Rak danke
in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja in Florian Tiefenböck, zdravnikDr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe
Več o strokovnjakihjaMartina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč.Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.
Več o strokovnjakihja
Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij
Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Rak danke (rak danke, rak danke) je maligni tumor v zadnjem delu črevesja. Običajno se razvije iz sprva neškodljivih črevesnih polipov. Tipični simptomi so kri v blatu ali bolečina pri iztrebljanju. Več o znakih, vzrokih, zdravljenju in prognozi raka na danki preberite tukaj.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C19C20
Kratek pregled: rak danke
- Kaj je rak danke? Rak debelega črevesa v zadnjem delu debelega črevesa
- Kako se razvije rak danke? Običajno iz sprva benignih črevesnih polipov (zlasti adenomov)
- Pogostost: Vsako leto okoli 25.000 novih ljudi razvije rak na danki, moški nekoliko pogosteje
- Simptomi: kri v blatu, boleče blato, včasih spremembe v blatu, pozneje svinčniški blato, neprostovoljno blato in izguba vetra, bolečine v križu
- Vzroki: slaba prehrana (malo vlaknin, veliko mesa in maščob), pomanjkanje gibanja, debelost, alkohol, nikotin, genetski dejavniki, vnetna črevesna bolezen
- Zdravljenje: obsevanje in operacija za zdravljenje, pogosto v kombinaciji s kemoterapijo; včasih umetni anus
Rak na danki: opis
Pri mnogih bolnikih z rakom debelega črevesa se tumor nahaja v danki ali danki. To je zadnji del črevesja pred anusom. Dolg je približno 15 do 18 centimetrov in ima ključno vlogo pri iztrebljanju.
Rak na danki (rak na danki, rak na danki) je skoraj vedno tako imenovani adenokarcinom. To je maligna rast, ki se razvije iz žleznega tkiva. Skoraj polovica vseh primerov raka debelega črevesa je v danki.
Rak na danki: vzroki in dejavniki tveganja
Rak danke se običajno razvije iz benignih izrastkov črevesne sluznice, tako imenovanih črevesnih polipov. Takšne polipe najdemo v črevesju velikega števila ljudi. Večino časa ostanejo neškodljivi. Lahko pa se z leti tudi degenerirajo in razvijejo v raka - razvije se rak na danki.
Tumor raka raste hitro in nenadzorovano. Prodira v okoliško zdravo tkivo in ga uniči. Poleg tega se lahko posamezne rakave celice v telesu širijo po krvnih in bezgavkah ter tvorijo hčerinske tumorje (metastaze) drugje, na primer v bezgavkah, pljučih ali jetrih.
Genetska nagnjenost
Včasih ima rektalni rak družinsko anamnezo. To nakazuje, da obstaja genetska nagnjenost k raku danke v takšnih družinah: prizadene imajo povečano tveganje za nastanek raka na danki zaradi benignih polipov debelega črevesa v danki.
Obstajajo tudi nekatere dedne bolezni, ki spodbujajo razvoj raka danke (in drugih rakavih tumorjev). Ti vključujejo na primer Lynchov sindrom (dedni nepolipozni kolorektalni rak, HNPCC) in družinsko adenomatozno polipozo (FAP).
Že obstoječa bolezen
Vnetna črevesna bolezen povečuje tudi tveganje za raka danke (in druge maligne tumorje debelega črevesa). To še posebej velja za ulcerozni kolitis. Po trenutnih spoznanjih sladkorna bolezen povečuje tudi tveganje za nastanek raka debelega črevesa.
Nezdrav življenjski slog
Nezdrav življenjski slog zelo pogosto prispeva k razvoju raka danke in debelega črevesa na splošno: Majhna telesna aktivnost, debelost in nezdrava prehrana povečujejo tveganje za nastanek raka.
Predvsem veliko rdečega mesa, predelanih klobas, živil z visoko vsebnostjo maščob in malo vlaknin velja za dejavnike tveganja za raka danke in druge oblike raka debelega črevesa. Enako velja za nikotin in alkohol.
Redno uživanje zelenjave in sadja ter prehrana z nizko vsebnostjo maščob in nizko vsebnostjo vlaknin ter redna vadba zmanjšujejo tveganje za raka debelega črevesa (vključno z rakom na danki)!
starost
Drug pogost dejavnik tveganja za vse oblike raka debelega črevesa je starost: tveganje za nastanek bolezni se s starostjo povečuje. Povprečna starost nastopa v času diagnoze je okoli 71 let (moški) in 75 let (ženske).
Rak na danki: simptomi
V zgodnjih fazah rak danke običajno ne povzroča nobenih simptomov. Z napredovanjem bolezni pa postanejo opazni znaki, kot so kri v blatu, boleče gibanje črevesja in spremembe črevesnih navad (driska in / ali zaprtje).
Vsaka sprememba črevesnih navad ni rak. Vendar naj vam zdravnik pojasni vse obstojne nepravilnosti!
Splošni simptomi
Rak danke lahko sproži tudi splošne simptome. Mnogi bolniki se počutijo manj produktivne in utrujeni. Nekateri bolniki poročajo tudi o neželeni izgubi telesne mase ali zvišani telesni temperaturi.
Anemija
Pogosto se pojavijo tudi simptomi anemije (anemije). Ti vključujejo na primer bledico, zmanjšano odpornost in dirkajoče srce. Anemija je posledica enostavne in pogoste krvavitve iz raka danke.
Svinčniški stol in črevesna obstrukcija
Ko je rak danke napredoval, lahko zoži prehod skozi danko. Odvajanje črevesja se nato zdi tanko kot svinčnik ("svinčniški stolčki"). Če tumor še naprej raste, obstaja nevarnost črevesne obstrukcije (ileus).
bolečine
Poleg bolečine med odvajanjem črevesja se lahko pojavijo tudi bolečine v spodnjem delu trebuha ali v križu. Če so se rakave celice razširile po telesu (metastaze), hčerinski tumorji povzročijo dodatne simptome. Jetrne metastaze povzročajo desno stransko bolečino v zgornjem delu trebuha, pljučne metastaze povzročajo kašelj in težave z dihanjem.
Rak na danki: pregled in diagnoza
Če ste opazili nenormalno gibanje črevesja, je najbolje, da se najprej obrnete na svojega družinskega zdravnika. Po potrebi vas bo napotil k zdravniku specialistu. Običajno je to gastroenterolog, proktolog ali visceralni kirurg.
Zdravstvena zgodovina
Če sumite na rak danke, vas bo zdravnik najprej podrobno vprašal o vaši anamnezi (anamnezi). Lahko na primer podrobno opiše simptome, vpraša o vseh obstoječih in osnovnih boleznih ter o vašem življenjskem slogu. Vpraša tudi, ali so v vaši družini že primeri raka debelega črevesa (družinska anamneza).
Zdravniški pregled
Naslednji korak je fizični pregled. Po eni strani lahko zdravnik bolje oceni vaše splošno stanje. Po drugi strani pa išče možne namige o raku. To vključuje tudi digitalni rektalni pregled: zdravnik s prstom pregleda anus skozi anus. Pri nekaterih bolnikih je mogoče otipati rektalni rak.
Kolonoskopija
Podrobnejše informacije bodo podane s kolonoskopijo. To je najboljša metoda za diagnosticiranje raka na danki: zdravnik skozi anus vstavi instrument v obliki cevi (endoskop). Ima svetlobni vir in majhno kamero, vgrajeno v konico. Zdravnik prepozna karcinom danke tudi z "majhno" kolonoskopijo (rektoskopija, rektosigmoidoskopija).
S kolonoskopijo lahko zdravnik neposredno odstrani polipe debelega črevesa in odvzame majhne vzorce tkiva (biopsije) s sumljivih področij sluznice. Patologi jih nato pregledajo pod mikroskopom.
Ultrazvok danke
Za podrobnejši pregled zdravnik včasih opravi tudi ultrazvok v danki. S tako imenovano endorektalno sonografijo preiskovalec potisne ultrazvočno sondo preko anusa v danko, kot kolonoskopija. Na ta način lahko bolje oceni posamezne plasti črevesne stene in sosednje organe.
Prirejanje izpitov
Podroben pregled črevesja in analiza vzorcev tkiva zadoščata za zanesljivo diagnozo raka na danki. Če se sum potrdi, zdravnik naroči nadaljnje preiskave, tako imenovano uprizoritev. Uporablja se za določitev natančne lokacije in velikosti tumorja ter njegovega širjenja po telesu.
Možni pregledi za to so na primer računalniška tomografija (CT), tomografija z magnetno resonanco (magnetna resonančna tomografija, MRT) in ultrazvočni pregledi trebuha. Praviloma zdravniki uporabljajo kontrastna sredstva za boljše razlikovanje posameznih tkivnih struktur od žarišč raka.
Če ženske sumijo, da se je rektalni rak razširil na nožnico ali maternico, je potreben medenični pregled.
Rak na danki: zdravljenje
Natančno zdravljenje raka danke je individualno prilagojeno vsakemu bolniku. Pri tem igrajo vlogo stopnja tumorja, starost in splošno stanje pacienta ter morebitne spremljajoče bolezni.
Razvrstitev glede na lokacijo
Začetna razvrstitev temelji tudi na lokaciji raka danke v danki. Zdravniki razdelijo danko na tretjino in merijo od anusa. Posledica tega je rektalni karcinom spodnje (0-6 cm), srednje (6-12 cm) in zgornje tretjine (12-18 cm). Zdravniki pogosto zdravijo rektalni rak v zgornji tretjini kot rak debelega črevesa.
operacija
Edini način zdravljenja raka danke je operacija. Kirurg čim bolj v celoti izreže tumor med tako imenovano globoko anteriorno rektalno resekcijo (TAR).
V primeru večjih tumorjev mora kirurg skupaj s tumorjem odstraniti okoliško maščobo in vezivno tkivo (mezorektum). Ta postopek se imenuje popolna mezorektalna ekscizija (TME). Zdravnik odstrani tudi sosednje bezgavke.
Običajno kirurg ustvari umetni anus (anus praeter ali stoma). Sprva služi za zaščito območja operacijske dvorane (zaščitna stoma) in ga je po določenem času mogoče premestiti nazaj. Če pa bi moral zdravnik odstraniti dele sfinktra, bi moral umetni anus morda ostati trajen.
Sevanje in kemoterapija
Za rak danke v zgodnjih fazah je običajno dovolj operacija. Če je tumor nekoliko napredoval, bolniki pred operacijo prejmejo radioterapijo ali kombinirano obsevanje in kemoterapijo (radiokemoterapijo).
Lahko zmanjšajo tumor in včasih preprečijo odstranitev analnega sfinktra. Ta neoadjuvantna terapija tudi zmanjšuje tveganje za ponovitev. Ponavljanje rektalnega raka je manj pogosto.
Po operaciji je lahko koristna tudi kemoterapija ali kemoradioterapija: vse rakave celice, ki lahko ostanejo v telesu, lahko na ta način ubijemo (adjuvantno zdravljenje).
Dandanes zdravniki pogosto kombinirajo kemoterapijo z imunoterapijo. Posebne snovi (protitelesa) so usmerjene proti nastanku krvnih žil (zaviralci VEGF, kot je bevacizumab) ali rasti tumorja (zaviralci EGF, kot je cetuksimab).
Zdravljenje metastaz
Včasih napredoval rak danke povzroči metastaze v drugih delih telesa, na primer v jetrih in pljučih. Če je mogoče, jih zdravniki odstranijo kirurško, na primer sam rak danke. Če zdravniki ne morejo izvesti operacije, so na voljo druge možnosti za jetrne metastaze (laserji, zamrzovanje, toplotno kuhano).
Več o zdravljenju lahko preberete v našem članku o metastazah v jetrih.
Paliativno zdravljenje
V nekaterih primerih je rak danke tako napredoval, da zdravniki ne morejo več operirati samega raka in njegovih metastaz. Nato zdravniki poskušajo čim dlje zadržati nadaljnje širjenje.
To paliativno zdravljenje odloži nadaljnje pritožbe in v idealnem primeru poveča kakovost preostale življenjske dobe. Običajno zdravniki za to uporabljajo kemoterapijo.
Rak na danki: potek in prognoza
Bolj ko je rak danke napredoval, slabša je napoved: večja je velikost in širjenje tumorja, manjše so možnosti za ozdravitev in večje je tveganje za ponovitev. To je mogoče sklepati na podlagi opaženih stopenj preživetja: pet let po diagnozi raka na danki v prvi fazi je 95 odstotkov zdravljenih bolnikov še živih, v stopnji IV le pet odstotkov.
Zato uporabite presejalne preglede raka! Prej ko je odkrit rak, boljša je napoved.
Na ta način lahko rak danke pogosto odkrijemo zgodaj in ga pravočasno zdravimo. Prav tako se pogovorite s svojimi najdražjimi o vseh malignih boleznih v družini. Tako lahko bolje ocenite svoje tveganje, pa tudi tveganje svojih sorodnikov.
Več o tem lahko izveste v našem članku Preprečevanje raka debelega črevesa.
Zdrav način življenja zmanjšuje tudi tveganje za raka. Ustrezna vadba, prehrana z veliko vlakninami in vzdržanje nikotina so pomembni prvi koraki.
Če ste imeli raka na danki, je pomembno, da greste na redne kontrolne preglede tudi po uspešnem zdravljenju. Možen ponovitev raka na danki je tako mogoče odkriti in zdraviti v zgodnji fazi.
Dodatne informacije
Več informacij o raku debelega črevesa in presejanju raka debelega črevesa najdete na spletni strani Fundacije Felix Burda (www.felix-burda-stiftung.de)
.jpg)
