Ukroti prisila s srčnim spodbujevalnikom

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Vedno znova si umivajo roke ali preveč drgnejo tla. Drugi morajo preveriti, ali je peč izključena in ali so vrata in okna zaprta - ne le enkrat, ampak večkrat. Spet drugi prisilno štejejo predmete: rdeče avtomobile, na katere naletijo, gumbi na srajci osebe nasproti, očala v omari. Takšno obsesivno-kompulzivno motnjo, ki otežuje življenje približno dva odstotka prebivalstva, zunanji ljudje težko razumejo.

Moteči signal v možganih

Pravzaprav je tudi prizadetim jasno, da to, kar počnejo, nima racionalne podlage. Še vedno čutijo skoraj neustavljivo željo po izvedbi "svojega" kompulzivnega dejanja. Če tega ne storijo, se v njih kopiči nemir, ki se lahko poveča do neznosne napetosti in iracionalnih strahov. "Vzrok za ta pojav je lahko nekakšen signal motenj v možganih," pojasnjuje dr. Andreas Horn s Klinike za nevrologijo z eksperimentalno nevrologijo v Charitéju v pogovoru zjem.

Pretok informacij v zankah

Odločitev o tem, ali naj se neko dejanje izvede, je v medsebojnem delovanju med zunanjo možgansko skorjo, v kateri so višje možganske funkcije, in bazalnimi gangliji globoko v možganskem deblu. So med najstarejšimi možganskimi strukturami in so povezane z možgansko skorjo prek zank, skozi katere tečejo informacije. Doslej je bila funkcija bazalnih ganglij zgolj pojasnjena. Zdi pa se, da ta funkcija vključuje sprožitev pomembnih dejanj na eni strani in zatiranje neželenih reakcij na drugi strani.

"Povratne informacije kot na koncertu"

Zdi se, da je ravno ta korektivna funkcija bazalnih ganglij motena pri ljudeh z obsesivno-kompulzivno motnjo. "Lahko si predstavljate, da je podoben povratnim informacijam, ko je mikrofon na koncertu preblizu zvočnika in oddaja visok ton, ki se prekriva ob dejanski smrti," pravi Horn.

Če se v možganih pojavi tak moteč signal, dejanske informacije ne morejo več pravilno teči. To velja tudi za povratne informacije iz skorje do bazalnih ganglij, kar vključuje, da smo že preverili fokus. Običajno naši možgani po opravljeni takšni nalogi označijo polje, kar v centru za nagrajevanje ustvari občutek zadovoljstva.

"Pogon ostane"

Če pa moteči signal blokira proces tikanja, ostaja moteč občutek, da naloga ni dokončana. »Pogon ostaja. Bolniki zelo dobro vedo, da so peč že pregledali - a želja, da bi šli tja, ostaja, «razlaga Horn. "To je kot začaran krog, ki se osamosvoji."

Elektrode, posejane globoko v možgane

Tu nastopi globoka možganska stimulacija, ki deluje na podoben način kot srčni spodbujevalnik. V tem primeru so fine elektrode nameščene na določenih mestih globoko v možganih namesto na srcu. Tam pošiljajo zelo šibke električne signale, da bi moteno možgansko aktivnost pripeljali v ravnovesje, tako da lahko informacije med skorjo in bazalnimi gangliji spet bolje tečejo, v skladu s hipotezo. Kabel poveže elektrode z majhno napravo, ki je implantirana v kožni žep, običajno v predelu prsnega koša.

Učinek pri Parkinsonovi bolezni je dobro dokumentiran

Pojav takšnih motenj je že dobro dokumentiran pri ljudeh s hudo Parkinsonovo boleznijo. Že pogosteje uporabljajo globoko možgansko stimulacijo. Znatno lahko ublaži značilne Parkinsonove simptome: nenadzorovano tresenje (tremor), negotove, spotikajoče se korake, pa tudi "zmrzovanje", nenadno zamrznitev gibanja. Če zdravila ne zadoščajo več za takšne simptome, ko bolezen napreduje, je namestitev elektrod v možgane še ena možnost zdravljenja.

Vzporednice med Parkinsonovo in obsesivno-kompulzivno motnjo

Zdaj je bilo potrjeno, da lahko metoda pomaga tudi ljudem s hudo obsesivno-kompulzivno motnjo, za katere običajne terapije ne delujejo. "Medsebojna povezava zanke med bazalnimi gangliji in možgansko skorjo je relativno podobna za motorične funkcije in asociativni sistem, ki je odgovoren za odločanje," pojasnjuje Horn. Torej, kar deluje pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, bi verjetno lahko delovalo tudi pri ljudeh z obsesivno-kompulzivno motnjo.

Na to kaže trenutna študija: "V štirih centrih, ki so bili vključeni v našo študijo, so se obsesivno-kompulzivni simptomi pri 50 bolnikih skupaj izboljšali za 30 do 50 odstotkov," poroča Horn, katerega inštitut pri Charitéju ocenjuje rezultat sam, vendar bolniki niso zdravljeni.

Do 90 odstotkov izboljšanje simptomov

Da bi razumeli učinek, so udeleženci študije pred in po vstavitvi elektrod za globoko možgansko stimulacijo odgovorili na vprašalnik, v katerem so zabeležili obsesivno-kompulzivne simptome in njihovo resnost. Toda obseg uspeha je širok: čeprav je postopek pri nekaterih bolnikih komaj izboljšal, so se simptomi pri drugih zmanjšali za 90 odstotkov.

"Predvidevamo, da nekateri bolniki niso bili stimulirani na optimalni ciljni točki," pravi Horn. Tako je bila narejena primerjava med tem, kje so bile elektrode nameščene pri pacientih, pri katerih je bil postopek zelo dober, in pri tistih, ki so imeli le malo koristi ali pa sploh niso imeli koristi.

Obetaven snop vlaken

Pravzaprav so raziskovalci zdaj identificirali obetaven snop vlaken v možganih. Povezuje čelno skorjo in tako imenovano subtalamično jedro - bazalni ganglij, ki je odgovoren za nadzor impulzov. "Upamo, da bodo pri bolj specifični stimulaciji tukaj koristili vsi pacienti - ali vsaj večina njih," pravi Horn. Zdaj je treba to preveriti v nadaljnjih študijah.

Boljša navigacija skozi meglo

V bistvu so ugotovitve potrdile ciljno območje za namestitev elektrod, vendar so jih med tem izboljšale. »O tem si lahko mislite tako: do zdaj smo med operacijami vedno uporabljali čoln za navigacijo proti otoku, ki je bil prekrit z meglo. Zdaj lahko vidimo otok in morda celo pomol ter se mu približamo, «pravi prva avtorica študije Ningfei Li, ki opisuje uporabnost študije.

Izpostavljena terapija ostaja prva možnost zdravljenja

Glavna strategija zdravljenja obsesivno-kompulzivne motnje bo še naprej tako imenovana izpostavljena terapija. Pri tem se pacient - v spremstvu svojega terapevta - izpostavi situaciji, ki jo težko prenese, da mu ni dovoljeno izvesti svojega prisilnega dejanja. Ta odpor do prisile povečuje nemir in nelagodje v njem, po možnosti do mere, ki jo je težko prenašati.

Odpravite obsesivno-kompulzivno motnjo

Človeška psiha je programirana tako, da se, če se ne zgodi katastrofa, napetost in stres umirijo sami. Vsakič, ko bolnik doživi to "vse jasno", se možganske strukture in medsebojne povezave utrdijo in okrepijo, kar potrjuje, da je v redu, da ne preverjate peči več. "Vse, kar počnemo, vpliva na naše možgane," pravi Horn.

Zaradi svoje plastičnosti se orgle nenehno spreminjajo in nenehno preoblikujejo. Na primer, kompulzivna dejanja lahko prepišejo alternativna dejanja - ali električni impulz od zunaj.

Tags.:  anatomija zdravo delovno mesto novice