Ruptura tetive bicepsa
Tanja Unterberger je na Dunaju študirala novinarstvo in komunikologijo. Leta 2015 je začela z delom kot medicinska urednica vju v Avstriji. Novinar ima poleg pisanja specializiranih besedil, revijskih člankov in novic tudi izkušnje s podkastingom in video produkcijo.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Ruptura tetive bicepsa (imenovana tudi tetiva biceps tetive) je raztrganina ene ali več tetiv biceps mišice. Vzrok je običajno preobremenitev tetive (na primer zaradi športa) ali poškodba (na primer zaradi nesreče). Glede na to, na katero tetivo je prizadeta, se lahko za zdravljenje upoštevajo nekirurški posegi, kot sta imobilizacija in zdravila ali operacija. Več o vzrokih, simptomih in zdravljenju lahko izveste tukaj!
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S46
Kratek pregled
- Zdravljenje: Odvisno od vrste in resnosti poškodbe zdravnik zdravi solzo v tetivi bicepsa (ruptura tetive bicepsa) konzervativno (brez operacije) ali kirurško.
- Simptomi: Prvi znak rupture tetive bicepsa je izguba moči pri upogibanju roke. Drugi simptomi vključujejo bolečino, oteklino, podplutbe in deformacijo mišice (imenovano "Popajeva roka").
- Opis: Raztrgana ena ali več tetiv bicepsa
- Vzroki: Razlog za pretrganje tetive je običajno stres, ki se pojavi na primer med športom ali kot posledica nesreč.
- Diagnoza: pogovor z zdravnikom, fizični pregled (diagnoza oči, palpacijski pregled, rentgen, ultrazvok, MRI)
- Napoved: Pogosto ostaja določena meja moči v roki, vendar prizadeti običajno niso omejeni pri vsakodnevnem gibanju.
- Preventiva: Pred vadbo ogrejte mišice in sklepe, izogibajte se sunkovitim gibom in dolgotrajnemu stresu na rokah, vzdržite se kajenja, omogočite zaceljenje poškodb tetiv bicepsa.
Kako zdravite pretrganje tetive bicepsa?
Večina raztrganin tetive bicepsa (približno 90 odstotkov) vpliva na dolgo tetivo bicepsa (LBS) v ramenskem sklepu. Kratka (KBS) ali distalna (blizu komolca) tetiva bicepsa se redko poškoduje. Zdravniki dolgotrajno ali kratko solzo tetive bicepsa zdravijo s konzervativnimi postopki, kot so imobilizacija, zdravila ali fizikalna terapija. Nasprotno pa raztrganje tetive distalnega bicepsa običajno zahteva operacijo.
Zdravljenje brez operacije
Zdravnik se skupaj s pacientom odloči o zdravljenju raztrgane tetive bicepsa. Katera terapija se uporablja, je odvisna od zadevnih pritožb. Mnogi od prizadetih se v vsakdanjem življenju počutijo slabše, saj je moč v roki običajno le nekoliko omejena. V večini primerov solza v dolgi in kratki tetivi bicepsa ne zahteva operacije.
Namesto tega zdravnik zdravi s konzervativnimi ukrepi. Najprej je treba prizadeto roko nekaj dni imobilizirati s povojem ramena-roka, dokler bolečina ne izgine. V večini primerov zdravnik predpiše tudi fizioterapijo, pri kateri se zadevna oseba uči različnih gibalnih vaj za krepitev roke in ohranitev njene gibljivosti.
Zdravnik predpisuje zdravila proti bolečinam, dekongestive in protivnetna zdravila, kot sta učinkovini ibuprofen ali diklofenak. Ta se vzame kot tableta ali kapsula ali kot mazilo ali gel, ki se nanese na boleče območje večkrat na dan.
Polaganje ledu na prizadeto območje prav tako pomaga zmanjšati oteklino in bolečino. Če želite to narediti, dajte led v plastično vrečko ali ga zavijte v brisačo. V prvih 24 do 48 urah po poškodbi led čim pogosteje nanašajte 15 do 20 minut naenkrat.
V redkih primerih bo zdravnik opravil operacijo, če poči dolga tetiva bicepsa, saj se nekaterim bolnikom zdi, da je mišični trebuh (izboklina mišice na podlakti, v pogovoru znana tudi kot "roka Popeye") kozmetično nadležen.
operacija
Zdravnik običajno kirurško zdravi raztrgano distalno tetivo bicepsa. Obstajajo različni kirurški posegi za ponovno pritrditev raztrgane tetive na kost (ponovna vstavitev). To vključuje šivanje, obešanje ali sidranje na kost ali zanko okoli kosti.
Da bi preprečili trajno izgubo moči in funkcije roke, je treba operacijo opraviti takoj.
Operacija za pretrganje dolge (in kratke) tetive bicepsa
Če je dolga (redkeje kratka) tetiva v predelu ramen pretrgana, še posebej, če obstajajo druge poškodbe (npr. Raztrganina v rotacijski manšeti), zdravnik običajno opravi artroskopijo.
V ta namen v sklepno votlino vstavi endoskop (sestavljen iz gibljive gumijaste cevi ali kovinske cevi z virom svetlobe, lečami in kamero) in najprej odstrani vse preostale ostanke tetiv iz sklepa. Nato raztrgano tetivo pod ramenskim sklepom pritrdi na nadlahtnico (na primer z vrtalnikom in sidrnimi sistemi iz titana) ali jo zašije na kratko tetivo bicepsa.
Operacija raztrgane distalne tetive bicepsa
Če se distalna (spodnja) tetiva bicepsa, ki je blizu komolca, raztrga, je v večini primerov potrebna operacija. V ta namen kirurg pritrdi tetivo na žbico (polmer), ki skupaj z ulno poveže nadlakti s podlakti (npr. S šivanjem ali sidranjem na kost).
Če je tetiva bicepsa močno poškodovana in je ni več mogoče zšiti skupaj, jo lahko zdravnik nadomesti s tetivo iz druge mišice (presaditev tetive).
Nega
Po operaciji se roka imobilizira z opornico ali funkcionalnim povojem. Po kratki imobilizaciji roke pa lahko bolniki običajno znova premaknejo roko.
Za nadaljnje zdravljenje se uporabljajo fizioterapija in gibalne vaje, ki jih zadevna oseba izvaja vsak dan. Ti spodbujajo proces celjenja, ohranjajo gibljivost roke ali ramenskega sklepa in krepijo mišice.
Obremenitev se postopoma povečuje. Večje obremenitve so običajno spet možne po približno dvanajstih tednih. Tetiva bicepsa potrebuje ta čas za pravilno rast in ponovno popolno odpornost.
Da bi zmanjšali morebitne bolečine in vnetja, zdravnik po operaciji običajno predpiše dodatna lajšanja bolečin. Uporaba ledenih obkladkov po operaciji prav tako pomaga zmanjšati oteklino in bolečino.
Načrtovani kontrolni sestanki po operaciji so pomembni za opazovanje napredovanja zdravljenja.
Vaje
Po operaciji in imobilizaciji roke je priporočljivo, da raztegnete in okrepite bicepse in druge mišice rok. Naslednje vaje vam bodo pomagale podpreti proces zdravljenja:
Raztezanje bicepsa: Za raztezanje bicepsa iztegnite roke skupaj za hrbtom, medtem ko stojite. Dlani naj bodo ena na drugi. Zdaj premikajte roke nazaj in navzgor, dokler ne začutite raztezanja. Držite položaj deset sekund in vajo ponovite približno trikrat.
Krepitev bicepsa: Za krepitev biceps mišic dvignite roke iztegnjene vstran. Zdaj dvignite roke iztegnjene čez glavo in jih spustite nazaj do višine ramen. Vajo ponovite približno 20 -krat. Kasneje, da povečate obremenitev, naredite vajo z utežmi v rokah.
Vadite prilagodljivost: Če želite trenirati gibljivost sklepov, izmenično krožite vsako roko desetkrat naprej in nato desetkrat nazaj. Če želite razviti spodnjo tetivo bicepsa, iztegnite roke ob straneh v višini ramen. Zdaj izmenično upognite in poravnajte podlaket z dlanmi navzgor. Vajo ponovite 20 -krat.
Da bi prišlo do izboljšanja, je pomembno, da vaje izvajate redno (po možnosti vsak dan).
Kako prepoznate raztrganje tetive bicepsa?
Simptomi rupture dolge (in kratke) tetive bicepsa
Bolečina ni v središču dolge (in kratke) raztrganine tetive bicepsa. V mnogih primerih obstaja le dolgočasna nežnost. Kar pa je opazno, je (običajno le rahla) izguba moči, ki se pojavi, ko je roka pokrčena. Možne so tudi bolečine v rami, ki brez zdravljenja pogosto trajajo več mesecev. V nekaterih primerih se na nadlakti razvije modrica (hematom) in oteklina.
Poleg tega, ko dolga tetiva poči, se mišica bicepsa pogosto premakne navzdol, da tvori opazno kroglo. Nastali mišični trebuh na podlakti (imenovan tudi Popeyejev sindrom ali papeževa roka) pogosto ni boleč, vendar pogosto kozmetično moteč za prizadete.
Če je tetiva bicepsa samo pretrgana, se lahko včasih pojavi bolečina pri vrtenju nadlakti in ko so roke iztegnjene nad glavo.
Simptomi rupture distalne tetive bicepsa
Prelom distalne tetive bicepsa povzroči akutno zbadajočo bolečino, ki jo pogosto spremlja zvok, podoben biču. Po tem se običajno pojavijo bolečine pri določenih premikih podlakti, kot so vijačni in dvižni gibi. Te pogosto ne popustijo, tudi če zadevna oseba prihrani roko.
Gibanje in upogibanje v komolcu sta pogosto močno omejena, na nadlakti pa sta modrica in oteklina. Pogosto je vrtenje roke navzven zaradi vrtenja podlakti (supinacija; ko roka visi, je dlan obrnjena naprej) komaj ali sploh ni mogoče.
Tudi če se distalna tetiva bicepsa razpoči, se bo mišica bicepsa brcala navzgor kot navzdol kot dolga solza tetive bicepsa.
Kaj je ruptura tetive bicepsa?
Ruptura tetive bicepsa (imenovana tudi tetiva biceps tetive) je pretrg v eni ali več tetivah mišice bicepsa (medicinsko: Musculus biceps brachii, na kratko pogovorno: "biceps"). Zlasti pri športu (na primer dvigovanje uteži) velike obremenitve običajno vplivajo na mišice bicepsa. V primeru preobremenitve se lahko tetiva raztrga. Dolga tetiva bicepsa je še posebej občutljiva, redkeje kratka ali distalna (blizu komolca) tetiva.
Anatomija bicepsa
Biceps brachii mišica (latinsko "dvoglava upogibna mišica roke") spada v mišice nadlakti. Nahaja se v sprednjem delu nadlakti med ramenskim sklepom in žbico. Skupaj z brachialis mišico je odgovoren za upogibanje podlakti v komolčnem sklepu.
Na rami je mišica bicepsa pritrjena na kost prek dveh proksimalnih kit (obrnjenih proti trupu) - dolge tetive bicepsa (LBS) in kratke tetive bicepsa (KBS). Mišica je sidrana na podlakti ali komolcu prek tetive - distalne tetive bicepsa (beži od trupa). Zato ima mišica v zgornjem delu dve mišični glavi (caput longum = dolga glava; caput breve = kratka glava) - od tod tudi ime biceps (latinsko za dvoglavo).
Kako nastane raztrganje tetive bicepsa?
Vzroki za pretrganje dolge in kratke tetive bicepsa
Raztrganje dolge tetive bicepsa običajno nastane zaradi manjših poškodb tetive (manjše travme), ki so posledica dolgotrajne izpostavljenosti športu ali fizičnemu delu. Dolga tetiva bicepsa se raztrga, če je predhodno poškodovana. Potem lahko celo vsakodnevno gibanje povzroči razpoko.
Zlasti med športom na biceps mišice delujejo velike mehanske obremenitve. Pogosto do raztrganine v dolgi tetivi bicepsa ne pride sam, ampak v povezavi s poškodbo drugih mehkih tkiv rame (na primer rotacijske manšete).
Vzroki za raztrganje distalne tetive bicepsa
Za pretrganje distalne (spodnje) tetive bicepsa pogosto zadostujejo sunkoviti gibi brez velikega napora. Običajno se po neposredni poškodbi močno raztrga. Tako je na primer, ko zadevna oseba dvigne ali ujame težek predmet (na primer dvigovanje uteži ali igranje rokometa).
Preobremenitev ali prenapetost tetive bicepsa v športu, kot je balvaniranje (plezanje na višini skoka), v nekaterih primerih povzroči tudi raztrganje tetive bicepsa. Padec ali neposreden udarec (na primer pri nesreči) pogosto vodi tudi do raztrganja distalne tetive bicepsa.
Kdo je še posebej prizadet?
Pogosto prizadene ljudi, ki se veliko ukvarjajo s športom (na primer bodybuilderji) ali ki trdo delajo fizično (na primer gradbeni delavci). Poleg tega imajo starejši ljudje večje tveganje, da si zaradi starostne obrabe raztrgajo tetive bicepsa.
Rupture tetive bicepsa spodbujajo tudi doping (jemanje anaboličnih steroidov) ali injekcije kortizona v mišico. Kadilci imajo tudi večje tveganje za raztrganje tetive bicepsa.
Kako zdravnik postavi diagnozo?
Če sumite na raztrganje tetive bicepsa, vas bo družinski zdravnik običajno napotil k ortopedu.
Najprej zdravnik opravi podrobno razpravo (anamnezo) o simptomih in možnem vzroku poškodbe. To daje zdravniku prve namige, ali je počila tetiva bicepsa.
Nato sledi fizični pregled. V ta namen pregleda prizadeto območje in ga palpira. Običajno ortopedski kirurg hitro prepozna po značilni deformaciji biceps mišice (na primer tako imenovana "roka Popeye"), da je tetiva raztrgana (vizualna diagnoza).
Da bi izključil solzo na distalni tetivi bicepsa, zdravnik izvede tako imenovani preskus kljuke. V ta namen bolnik pritisne svojo nagnjeno podlaket na zdravnikovo roko. Nato zdravnik s kazalcem v nagnjeni roki začuti, ali je mogoče zategniti zategnjeno tetivo komolca.
Za izključitev zlomljene kosti zdravnik opravi tudi rentgensko slikanje roke. Za zanesljivo diagnozo in izključitev nadaljnjih poškodb so lahko koristni nadaljnji postopki slikanja, kot sta ultrazvočni pregled (sonografija) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Če imate dolgotrajno bolečino v nadlakti, komolcu ali izžarevajočo bolečino v rami, po poškodbi čim prej obiščite zdravnika.
Kakšna je napoved?
Z operacijo ali brez nje: Po prekinitvi tetive bicepsa lahko pride do zmanjšanja moči pri upogibanju in zvijanju podlakti navzven. Zato je zgodnje zdravljenje zelo pomembno. V večini primerov pa prizadetim po uspešnem zdravljenju ni treba računati s hudimi omejitvami gibanja v vsakdanjem življenju.
Tudi s pomočjo najsodobnejših kirurških posegov prizadetim ni vedno mogoče povrniti polne moči roke med športom ali pri delu. V večini primerov pa so kite in mišice bicepsa spet dovolj odporne na zahteve vsakdanjega življenja.
Redki so tudi zapleti po operaciji, kot so krvavitve, okužbe, motnje celjenja ran, tromboze ter žilne ali živčne poškodbe.
Kako lahko preprečite razpoko tetive bicepsa?
Da bi preprečili poškodbe tetiv bicepsa, je priporočljivo upoštevati nekaj stvari:
- Ogrejte mišice in sklepe z ustreznimi vajami pred vadbo in pred telesno aktivnostjo.
- Ne premikajte rok sunkovito in ne pritiskajte dolgo na mišice in sklepe rok.
- Če imate bolečine v roki, ne telovadite ali telovadite, dokler simptomi ne izzvenijo.
- Pustite, da se vnetje in poškodbe tetive bicepsa zacelijo. Vprašajte svojega zdravnika, kdaj lahko znova začnete težo na roki in naj vam fizioterapevt pokaže ustrezne vaje.
- Izogibajte se kajenju.
.jpg)
