Dovzetnost za okužbo

Sabrina Kempe je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je biologijo, specializirano za molekularno biologijo, človeško genetiko in farmakologijo. Po usposabljanju za medicinskega urednika pri priznanem specializiranem založniku je bila odgovorna za strokovne revije in revijo za bolnike. Zdaj piše članke o medicinskih in znanstvenih temah za strokovnjake in laike ter ureja znanstvene članke zdravnikov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Nenehno bolan - ali je to še vedno normalno ali znak šibkega imunskega sistema in s tem povečane dovzetnosti za okužbe? Tu lahko ugotovite, kateri simptomi kažejo na imunsko pomanjkljivost in katere možnosti zdravljenja so za to na voljo. Toda ne le bolezni povzročajo oslabljen imunski sistem, tudi nekatera zdravila in terapije, pa tudi starost, nosečnost in nezdrav način življenja.

Kaj pomeni "patološko dovzeten za okužbo"?

Zdravniki razlikujejo fiziološko in patološko (patološko) dovzetnost za okužbo:

Fiziološka dovzetnost za okužbo

Dojenčki se rodijo z nezrelim imunskim sistemom. Imunska obramba mora najprej spoznati zarodke okolja in razviti strategije za boj proti njim - razvije se imuniteta proti zadevnemu povzročitelju bolezni. Zato je povsem normalno, na primer, da imajo dojenčki in majhni otroci stalno prehlad - ali vsaj bistveno pogosteje kot odrasli. Otroci do šolske starosti na leto doživijo osem do dvanajst blagih nalezljivih bolezni, nato pa redkeje zbolijo.

Imunski sistem odraslih se mora tudi večkrat spoprijeti s patogeni, s katerimi doslej ni imel nobenega stika. Posledično se med letom vsi prehladijo, okužijo z atletsko nogo ali okužijo prebavila.

Strokovnjaki govorijo o fiziološki dovzetnosti za okužbo. V večini primerov prevlada imunski sistem in se uspešno bori proti povzročitelju bolezni.

Patološka dovzetnost za okužbo

Obstajajo pa tudi ljudje, ki so bolj občutljivi na povzročitelje nalezljivih bolezni in so zato zelo pogosto ali skoraj stalno bolni. Poleg tega so nalezljive bolezni lahko različne in zanje pogosto hujše. Strokovnjaki temu pravijo patološka ali morbidna dovzetnost za okužbo. Običajno je to posledica imunske pomanjkljivosti. To pomeni, da je imunski odziv telesa na patogen ali na lastne degenerirane celice telesa nezadosten. Nekatere imunske pomanjkljivosti pa lahko povzročijo tudi prekomerne imunske reakcije na tuje ali endogene snovi.

Strokovnjaki razlikujejo med prirojenimi in pridobljenimi imunskimi pomanjkljivostmi:

• prirojena (primarna) imunska pomanjkljivost: podedujejo se od staršev. Pri polovici prizadetih pa prirojene imunske pomanjkljivosti odkrijejo šele, ko so starejše od 25 let.
• Pridobljena (sekundarna) imunska pomanjkljivost: Takšna bolezen imunske pomanjkljivosti se ponovno razvije šele v življenju.

Prirojene imunske okvare

Znanstveniki zdaj poznajo skoraj 300 različnih primarnih imunskih pomanjkljivosti. Vse so redke bolezni.

Odvisno od vrste prirojene imunske pomanjkljivosti različni deli imunskega sistema ne delujejo pravilno. Razvoj ali zorenje imunskih celic, pa tudi tvorba protiteles proti patogenom, je lahko moten. Če so prizadete tako imunske celice kot protitelesa, se uporablja izraz "kombinirano". Primer tega je huda kombinirana imunska pomanjkljivost (SCID). Prizadeti otroci dobijo resne nalezljive bolezni že v otroštvu in umrejo pred drugim letom starosti, če se ne zdravijo pravočasno.

Nasprotno pa je kombinirana imunska pomanjkljivost (CID) lažja, ker deli imunskega sistema še vedno delujejo in telo še naprej ščiti telo pred okužbami, kolikor je le mogoče. Ljudje s CID so lahko z njim relativno zdravi. Bolezen se včasih prepozna le v odrasli dobi.

Izraz sindrom variabilne imunske pomanjkljivosti (pogosta variabilna imunska pomanjkljivost, CVID) vključuje različne prirojene imunske pomanjkljivosti, pri katerih deluje obramba z imunskimi celicami, vendar je za premagovanje protiteles pred okužbo premalo ali pa sploh ni protiteles. Prizadeti so zato veliko bolj dovzetni za okužbe kot zdravi ljudje. CVID je relativno pogost pri prirojeni imunski pomanjkljivosti. Prvi simptomi se lahko pojavijo v zgodnjem otroštvu, pogosto pa šele v tretjem ali četrtem desetletju življenja.

Opozorilni znaki prirojene imunske pomanjkljivosti

Patološke patologije ni enostavno razlikovati od običajne dovzetnosti za okužbo. Na splošno ni mogoče reči, koliko okužb, kakšne vrste okužb in kakšen potek bolezni lahko štejemo za normalne. Na to, kako pogosto je človek bolan, med drugim vplivajo življenjski pogoji, na primer velikost družine ali obisk vrtca.

Paleta simptomov prirojenih imunskih napak je prav tako velika - vrsta in resnost simptomov se lahko razlikujeta od osebe do osebe.

Znanstveniki so zato upoštevali druge parametre, značilne za patološko dovzetnost za okužbo:

Nenavadne nalezljive bolezni

"Normalne" klice, ki pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom povzročajo le blage nalezljive bolezni, lahko pri otrocih ali odraslih s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo povzročijo nevarne bolezni. Norice, rdečke, okužbe s herpesom ali glivične bolezni (na primer plenični drozd), ki so sicer relativno nezapletene, lahko pri otrocih nenadoma postanejo življenjsko nevarne.

Poleg tega obstajajo patogeni, ki običajno le redko povzročajo bolezen, na primer Pneumocystis jirovecii, Aspergillus, citomegalovirusi ali kriptosporidije. Ljudje, ki imajo patološko oslabljen imunski sistem, pa po okužbi s tako sicer neškodljivim kalčkom razvijejo hude bolezni jeter, pljučnico ali drisko.

Bolniki pogosteje, huje in dlje

Otroci ali odrasli s patološko oslabljenim imunskim sistemom pogosto zbolijo. Bolj verjetno bodo razvili bakterijske okužbe dihal, kot so vnetje srednjega ušesa, okužbe sinusov ali bronhitis, kot zdravi ljudje. Značilne pa so tudi dolgotrajne diareje, ki so lahko povezane z izgubo telesne teže pri odraslih in z majhnim povečanjem telesne mase ter počasnejšo rastjo pri otrocih. Nalezljive bolezni so hujše in / ali pogosto prizadenejo organe, ki jih druga bolezen običajno ne prizadene.

Običajno tudi prizadeti potrebujejo dlje časa za okrevanje. Poleg tega se slabše odzivajo na običajno učinkovita zdravila, kot so antibiotiki, kar pomeni, da jih je treba zdraviti večkrat ali dlje.

Pri ljudeh s patološko oslabljenim imunskim sistemom se po cepljenju z oslabljenimi patogeni (živo cepljenje) pojavijo zapleti.

Napačna obramba

Napačno usmerjen imunski sistem, ki deluje proti neškodljivim snovem ali celo proti lastnemu telesu, je neuravnotežen in se lahko samo s težavo uravnava. Zdravniki temu pravijo motnja imunske regulacije. Govori o prirojeni imunski pomanjkljivosti.

Primer: če telo tvori protitelesa proti lastnim krvnim celicam, je na voljo premalo krvnih celic - to je znano kot avtoimunska citopenija. Možni znaki tega so bleda koža, glavoboli in zmanjšana zmogljivost zaradi anemije (anemija). Pomanjkanje krvnih ploščic (trombopenija) moti strjevanje krvi. Zaradi pomanjkanja belih krvnih celic (levkopenija) je oslabljen imunski sistem bolj dovzeten za okužbe.

Pri nekaterih bolnikih nabreknejo bezgavke, vranica ali jetra. Napačno usmerjena obramba je lahko usmerjena tudi proti koži, sklepom, očem ali ščitnici. Lahko se razvijejo vnetne bolezni, kot je revmatoidni artritis. Druge možne posledice so izpuščaj, ki ga je težko zdraviti (ekcem), kronično črevesno vnetje, nejasna in ponavljajoča se vročina ter nastanek tkivnih vozličkov (granulomov) v koži ali v notranjih organih.

Povečano tveganje za nastanek raka

Tveganje za nastanek raka pri bolnikih s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo je povečano. Pogosto nastanejo maligni tumorji limfnega sistema (limfomi). Rak, ki ga povzročajo virusi, kot so tumorji mehkih tkiv, povezani z virusom Epstein-Barr, ali Kaposijev sarkom, povezan z virusom človeškega herpesa tipa 8, lahko kažejo tudi na primarno imunsko pomanjkljivost.

Motnje v razvoju

Številne resne okužbe lahko upočasnijo razvoj otrok s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo. Otroci rastejo počasneje (neuspeh). V nekaterih primerih imajo celo motnje v duševnem razvoju.

Diagnoza prirojene imunske pomanjkljivosti

Prej ko se odkrije prirojena imunska pomanjkljivost, bolje se jo lahko zdravi. Zato so od avgusta 2019 vsi novorojenčki v Nemčiji testirani na SCID (presejanje novorojenčkov). Za vse druge primarne imunske pomanjkljivosti ni obsežnega presejanja - zdravnik in pacienti sami morajo paziti na opozorilne znake.

Ker gre za prirojene, torej podedovane bolezni, lahko imunska pomanjkljivost pri bližnjih sorodnikih kaže na bolezen pri vas ali vašem otroku.

Če vi ali vaš otrok odkrijete enega ali več opozorilnih znakov, morate sami ali svojega otroka pregledati glede primarne imunske pomanjkljivosti!

Krvna slika, krvni bris ali določitev protiteles lahko že dajo jasnost. Če so potrebni nadaljnji koraki, vas ali vašega otroka napotite v center za imunsko pomanjkljivost. Na internetu lahko ugotovite, kje se nahajajo takšni centri, na primer na naslovu https://www.find-id.net/behandeln.

Po potrebi se v specializiranem terapevtskem centru opravijo dodatni pregledi, na primer:

• Odvzem in analiza vzorca kožnega tkiva (biopsija kože)
• Odstranitev in analiza tkiva iz bezgavk, črevesne sluznice ali kostnega mozga
• slikovni testi, kot so rentgen in ultrazvok
• Test urina in blata
• Lungoskopija (bronhoskopija)
• Kolonoskopija

Zdravljenje prirojenih imunskih pomanjkljivosti

Zdravniki najprej poskušajo zdraviti obstoječe okužbe. Poleg tega je treba čim bolj preprečiti nove okužbe. Prizadeti otroci ali odrasli prejemajo preventivna zdravila proti bakterijam, virusom in glivam.

Cepljenje običajno ni uporabno pri bolnikih s kombinirano imunsko pomanjkljivostjo. Najbolje je, da se o cepljenju pogovorite s svojim zdravnikom. Pomembno je, da imajo zdravi družinski člani popolno zaščito pred cepljenjem, da zaščitijo zadevno osebo!

Če telesu primanjkuje določenih protiteles, jih lahko nadomestimo z običajnimi infuzijami protiteles. Potem se bo telo bolje branilo pred okužbami.

Če pa telo deluje proti sebi, tj. Motena je imunska regulacija (npr. V primeru ekcema, driske, povečane vranice ali avtoimunosti), je treba imunski sistem upočasniti. V ta namen bolniki prejemajo tako imenovane imunosupresive (npr. Kortizon) ali zdravila, ki ubijajo neurejene imunske celice (npr. Protitelesa rituksimab). Včasih učinek teh zdravil ni zadosten - na primer, ko vaša lastna protitelesa v izjemni meri napadajo krvne celice, kot so trombociti (huda avtoimunska citopenija), zato je vranica močno povečana. Potem bo morda treba odstraniti vranico in vse življenje jemati antibiotike.

Zdravljenje presaditve kostnega mozga

Edini način za zdravljenje prirojene imunske pomanjkljivosti je zamenjava obolelega imunskega sistema s presaditvijo kostnega mozga zdravega darovalca. Vendar to ni mogoče za vse prizadete in je lahko povezano z resnimi zapleti. Skupina strokovnjakov se skupaj s pacientom odloči, ali je presaditev kostnega mozga možna v posameznih primerih. Takšno terapijo je treba izvajati le v specializiranem centru!

Raziskovalci trenutno preizkušajo druge možnosti zdravljenja, na primer gensko terapijo, pri kateri se spremenjeni geni v pacientovih matičnih celicah zamenjajo za funkcionalne.

Pridobljene imunske pomanjkljivosti

Slabost imunskega sistema ni nujno prirojena, lahko pa se razvije tudi le kot posledica zunanjih vplivov. Vzrok najpogostejše bolezni pridobljene imunske pomanjkljivosti AIDS (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, nemško: sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti) je okužba z virusi človeške imunske pomanjkljivosti (HIV). Ti tako oslabijo imunski sistem okužene osebe, da se telo sploh ne more zaščititi pred neškodljivimi patogeni. Tudi rakave celice imajo lažji čas - poveča se tveganje za nastanek raka za prizadete.

Večino časa se HIV prenaša z nezaščitenim spolnim odnosom (kondomi ščitijo pred njim!). Poleg tega lahko nosečnice, okužene s HIV, virus prenesejo na svojega otroka med porodom.

Imunska obramba ni omejena le z aidsom, ampak tudi s številnimi drugimi (kroničnimi) boleznimi, na primer z:

• Sladkorna bolezen
• Multipla skleroza (MS)
• Ciroza jeter
• Bolezni z okvarjenim delovanjem ledvic
• Levkemija ("krvni rak")
• Limfom

Tudi po odstranitvi vranice (splenektomija) obstaja povečana dovzetnost za okužbo, vsaj za nekatere povzročitelje nalezljivih bolezni: imunski sistem se ne more več tako dobro braniti pred bakterijami s kapsulo na zunanji strani, kot so pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae). Med drugim lahko povzročijo pljučnico, vnetje srednjega ušesa in sinusne okužbe.

Poleg tega nekatera zdravila ali terapije oslabijo imunski sistem.Sevalna terapija se na primer bori proti rakavim celicam, lahko pa tudi poškoduje imunske celice, če je obsevan tudi kostni mozeg, ki tvori kri. Poleg tega nekatera zdravila proti raku (citostatiki) zavirajo delitev celic kot del kemoterapije in tako preprečujejo nastanek novih imunskih celic v kostnem mozgu.

Pri hudih vnetnih in avtoimunskih boleznih bo morda potrebno zdravljenje z imunosupresivi. To so učinkovine, ki zavirajo imunski sistem (npr. Kortizon, različna revmatična zdravila). Tudi bolniki po presaditvi organa morajo imunski sistem s takšnimi zdravili zavirati vse življenje, da telo ne zavrne presajenega tujega organa. Zaradi tega je telo bolj dovzetno za okužbe.

Drugi vzroki za dovzetnost za okužbo

Na imunski sistem poleg imunskih pomanjkljivosti, različnih bolezni, okužb in zdravil vplivajo tudi drugi dejavniki. Naslednji dejavniki življenjskega sloga imajo na primer negativen učinek:

• stalni stres
• Uživanje alkohola in nikotina
• Podhranjenost (kot pri anoreksiji) ali enostranska prehrana
• Debelost
• Pomanjkanje spanja
• duševni stres
• fizična preobremenitev, pa tudi pomanjkanje vadbe

Takšni dejavniki lahko oslabijo imunski sistem in povečajo dovzetnost za okužbe. Prizadeti se hitreje okužijo, na primer se pritožujejo, da imajo stalno prehlad. Za razliko od patološke imunske pomanjkljivosti je vse te dejavnike mogoče preprečiti z zdravim življenjskim slogom.

Poleg tega se sposobnost imunskega sistema, da zaščiti telo pred patogeni, s starostjo zmanjšuje. Med drugim v krvi krožijo manj funkcionalne imunske celice. Starejši ljudje so zato bolj dovzetni za okužbe in pogosto razvijejo hujše simptome kot mlajši. Poleg tega imunski sistem pri starejših ne more več tako dobro razlikovati med lastnimi in telesnimi strukturami telesa. To povečuje tveganje za avtoimunske bolezni, pri katerih se telo bori proti lastnim sestavinam (kot je revmatoidni artritis).

Nosečnice so tudi bolj nagnjene k okužbam, na primer z virusom gripe. Ker se imunski sistem med nosečnostjo prilagaja novim razmeram, med drugim zato, da ploda ne zavrne. Zato je za nosečnice še posebej pomembno, da zdravo živijo.

Nosečnice so bolj dovzetne za okužbe, vendar njihov spremenjen imunski sistem pozitivno vpliva tudi na obstoječe avtoimunske bolezni pri ženskah (npr. Multiplo sklerozo).

Tags.:  žensko zdravje želja po otrocih revija