Krvavitve iz nosu

in Carola Felchner, znanstvena novinarka

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pri krvavitvah iz nosu (medicinska epistaksa) kri nenadoma priteče iz ene ali obeh nosnic. Toda to je večinoma neškodljivo. Pogoste krvavitve iz nosu pa lahko kažejo tudi na (resno) bolezen. Tukaj preberite o vzrokih krvavitev iz nosu, kako pravilno zagotoviti prvo pomoč in kako zdravnik zdravi krvavitve iz nosu.

Kratek pregled

• Kaj storiti, če imate krvavitev iz nosu? Sedite pokonci, nagnite glavo naprej in navzdol, ohladite vrat, po potrebi nos tesno pritisnite skupaj
• Epistaksa - vzroki: npr. B. razdražena ali vneta nosna sluznica (npr. Pri suhem sobnem zraku, mraz, alergije), pihanje ali padec na nos, tujka v nosu, poškodbe ali okvare stene nosnega septuma, benigni ali maligni tumorji v nosnem predelu , vročinske bolezni, kot so ošpice ali gripa, visok krvni tlak, različne avtoimunske in dedne bolezni, zdravila
• Kdaj k zdravniku če imate ponavljajoče se krvavitve iz nosu ali če krvavitev ne preneha

Pozor!

• Pri krvavitvi iz nosu mnogi ljudje refleksno nagnejo glavo nazaj. Ampak to ni dobra ideja: kri nato teče po požiralniku v želodec, kar lahko povzroči slabost. Poleg tega potem ni mogoče oceniti, kako slabo je krvavitev iz nosu.
• Iz istega razloga ne ležite, če imate krvavitev iz nosu.
• Ne puščajte robčka ali vate v krvavečem nosu. Razlog: rana se lahko ob odstranitvi znova odpre.
• Kmalu po krvavitvi iz nosu ne smete izpihati nosu, sicer bo spet hitro začelo krvaveti.

Epistaksa: kaj storiti

Strokovnjaki priporočajo naslednje takojšnje ukrepe za ustavitev krvavitve iz nosu:

• Prizadeto osebo prosite, naj sedi pokonci. Nagniti mora glavo naprej, da lahko kri teče skozi nosnico. Če je potrebno, postavite posodo pred njih ali jim dajte krpo, da ujame kri.
• Bolnik naj nekaj minut močno stisne nos s palcem in kazalcem (z odprtimi usti) ali pa ga vprašajte, ali bi to morali storiti namesto njega. Nato redno preverjajte, ali se je krvavitev iz nosu ustavila. Če ne, spet nekaj minut stisnite nos.
• Lahko tudi ohladite vrat ali nos. Uporabite hladno, vlažno krpo ali ledene kocke, zavite v krpo. Zaradi ohlajanja se krvne žile dovajajo - krvavitev se umiri.
• Če nezavestni osebi krvavi iz nosu, obstaja nevarnost vdora krvi v sapnik. V najslabšem primeru se prizadeta zaradi tega zaduši! Zato ga pripeljite v stabilen stranski položaj. Potem lahko kri teče iz nosu.

Krvavitev iz nosu pri otroku: to lahko storite

Otroke včasih zagrabi panika, ko jim nenadoma kaplja kri iz nosu. Zato je še toliko bolj pomembno, da kot prvi ukrepate mirno. Pomirjujoče se pogovorite z otrokom, po možnosti mu povejte zgodbo, da ga odvrne. Objemite malega pacienta in mu razložite, zakaj bi morali nagniti glavo naprej.Otroku lahko pomagate tako, da podprete glavo za čas krvavitve iz nosu. Otroku lahko tudi stisnete nos. Otrok mora izpljuniti vso kri, ki pride v usta. Običajno je strahu konec po nekaj minutah.

Še posebej pri majhnih otrocih preverite, ali je v nosu kakšen predmet, ki bi lahko sprožil krvavitev.

Epistaksa: vzroki

Krvavitev iz nosu se pojavi, ko se poškodujejo tanke žile nosne sluznice, ki je dobro preskrbljena s krvjo. Prizadeta je večina venskih žil. To je razvidno iz dejstva, da je kri, ki izstopa, temno rdeča. Pri arterijskih poškodbah je krvavitev ponavadi svetlo rdeča in štrleča.

Ker se v sprednjem delu nosu zbere več krvnih žil (medicinski Locus Kiesselbachi), se tu pojavi večina krvavitev. Ti so običajno neškodljivi.

Nevarne krvavitve iz nosu pogosto izvirajo iz zadnjega dela nosu. To je posledica dejstva, da dovodne posode še niso tako fino razvejane v zadnjem delu nosu, kot so bolj naprej, tako da je puščanje preprosto večje. Če imate to vrsto krvavitve iz nosu, bo moral zdravnik za uho, nos in grlo pogosto poseči, da ustavi krvavitev.

Pri krvavitvah iz nosu je treba razlikovati tudi, ali je vzrok lokalni, torej v nosu, ali za tem stoji druga bolezen. Prvi je pogosto tako.

Epistaksa: lokalni vzroki

• Kihanje ali močno pihanje po nosu je lahko dovolj, da razpočite majhne žile v nosu. Verjetnost krvavitve iz nosu je tudi večja, če je nosna sluznica razdražena, na primer zaradi pregretega ali klimatiziranega sobnega zraka, alergij ali dekongestivnih pršil za nos.
• Udarec ali padec na nos lahko povzroči tudi krvavitev iz nosu. Enako velja, ko si majhni otroci v nos vtaknejo tuj predmet, na primer grah ali majhno opeko Lego: če poškodujejo sluznico nosu, bo pritekla kri. Enako se lahko zgodi z nabiranjem nosu.
• Pri nekaterih ljudeh je za pogoste krvavitve iz nosu odgovorna luknja v septumu (medicinska perforacija septuma). Takšna luknja je lahko posledica prejšnje operacije v predelu nosu. Lahko pa nastane tudi na primer zaradi žilne bolezni, nesreče ali vdihavanja jedkih snovi.
• Nekatere malformacije nosnega septuma lahko povzročijo tudi krvavitev iz nosu, če štrleče ostrine ali kostni grebeni poškodujejo nosno sluznico. Takšne malformacije pogosto spremlja ukrivljenost nosnega septuma (odmik medicinskega septuma).
• Redko je v nosni votlini ali obnosnih votlinah za (ponavljajočimi) krvavitvami iz nosu benigni ali maligni tumor.

Epistaksa: sistemski vzroki

Krvavitve iz nosu so lahko tudi znak (resne) bolezni. Na primer, naslednje bolezni lahko sprožijo krvavitev iz nosu:

• vročinske bolezni, kot sta gripa ali ošpice (krvavitve iz nosu so naklonjene zaradi povečanega pretoka krvi v sluznico)
• Prehlad (vneta nosna obloga lahko zlahka začne krvaveti - še posebej, če oseba pogosto piha nos)
• Bolezni ledvic
• Vaskularne in cirkulacijske bolezni, kot so otrdelost arterij (arterioskleroza) in visok krvni tlak (hipertenzija)
• prirojena disfunkcija krvnih ploščic (trombocitopatija ali trombopatija)
• Različne avtoimunske in dedne bolezni, kot so Wegenerjeva bolezen, Oslerjeva bolezen, hemofilija (na primer hemofilija A in B, von Willebrand-Jürgensov sindrom itd.)
• Levkemija ("krvni rak")
• V redkih primerih lahko huda krvavitev požiralnika (na primer v prisotnosti krčnih žil = žil požiralnika) pušča iz ust in nosu, tako da je videti kot krvavitev iz nosu, vendar ni ena.

Včasih so krvavitve iz nosu povezane z zdravili. To velja na primer za tako imenovane zaviralce agregacije trombocitov. To so aktivne sestavine, ki preprečujejo strjevanje trombocitov. Zaradi tega je verjetnost krvavitve, kot so krvavitve iz nosu ali krvavitev dlesni. Znan predstavnik zaviralca agregacije trombocitov je lajšanje bolečin in acetilsalicilna kislina (ASA).

Tako imenovani derivati ​​kumarina (na kratko kumarini) lahko sprožijo tudi krvavitve iz nosu: te učinkovine znižujejo raven vitamina K v telesu, kar poslabša strjevanje krvi. V tem primeru je to precej namerno - zdravnik bolnikom, pri katerih v krvnih žilah zlahka nastanejo krvni strdki, zdravnik predpiše kumarine (na primer fenprokumon, varfarin). To vključuje ljudi z atrijsko fibrilacijo. Uporaba kumarinov lahko zmanjša tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Druga zdravila, ki lahko spodbudijo krvavitev iz nosu, so nekateri antibiotiki in psihotropna zdravila.

Pogosto ni mogoče najti jasnega vzroka za krvavitev iz nosu. Nato zdravniki govorijo o idiopatski ali običajni epistaksi.

Vzroki krvavitve iz nosu pri otrocih

Poleg zgoraj navedenih razlogov imajo lahko krvavitve iz nosu pri otrocih tudi druge vzroke: majhni kalčki pogosto iz radovednosti ali med igranjem vtaknejo tujke v nos, kar lahko povzroči krvavitev. V drugih primerih krvavitve iz nosu preprosto krvavijo. Pri starejših otrocih lahko večji porast rasti povzroči (pogostejše) krvavitve iz nosu. Majhne žile v nosni sluznici so bolj občutljive in se lažje raztrgajo. Običajno se ta vrsta krvavitve iz nosu hitro ustavi.

Epistaksa: vzroki pri nosečnicah

Zamašen nos in posledično krvavitev iz nosu med nosečnostjo niso redki. Razlog za to je spremenjeno hormonsko ravnovesje. Telo proizvaja večje količine ženskega spolnega hormona, estrogena. S tem se zrahlja vezivno tkivo, tudi v stenah žil. Posledično se posode razširijo, kar poveča pretok krvi - tudi v nosni sluznici. To spodbuja krvavitev iz nosu med nosečnostjo. Čeprav je neprijetno za prizadete ženske, je običajno neškodljivo in na srečo traja le omejen čas.

Epistaksa: tveganja

Tudi če so krvavitve iz nosu običajno neškodljive in same prenehajo brez posledic za prizadete, obstaja še nekaj tveganj. Če prizadeta oseba izgubi veliko krvi ali ne vidi nobene krvi, obstaja nevarnost, da se zruši, doživi šok - ali pa mu stoji na robu. To lahko na primer opazimo pri hladni, bledi koži. Zadevna oseba čuti tudi šibkost in omotico.

Še eno tveganje: če je zadevna oseba udarila v obraz ali če je njena glava udarila o trdo površino, je lahko zlomljen nos ali lobanja. Znak slednjega je, da možganska tekočina, ki je bistra, vendar pogosto pomešana s krvjo, teče iz nosu (ali ušes). Nujna situacija!

Epistaksa: kdaj k zdravniku?

Občasne krvavitve iz nosu ne smejo biti razlog za zaskrbljenost. Krvavitev lahko običajno enostavno ustavite sami.

Obisk zdravnika pa je priporočljiv, če se krvavitev iz nosu pojavlja večkrat (npr. Večkrat na teden) ali če gre za nekaj novega (prizadeta oseba doslej ni imela krvavitve iz nosu). Potem je smiselno razjasniti vzrok. Morda obstaja bolezen, ki potrebuje zdravljenje za krvavitvijo iz nosu.

Če krvavitve ni mogoče ustaviti - to je, če zadevne osebe nemudoma odpeljete k zdravniku, to je, če se ne ustavi po 20 minutah (pri otrocih po desetih minutah). Če imate izredno močno krvavitev iz nosu, ki je ni mogoče nadzorovati, boste morda morali poklicati tudi nujnega zdravnika. V nasprotnem primeru lahko oseba izgubi preveč krvi.

Prav tako morate obiskati zdravnika, če je vaš nos vidno poškodovan (npr. Zaradi silovitega udarca).

Epistaksa: preverite pri zdravniku

Zdravnik ORL pogosto opravi pregled in zdravljenje hkrati. Najprej bo bolnika ali njegovega spremljevalca vprašal, ali obstaja očiten razlog za krvavitev iz nosu in ali se pojavlja pogosteje. Nato bo poskušal ugotoviti vzrok z nasoskopijo (medicinsko rinoskopijo). Zadevna oseba lahko dobi lokalni anestetik.

Preiskave pri ponavljajočih se krvavitvah iz nosu

Če ima bolnik pogosto krvavitev iz nosu, bo zdravnik preiskal vzrok. Sprva ravna tako kot pri vsakem pacientu, ki pride k njemu s krvavitvijo iz nosu: v pogovoru s pacientom dobi pomembne podatke o anamnezi (anamnezo). Na primer, zdravnik vpraša, v katerih situacijah pogosto pride do krvavitve iz nosu in ali ima bolnik še kakšne druge pritožbe.

Sledi pregled nosne votline z rinoskopom (območje sprednje nosne votline) ali nosnim endoskopom (območje zadnje nosne votline). Naslednji testi lahko pomagajo ugotoviti vzrok pogostih krvavitev iz nosu:

• Postopki slikanja: Z ultrazvočno napravo lahko zdravnik na primer precej dobro oceni sinuse. Tomografija z magnetno resonanco (magnetna resonančna tomografija, MRT) daje še natančnejše slike, vendar je veliko bolj zapletena. Računalniška tomografija (CT) se običajno uporablja za boljšo oceno kosti lobanje po nesrečah ali udarcih v obraz.
• Analiza krvi: različne vrednosti krvi lahko zagotovijo informacije o kakršnih koli motnjah strjevanja ali vnetju.
• Merjenje krvnega tlaka: Možen visok tlak (hipertenzijo) lahko določimo z merjenjem krvnega tlaka.

Če ni lokalnega vzroka za pogoste krvavitve iz nosu, lahko zdravnik osebo napoti k splošnemu zdravniku na temeljit fizični pregled. Na ta način je mogoče bolezni izključiti ali ugotoviti kot razlog za krvavitev iz nosu, na primer s testom urina.

Epistaksa: Zdravljenje zdravnik

Odvisno od vrste in resnosti krvavitve iz nosu bo zdravnik poskušal ustaviti krvavitev z ustreznimi sredstvi ali metodami:

• V primeru krvavitve v sprednjem delu nosu (zlasti lokusa Kiesselbachi) lahko na primer opeče prizadeto območje s srebrovim nitratom ali ga zapre s pomočjo laserske ali elektrokoagulacije ("skleroza").
• Staro, a učinkovito zdravilo za krvavitve iz nosu so tamponade. Za krvavitev v sprednjem delu nosu lahko zdravnik uporabi samorazširljive obkladke ali pakiranja, ki jih je mogoče napihniti. Tako imenovana tamponada Bellocq se uporablja za krvavitve iz nosu iz zadnjega dela nosu. Specialist to potegne skozi nos v zadnji del nazofarinksa.
• V primeru zelo težkih krvavitev iz nosu je lahko koristno tudi ciljno embolično zapiranje prizadete žile v nosni sluznici. Zdravnik s posebnimi tehnikami slikanja zapira posodo od znotraj z uporabo katetra. To metodo običajno izvaja radiolog.
• Včasih dekongestivna pršila za nos pomagajo pri krvavitvah iz nosu. Njihove učinkovine (npr. Ksilometazolin) zagotavljajo krčenje krvnih žil.

Zdravnik ORL bo preveril tudi pacientov srčni utrip in krvni tlak. Če je krvni tlak zelo nizek in se pulz pospeši, je to lahko znak, da je oseba izgubila veliko krvi. Zdravnik bo nato poskušal stabilizirati krvni obtok tako, da bo bolniku dal krvne nadomestke. Transfuzija krvi je potrebna le v skrajnih primerih po krvavitvi iz nosu.

Preprečite krvavitev iz nosu

Obstaja nekaj nasvetov, ki vam lahko pomagajo zmanjšati tveganje za krvavitev iz nosu. Tega se morajo držati zlasti ljudje z občutljivo nosno sluznico:

• Poskrbite, da bo v stanovanju dovolj vlage. Suh zrak je strup za nosno sluznico. Optimalna vlažnost je med 40 in 60 odstotki.
• Redni sprehodi na svežem zraku so dobri tudi za vaš nos.
• Še posebej pozimi, ko je zrak še posebej suh in en val prehlada preganja naslednjega, mnogi ljudje radi uporabljajo kapljice za nos in razpršila. Uporabljati jih je treba le kratek čas, če sploh. Pravzaprav lahko spodbudite krvavitev iz nosu. Bolj primeren je nosni tuš. Lahko prepreči prehlad in lajša obstoječe simptome prehlada.
• Če želite uporabiti negovalne razpršila ali mazila, se prepričajte, da so primerna tudi za nos.
• V primeru alergij se je priporočljivo izogibati sprožilcem, kar je seveda mogoče le v omejenem obsegu. V nekaterih primerih je možna tako imenovana desenzibilizacija. Čeprav traja več let, veliko pomaga alergikom in na splošno zmanjšuje simptome alergije.
• Zdrava prehrana z nizko vsebnostjo maščob in mesa ter zadostna telesna aktivnost preprečujeta debelost in visok krvni tlak ter s tem tudi kalcifikacijo žil-utrjevanje arterij lahko povzroči krvavitev iz nosu.
• Uživanje tobaka in alkohola lahko spodbudi nosne tumorje (in številne druge bolezni). Zato brez strupenih stimulansov.
• Bodite previdni pri uporabi različnih zdravil hkrati. Na primer, če jemljete zdravila za redčenje krvi, ne smete jemati acetilsalicilne kisline (ASA), če imate bolečine, saj ima to tudi antikoagulantni učinek, zato se učinki seštevajo - nagnjenost k krvavitvam (kot so krvavitve iz nosu) se tudi poveča.

Tags.:  revija preprečevanje cepljenja