Vnetje želodčne sluznice

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Trebušne pritožbe, kot so občutek polnosti ali bolečine v zgornjem delu trebuha, so značilne za vnetje želodčne sluznice. Bolniki nimajo apetita in so pogosto bolni. Gastritis je lahko akuten ali kroničen. Pogosto tudi prihranek želodca izboljša simptome; v hujših ali kroničnih primerih lahko pomagajo zdravila. Tukaj preberite, kako prepoznati vnetje želodčne sluznice in kaj lahko storite.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. K29K52

Kratek pregled

Simptomi: napihnjenost, bolečine v zgornjem delu trebuha, izguba apetita, slabost, zgaga, bruhanje, redkeje prebavne težave
Vzroki: dražilne snovi (npr. Alkohol, zdravila), stres, želodčne kalčke Helicobacter pylori, avtoimunske reakcije
Zdravljenje: lahka hrana, veziva kislin, zaviralci protonske črpalke, sprostitvene vaje
Prehrana: lahka hrana, izogibanje alkoholu in pekočim začimbam, paro namesto cvrtja
Nevarnosti: Življenjska nevarnost s krvavitvami, dolgoročno povečano tveganje za raka na želodcu

Vnetje želodčne sluznice: simptomi

Gastritis lahko povzroči različne nespecifične pritožbe. Glavni simptomi so značilni za akutni in kronični gastritis. Vendar se nenadoma pojavijo v akutni obliki, medtem ko se kronično vnetje želodčne sluznice razvija počasi.

Pogosti simptomi gastritisa so:

Napihnjenost
Bolečine v zgornjem delu trebuha
zmanjšan apetit
slabost
Bruhanje
zgaga
Erukcija
Slab zadah

Manj pogosti so:

Napihnjenost
blag okus v ustih
zgodnji začetek sitosti
Bolečine v hrbtu
driska

"Zdravila vas lahko naredijo ranljivega"

Tri vprašanja za

Dr. med. Peter Strauven,
Specialist splošne in prehranske medicine
1
Kdo je še posebej nagnjen k vnetju želodca?

Dr. med. Peter Strauven
To so na primer ljudje, ki pijejo veliko alkohola. Obstajajo pa tudi zdravila, zaradi katerih ste dovzetni. Ti vključujejo zdravila za redčenje krvi, acetilsalicilno kislino ali zdravila proti bolečinam, kot sta ibuprofen in diklofenak. Kot stranski učinek napadajo sluznico želodca. Nenazadnje lahko bakterija Helicobacter pylori sproži tudi vnetje želodčne sluznice.
2
Kako dolgo moram iti na trebuh, če imam gastritis?

Dr. med. Peter Strauven
V primeru znatnega gastritisa se zaviralec kisline jemlje vsaj tri tedne. Na ta način se lahko obnovi želodčna sluznica. Osnovni pripravki pomagajo tudi v blagih primerih. Kakorkoli, velja naslednje: Okrevanje podpirate tako, da se vzdržite kajenja in alkohola ter se izogibate stresu. Če ste brez simptomov, morate skrbeti, da bo raven stresa v mejah.
3
Ali lahko preprečim vnetje želodčne sluznice?

Dr. med. Peter Strauven
V nobenem primeru ne jemljite zaviralcev kislin preventivno! To med drugim zavira. prebavne zmogljivosti: želodec potrebuje kislino za prebavo. V bistvu vzdržujete želodec s harmoničnim življenjem. To pomeni: redna dnevna rutina, vadba, alkohol v zmernih količinah, če je mogoče, kajenje in dovolj spanja. In: "Dobro prežvečeno, napol prebavljeno" - jejte trikrat na dan v miru, brez naglice in ne stoje.
Dr. med. Peter Strauven,
Specialist splošne in prehranske medicine
Dr. med. Peter Strauven - specialist splošne in prehranske medicine ter magister preventivne medicine - vodi celostno zasebno prakso v Bonnu s poudarkom na boleznih prebavil.

↓

Simptomi kroničnega gastritisa

V primeru kroničnega gastritisa se glede na vzroke razlikujejo vrste A, B in C ter različne posebne oblike.

Simptomi gastritisa tipa A.

Pri gastritisu tipa A se proizvaja manj želodčne kisline. To lahko povzroči prebavne motnje. Poleg tega ta oblika gastritisa povzroči pomanjkanje vitamina B12, ki sproži tako imenovano perniciozno anemijo, posebno obliko anemije. Simptomi nato vključujejo parestezijo, utrujenost in izčrpanost.

Simptomi gastritisa tipa B

Gastritis tipa B običajno kaže le nespecifične simptome. Nekateri bolniki razvijejo slab zadah in z napredovanjem procesa pride do dodatnih bolezni, kot so:

Razjeda dvanajstnika (razjeda dvanajstnika)
Rak želodca (rak želodca)
MALT limfom (rak limfoidnega tkiva, povezan s sluznico)

Simptomi gastritisa tipa C.

Kronično vnetje želodčne sluznice tipa C običajno povzroči le nespecifične simptome. Mnogi bolniki poročajo o nelagodju v zgornjem delu trebuha. Simptomi pogosto ustrezajo simptomom razdražljivega želodca.

Vnetje želodčne sluznice: vzroki in dejavniki tveganja

Gastritis se pojavi, ko je poškodovana zaščitna obloga želodca. To so lahko snovi, ki dražijo želodec, ali dejavniki, ki spodbujajo prekomerno proizvodnjo jedke želodčne kisline.

Primeri sprožilcev akutnega gastritisa so:

prekomerno uživanje alkohola
prekomerno uživanje nikotina
Pogosto uživanje hrane, ki draži želodec, na primer kava ali vroče začimbe
Pogosta ali velika uporaba določenih zdravil, na primer lajšalcev bolečin ali protivnetnih zdravil, kot je kortizon
duševni stres
Zastrupitev s hrano zaradi bakterij, kot sta stafilokoki ali salmonele
mehansko draženje, na primer iz nazogastrične sonde ali drugega tujka
Kemične opekline zaradi kislin ali alkalij
fizični stres, kot so dolgotrajno prezračevanje, poškodbe glave, opekline, možganske bolezni, velike operacije, šok (kolaps v obtoku)
Tekmovalni šport ("želodec tekačev")

Če so vzrok bakterije, kot sta stafilokoki ali salmonela, je lahko vnetje želodčne sluznice nalezljivo. Patogeni se nato izločijo v blatu, drugi ljudje pa se lahko okužijo, na primer z delitvijo stranišča.

Tako je zgrajen želodec

Želodec je votla mišica in je na notranji strani obložena s sluznico. Ščiti želodec pred želodčno kislino. Za prebavo se hrana in želodčna kislina pomešata skupaj v želodcu in se z mišičnim delom preneseta naprej proti črevesju.

Vzroki za kronični gastritis

Gastritis tipa A.

Gastritis tipa A je znan tudi kot avtoimunsko kronično vnetje sluznice želodca. Avtoimunsko pomeni, da se obrambni sistem telesa obrača proti telesu samemu: tvori protitelesa, ki napadajo lastne strukture telesa. Gastritis tipa A je najredkejša oblika kroničnega vnetja želodčne sluznice, ki predstavlja približno 5 odstotkov primerov.

Napadajo parietalne celice, ki proizvajajo želodčno kislino. Zato se sprošča manj želodčne kisline. Druga protitelesa so usmerjena proti notranjemu faktorju. Ta beljakovina se proizvaja v želodcu in je potrebna za absorpcijo vitamina B12. Posledica tega je pomanjkanje vittamina B-12.

Gastritis tipa A predstavlja približno pet odstotkov kroničnih okužb želodčne sluznice. Lahko se podeduje in prizadene predvsem severnoevropejce. Vnetje je pogosto lokalizirano v glavnem delu želodca. Mnogi bolniki na primer trpijo tudi za drugimi avtoimunskimi boleznimi

Addisonova bolezen
Sladkorna bolezen tipa I
Hashimotov tiroiditis (avtoimunsko vnetje ščitnice)

Gastritis tipa B

Približno 80 odstotkov primerov kroničnega gastritisa je tipa B. Najpogosteje jih povzroča bakterija Helicobacter pylori (H. pylori). Želodčne kalčke lahko prenašamo s slino ali blatom. Sorodni patogeni so tudi manj pogosto vzrok gastritisa tipa B, kot je Helicobacter heilmannii, ki se prenaša s psov ali mačk na ljudi.

Vnetje želodčne sluznice zaradi bakterij

V primeru vnetja želodčne sluznice, ki ga povzročijo bakterije, bakterije uničijo zaščitno sluznico. Želodčna kislina zdaj neposredno napada sluznico.

Kronični gastritis tipa B prizadene predvsem želodec med telesom želodca in želodcem (izločanje želodca).

Gastritis tipa C

Kronično vnetje sluznice želodca tipa C predstavlja približno 15 odstotkov kroničnega vnetja želodčne sluznice. To je posledica kemičnega draženja želodca. Sem spadajo predvsem zdravila proti bolečinam, kot so acetilsalicilna kislina (ASA), ibuprofen ali diklofenak. Spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Povratno izpiranje žolča v želodec (refluks žolča) lahko povzroči tudi kronični gastritis tipa C.

Redke oblike kroničnega gastritisa

V redkih primerih imajo lahko kronični gastritis tudi druge vzroke. Med drugim obstajajo naslednje posebne oblike:

Eozinofilni (alergijski) gastritis: na primer, če ste alergični na kravje mleko ali sojo
Limfocitni gastritis: možen zaradi H. pylori ali celiakije, med drugim vodi do Ménétrierjeve bolezni (gastritis velikanske gube) ali anemije (anemija)
Granulomatozni gastritis: pri vnetnih boleznih, kot so Crohnova bolezen, sarkoid ali tuberkuloza

Vnetje želodčne sluznice: terapija

Vneto ali razdraženo želodčno sluznico lahko pogosto zdravimo sami s preprostimi ukrepi. Če to ni dovolj, lahko pomagajo različna zdravila.

Prvi ukrep, ki ga je treba sprejeti v primeru gastritisa, je opustitev vsega, kar draži želodčno sluznico. Kava, alkohol in nikotin so zato med gastritisom tabu.

Če so simptomi hudi, je smiselno, da se en ali dva dni popolnoma izognete hrani. Običajno tako ali tako nimate apetita.

Sicer je pogosto dovolj, da uživate lahko hrano z lahko prebavljivimi majhnimi obroki.

Če je stres sprožilec gastritisa, lahko pomagajo sprostitvene metode, kot so avtogeni trening, meditacija ali Jacobsonova postopna sprostitev mišic.

Koristna domača zdravila za gastritis so tudi:

Vroča steklenica ali blazina za zrnje (blazina iz češnjevega kamna)
Čaj iz kamilice (deluje protivnetno)
Čajna mešanica kamilice, poprove mete in sladkega korena (zmešajte po pol žličke korena sladkega korena in cvetov kamilice z žličko listov poprove mete)
Kaša (ščiti sluznico želodca)
Čaj iz melise ali cvetov hmelja (pomirjujoče)
Krompirjev sok
Zdravilna zemlja

Tekoče zdravilo s kamilinim čajem: V pomoč je lahko tudi valjano zdravilo za vnetje želodca. Če želite to narediti, popijte dve skodelici čaja iz kamilice. Nato ležite na hrbtu deset minut. Nato zavijte na levo, desno in želodec še po deset minut. Ležite približno pol ure po tem zdravljenju z valjčkom. To domače zdravilo uporabljajte vsak dan en teden.

Zdravljenje z zdravili

Antacidi: Če samo vedenjski ukrepi niso dovolj, antacidi pomagajo. Te učinkovine nevtralizirajo agresivno želodčno kislino.

Zaviralci receptorjev H2: Druga možnost so tako imenovani zaviralci receptorjev H2 (na primer cimetidin ali ranitidin). Zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline. To omogoča, da se vneta želodčna sluznica obnovi in je zaščitena pred nadaljnjimi poškodbami.

Zaviralci protonske črpalke: Tako imenovani zaviralci protonske črpalke (PPI) so še učinkovitejši. Zmanjšajo tudi proizvodnjo želodčne kisline. Pogosto uporabljeni IPČ so na primer omeprazol in pantoprazol. Vendar jih je treba jemati le dolgotrajno le v izjemnih primerih in po posvetovanju z zdravnikom.

Antibiotiki: Če imate kronični gastritis tipa B, se morate znebiti patogenih bakterij. Kombinacija dveh ali treh antibiotikov skupaj z zaviralcem protonske črpalke za sedem dni lahko na primer izžene Helicobacter pylori v več kot 90 odstotkih primerov.

Antispazmodična in zdravila proti slabosti: Sredstva proti slabosti (antiemetiki) ali antispazmodična, lajšajoča bolečina (antispazmodiki) pomagajo pri drugih pritožbah gastritisa.

Vitamin B 12: Kronični gastritis tipa A nosi tveganje za škodljivo anemijo. To je posledica pomanjkanja vitamina B12. Bolniki zato večinoma prejemajo injekcije vitamina B12.

Zdravljenje z alternativno medicino

Homeopatija: Homeopatska zdravila za vnetje želodčne sluznice sta na primer Carbo vegetabilis in Lycopodium. Lajšali naj bi nelagodje.

Schüßlerjeve soli: Schüßlerjeve soli proti slabosti ali bruhanju so na primer št. 9 natrijevega fosforja, ki naj bi uravnaval kislinsko ravnovesje v telesu, in 7. magnezijevega fosforika, ki naj bi imel sproščujoč, antispazmodičen učinek na prebavni organi.

Tradicionalna kitajska medicina: Zdravljenje po tradicionalni kitajski medicini (TCM) - na primer v obliki akupunkture - lahko tudi ublaži simptome gastritisa, kot poročajo bolniki

Nujna želodčna krvavitev!

Včasih je poškodba sluznice pri gastritisu tako izrazita, da pride do krvavitve. V blažjih primerih je to mogoče ustaviti z gastroskopijo. Močna krvavitev - prepoznavna po krvavem bruhanju ali temno obarvanem blatu (katransko blato) - je lahko smrtno nevarna. Zahtevajo nujno zdravljenje. Včasih lahko samo operacija ustavi krvavitev.

prehrana

Glavni cilj gastritisa ni dodatno draženje želodčne sluznice. Mnogi bolniki z akutnim vnetjem želodčne sluznice tako ali tako nimajo apetita, zato dan ali dva sploh ne jedo. Pomembno je, da zaužijete dovolj tekočine, na primer čaj iz kamilice ali bistro juho.

Pomagajo lahko tudi naslednji nasveti, kako zaščititi želodec:

Izogibajte se dražečim snovem, kot so agrumi, kava, alkohol, vroče začimbe
Ovsena kaša, prepečenec, juhe, riž in pire krompir so še posebej nežni za želodec
Bolje je, da imate čez dan pet majhnih obrokov kot nekaj velikih
Surova hrana obremenjuje občutljive želodce. Kuhane jedi so najbolj prebavljive.
Živila z visoko vsebnostjo maščob so neugodna

Za več informacij o prehrani pri gastritisu preberite članek Vnetje želodčne sluznice: Prehrana.

Pregledi in diagnoza

Če imate težave z želodcem, se najprej posvetujte z družinskim zdravnikom. Če bo potrebno, vas bo med napredovanjem postopka napotil k želodčnemu specialistu, gastroenterologu. Najprej vas bo zdravnik podrobno vprašal o vaši anamnezi (anamnezi). Na primer, vpraša:

Od kdaj imate te pritožbe?
Vas mučijo bolečine v trebuhu, bruhanje ali driska?
Ali jemljete kakšna zdravila, kot so zdravila proti bolečinam?
Se počutite siti?

Zdravniški pregled

Nato vas bo pregledal zdravnik.Če želite to narediti, posluša vaš želodec in zabeleži črevesne šume in hitrost pulza velikih krvnih žil v trebuhu. Nato te poboža po trebuhu. Na ta način lahko zazna kopičenje zraka ali tekočine. Pri palpaciji trebuha je zdravnik pozoren na morebitno utrjevanje. Občuti tudi vaša jetra pod desnim rebrnim lokom in vranico pod levim rebrnim lokom.

Endoskopija

Gastritis je mogoče jasno diagnosticirati le, če zdravnik pregleda notranjost želodca. Pri tako imenovani endoskopiji se tanka cev z majhno kamero na konici previdno potisne skozi požiralnik in v želodec. Na ta način lahko zdravnik ugotovi možne spremembe na sluznici, kot so pordelost, oteklina ali krvavitev.

biopsija

S pomočjo finih instrumentov lahko zdravnik v okviru endoskopskega pregleda vzame tudi vzorec tkiva iz sluznice. Patolog pod mikroskopom pregleda te vzorce tkiva, da ugotovi vrsto vnetja. Lahko vidi, ali je vnetje omejeno na zgornje plasti sluznice (površinski gastritis) ali so želodčne žleze že poškodovane (atrofični gastritis).

Test na Helicobacter pylori

Z biopsijo lahko izvede tudi hiter test ureaze za želodčne kalčke Helicobacter pylori. Je najpogostejši sprožilec kroničnega vnetja želodčne sluznice. V ta namen se vzorcu tkiva doda sečnina. Če je bakterija prisotna, njen encim (ureaza) pretvori sečnino v amoniak. Ta odziv je mogoče izmeriti.

Drugi testi za ugotavljanje H. pylori kot vzroka kroničnega gastritisa vključujejo:

Preskus dihanja: bolniku se da radioaktivno označena sečnina. H. pylori ga razgradi, kar pomeni, da je v izdihanem zraku mogoče zaznati radioaktivno označen ogljikov dioksid.
Antigeni v blatu: Proteini H. pylori se izločajo skozi črevo. Te je mogoče zaznati v blatu.
Protitelesa v serumu: Ko se okuži s H. pylori, imunski sistem proizvaja protitelesa proti bakterijam. Te lahko po okužbi odkrijemo tudi v krvi bolnika.

Odkrivanje avtoprotiteles

Če obstaja sum na gastritis tipa A, se opravijo testi za ustrezna avtoprotitelesa. Če pride do kronične krvavitve, lahko krvna slika pokaže mikrocitno anemijo - obliko anemije z zmanjšanim številom rdečih krvnih celic.

Potek bolezni in prognoza

Akutno vnetje želodčne sluznice ima običajno dobro prognozo. Pogosto se pozdravi sam po nekaj dneh ali tednih brez nadaljnjega zdravljenja. Obstajajo pa tudi hudi tečaji, na primer, ko imajo bolniki "erozivni gastritis". Če pride do krvavitve pri tako imenovanem hemoragičnem gastritisu, je lahko smrtno nevarna. Poleg tega se lahko vnetje želodčne sluznice razvije v želodčno razjedo.

Kronično vnetje želodčne sluznice običajno traja več tednov, mesecev ali celo let. Pri kroničnem gastritisu nenehno draženje želodčne sluznice poveča tveganje za degeneracijo celic in povzročitev raka na želodcu. Najprej se celice želodčne sluznice pretvorijo v celice, podobne črevesju. Nato govorimo o črevesni (črevesni) metaplaziji (transformaciji).

Vsakdo, ki ima kronični gastritis, mora zato redno na tri leta opravljati gastroskopijo. Na ta način je mogoče pravočasno prepoznati raka in predrakave stopnje ter jih zdraviti.

Dodatne informacije

Knjige

Irmgard Fortis Nutrition in Gastritis, Maudrich, 2017
Astrid Laimighofer: Lahka hrana za želodec in črevesje: Kako nežno zgraditi svojo prehrano v skladu s konceptom treh korakov na Trias 2014
Heide Steigenberger razdražljiv želodec: Pravilno ravnanje z gastritisom, zgago, želodčnim pritiskom in prebavnimi motnjami Kneipp Verlag, 2014
Gastritis, razjede želodca in dvanajstnika - številka 55, Inštitut Robert Koch, 2013