delirij

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Izraz delirij (pogosto le delirij) se v medicini uporablja za opis stanja duševne zmedenosti, za katero so značilne predvsem motnje zavesti in sposobnosti razmišljanja. Poleg tega prizadeti pogosto kažejo telesne simptome, kot sta zvišana telesna temperatura ali obilno znojenje. Posebna oblika delirija je delirium tremens, ki nastane predvsem kot posledica odtegnitve alkohola. V večini primerov je delirij le začasen. Če se ne zdravi, je v nekaterih primerih smrtno. Tukaj lahko preberete najpomembnejše informacije o simptomu "delirij".

Kratek pregled

• Opis: Kompleks različnih psiholoških in fizičnih simptomov, ki so vsi fizično (organsko) povzročeni ("organski psihosindrom"). Delirij (delirij) se pojavlja zlasti pogosto pri starejših bolnikih. Moški so bolj prizadeti kot ženske, ker so bolj nagnjeni k zlorabi alkohola (možen vzrok za delirij).
• Simptomi: motnje zaznavanja, orientacije, zavesti in spomina, motnje mišljenja, močna želja po gibanju, pretirana vedrina in / ali strah, motnje spanja, razdražljivost, vznemirjenost, halucinacije, zvišana telesna temperatura, visok krvni tlak, hiter utrip, močno znojenje, tresenje ( tresenje), včasih hitro, globoko dihanje
• Vzroki: vročinske okužbe, motnje vodnega in elektrolitskega ravnovesja, bolezni osrednjega živčevja (Parkinsonova bolezen, epilepsija, demenca, meningitis itd.), Alkohol in druga zdravila, odtegnitev alkohola (delirium tremens), presnovne motnje (kot je diabetes mellitus ), tumorji, operacije, nekatera zdravila
• Zdravljenje: lajšanje simptomov delirija z zdravili (z nevroleptiki, klometiazolom itd.); če je mogoče, zdravljenje vzroka delirija

Delirij: opis

Delirij je znan tudi kot organski psihosindrom. Ta izraz že kaže, da gre za psihološke in organske komponente. Pravzaprav delirij ni en sam simptom, ampak celoten kompleks simptomov. Delirij ima veliko teh simptomov, ki so skupni duševnim boleznim, vendar so njihovi vzroki vedno fizični (organski).

Delirij: simptomi

Značilni simptomi delirija so:

• Motnje v zavesti in zaznavanju, pogosto s slabšim spominom in izgubo orientacije. Vključene so tudi motnje mišljenja s kognitivnimi omejitvami.
• psihomotorični nemir z močno željo po gibanju in občasnimi drsečimi gibi (jaktacije). Pogosto gre za pobeg iz postelje.
• pretirana vedrina in / ali neutemeljen strah (motnje razpoloženja)
• motnje spanja
• lahka razdražljivost in vznemirjenost
• Halucinacije. Ti so lahko optične in akustične narave in se pogosto pojavljajo zlasti v primerih umikajočega delirija (delirium tremens).

Poleg teh pretežno psiholoških simptomov se v deliriju običajno pojavijo tudi telesni simptomi bolezni. Te so posledica neprostovoljnega živčnega sistema in so znane kot nevrovegetativni simptomi:

• Vročina do 38,5 ° C
• zvišan krvni tlak in pospešen srčni utrip
• obilno znojenje (hiperhidroza)
• včasih pretirano hitro in globoko dihanje (hiperventilacija)
• Tresenje, imenovano tudi tremor (še posebej hudo pri delirium tremens)

Vsi omenjeni simptomi se pojavijo nenadoma in ne zahrbtno v deliriju in se lahko med potekom bolezni zelo razlikujejo, zlasti glede na njihovo intenzivnost. Zdravniki nato govorijo o akutnem začetku s spremenljivim potekom.

Pogosto simptomi minejo le nekaj ur ali dni, nato pa izginejo. Če se ne zdravi, ima lahko delirij resne kardiovaskularne in dihalne zaplete, ki lahko vodijo v smrt.

Dve vrsti delirija

Zdravniki razlikujejo dve obliki delirija:

• Pri hiperreaktivnem deliriju je na splošno povečano stanje navdušenja. Bolniki so nemirni, včasih agresivni in pogosto kažejo nevrovegetativne simptome.
• Nasprotno pa je za hiporeaktivni delirij značilna splošna upočasnitev - prizadeti so videti zelo mirni, včasih celo apatični.

Ti dve različici ni nujno, da sta ločeni, lahko pa se menjavata v nepredvidljivih časovnih intervalih.

Ker so simptomi lahko tako različni in se tudi njihova resnost zelo razlikuje od primera do primera, diagnoza pogosto ni enostavna. Zlasti delirij hiporeaktivnega tipa pogosto ni prepoznan kot tak.

Delirij: vzroki in možne bolezni

Preprosto povedano, sprožilec simptomov delirija je neravnovesje nekaterih posredniških snovi (nevrotransmiterjev) v centralnem živčnem sistemu (CNS). Te sporočilne snovi so pomembne za prenos signala med živčnimi celicami (nevroni). Obstaja več možnih razlag, zakaj ravnovesje nevrotransmiterjev pri prizadetih ni pod nadzorom in zakaj se na primer pošiljajo premočni signali:

Po eni strani obstajajo snovi, ki neposredno vplivajo na nevronske strukture. Na primer, nekatera zdravila, alkohol in druga zdravila vplivajo na posrednike. V določenih okoliščinah vplivajo na sproščanje nevrotransmiterjev kemične snovi, ki nastanejo kot posledica presnovnih motenj, pa tudi premikov v ravnovesju elektrolitov.

V skladu s hipotezo o vnetju lahko molekule (tako imenovani citokini), ki nastanejo med velikimi vnetji, motijo ​​sproščanje nevrotransmiterjev in tako prispevajo k deliriju. Tu obstaja določeno tveganje, zlasti v primeru sistemskega vnetja - na primer v obliki velikih okužb.

Končno ima stres tudi vlogo. To pa zato, ker zagotavlja sproščanje stresnih hormonov (noradrenalin, glukokortikoidi), ki lahko vplivajo na centralni živčni sistem.

Kot že omenjeno, delirij na koncu vedno temelji na organskem ali zunanjem vzroku. Pravilno ravnovesje nevrotransmiterjev je zato vrženo s tirnic zaradi prejšnjih bolezni ali zunanjih vplivov. Ti vključujejo na primer:

• Bolezni osrednjega živčevja: npr. Parkinsonova bolezen, epilepsija, meningitis, migrene, travmatska možganska poškodba, možganska krvavitev itd. Pogosto se delirij pojavi tudi v kontekstu demence.
• Tumorske bolezni: Delirij je pogost simptom pri bolnikih z rakom, zlasti v fazi umiranja.
• Motnje v ravnotežju vode in elektrolitov: Možni vzroki so nezadosten vnos tekočine (zlasti pri starejših) ali uporaba nekaterih zdravil.
• Presnovne motnje: na primer sladkorna bolezen ali bolezen ščitnice
• Okužbe in vročina
• Kirurški posegi pod anestezijo: V fazi prebujanja po operacijah se pri nekaterih bolnikih pojavi delirij (prehodni sindrom).
• nekatera zdravila, zlasti tista, ki vplivajo na nevrotransmiterje, kot so tako imenovane antiholinergične snovi (npr. zdravila za inkontinenco, Parkinsonova zdravila, zdravila za slabost in bruhanje).
• Vse vrste drog, vključno z alkoholom
• Pomanjkanje kisika (hipoksija)

Poleg tega obstaja nekaj dejavnikov, ki lahko spodbudijo razvoj delirija. Ti vključujejo na primer kronično pomanjkanje spanja, prejšnje duševne bolezni, vztrajno bolečino in celo zmanjšan sluh ali vid.

Delirium tremens (odtegnitveni delirij)

Po eni strani lahko alkohol zaradi svojih učinkov povzroči delirij. Toda to se zgodi veliko pogosteje, ko se po dolgem obdobju zlorabe prekine. Delirium tremens tedaj predstavlja najresnejšo obliko tako imenovanega sindroma odtegnitve alkohola, pri blažjih oblikah pa govorimo o nepopolnem deliriju. Poleg odtegnitve alkohola lahko odvzem drugih odvisnih snovi povzroči tudi odtegnitveni delirij, na primer umik iz benzodiazepinov (uspavalne tablete in pomirjevala).

Tako kot pri drugih oblikah delirija je tudi delirium tremens posledica neravnovesja v nekaterih oddajniških sistemih v CŽS. Načeloma se lahko tukaj pojavijo tudi vsi zgoraj navedeni simptomi s povečanim številom halucinacij:

• scensko-vizualne in taktilne halucinacije (primer: črvi, hrošči ali bele miši tečejo po svoji koži)
• redkeje: akustične halucinacije, kot so namišljena pohodna glasba ali zvoki
• Paranoja in druge zablode

Halucinacije v delirium tremens so pogosto povezane z vsakodnevnim življenjem pacienta. Tudi sam alkohol ima pogosto vlogo pri halucinacijah - spremljevalca se nato zamenja za natakarja, ki prinese naslednji šnaps.

Poleg tega je pri delirium tremens v ospredju seveda istoimenski tremor. Močna trema ni vedno prisotna.

Delirij: Kdaj morate k zdravniku?

Mnogi bolniki so bili nekaj časa hospitalizirani zaradi drugih bolezni pred nastopom delirija. Če pa pri družinskem članu opazite enega ali več zgoraj navedenih simptomov in se pojavijo nenadoma, morate nemudoma poklicati zdravnika nujne medicinske pomoči. Če se ne zdravi, lahko delirij povzroči resne zaplete. Hitreje se odzovete, manjše je tveganje.

Delirij: kaj počne zdravnik?

Običajno lahko zdravnik diagnosticira "delirij" na podlagi bolnikovih simptomov. S pomočjo nekaterih preskusnih postopkov (CAM) lahko nato določimo resnost delirija.

Težje je najti vzrok. Ker lahko različne bolezni in dejavniki na koncu povzročijo delirij, sprožilca pogosto ni enostavno najti. Obstajajo tudi druge bolezni, ki kažejo simptome, podobne deliriju, zato jih je treba izključiti.

Zato je toliko bolj pomembno, da skrbno zapišemo bolnikovo anamnezo (anamnezo): Katere so bile prejšnje bolezni? Ali obstaja zloraba alkohola? Kakšno je pacientovo življenje? Ta in druga vprašanja so pomembna za diagnozo "delirija". Pri tem so najpomembnejše izjave sorodnikov, saj prizadeti običajno ne morejo komunicirati.

Glede na njihove potrebe so bolniki z delirijem nato podvrženi različnim pregledom, med drugim na primer:

• Elektrokardiografija (EKG) za izključitev srčnih motenj
• Ultrazvok srca (ehokardiografija)
• Merjenje nekaterih laboratorijskih vrednosti (elektroliti, vrednosti delovanja ledvic, parametri vnetja itd.)
• Pregled možganske vode (punkcija tekočine)
• Elektroencefalografija (EEG) za merjenje možganskih valov
• Računalniška (CT) in magnetna resonančna tomografija (MRI)

Terapija delirija

Bolnike z delirijem je treba hitro zdraviti, saj obstaja nevarnost smrtnega izida. Različna zdravila lahko pomagajo pri lajšanju simptomov delirija. Ti vključujejo na primer:

• Nevroleptiki (antipsihotiki), kot je haloperidol: dajejo se predvsem v hiperaktivnih oblikah delirija.
• Klometiazol: To je najpogosteje uporabljena učinkovina v deliriju tremensu.
• Benzodiazepini (uspavalne tablete in pomirjevala): Uporabljajo se predvsem za umik delirija, pa tudi za druge oblike delirija.
• Antisimpatomimetiki, kot sta klonodin in deksmedetomidin: lahko preprečijo antiholinergične snovi (možni sprožilci neravnovesja v nevrotransmiterjih in s tem delirija).

Poleg tega se po možnosti zdravi ali odpravi vzrok delirija. Če so na primer motnje v ravnotežju vode in elektrolitov sprožilec, jih je treba odpraviti (npr. Z infuzijami).

Delirij: To lahko storite sami

Pri zdravljenju delirija imajo poleg zdravil pomembno vlogo tudi drugi koncepti zdravljenja. Pomagajo lahko zlasti svojci bolnika. Najprej se to že zgodi samo zaradi njihove prisotnosti:

Za bolnike z delirijem je pomembno, da imajo ljudi, ki jih poznajo, ki jih večkrat spomnijo na trenutno stanje, čas in kraj in jim tako pomagajo pri iskanju poti. Poleg tega je treba zagotoviti stalen dnevni / nočni ritem. Redno dotikanje spodbuja tudi proces celjenja, pa tudi čim bolj mirno okolje, ki ni niti preveč temno niti preveč svetlo.

Obstajajo tudi študije, ki kažejo, da lahko sproščujoča glasba in vonji pomagajo bolnikom. Tisti, ki si te vidike vzamejo k srcu, lahko v deliriju podpirajo proces zdravljenja.

Tags.:  Baby Child anatomija laboratorijske vrednosti