Benigna hiperplazija prostate - simptomi

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Kadar benigna hiperplazija prostate povzroči simptome, so glavni simptomi uriniranje, saj sečnica teče skozi prostato (prostato). Povečana prostata lahko sproži simptome, kot so oslabljen tok urina, nočna želja po uriniranju, kapljanje in občutek preostalega urina. Več o simptomih benigne povečanja prostate preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. N40

Povečanje prostate: splošni simptomi

S povečanjem prostate se zgornji del sečnice, ki teče skozi prostato, zoži. Ta pojav je znan kot subvezikalna obstrukcija ("subvesical" = se nahaja pod mehurjem; "obstrukcija" = okluzija votlega organa).

Z zožitvijo sečnice benigno povečanje prostate povzroči simptome, ki so skoraj vsi povezani z uriniranjem. Lahko jih razdelimo na dva kompleksa simptomov (obstruktivne in dražilne težave z uriniranjem). Poleg tega lahko benigna hiperplazija prostate (BPH) moti spolno funkcijo.

Obstruktivne težave z uriniranjem

V medicini se izraz uriniranje nanaša na praznjenje sečnega mehurja. Težave z mokrenjem so torej motnje pri praznjenju mehurja. Govori se o obstruktivnih težavah z uriniranjem, ki nastanejo zaradi zožitve sečnice, kar je značilno za benigno povečanje prostate. Simptomi, ki so združeni pod tem skupnim izrazom, so naslednji:

šibek tok urina ali celo popolno zadrževanje urina
prekinjen tok urina
zapozneli začetek uriniranja
Stiskanje med uriniranjem
Spustite se navzdol
Občutek preostalega urina

Ti simptomi se pojavijo na naslednji način:

Zaradi zoženja sečnice pri benigni hiperplaziji prostate je tok urina oslabljen in se lahko delno prekine. Uriniranje se nato večkrat na kratko ustavi, ker pritisk, ki ga sečni mehur poveča, začasno ne zadošča za premagovanje upora, ki ga povzroča subvezikalna obstrukcija. Posledično prizadeti moški pogosto poskušajo pomagati s pritiskom.

Zoženje pogosto povzroči zapozneli začetek uriniranja: Čeprav je "ukaz" za uriniranje dano zgolj namerno, tako rekoč, traja nekaj časa pri BPH, preden se mikanje dejansko začne. Če je obstrukcija še posebej izrazita, lahko celo povzroči popolno zadrževanje urina: potem se urina sploh ne more več izločiti. Vse pogosteje se kopiči v sečnem mehurju ali pa se vrača do ledvic. Več o tem lahko preberete v spodnjem razdelku »Zapleti«.

Ker sečnega mehurja zaradi zoženja sečnice pogosto ni več mogoče popolnoma izprazniti, se pri tistih, ki jih prizadene hiperplazija prostate, pogosto pojavi neprijeten "občutek preostalega urina". Poleg tega se pogosto zgodi, da po uriniranju nehote kaplja majhna količina urina, ki se potem imenuje "dribling".

Težave z draženjem pri uriniranju

Poleg obstruktivnih težav z uriniranjem benigno povečanje prostate povzroči simptome, ki so povzeti pod izrazom »težave z draženjem pri uriniranju«. To so pritožbe, ki nastanejo zaradi draženja mehurja in izhoda mehurja. Izhod mehurja (vrat mehurja) je območje, kjer se mehur zoži navzdol kot lijak in se odpre v sečnico.

Celoten mehur je obdan z mišico, imenovano mišica detrusor vesicae ali na kratko detrusor. Ko se skrči, poveča pritisk, ki, ko je dovolj velik, povzroči uriniranje. Zaradi povečane odpornosti, ki jo mora mehur premagati pri BPH, da bi omogočil uriniranje, je detruzor vse bolj pod stresom, kar lahko privede do spremembe njegove strukture in draženja. Preprosto povedano, reagira vse bolj preobčutljivo in tako sproži naslednje simptome:

pogosto uriniranje v majhnih količinah (polakiurija)
večkratno uriniranje ponoči (nokturija)
močna želja po uriniranju, ki je ni mogoče zadržati (nujna želja po uriniranju)
Boleče uriniranje (disurija)

Bolečina pri uriniranju ni nujna pri vseh BPH, pogosto je odsotna.

V bistvu se resnost simptomov od osebe do osebe zelo razlikuje. Poleg tega ni neposredno odvisno od obsega povečanja prostate. Tako se zgodi, da nekateri bolniki z le blago benigno hiperplazijo prostate doživljajo intenzivnejše simptome kot moški, katerih prostata je že večja.

Benigna hiperplazija prostate: spolne motnje

Težave z mokrenjem so značilne za povečano prostato. Tudi simptomi na področju spolne funkcije niso redki. Erektilna disfunkcija (nezmožnost erekcije; impotenca) je velik problem nekaterih moških z BPH. Poleg tega lahko pride do zmanjšane ejakulacije in bolečine med ejakulacijo.

Benigna hiperplazija prostate: zapleti

Glavni problem, ki povzroča benigno hiperplazijo prostate z izrazito subvezikalno obstrukcijo, je povečano kopičenje urina v sečnem mehurju. Posledično okužbe sečil in kamni v mehurju niso le pogostejši, če pa jih ne zdravimo, lahko povzročijo še hujše zaplete.

Preoblikovanje stene mehurja

Nenehno povečano polnjenje mehurja in povečan pritisk med uriniranjem privedeta do reaktivne rasti mišičnih celic detruzorja (hipertrofija detruzorja) po določenem času. Na ta način želi telo zagotoviti dovolj visok pritisk za premagovanje večjega upora pri praznjenju mehurja. Ko pa mišice rastejo, stena mehurja izgubi elastičnost. Hrani tudi več kolagena. V steni mehurja so lahko celo majhne izbokline, imenovane pseudodivertikula.

Spremembe v steni mehurja pa spodbujajo nastanek preostalega urina. Končno stanje tega patološkega preoblikovanja se imenuje "palčni mehur", ker se detruzor potem odebeli kot drog. Če zdravimo benigno hiperplazijo prostate, se lahko bodeči mehur načeloma obrne.

Popolna zadrževanje urina in preliv mehurja

Če zožitev sečnice zaradi povečane prostate ne omogoča več praznjenja mehurja, potem pride do popolne zastajanja urina. Urin se nato v velikih količinah zbira v sečnem mehurju, zaradi česar se močno raztegne. Rezultat je opazno in vidno izbočenje spodnjega dela trebuha ter hude bolečine. Nenadna popolna zadrževanje urina je nujna in jo je treba hitro zdraviti! Treba je opozoriti, da lahko nekateri dejavniki tveganja še dodatno spodbujajo ta zaplet. Ti vključujejo uživanje alkohola, podaljšan počitek v postelji, nekatera zdravila in spolno aktivnost.

V nekaterih primerih, ko pride do popolnega zadrževanja urina, ogromno povečanje tlaka v mehurju vodi do tako imenovanega prelivnega mehurja. Pri tem se tlak v sečnici dokončno premaga, čeprav le rahlo, tako da prihaja do stalnega, rahlega kapljanja urina, ne pa do rednega uriniranja. Ta pojav je znan tudi kot "Ischuria paradoxa".

Zastoji ledvic in odpoved ledvic

Zaradi povečanega pritiska v sečnem mehurju ob hkratni obstrukciji sečnice in rahlo dvignjenem dnu mehurja lahko benigno povečanje prostate povzroči zaostanek urina. Urin gre skozi sečnice in nazaj v ledvično medenico. Dolgoročno se posledično poškodujejo ledvice, v najslabšem primeru lahko celo pride do odpovedi ledvic. Zaostanek urina je v tehničnem smislu znan kot "vezikouretalni refluks", poškodba sečnice in ledvic pa iz tega nastane kot "hidroureter" ali "hidronefroza".

Uremija

Nekatere presnovne produkte razgradnje - na primer sečnino, sečno kislino ali kreatinin - je treba izločiti z ledvicami z urinom, sicer lahko poškodujejo telo. Takšne snovi se imenujejo "urinirane". Če se ne izločajo več ustrezno, na primer, ker so ledvice poškodovane zaradi benigne hiperplazije prostate, se kopičijo v telesu. Zdravniki nato govorijo o uremiji: lahko povzroči simptome, kot so izrazito srbenje, slabost in bruhanje, in če jih ne zdravimo, so lahko celo smrtno nevarni.

Kri v urinu (hematurija)

Na območju izhoda mehurja so vene, ki jih lahko blokira hiperplazija prostate. Zdravniki nato govorijo o krčnih žilah vratu. Te zakrčene žile so razmeroma občutljive in se lahko v določenih okoliščinah raztrgajo. Posledično v urin vstopijo večje količine krvi (makrohematurija), ki jo lahko prepoznamo po jasno rdeči barvi pri uriniranju. Toda pojav je manj nevaren, kot se zdi.

Povečanje prostate: Alken diplomiranje

Sredi 20. stoletja je urolog Carl Erich Alken opisal tristopenjsko klasifikacijo benigne hiperplazije prostate, ki se uporablja še danes. Odločilni dejavnik za razvrstitev je, kako hudi so simptomi in možni zapleti v primeru benigne povečanja prostate. To je še posebej pomembno pri izbiri terapije.

Faza I benigne povečanja prostate

I stopnja benigne hiperplazije prostate je znana tudi kot "stopnja draženja". Opisuje stanje BHP, pri katerem so klinični simptomi že prisotni (na primer oslabljen tok urina, nočno uriniranje ali polakiurija), vendar še ni nastalo preostalega urina.

Stadij II benigno povečanje prostate

Na stopnji II ("stopnja preostalega urina") se simptomi še naprej povečujejo in že obstaja preostali volumen urina od 50 do 150 mililitrov.

Stopnja III benigne povečanja prostate

Če preostali urin preseže prostornino 150 mililitrov, je stanje opredeljeno kot stopnja III. V tej "fazi povratnega toka" lahko pride do poškodbe mehurja in ledvic, pri čemer je običajno treba preseči preostalo količino urina 500 mililitrov.