokim tveganjem!

Pacient 30 do 60 minut pred posegom vzame antibiotik v obliki tablet, na primer amoksicilin. V primeru obstoječih okužb je antibiotik za profilakso endokarditisa prilagojen ustreznemu povzročitelju bolezni, na primer ampicilinu ali vankomicinu v primeru enterokokne okužbe v črevesju. V nekaterih primerih je potrebno zdravilo, ki ga ni mogoče vzeti kot tableto; v tem primeru ga bo zdravnik dal kot infuzijo.

Profilaksa endokarditisa doma: dejavnik ustne higiene

Začasna bakteremija (bakterije v krvi), ki vodi v endokarditis, se lahko pojavi tudi brez zdravniškega posredovanja. Na primer, pri žvečenju ali umivanju zob lahko majhne poškodbe ustne sluznice povzročijo vdor bakterij v krvni obtok.

Skrbna ustna higiena je pomembna za ohranjanje zdravih in odpornih dlesni. Na ta način lahko zmanjšate tudi število škodljivih bakterij v ustni flori. Priporočljivo je, da si vsi redno umivate zobe in uporabljate zobno nitko in po potrebi tekočino za izpiranje ust. Strokovnjaki še posebej priporočajo bolnikom z visokim tveganjem dvakrat letno pri zobozdravstvenem pregledu.Če pa na primer trpite za boleznijo srčnih zaklopk, ne vzdržujete le ustnega zdravja, temveč tudi aktivno preprečujete srčni endokarditis.

Tags.:  Menstruacija prehrana intervju