Karbamazepin

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Karbamazepin je eno najpomembnejših zdravil za epileptične napade. Že dolgo je znan kot učinkovina in je pogosto predpisan zaradi dolgoletnih izkušenj. Vendar pa lahko karbamazepin medsebojno deluje s številnimi drugimi zdravili. Zato mora zdravnik in farmacevt med zdravljenjem zelo dobro skrbeti za bolnike. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o karbamazepinu.

Tako deluje karbamazepin

Mehanizem delovanja

Človeški živčni sistem aktivirajo ali zavirajo nekatere posredniške snovi (nevrotransmiterji). Običajno se te sporočilne snovi sproščajo glede na zunanje okoliščine in zagotavljajo, da se telo ustrezno odzove na različne situacije, kot so poškodbe, stres ali počitek.

To nadzorovano ravnovesje je moteno pri boleznih živčnega sistema. Genetska nagnjenost ali poškodbe možganov lahko povečajo razburjenje ali zmanjšajo zaviranje. Rezultat: živčni sistem možganov je prekomerno razburljiv in lahko pride do epileptičnih napadov.

Kot antiepileptik karbamazepin znižuje prekomerno razdražljivost živčnih celic z blokiranjem določenih ionskih kanalov in tako zmanjšuje tveganje za epileptični napad.

Vnos, razgradnja in izločanje karbamazepina

Karbamazepin se iz črevesja v kri absorbira relativno počasi, a popolnoma. Učinek se pojavi po štirih do 16 urah. Nato se razgradi v jetrih in se izloči preko ledvic (z urinom) in črevesja (z blatom).

Kdaj se uporablja karbamazepin?

Področja uporabe (indikacije) karbamazepina so:

Epileptični napadi
Poškodbe živcev zaradi sladkorne bolezni (diabetična nevropatija)

Tako se uporablja karbamazepin

Karbamazepin se uporablja v obliki tablet, tablet s podaljšanim sproščanjem (tablet s podaljšanim sproščanjem) in sokov. Zdravilo se običajno jemlje z veliko tekočine (po možnosti z velikim kozarcem vode) med obrokom ali po njem. Odmerek karbamazepina se določi individualno za vsakega bolnika. Običajno se začne z 200 miligrami na dan; odmerek lahko nato počasi povečate do 1200 miligramov. Zdravnik mora intenzivno preverjati uspešnost zdravljenja, zlasti v začetni fazi, da skupaj z bolnikom najde pravi odmerek.

Otroci, mladostniki, starejši, bolniki s srčno -žilnimi boleznimi in bolniki z ledvicami ali jetri prejemajo manjši odmerek.

Bolniki morajo pred zdravljenjem s karbamazepinom opraviti genetski test, saj obstaja veliko dokazov, da se pri nekaterih genetskih spremembah verjetneje pojavijo nekateri stranski učinki. Če so bili ti vnaprej izključeni, je tveganje za nekatere stranske učinke bistveno manjše.

Kakšne stranske učinke ima karbamazepin?

Zelo pogosto, to je pri več kot desetih odstotkih zdravljenih, lahko karbamazepin povzroči neželene učinke, kot sta omotica in utrujenost. Pogosto (pri enem do desetih odstotkih bolnikov) se pojavijo alergijske reakcije, spremembe krvne slike in delovanja jeter, zmanjšanje soli v krvi in težave s prebavili. Občasno pri manj kot enem odstotku zdravljenih karbamazepin povzroči neprostovoljne gibe, disfunkcijo ledvic ali srca, glavobol in zmedenost. Motnje vida in motnje govora se razvijejo še redkeje.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju karbamazepina?

Omejitve uporabe

Karbamazepin se lahko uporablja le po strogi oceni tveganja in koristi, če obstajajo motnje tvorbe krvi, motena presnova natrija ali motnje v delovanju srca, ledvic ali jeter.

Kontraindikacije

Karbamazepina ne smete jemati, če imajo bolniki okvaro kostnega mozga, srčno disfunkcijo ali določeno motnjo krvne slike (akutna intermitentna porfirija).

Poleg tega izrecno odsvetujemo hkratno uporabo z vorikonazolom (proti glivičnim boleznim) in zaviralci MAO (proti Parkinsonovi bolezni ali depresiji).

Starostne omejitve

Pri otrocih, mlajših od šestih let, lahko zdravilno učinkovino karbamazepin uporabimo šele po skrbnem pretehtanju tveganj in koristi.

Interakcije

Zdravilna učinkovina karbamazepin je zelo dovzetna za interakcije z drugimi zdravili.

Zmanjša učinke naslednjih zdravil:

druga antiepileptična zdravila
Benzodiazepini (za nespečnost)
Tetraciklini (antibiotiki)
Indinavir (za okužbo s HIV)
nekatera zdravila za redčenje krvi (varfarin, fenprokumon)
Teofilin (za astmo)
Digoksin (za težave s srcem)
Ščitnični hormoni (L-tiroksin)

Naslednja zdravila zmanjšujejo učinek karbamazepina:

Teofilin (za astmo)
Doksorubicin in cisplatin (za raka)

Učinke in stranske učinke karbamazepina okrepijo naslednje snovi:

nekateri antibiotiki (eritromicin, klaritromicin)
Isoniazid (za tuberkulozo)
Verapamil, diltiazem (za nepravilen srčni utrip)
Cimetidin (za zgago itd.)

obdobje nosečnosti in dojenja

Zdravilna učinkovina karbamazepin lahko škoduje nerojenemu otroku, zato je treba nosečnice z epilepsijo po možnosti preiti na drugo zdravilo proti epilepsiji (lamotrigin). Če varen prehod ni mogoč, je treba med nosečnostjo odmerek karbamazepina čim nižje.

Lahko se uporablja med dojenjem.

Vpliv na sposobnost upravljanja vozil in strojev

Karbamazepin lahko povzroči neželene učinke, kot so omotica, zaspanost in utrujenost. Zato strokovnjaki med zdravljenjem s karbamazepinom odsvetujejo aktivno vožnjo ali upravljanje težkih strojev.

To še posebej velja v kombinaciji z alkoholom, saj karbamazepin zmanjšuje toleranco na alkohol.

Kako dobiti zdravila s karbamazepinom

Karbamazepin je ena najmočnejših učinkovin. Učinke in neželene učinke mora zdravnik redno beležiti in preverjati. Zato lahko zdravila s karbamazepinom dobite le po zdravnikovem receptu v lekarni.

Od kdaj je znan karbamazepin?

Karbamazepin je znan že zelo dolgo. Zdravilo je zdaj kemično optimizirano; nova učinkovina okskarbazepin naj bi imela manj stranskih učinkov in interakcij kot "starejši" karbamazepin. Vendar o tem še ni veliko podatkov, zato se karbamzepin še vedno pogosteje predpisuje. Ostaja še videti, ali se bo "izboljšana" učinkovina ujela.

Tags.: terapije kajenje Menstruacija