Rak limfnih žlez

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja Posodobljeno dne

Dr. med. Julia Schwarz je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Rak bezgavk (maligni limfom) je maligna bolezen limfnega sistema. Ločimo dve veliki skupini - Hodgkinov limfom in ne -Hodgkinov limfom. Tipični simptomi tega raka so neboleče, otekle bezgavke, zvišana telesna temperatura, izguba teže in nočno znojenje. Rak bezgavk se lahko pojavi v kateri koli starosti. Moški so prizadeti nekoliko pogosteje kot ženske. Terapija in prognoza sta odvisni od vrste in stopnje limfnega raka. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o raku bezgavk.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C84C85C82C81C83

Limfni rak: opis

Rak bezgavk je slengovski izraz za maligni limfom (prej imenovan tudi limfosarkom). To tumorsko bolezen povzročajo degenerirane celice limfnega sistema (limfni sistem).

Limfni sistem (limfni sistem)

Limfni sistem je pomemben del obrambnega sistema telesa. Sestavljen je iz limfnega sistema - mreže žil, primerljivih s sistemom krvnih žil - in limfnih organov (npr. Timus, kostni mozeg, bezgavke, vranica, tonzile). Tkivna tekočina (limfna tekočina, limfa) se zbira in transportira v limfnem sistemu.

Poleg tega se limfni sistem uporablja za tvorbo, zorenje in diferenciacijo določene vrste belih krvnih celic, limfocitov (= limfnih celic). Za imunsko obrambo so izjemno pomembni, saj lahko posebej prepoznajo in odstranijo patogene. Večina limfocitov ostane na mestu nastanka; le majhen del preide v kri. Več o limfocitih in njihovih dveh podskupinah (limfocitih T in B) lahko izveste tukaj.

Bezgavke filtrirajo tkivno tekočino (limfo), ki teče skozi njih. Če ujamete tujke, kot so patogeni ali rakave celice, se aktivirajo limfociti, shranjeni v bezgavkah - imunski sistem se bori in po možnosti odstrani tujka.

Vranica ima tudi pomembno vlogo pri imunski obrambi in čiščenju krvi. Več o tem preberite tukaj.

Tako se razvije rak bezgavk

Rak limfnih žlez se pojavi, ko se limfna celica (limfocit) degenerira in postane rakava celica. To so lahko na primer limfociti v bezgavkah ali vranici ali izvornih celicah v kostnem mozgu (ki lahko poleg limfocitov proizvajajo tudi vse druge krvne celice). Po videzu se rakave celice razlikujejo od zdravih limfnih celic, ne izpolnjujejo več dejanske naloge zdrave celice in se nenadzorovano množijo.

Z napredovanjem bolezni se lahko rak bezgavk razširi izven limfnega sistema in prizadene druge organe.

Limfni rak: pojavnost in oblike

Limfni rak je redka oblika raka. Vsako leto dva do deset od 100.000 prebivalcev razvije maligni limfom. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske.

Na podlagi razlik v tankem tkivu zdravniki razlikujejo dve veliki skupini raka bezgavk:

Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolezen): Ta neodvisna oblika raka bezgavk je eden od petih najpogosteje diagnosticiranih rakov med 10. in 35. letom starosti. Najpogosteje se pojavi v mladosti. Leta 2020 je bilo v Evropi na novo diagnosticiranih 8.856 žensk in 11.002 moških s Hodgkinovim limfomom.
Ne -Hodgkinov limfom (NHL): To vključuje vse oblike limfoma, ki niso razvrščene kot Hodgkinov limfom - obstaja približno 30 različnih vrst (npr. Plazmacitom). Leta 2020 je bilo v Evropi na novo diagnosticiranih NHL 55.601 žensk in 67.378 moških. Povprečna starost bolnikov je 72 let (ženske) in 70 let (moški).

Otroci lahko razvijejo tudi limfni rak, pri čemer se obe glavni skupini bolezni pojavita približno enako - Hodgkinov limfom in ne -Hodgkinov limfom predstavljata približno šest odstotkov vseh vrst raka pri otrocih.

Hodgkinova bolezen

Več o vzrokih, simptomih, diagnozi, zdravljenju in prognozi te oblike raka bezgavk lahko preberete v članku Hodgkinova bolezen.

Ne-Hodgkinov limfom

Vse, kar morate vedeti o tej precej pogostejši skupini raka limfnih žlez, lahko izveste v članku Non-Hodgkinov limfom.

Limfni rak: simptomi

Vse, kar morate vedeti o značilnih znakih raka limfnih žlez, lahko preberete v članku Simptomi raka limfnih žlez.

Limfni rak: vzroki in dejavniki tveganja

Natančni vzroki raka limfnih žlez še niso znani. Menijo, da se mora pred nastankom malignega limfoma združiti več dejavnikov. Nekateri od teh dejavnikov povečajo možnosti za nastanek raka limfnih žlez - Hodgkinov limfom ali ne -Hodgkinov limfom.

Dejavniki tveganja za Hodgkinov limfom

Že dolgo je znano, da je virus Epstein -Barr (EBV) - povzročitelj Pfeifferjeve žlezne vročine (infekcijska mononukleoza) - lahko vzročno vpleten v razvoj te oblike raka bezgavk - vendar le pri nekaterih Hodgkinovih limfomih . Po eni strani je dokaz o prejšnji okužbi z EBV mogoče najti le pri približno polovici vseh bolnikov s Hodgkinovim limfomom. Po drugi strani so tovrstne okužbe zelo razširjene, rak bezgavk pa je redek.

Prirojene bolezni imunskega sistema in pridobljene imunske pomanjkljivosti (npr. Zaradi okužbe s HIV) so dodatni dejavniki tveganja za Hodgkinovo bolezen.

Dolgoletno kajenje lahko poveča tudi tveganje za nastanek bolezni.

Razpravlja se tudi o možni genetski nagnjenosti: otroci in bratje in sestre bolnikov s Hodgkinovim limfomom imajo nekoliko povečano tveganje za razvoj te oblike limfnega raka sami. Vendar je treba to razmerje še raziskati.

Dejavniki tveganja za ne-Hodgkinov limfom

Splošno veljavnih dejavnikov tveganja za heterogeno skupino ne-Hodgkinovih limfomov (NHL) ni mogoče imenovati.

Nekateri patogeni veljajo za dejavnike tveganja za posamezne oblike ne-Hodgkinovega limfoma. Na primer, zgoraj omenjeni virus Epstein -Barr lahko prispeva k razvoju Burkittovega limfoma - oblike limfnega raka, ki se pojavlja predvsem v Afriki. Tako imenovani MALT limfom želodca (MALT = Mucosa Associated Lymphoid Tissue) pa daje prednost "želodčnim kalčkom" Helicobacter pylori.

Različne kemične snovi lahko povečajo tudi tveganje za nekatere ne-Hodgkinove limfome, kot so benzen in druga organska topila, ki se pogosto uporabljajo v industriji.

Tako kot pri Hodgkinovi bolezni lahko tudi prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost prispeva k razvoju tumorjev pri nekaterih ne-Hodgkinovih limfomih. Okužba s HIV, kemoterapija ali imunosupresivna terapija (npr. Po presaditvi organa) so lahko odgovorne za pridobljeno imunsko pomanjkljivost.

Radioaktivno sevanje in starost sta tudi dejavnika tveganja.

Raziskujejo se drugi možni dejavniki tveganja, kot so genetski dejavniki (če je v družini več primerov bolezni) in dejavniki življenjskega sloga.

Limfni rak: pregledi in diagnoza

Neboleče otekle bezgavke - tipični simptomi raka bezgavk - imajo lahko tudi številne druge vzroke. Če pa neboleče otekanje bezgavk traja več tednov in ga lahko spremljajo simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, nočno znojenje in nezaželeno hujšanje, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Če sumite na rak bezgavk, je prava oseba za stik vaš splošni zdravnik ali specialist interne medicine in onkologije.

anamnese

Zdravnik se bo najprej z vami podrobno pogovoril o vaši anamnezi (anamnezi). Možna vprašanja zdravnika vključujejo:

Ali ste v zadnjih nekaj mesecih slučajno shujšali?
Ste se pred kratkim ponoči prebudili, ko ste se "okopali v znoju"?
Ali ste v preteklosti imeli pogosto vročino (brez znakov okužbe) in ste se počutili šibke?
Ste opazili neboleče povečane bezgavke (na primer na vratu, pod pazduhami ali v dimljah)?
Ali poznate kakšno bolezen?
Ali so bili v vaši družini primeri raka? Če da, katera vrsta raka?

Zdravniški pregled

V okviru fizičnega pregleda bo zdravnik pregledal vaše bezgavke in trebuh ter vam pogledal tonzile. Pri raku bezgavk se limfni organi, kot so bezgavke in / ali vranica itd., Običajno neboleče povečajo.

Krvni testi in imunohistokemija

Krvni testi so pomembno diagnostično orodje za sum limfnega raka. Krvna slika prizadetih kaže spremenjene vrednosti za različne krvne celice: druge krvne celice se izpodrinejo zaradi močnega povečanja števila degeneriranih limfomskih celic. To lahko privede do pomanjkanja eritrocitov (anemija = anemija), krvnih ploščic (trombopenija ali trombocitopenija) in tudi levkocitov (levkopenija ali levkocitopenija).

Slednje pa lahko tudi povečamo (levkocitoza), kot je pogosto pri Hodgkinovi bolezni: Diferencialna krvna slika (razčlenitev različnih podskupin levkocitov) kaže, da je to povečanje skupnih levkocitov posledica povečanja podskupine "eozinofilnih granulocitov" (eozinofilija).

Funkcionalne vrednosti za različne organe, kot so jetra in ledvice, lahko vidimo tudi v krvni sliki. Če te vrednosti odstopajo od norme, lahko to kaže, da je rak bezgavk že prizadel zadevni organ.

Povišane ravni vnetja lahko opazimo tudi v krvi bolnikov z limfnim rakom (zlasti povečano sedimentacijo krvi). Vendar je takšno povečanje nespecifično, kar pomeni, da se lahko vrednosti vnetja v krvi povečajo tudi iz številnih drugih razlogov.

"Sprejmi bolezen!"

Tri vprašanja za

Prof. Dr. med. Marcus Hentrich,
Notranja onkologija
1
Kdaj se uporablja terapija s protitelesi?

Prof. Dr. med. Marcus Hentrich
Izbran je za skoraj vse tako imenovane B-celične limfome. Tam lahko znatno poveča stopnjo zdravljenja. To je pametno načelo: protitelesa se natančno vežejo na površine rakavih celic in tako pomagajo imunskemu sistemu, da jih odpravi. Zdravljenje se običajno kombinira s kemoterapijo. Rakne celice so napadene na različnih ravneh.
2
Kako dobro bolniki prenašajo zdravljenje s protitelesi?

Prof. Dr. med. Marcus Hentrich
Bolniki lahko razvijejo zvišano telesno temperaturo ali mrzlico, zlasti pri prvi uporabi. To je posledica dejstva, da so protitelesa eksogeni protein in zato sprva opozarjajo na bolnikov imunski sistem. Toda te stranske učinke je enostavno sprejeti - prednosti jih daleč odtehtajo.
3
Kaj lahko naredim sam, da podprem zdravljenje?

Prof. Dr. med. Marcus Hentrich
Rak je resna bolezen. Še bolj grozeče pa postane, ko pustite, da vas strah premaga. Sprejmite diagnozo in poiščite pot z njo. Hvaležna stvar je, da je limfom v mnogih primerih mogoče ozdraviti. In če ne, jih lahko vsaj dolgo časa dobro nadzirate. Zato je pomembno, da pri svojem zdravljenju dobro sodelujete.
Prof. Dr. med. Marcus Hentrich,
Notranja onkologija
Prod. Dr. med. Marcus Hentrich je medicinski direktor in glavni zdravnik ter specialist interne medicine, hematologije in onkologije v Rotkreuzklinikum München.

Vzorec tkiva (biopsija)

Za zanesljivo diagnozo raka limfnih žlez sta potrebna odstranitev in analiza vzorcev tkiva. Na ta način je mogoče ugotoviti tudi, za kakšno vrsto limfne žleze gre.

Kirurg praviloma vzame popolno bezgavko (izločanje bezgavk) - na primer iz vratu ali prepone - ki jo pod mikroskopom (histološko) pregleda na prisotnost limfomskih celic.

V primeru ne-Hodgkinovega limfoma (NHL) lahko rakave celice nato dodatno določimo z imunohistokemijskim pregledom: z uporabo nekaterih lastnosti na površini limfomskih celic lahko ugotovimo, ali je ne-Hodgkinov limfom v degeneraciji B ali T limfociti imajo svoj izvor-B-limfociti imajo površinsko značilnost "CD20", T-limfociti "CD3" na svoji površini. Za identifikacijo teh površinskih lastnosti se uporabljajo protitelesa in nekatere kemične snovi (zato "imunohistokemija").

Biopsije se lahko odvzamejo ne le iz bezgavk, ampak tudi iz drugih tkiv, če je potrebno. Na primer, če obstaja sum na kožni limfom (kožni limfom), se odvzame vzorec s kože, če pa se sumi na limfom MALT, se odvzame vzorec iz želodčne sluznice. Oba limfoma sta ne-Hodgkinova limfoma.

Nadaljnje preiskave

Ko je postavljena diagnoza raka limfnih žlez, je pomembno ugotoviti, kako daleč se je Tyumor že razširil v telesu. Pomagajo slikovne metode, kot so rentgenski pregled prsnega koša (rentgen prsnega koša), ultrazvočni pregled trebuha in / ali računalniška tomografija (CT). Slednje se pogosto kombinira s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET). Ta tako imenovani PET / CT je pomemben tudi za načrtovanje terapije za Hodgkinov limfom.

Pri nekaterih bolnikih je potreben dodaten pregled kostnega mozga, da se ugotovi, ali je bil okužen. Ilijak greben običajno rahlo prebodemo z iglo pod rahlo sedacijo, nekaj kostnega mozga pa odsesamo. Kostni mozeg se nato pregleda pod mikroskopom.

V redkih primerih je treba vzeti in pregledati vzorec živčne tekočine (cerebrospinalna tekočina = tekočina).

Stopnjo raka lahko določimo na podlagi nadaljnjih preiskav. Načrt terapije in ocena prognoze temeljita na tej stopnji tumorja.

Rak bezgavk: uprizoritev (po Ann-Arbor)

Rak bezgavk (maligni limfom) se na podlagi rezultatov testov razdeli na stopnje bolezni (stopnjevanje) po tako imenovani klasifikaciji Ann Arbor s štirimi stopnjami. Prvotno je bil razvit za Hodgkinov limfom, zdaj pa se uporablja tudi za ne-Hodgkinove limfome.

stopnja	Vpletenost bezgavk
JAZ.	Vključuje le eno področje bezgavk
II	Vpletenost dveh ali več bezgavk na isti strani diafragme (v prsih ali v trebuhu)
III	Vpletenost bezgavk na obeh straneh diafragme (torej v prsih in v trebuhu)
IV	Razpršena prizadetost ekstralimfatskega organa / območja (npr. Kostnega mozga) z ali brez prizadetosti bezgavk

Različne stopnje je mogoče dodatno določiti z dodajanjem dodatkov. Če je bolnik z rakom bezgavk v stopnji III (S), to pomeni, da poleg območij bezgavk na obeh straneh diafragme rak prizadene tudi vranico.

S parametri A in B kot dodatkom k stopnji tumorja je mogoče pokazati, ali ima bolnik simptome B (izguba teže, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje) - parameter A pomeni odsotnost simptomov B, parameter B prisotnost B Simptomi.

Limfni rak: zdravljenje

Maligni limfom je treba vedno zdraviti v specializirani kliniki. To so večinoma hematološko-onkološki ali interni oddelki na univerzitetni kliniki. Pacient prejme individualni načrt terapije, prilagojen stopnji bolezni. Pri sestavljanju se upošteva tudi starost in splošno zdravje pacienta.

Možnosti zdravljenja raka limfe vključujejo predvsem kemoterapijo in / ali radioterapijo (sevanje). V nekaterih primerih se pri zdravljenju malignih limfomov lahko upoštevajo druge terapije, na primer terapija s protitelesi. Če rak bezgavk raste le zelo počasi, se lahko včasih (zaenkrat) odpravi zdravljenje. Prizadete bolnike pozorno spremljamo ("pazi in čakaj").

Kemoterapija in radioterapija za limfni rak

V zgodnjih fazah raka bezgavk je lahko radioterapija v pomoč, ker se še vedno ne širi po telesu. V primeru ne-Hodgkinovega limfoma lahko v nekaterih primerih zadostuje samo lokalno sevanje. Običajno pa ga kombiniramo z drugo metodo terapije - zelo pogosto s kemoterapijo.

V zgodnjih fazah Hodgkinove bolezni pa se vedno priporoča kombinirana kemoterapija in radioterapija. Samo obsevanje tukaj ni priporočljivo. Radioterapijo izvajamo po končani kemoterapiji.

Kemoterapija in radioterapija imata tudi pomembno vlogo pri naprednejših stopnjah limfoma.

Presaditev matičnih celic za limfni rak

Druga terapevtska možnost v nekaterih primerih raka limfnih žlez je prenos krvotvornih matičnih celic (presaditev krvotvornih matičnih celic). Zdravnik najprej pridobi zdrave krvotvorne matične celice, večinoma iz lastnega telesa bolnika (avtologna presaditev matičnih celic). Načeloma lahko take matične celice dobimo neposredno iz kostnega mozga (presaditev kostnega mozga) ali iz periferne krvi (= kri zunaj kostnega mozga). Večinoma se odločite za drugo varianto. Pridobljene matične celice se zamrznejo, dokler se ne prenesejo nazaj.

V naslednjem koraku bolnik prejme kemoterapijo z visokimi odmerki, da uniči ves kostni mozeg in rakave celice, ki jih vsebuje. Takoj zatem se nanj prenesejo prej odstranjene zdrave krvne matične celice, ki nato začnejo novo tvorbo krvi brez rakavih celic.

V nekaterih primerih se lahko za presaditev upoštevajo tudi darovane krvne matične celice druge osebe (alogenska presaditev matičnih celic).

Imunoterapija za limfni rak

Nekateri bolniki z limfnim rakom prejemajo imunoterapijo - pogosto v kombinaciji z drugo terapijo, na primer s kemoterapijo (kombinacija se imenuje kemoimunoterapija). Cilj imunoterapije za raka je okrepiti imunski sistem in ga usmeriti proti rakavim celicam.

Za zdravljenje malignega limfoma je na voljo več vrst imunoterapije.

Terapija s protitelesi

Pri tej obliki imunoterapije bolniku dajemo umetno proizvedena protitelesa, ki se specifično vežejo na rakave celice in jih uničijo na različne načine. Dva primera:

Rituksimab s protitelesi se lahko uporablja za zdravljenje nekaterih primerov ne-Hodgkinovega limfoma (NHL). Posebej se veže na beljakovine CD20 na površini rakavih celic in tako signalizira obrambnim silam imunskega sistema, da uničijo to celico. Zdravljenje protiteles z rituksimabom se lahko obravnava pri oblikah NHL, ki so nastale iz degeneriranih limfocitov B (limfomov B celic). Ta vrsta limfocitov nosi beljakovino CD20 na svoji površini (po drugi strani pa limfociti T manjkajo).

Pri nekaterih bolnikih s Hodgkinovim limfomom lahko razmislimo o zdravilni učinkovini brentuksimab vedotin. To je umetno proizvedeno protitelo, ki je obremenjeno s citostatikom - snovjo, ki zavira delitev celic. Protitelo se priveže na določeno površinsko beljakovino (CD30), ki jo v večji meri najdemo na degeneriranih B in T limfocitih. Nato se skupaj z "nabojem" absorbira v notranjost rakave celice. Tam se citostatik razcepi, nato pa razkrije svoj učinek - rakava celica se ne more več razmnoževati in posledično odmre.

Imunoterapija z zaviralci kontrolnih točk

Pri nekaterih bolnikih s Hodgkinovim limfomom je možno zdravljenje z zaviralci kontrolnih točk. To so tudi posebna protitelesa. Vendar ne delujejo neposredno na rakave celice, ampak vplivajo na določene kontrolne točke imunskega sistema, ki upočasnijo imunske reakcije (tako imenovane imunske kontrolne točke):

Nekateri tumorji, kot je Hodgkinov limfom, lahko aktivirajo te "zavore" na imunskem sistemu in se tako zaščitijo pred imunskim napadom. Zaviralci kontrolnih točk, kot je nivolumab, sproščajo te "zavore", tako da lahko imunske celice zdaj delujejo proti raku.

CAR T -celična terapija

Zelo nova oblika imunoterapije je terapija s celicami CAR-T. Uporaben je za zdravljenje nekaterih vrst ne-Hodgkinovega limfoma (in levkemije).

Tu imunske celice (T celice) vzamemo od pacienta in jih v laboratoriju gensko spremenimo: T celice tako tvorijo receptor na svoji površini (CAR = receptor himernega antigena), ki lahko specifično prepozna rakave celice in pristane nanje. Nato pošlje signal celici T, da uniči vezano rakavo celico.

V pripravah na to zdravljenje se bolnik zdravi z blago kemoterapijo. Ubija nekatere rakave celice, pa tudi lastne T celice telesa. To "vrzel" v populaciji T-celic zapolnijo celice CAR-T, proizvedene v laboratoriju, ki se infundirajo v pacienta.

Terapija z zaviralci signalne poti

Tako imenovani zaviralci signalne poti so zelo nova terapevtska možnost za nekatere ne-Hodgkinove limfome. To so zdravila, ki v rakavih celicah izklopijo pomembne signale rasti - celica se ne more več množiti.

En primer je učinkovina idelalisib. Lahko se daje bolnikom s folikularnim limfomom, kadar kemoterapija in terapija s protitelesi nista bili učinkoviti.

Za popolne informacije o zdravljenju različnih vrst limfnega raka glejte članka Hodgkinova bolezen in Ne-Hodgkinov limfom.

Limfni rak: potek bolezni in prognoza

Ali je rak bezgavk ozdravljiv, je v veliki meri odvisno od stopnje in histološke oblike bolezni. Toda na prognozo vplivajo tudi drugi dejavniki, kot so starost pacienta, možni zapleti in prejšnje bolezni. Tako ni mogoče dobiti splošno veljavnih podatkov o možnostih ozdravitve raka limfnih žlez. Na splošno pa velja naslednje:

Napoved za Hodgkinov limfom je na splošno precej ugodna. Za mnoge bolnike je možno ozdravitev: pri 84 odstotkih prizadetih žensk in 86 odstotkih prizadetih moških ta rak bezgavk (še) ni povzročil smrti pet let po diagnozi (relativna stopnja 5-letnega preživetja).

Običajno je z ne-Hodgkinovim limfomom (NHL) videti nekoliko slabše. V povprečju je relativna 5-letna stopnja preživetja pri ženskah 70 odstotkov, pri moških pa 68 odstotkov. V posameznih primerih pa se lahko pričakovana življenjska doba in možnosti ozdravitve za to skupino raka bezgavk močno razlikujejo. Na podlagi vedenja rasti tumorja je možna začetna ocena:

Nekatere vrste NHL rastejo zelo agresivno (npr. Burkittov limfom). Ti tako imenovani zelo maligni limfomi nimajo nujno slabe prognoze - ravno visoka stopnja celične delitve zagotavlja, da se te vrste raka bezgavk običajno dobro odzivajo na zdravljenje (na primer kemoterapijo). Mnoge bolnike je zato mogoče pozdraviti z začetnim intenzivnim zdravljenjem (če tumor odkrijemo zgodaj).
Druge vrste NHL - tako imenovani nizko maligni limfomi - se razvijajo počasi v letih do desetletij (npr. MALT limfom, levkemija dlakavih celic). Štejejo za kronične bolezni: zdravljenje jih običajno lahko le zatre, ne pa tudi trajno ozdravi. Prizadetim bolnikom je zato treba zagotoviti vseživljenjsko zdravstveno oskrbo in jih po potrebi večkrat zdraviti.

Nevarnost sekundarnih tumorjev

Za obe glavni skupini raka bezgavk (Hodgkinov limfom in ne -Hodgkinov limfom) velja tudi naslednje: Tako kemoterapija kot radioterapija, s katero se tumor zdravi, lahko povzročita drugi tumor kot pozno posledico - torej sprožita nov rak leta ali desetletja pozneje.

Tags.: droge stres Bolezni