zgaga

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja Posodobljeno dne

Hanna Rutkowski je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zgaga se pojavi, ko se želodčna kislina dvigne v požiralnik in draži sluznico - na primer po zaužitju velikih obrokov. Če se to zgodi le občasno, običajno ni treba skrbeti. Če se pekoča bolečina in občutek pritiska za prsnico pojavljata pogosteje, je lahko refluksna bolezen zadaj. Preberite več tukaj: Kako nastane zgaga? Kaj storiti z zgago Kdaj morate k zdravniku?

Kratek pregled

• Kaj je zgaga? Povratni tok (refluks) želodčne kisline v požiralnik in po možnosti celo v usta. Tipični znaki vključujejo kislo riganje in pekočo bolečino za prsnico. Če se zgaga pojavlja pogosteje, jo imenujemo refluksna bolezen (gastroezofagealna refluksna bolezen, GERB).
• Vzroki: šibkost ali disfunkcija zapiralke na vhodu v želodec, bogati obroki, alkohol, kava, kajenje, agrumi, nekatera zdravila, nosečnost, stres, različne bolezni, kot je preponska kila ali vnetje želodčne sluznice
• Diagnoza: pogovor zdravnik-bolnik (anamneza), fizični pregled, po možnosti nadaljnji pregledi, kot je zrcaljenje (endoskopija) požiralnika in želodca, dolgotrajno merjenje kisline (pH-metrija)-po možnosti v kombinaciji s tako imenovanim merjenjem impedance (kot pH-metrija) MII), merjenje tlaka (manometrija) v požiralniku
• Zdravljenje: Domača zdravila za blago, občasno zgago (soda bikarbona, škrobna hrana, oreški itd.). Zdravilo za vztrajno ali ponavljajočo se zgago ali refluksno bolezen. Morda kirurški poseg za refluksno bolezen.
• Preventiva: zmanjšati odvečno težo; Izogibajte se luksuzni hrani in živilom, ki spodbujajo zgago (alkohol, nikotin, kava, začinjena hrana, mastna in ocvrta hrana itd.); zmanjšati stres s pomočjo športa in sprostitvenih tehnik

Zgaga: opis

Znake zgage je že mogoče razbrati iz imena: "vrela" želodčna vsebina se dvigne v požiralnik (refluks) in povzroči pekočo bolečino. Tipični simptomi se pojavijo zlasti po mastni, bogati hrani in alkoholu:

• Riganje, zlasti iz kisline in kaše
• pekoča bolečina za prsnico
• Občutek pritiska v zgornjem delu trebuha

Pri nekaterih ljudeh se refluks želodčne kisline kaže tudi kot jutranja hripavost, bruhanje grla ali kašelj. Razlog: naraščajoči želodčni sok draži glasilke in žrelo.

Če se želodčna vsebina dvigne v usta, to ne povzroči le neprijetnega okusa v ustih. Dolgoročno lahko napada tudi zobno sklenino.

Če se zgaga pojavi le občasno, je običajno neškodljiva. Pogost refluks pa je lahko znak refluksne bolezni. V večini primerov se spodnji ezofagealni sfinkter sprosti, tako da lahko želodčna kislina zelo hitro naraste. Napačne prehranjevalne in življenjske navade pogosto poslabšajo refluks.

Posledice pogoste zgage

Refluksna bolezen se lahko razvije v refluksni ezofagitis: sluznica požiralnika (požiralnika) se vname zaradi ponavljajočega se stika z naraščajočo želodčno kislino. Brez zdravljenja se lahko razvije krvavitev. Poleg tega lahko vnetni procesi povzročijo brazgotinaste zožitve (strikture) požiralnika. Te zožitve preprečujejo prenašanje kaše v želodec. To je lahko opazno pri težavah s požiranjem.

Druga možna posledica ponavljajoče se zgage pri refluksni bolezni je tako imenovani Barrettov požiralnik: celice v spodnji tretjini požiralnika so nenormalno spremenjene. Požiralnik beretke je ena od predrakavih stopenj: lahko se razvije v maligni tumor požiralnika (rak požiralnika = karcinom požiralnika). Ta nevarnost nastane, ko je občutljiva sluznica požiralnika več let večkrat izpostavljena agresivni želodčni kislini.

Zgaga: zdravljenje

Tisti, ki le občasno trpijo zaradi bolečega refluksa želodčnega soka, se lahko zadovoljijo z domačimi zdravili. Če to ni dovolj ali če se zgaga pojavlja pogosteje, morate obiskati zdravnika in razjasniti vzrok.

Zgaga: domača zdravila

Občasno zgago lahko pogosto odpravimo z domačimi sredstvi:

• Če imate zgago, jejte škrobna živila, kot so suhi beli kruh, dvopek, krompir ali banane: lahko hitro vežejo odvečno želodčno kislino in tako lajšajo zgago.
• Žvečenje orehov naj bi nevtraliziralo želodčno kislino.
• Žlica gorčice po obroku naj bi preprečila nastanek refluksa zaradi gorčičnih olj, ki jih vsebuje.
• Staro domače zdravilo za zgago je soda bikarbona, ki jo na primer najdemo v soda bikarboni. Kemično reagira s klorovodikovo kislino v želodcu. Tako nastane voda in plin ogljikov dioksid (CO2). Slednje pa lahko poveča pritisk v trebuhu in tako posredno ponovno spodbudi refluks kisline.

Zgaga: zdravila

Kaj pomaga pri zgagi, če domača zdravila ne uspejo ali se simptomi pojavljajo pogosteje? Odgovor: zdravila iz lekarne. Nekateri od njih se prodajajo brez recepta, nekateri pa zahtevajo recept. Naslednje skupine učinkovin se večinoma uporabljajo za zdravljenje zgage ali refluksa.

>> Zaviralci protonske črpalke (PPI): so najpomembnejša zdravila za zgago in refluksno bolezen. IPČ preprečujejo nastanek encima, ki odpira kanale na celicah, ki proizvajajo kislino, v želodčni sluznici, da izteče želodčna kislina. To pomeni: zdravila zavirajo sproščanje želodčne kisline. Sredstva za zaščito želodca so prosto na voljo v majhnih odmerkih in v omejenem številu. Nasprotno pa je za večje odmerke zaviralcev protonske črpalke potreben recept. Predstavniki te skupine učinkovin so na primer omeprazol in pantoprazol.

>> H2 antihistaminiki (zaviralci H2): Zavirajo delovanje posredne snovi histamina tako, da zasedejo njegova vezavna mesta (receptorje) v želodcu. Pravzaprav histamin spodbuja sproščanje želodčne kisline s priklopom na njegove receptorje. Če pa so zaviralci H2 že vezani na histaminske receptorje, snov sporočila ne more razviti svojega učinka - količina kisline v želodcu pade. To lahko ublaži zgago in želodčne motnje, povezane s kislino.

Predstavniki te skupine učinkovin, kot sta cimetidin ali famotidin, so na voljo v lekarnah na recept.

Predhodni antihistaminik ranitidin H2, ki je bil v prosti prodaji, je bil sprva v EU odobren šele 2. januarja 2023. Po mnenju Odbora za zdravila za uporabo v humani medicini pri Evropski agenciji za zdravila (EMA) naj bi zdravila, ki vsebujejo ranitidin, vsebovala majhne količine rakotvorne snovi. Trenutno se to preiskuje. Če imate dodatna vprašanja o tem, se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

>> Antacidi: To so bazične soli, ki vežejo in nevtralizirajo želodčno kislino, ki je že nastala v želodcu (npr. Magnezijev hidroksid). V preteklosti so jih pogosteje uporabljali za zgago, danes pa relativno redko. Lahko vežete kislina brez recepta, če imate le občasno blago zgago ali če zgornje zdravilo ne pomaga. Vendar pa njegova učinkovitost pri refluksni bolezni ni bila dokazana z dobrimi študijami.

Zdravnik ali farmacevt vam lahko pove, kako in v kakšnem odmerku je treba jemati posamezna zdravila proti zgagi. Upoštevajte ta priporočila, da se čim bolj izognete stranskim učinkom!

Zgaga: operacija

V nekaterih primerih lahko operacijo uporabimo za zdravljenje zgage ali refluksne bolezni. To je lahko na primer, če zdravilo proti zgagi ne deluje ali ga ne prenašajo ali pa so simptomi zelo hudi.

Pri operaciji proti refluksu (fundoplikacija) kirurg zgornji del želodca ovije okoli spodnjega konca požiralnika in ga pritrdi s šivom. To krepi mišico sfinkter na vhodu v želodec in preprečuje refluks in zgago. Običajno se postopek izvaja kot del laparoskopije.

Operacija ali zdravila - kaj je bolje?

Še vedno ni dovolj študij, da bi lahko ocenili, ali je operacija proti refluksu boljša za zgago in refluksno bolezen kot zdravljenje z zdravili. Kratkoročno - torej v prvem letu po posegu - se zdi, da je postopek boljši: po študijah se ljudje, ki so bili operirani, v tem času manj omejujejo zaradi zgage kot pacienti, ki se zdravijo z zdravili. Bolj natančno je treba raziskati, ali operacija proti refluksu dolgoročno prinaša tudi boljše rezultate.

Zgaga: preprečevanje

Večino ljudi zgaga zgaga šele po posebej velikem obroku, obilnem pitju ali ko so pod stresom. Pravzaprav je nezdrav način življenja najpogostejši vzrok zgage - in zato še posebej obetaven pristop k zdravljenju:

• Izogibajte se nikotinu in alkoholu. Ti stimulansi spodbujajo zgago z več mehanizmi. Med drugim spodbujajo sproščanje želodčne kisline in imajo sproščujoč učinek na mišice - tudi na sfinkter na vhodu v želodec.
• Čokolada, kava, gazirane pijače, agrumi, začinjena hrana, maščoba in ocvrta hrana spodbujajo tudi proizvodnjo želodčne kisline.Preizkusite, ali se vaša zgaga izboljša, če eno ali drugo (ali več) izpustite ali pa jih zaužijete le v majhnih količinah.
• Če imate zgago, zlasti ponoči, se izogibajte obilni večerji. Namesto tega raje lahke jedi kot zadnji obrok dneva.
• Zgodnja večerja lahko pomaga tudi proti nočni zgagi - nekateri bolniki zato vsaj tri ure pred spanjem ne jedo nič. Dvig zgornjega dela telesa z blazinami je pogosto dobra ideja. Zaradi tega se želodčna kislina težko dvigne po požiralniku. Včasih pomaga tudi prevračanje na levi strani telesa med ležanjem, če imate zgago - vhod v želodec je nato na vrhu, kar otežuje odtekanje želodčne vsebine nazaj.
• Sprostitvene tehnike in vaje so primerne za sprostitev notranje napetosti in zmanjšanje stresa, ki sproži refluks.
• Če imate prekomerno telesno težo, obstaja dodaten pritisk na želodec, kar olajša pritisk želodčnega soka v požiralnik. Če tehtate preveč kilogramov, bi morali shujšati z zdravo, nizkokalorično prehrano in veliko gibanja. Pogosto se zgaga tudi izboljša.

Zgaga: vzroki in možne bolezni

Zgaga ali refluksna bolezen je pogosto posledica disfunkcije mišice zapiralke med požiralnikom in želodcem. Običajno tako imenovani spodnji ezofagealni sfinkter zagotavlja, da se vsebina želodca ne more dvigniti v požiralnik. Zakaj včasih ne deluje pravilno, je pogosto nejasno. Vendar lahko refluks povzročijo različni dejavniki. Ti vključujejo na primer alkohol in nikotin: Sproščujoče delujejo na mišice - tudi sfinkter med požiralnikom in želodcem se sprošča pod vplivom piva, cigaret itd. Poleg tega obe luksuzni hrani povečata proizvodnjo želodca. kislina. Oba mehanizma spodbujata pojav zgage.

Veliki, maščobni obroki, čokolada, kava, topli napitki in sokovi citrusov lahko prispevajo tudi k refluksu. To velja tudi za nekatera zdravila, kot so:

• Antiholinergiki (med drugim se uporabljajo pri zdravljenju astme, demence in razdražljivega mehurja)
• Zaviralci kalcijevih kanalov (npr. Pri srčnih aritmijah, koronarni bolezni srca, visokem krvnem tlaku)
• nekaj antidepresivov
• Bisfosfonati, kot je alendronska kislina (za osteoporozo)

Nekateri poročajo tudi, da stres, jeza ali določena drža (na primer preprečevanje) pri njih spodbujajo refluks. Ljudje s prekomerno telesno težo so prav tako še posebej nagnjeni k zgagi: njihova telesna masa in povečana količina maščobe v trebuhu povečata pritisk v želodcu. Z lahkoto se lahko zgodi, da se vsebina želodca »pritisne« navzgor v požiralnik.

Povečanje pritiska v trebuhu se pojavi tudi pri nosečnicah. Zato je zgaga pogosta tudi med nosečnostjo.

Poleg tega lahko različne bolezni povzročijo refluks. Ti vključujejo na primer:

• Diafragmalna kila (hiatalna kila): običajno požiralnik prehaja skozi diafragmo tik pred želodcem. V primeru diafragmatične kile pa ima diafragma luknjo. Del želodca se potisne skozi to luknjo in se nekoliko zoži. To omogoča, da se vsebina želodca potisne navzgor v požiralnik.
• Ezofagitis: Ezofagitis lahko sprožijo med drugim zaužitje tujkov (poškodba sluznice v požiralniku) ali patogeni, kot so bakterije. Poškodovana, razdražena sluznica se lahko čuti z zgago. Opozorilo: ezofagitis je lahko tudi posledica refluksa.
• Razdražljiv želodec ("funkcionalna dispepsija"): Izraz opisuje različne zgornje trebušne pritožbe, za katere ni mogoče najti organskega vzroka. Poleg kisle regurgitacije in zgage so možne pritožbe tudi bolečina, pritisk in polnost v zgornjem delu trebuha, slabost in bruhanje ter izguba apetita.
• Vnetje želodčne sluznice: gastritis lahko povzroči bakterija Helicobacter pylori. Dražilne snovi, kot so nikotin, kava in alkohol, pa tudi stres so tudi možni vzroki vnetja želodčne sluznice. Pogosti simptomi so epigastrična bolečina, slabost, zgaga, riganje, napihnjenost in slab apetit.
• Izdolbine stene požiralnika: Te tako imenovane divertikule požiralnika lahko med drugim povzročijo riganje in zgago.
• Ahalazia: To je redko stanje, pri katerem se mišice v steni požiralnika slabše krčijo. Motena je tudi funkcija mišice zapiralke na vhodu v želodec. Tako je oslabljen transport hrane v želodec, kar se med drugim kaže v riganju in zgagi.
• Sladkorna bolezen: Pri napredovalem diabetesu lahko vpliva na nadzor živcev požiralnika. Tudi s to okvaro transport kaše ne deluje več pravilno.

Srčni napad se včasih pojavi s simptomi, podobnimi zgagi. Pri pojasnjevanju pritožb je treba zato vedno upoštevati že obstoječe bolezni srca.

Zgaga: kdaj morate k zdravniku?

Mastna, težka hrana, ki je težka za želodec, in prebavni šnaps na vrhu - to je "dražilni" program za želodec, ki pogosto vodi do zgage. Dokler se simptomi pojavijo le občasno in spontano spet izginejo, veljajo za neškodljive.

Če vas kisla vsebina želodca pogosto naleti, imate morda za zgago refluksno bolezen. Poleg pogoste zgage so simptomi te bolezni pogosto suh kašelj, jutranje izkašljevanje grla, izrazit glas, hripavost in slab okus v ustih. Takšne pritožbe bi moral zdravnik vsekakor pojasniti.

Zgaga: kaj počne zdravnik?

Da bi prišel do dna zgage, se zdravnik najprej podrobno pogovori s pacientom. Tako lahko zbere svojo anamnezo (anamnezo). Med pogovorom zdravnik med drugim vpraša, kako dolgo zgaga obstaja, kako pogosto se pojavlja in ali se, na primer, poslabša. Sprašuje tudi o drugih pritožbah, pa tudi o znanih prejšnjih boleznih in o tem, ali bolnik jemlje kakšna zdravila.

Po anamnezi sledi splošni fizični pregled.

Če zdravnik na podlagi anamneze sumi na refluksno bolezen pri odraslih bolnikih in ni alarmantnih simptomov (kot so pogosto bruhanje, anemija itd.), Je lahko koristno poskusno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke (test PPI): bolnik vzame IPČ približno dva tedna. Če se simptomi posledično izboljšajo, to govori v prid refluksni bolezni. Nato se bo zdravljenje z IPČ nadaljevalo.

Nadaljnji pregledi so običajno potrebni le v naslednjih primerih:

• Test PPI ne more opazno ublažiti simptomov.
• Pacient ima simptome, ki lahko kažejo na rak požiralnika ali zožen požiralnik.
• Obstajajo dokazi o drugem vzroku za nelagodje.

Zgaga pri otrocih običajno zahteva tudi dodatne preiskave.

Naslednji pregledi so lahko:

• Endoskopija požiralnika in želodca: Zdravnik potisne cevasti instrument (endoskop) skozi usta v požiralnik in naprej v želodec. Na sprednji strani sta vir svetlobe in majhna video kamera. To zdravniku omogoča natančen pregled sluznice požiralnika in želodca (na primer glede vnetih, pordelih območij, zožitev ali razjed). Poleg tega je mogoče z endoskopom vstaviti instrumente, na primer za odvzem vzorcev tkiva (biopsije) za natančno analizo.

• 24-urna pH-metrija: Pri tem postopku fino sondo potisnemo skozi nos v pacientov požiralnik in jo postavimo tik pred vhodom v želodec. Ostaja na mestu 24 ur in v tem času neprestano meri kislost v spodnjem delu požiralnika. Tako lahko odkrijete refluks kisline v želodcu.
• 24-urni pH-MII: S to različico predhodno opisane 24-urne pH-metrije ni mogoče zaznati samo refluksa kisle želodčne vsebine, ampak tudi refluksa kisle želodčne vsebine. Včasih lahko to povzroči tudi simptome bolezni. Kratica MII pomeni "večkanalno merjenje intraluminalne impedance".

• Merjenje požiralnika: Pri manometriji požiralnika se v požiralnik vstavi fina sonda s senzorji tlaka, ki se nato postopoma umakne, medtem ko bolnik pije vodo v majhnih požirkih. Na ta način je mogoče za vsak odsek določiti funkcionalnost požiralnih mišic. Ta pregled je priporočljiv le v nekaterih primerih, na primer pri bolnikih z zgago, težavami pri požiranju in bolečinami za prsnico.

Tags.:  menopavza prehrana anatomija