Sindrom zlomljenega srca

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Sindrom zlomljenega srca (tako tsubo kardiomiopatija) je nenaden nastanek bolezni srčne mišice, ki jo sproži velik čustveni stres. Prizadeti ljudje imajo podobne simptome kot srčni infarkt s spremljajočim srčnim popuščanjem. V nasprotju s številnimi drugimi boleznimi srčne mišice ta oblika pri večini bolnikov po nekaj tednih popolnoma ozdravi. Vse o sindromu zlomljenega srca preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. I42

Sindrom zlomljenega srca: opis

Sindrom zlomljenega srca je nenadna funkcionalna motnja levega prekata, ki jo povzroči hud stres. Je ena od primarno pridobljenih bolezni srčne mišice (kardiomiopatije).

Torej vpliva le na srce in ni prirojeno, ampak se pojavi v življenju. Druga imena bolezni so stresna kardiomiopatija in Tako-Tsubo kardiomiopatija ali Tako-Tsubo sindrom.

Običajno se sindrom zlomljenega srca najprej zamenja za srčni napad, ker sproži iste simptome. V nasprotju s tem pri prizadetih ni okluzije koronarnih arterij. Čeprav je sindrom zlomljenega srca manj smrtno nevaren kot srčni infarkt, se lahko pojavijo resni zapleti.

Na koga vpliva sindrom zlomljenega srca?

Kardiomiopatija Tako Tsubo je bila prvič opisana v devetdesetih letih prejšnjega stoletja, od takrat so jo preučevali le v majhnih skupinah bolnikov. Zato še ni velike količine podatkov, ki bi jih lahko uporabili za določitev pogostosti bolezni.

Sindrom zlomljenega srca pa lahko pri ženskah opazimo veliko pogosteje kot pri moških. Večina primerov (več kot 90 odstotkov) je žensk po menopavzi (> 60 let). Potem ko se je sprva pokazalo, da se ta oblika bolezni srčne mišice pojavlja predvsem v Aziji, so jo zdaj opazili po vsem svetu.

Ocenjuje se, da ima približno dva odstotka vseh bolnikov in celo dobrih sedem odstotkov žensk, ki so hospitalizirane s sumom na srčni napad (z zvišanjem ST), sindrom zlomljenega srca.

Sindrom zlomljenega srca: simptomi

Simptomi sindroma zlomljenega srca se ne razlikujejo od simptomov srčnega infarkta. Prizadeti trpijo zaradi zadihanosti, čutijo zategovanje v prsih in včasih imajo celo hude bolečine, ki so znane tudi kot bolečina izničenja. Pogosto pade krvni tlak (hipotenzija), srčni utrip se pospeši (tahikardija) in pojavi se znojenje, slabost in bruhanje.

Zaradi funkcionalne okvare srca se pogosto pojavijo simptomi srčne insuficience (srčno popuščanje). Na primer, kri se kopiči v pljučih in venskih žilah, ker je srce ne more več ustrezno črpati v obtok. To lahko povzroči kopičenje tekočine (edem) v pljučih in nogah. Te pritožbe pogosto sprožijo strah pred smrtjo.

Zapleti

Čeprav je mehanizem, ki vodi do simptomov, popolnoma drugačen od srčnega infarkta, je lahko sindrom zlomljenega srca povezan tudi z resnimi, včasih smrtno nevarnimi zapleti. Na primer, majhen delež prizadetih doživi velike srčne aritmije, ki v najslabšem primeru lahko povzročijo nenadno srčno smrt.

V primeru izrazite črpalne šibkosti srca lahko pride tudi do tako imenovanega kardiogenega šoka. Krvni tlak se nato toliko zniža, da telo ni več ustrezno oskrbljeno s kisikom. Brez pravočasnega zdravljenja je tudi ta zaplet pogosto usoden.

Približno polovica bolnikov s sindromom zlomljenega srca doživi kardiovaskularne zaplete.

Sindrom zlomljenega srca: vzroki in dejavniki tveganja

V veliki večini primerov je sindrom zlomljenega srca pred velikim čustvenim stresom. To je lahko na primer ločitev ali smrt ljubljene osebe, kar pojasnjuje ime bolezni. Travmatični dogodki, kot so naravne nesreče ali nasilni zločini, pa tudi življenjsko nevarne situacije, kot je izguba službe, lahko povzročijo tudi sindrom zlomljenega srca.

Nedavne raziskave so pokazale tudi, da lahko tudi pozitiven stres povzroči kardiomiopatijo Tako Tsubo. Veseli dogodki, kot so poroka, rojstni dan ali zmaga na loteriji, so torej tudi možni razlogi za to obliko bolezni srčne mišice, čeprav veliko manj pogosto kot negativni stres.

Poleg tega danes raziskovalci menijo, da je možna tudi genetska nagnjenost. Preiskane genetske spremembe vplivajo tudi na druge bolezni, kot sta rak ali debelost. Še posebej so bili spremenjeni geni za krvni tlak in delovanje ščitnice.

Kako natančno čustveni stres vodi v disfunkcijo srčne mišice in fizični simptomi srčnega napada, še ni povsem razumljeno. Vendar pa imajo mnogi bolniki s sindromom zlomljenega srca povišane ravni nekaterih stresnih hormonov v krvi.

Tako imenovane kateholamine, kot sta adrenalin in noradrenalin, telo vse bolj sprošča. Raziskovalci sumijo, da stresni hormoni delujejo na srčno mišico in povzročajo motnje krvnega obtoka in krče.

Ženski spolni hormoni (estrogeni) imajo zaščitni učinek na srce. Ker se njihova koncentracija v krvi po menopavzi zmanjša, je to ena od možnih razlag za dejstvo, da sindrom zlomljenega srca prizadene zlasti starejše ženske.

Sindrom zlomljenega srca: preiskave in diagnoza

Zlasti prve raziskave sindroma zlomljenega srca se ne razlikujejo od tistih pri srčnem infarktu. V obeh primerih zdravnik čim hitreje opravi obsežno diagnostiko, s pomočjo katere lahko prepozna ali izključi srčni infarkt.

Sindrom zlomljenega srca kaže številne podobne rezultate v študijah, kaže pa tudi odločilne razlike:

Ehokardiografija

Ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija) razkrije značilne gibalne motnje levega prekata srca, večinoma v predelu srčnega vrha, v primeru sindroma zlomljenega srca. Mišice so zelo malo gibljive (akinezije) in so videti napihnjene. Tako je nastalo alternativno ime bolezni:

Na koncu srčnega utripa (sistola) je srce videti kot vrč s kratkim vratom. Ta oblika spominja na japonsko past za hobotnico, imenovano "Tako-Tsubo".

Zaradi srčne insuficience, ki se pogosto pojavi kot posledica tega, se lahko za odkrivanje kopičenja tekočine v pljučih pogosto uporablja ehokardiografija. Srčni napad se lahko pojavi na podoben način, zato ga ni mogoče izključiti samo na podlagi ehokardiografije.

Elektrokardiogram (EKG)

Tudi na EKG -ju oblika krivulje pri stresni kardiomiopatiji spominja na srčni napad. To je zato, ker pride do sprememb električne aktivnosti srca, ki so značilne za nezadostno oskrbo srčne mišice s kisikom. Vendar se te spremembe običajno pokažejo v vseh krivuljah (odvodih) EKG -ja in ne le za določeno področje srčne mišice, kot je običajno pri srčnem infarktu.

vrednosti krvi

Tako kot pri srčnem napadu se po nekaj urah koncentracija nekaterih encimov, kot sta troponin T ali kreatin kinaza (CK-MB), v krvi poveča. Vendar so povečanja običajno manjša kot v primeru srčnega infarkta in se ne ujemajo z drugače izrazitimi rezultati ultrazvoka srca in EKG -ja.

Angiografija

Ta postopek pokaže, ali in kako dobro so različne koronarne arterije preskrbljene s krvjo. Med srčnim infarktom je blokirana ena ali več koronarnih arterij, pri Tako-Tsubojevem sindromu ni okluzije koronarnih arterij. Angiografija je torej dober način za razlikovanje med obema boleznima. Zdravniki običajno opravijo angiografijo kot del pregleda srčnega katetra. Načeloma pa je mogoče uporabiti tudi skenerje z magnetno resonanco (MRT) ali računalniško tomografijo (CT), ki jih podpira uporaba kontrastnega sredstva.

Potrpežljiva razprava

Pri pogovoru z bolniki z akutnimi srčnimi težavami zdravnika poleg simptomov še posebej zanima, ali je pred dogodkom nastopila intenzivna čustvena stresna situacija. Če temu ni tako, je sindrom zlomljenega srca malo verjeten. Tukaj morate biti previdni: kajti stres lahko povzroči tudi pravi srčni infarkt.

Sindrom zlomljenega srca: zdravljenje

Za kardiomiopatijo Tako Tsubo trenutno ni standardnega režima zdravljenja. Ker lahko pride do življenjsko nevarnih zapletov, zlasti v prvih nekaj urah, bolnike nekaj časa spremljajo v enoti za intenzivno nego.

Učinke stresnih hormonov in zlasti povečano aktivnost stimulativnega, simpatičnega živčnega sistema lahko omejijo nekatera zdravila, kot so zaviralci beta. Zmanjšajo obremenitev srca. Srčne aritmije in vse simptome srčne insuficience lahko zdravimo tudi z ustreznimi zdravili.

Sindrom zlomljenega srca: potek bolezni in prognoza

Kardiomiopatija Tako Tsubo ima najboljšo prognozo od vseh bolezni srčne mišice. Simptomi pogosto izginejo v prvih urah. Redko pride do trajne poškodbe srca. Vendar je ob ustrezni nagnjenosti tveganje za obnovo stresne kardiomiopatije okoli deset odstotkov.

Pri večini bolnikov se delovanje srca po nekaj tednih normalizira brez stresa. Sindrom zlomljenega srca se nato pozdravi brez nadaljnjih posledic.

Tags.:  najstnik alkohol paraziti