Klamidijska okužba

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Okužbo s klamidijo povzročajo bakterije. Lahko povzroči različne klinične slike. Odvisno od podskupine klamidije so prizadeti zlasti spolni organi, oči ali dihala. Preberite vse, kar morate vedeti o temi: Kaj so klamidije? Kakšni so simptomi? Kako lahko zdravite okužbo s klamidijo?

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A56J16P39A74A55A70P23

Okužba s klamidijo: kratek pregled

Simptomi: vnetje grla (konjunktivitis (če je okuženo oko), pekoč občutek pri uriniranju, gnojni izcedek iz sečnice in bolečine v modih (moški), bolečine v medenici, izcedek iz nožnice in krvavitev (ženske), srbenje anusa, majhno kožne razjede, otekanje bezgavk
Okužba: kapljična okužba in slina (C. pneumoniae), nalezljiva solzna tekočina, nezaščiten spolni odnos (C. trachomatis), preko ptic (C. psittaci, o katerih je treba obvestiti!). Inkubacijska doba: en do štiri tedne
Diagnostika: fizični pregled, bris, urin, krvni test za patogene ali protitelesa, ultrazvok (če obstaja sum na okužbo v spodnjem delu trebuha)
Zdravljenje: z antibiotiki azitromicin ali doksiciklin, ceftriakson in metronidazol
Pozor: V primeru urogenitalnih okužb je treba vedno zdraviti tudi spolnega partnerja!
Možni zapleti: slepota (z očesnimi okužbami), neplodnost (urogenitalne okužbe), vnetje sklepov (Reiterjeva bolezen), vnetje srca

Klamidija: simptomi

Klamidija je bakterija, ki lahko povzroči različne klinične slike z različnimi simptomi. Najbolj znana in daleč najpogostejša klamidijska okužba prizadene sečne in reproduktivne organe (urogenitalna klamidijska okužba). Ta spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča klamidija, lahko prizadene tako moške kot ženske.

Poleg tega nekatere klamidije vplivajo na oči, pljuča in v hujših primerih na druge organe.

Obstajajo tri vrste klamidije, ki lahko povzročijo bolezen pri ljudeh:

Chlamydia trachomatis
Chlamydia (Chlamydophila) psittaci
Chlamydia (Chlamdyophila) pneumoniae

Simptomi klamidije zaradi Chlamydia trachomatis

Obstaja več podskupin (serovarjev) bakterije Chlamydia trachomatis, ki povzročajo različne bolezni:

Trahom: znaki klamidije na očesu; povzročajo serovarji od A do C.
Okužbe sečil in spolnih organov (urogenitalne okužbe), konjunktivitis: povzročajo serovarji D do K
Lymphogranuloma venereum: spolna bolezen; povzročajo serovarji L1 do L3

Poleg posebnih simptomov lahko vsaka okužba načeloma sproži tudi gripi podobne simptome, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v telesu. Poleg tega se nekateri bolniki s klamidijo ves dan pritožujejo zaradi utrujenosti in šibkosti.

Trahoma

Prva okužba s Chlamydia trachomatis Serovar A-C se običajno pojavi v otroštvu. Najprej povzroči akutni konjunktivitis (konjunktivitis). Nekatere bele krvne celice se nabirajo na veznici v obliki drobnih zrn (foliklov).

V slabih higienskih razmerah so bolniki večkrat okuženi s klamidijo (ponovna okužba). Poleg tega lahko druge bakterije "sedijo" na vnetju (superinfekcija). Oboje vodi do dejstva, da se folikli povečajo in združijo v tako imenovane granulome.

Vnetje, ki je postalo kronično, skrči notranjo sluznico vek v brazgotino. Posledično se robovi vek s trepalnicami upognejo navznoter in dražijo očesno roženico (trihijaza) zaradi majhnih poškodb. Ta se vname (keratitis) in postaja vse bolj moten. Na koncu lahko prizadeta oseba oslepi.

Urogenitalni klamidijski simptomi pri moških

Serovari D do K povzročajo urogenitalne okužbe. Znaki sečil in spolnih organov, okuženih s klamidijo, pri moških večinoma prizadenejo sečnico: vname se (uretritis). Bolnik pri uriniranju čuti občutek pritiska in boleč pekoč občutek. Klamidija lahko povzroči iztekanje gnoja iz sečnice.

Klice se lahko dvignejo v prostato, pa tudi v moda in epididimis: razvije se vnetje prostate (prostatitis), vnetje testisov (orhitis) ali epididimitis (epididimitis). Bolečina in neplodnost (sterilnost) sta možni posledici.

Vendar mnogi okuženi moški zaradi klamidije sploh ne kažejo simptomov. Zdravniki nato govorijo o asimptomatski okužbi.

Simptomi urogenitalne klamidije pri ženskah

Pri ženskah lahko okužba s Chlamydia trachomatis D-K povzroči vnetje materničnega vratu (cervicitis) in / ali sečnice (uretritis). Možen znak klamidije pri cervicitisu je sluzast, gnojen, pogosto močno dišeč izcedek. Uretritis lahko spremlja pogosto uriniranje in bolečine ali težave pri uriniranju.

Vendar večina žensk s cervicitisom in / ali uretritisom, povezanim s klamidijo, sploh nima simptomov. Okužba nato običajno ostane neopažena in se ne zdravi. To ima lahko hude posledice:

Bakterije se lahko še naprej povečujejo: vnetje se nato razširi na sluznico maternice, jajcevod in jajčnike. Če povzamemo, zdravniki govorijo o vnetni medenični bolezni (medenična vnetna bolezen, PID). Spet mnogi bolniki nimajo simptomov klamidije. Drugi se pritožujejo zaradi bolečine v medenici, nenavadnega izcedka, krvavitve sredi cikla ali po spolnem odnosu.

V hudih primerih obstaja nevarnost resnih dolgoročnih posledic. Ti vključujejo kronične bolečine v medenici in neplodnost. Poleg tega obstaja povečano tveganje, da se oplojeno jajčece med nosečnostjo vsadi izven maternice (zunajmaternična nosečnost, na primer zunajmaternična nosečnost).

Pri nekaterih ženskah se vnetna bolezen medenice razširi na peritoneum (peritonitis). Jetrna kapsula se lahko tudi vname (perihepatitis = Fitz-Hugh-Curtisov sindrom). Možni simptomi klamidije v tem primeru so zvišana telesna temperatura in utrujenost, desnostranska bolečina v zgornjem delu trebuha in občutljiva jetra. Bolečina lahko seva v desno ramo. Vnetje se lahko razširi tudi na sosednje tkivo slepiča (periappendicitis).

Širjenje klamidije pri moških in ženskah

Klamidija, ki se prenaša med spolnim odnosom, lahko vstopi v telo skozi sečnico pri moških in skozi nožnico pri ženskah.

Simptomi klamidije pri moških in ženskah

Klamidija pri moških in ženskah lahko pride tudi v danko in grlo, zlasti z analnim in oralnim seksom. Tam se lahko razvije vnetje. Mnogi prizadeti ne opazijo vnetja danke (proktitisa), ker ni simptomov. Drugi okuženi se pritožujejo zaradi simptomov klamidije, kot so srbenje anusa in krvavo, gnojno blato.

Klamidijsko vnetje grla se lahko pojavi z rdečico v grlu, vneto grlo in bolečino pri požiranju. Klice lahko napadajo tudi oko in sprožijo konjunktivitis.

Simptomi klamidije pri nosečnicah in novorojenčkih

Okužba s Chlamydia trachomatis med nosečnostjo ima lahko enake posledice kot pri nosečnicah. Na primer, lahko pride do vnetja materničnega vratu in / ali sluznice maternice. To ima lahko resne posledice, kot sta prezgodnji porod ali prezgodnji pretrg mehurja. Poveča se lahko tudi tveganje za druge zaplete v nosečnosti.

Poleg tega se bakterije lahko prenesejo na otroka ob rojstvu. Tveganje za to je 50 do 70 odstotkov. Tipičen klamidijski simptom pri novorojenčkih je običajno konjunktivitis, manj pogosto vnetje srednjega ušesa. Če otrok med rojstvom vdihne vaginalno tekočino, ki vsebuje kalčke, obstaja nevarnost hude pljučnice.

Med porodom nekatere okužene matere razvijejo vnetje maternične sluznice (poporodni endometritis).

Limfogranulom venereum

To spolno prenosljivo bolezen povzročajo serumi Chlamydia trachomatis L1 do L3. Začne se z nebolečimi majhnimi mehurčki, ki jim sledijo površinske kožne razjede na okuženih delih telesa. Te so večinoma na področju genitalij. Po približno desetih do tridesetih dneh okoliške bezgavke (prepone) boleče nabreknejo. Pogosto je koža obarvana modro-rdeče.

V nekaterih primerih se bezgavke razpočijo in pojavi se gnoj. Med celjenjem nastanejo brazgotine vezivnega tkiva. Lahko se zamašijo tudi limfne žile. Limfa potem ne more več pravilno odtekati in se nabira. Spolni organi se lahko zelo povečajo (elefantijaza).

Pogosti klamidijski simptomi v tem stanju so zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih.

Okužba zaradi analnega seksa lahko vpliva tudi na danko. Spodnji deli črevesja se vnamejo (proktosigmoiditis). Prizadeti imajo sluzasto-krvav izcedek, krče pri iztrebljanju (tenesmen) in zvišano telesno temperaturo. Lahko nastanejo tudi abscesi in fistule v predelu danke. Ko se zdravi, se v rektumu lahko razvijejo brazgotine.

Simptomi klamidije zaradi Chlamydia psittaci

Chlamydia (Chlamydophila) psittaci povzroča stanje, imenovano ornitoza (ali psitakoza). Lahko se kaže kot gripi podobna okužba ali kot atipična pljučnica. Pljučnica se imenuje atipična, če je ne povzroči najpogostejši povzročitelj (streptokoki).

Pomembni simptomi okužbe s Chlamydia psittaci so telesne bolečine, mrzlica in zvišana telesna temperatura okoli 39 stopinj Celzija. Poleg tega se na začetku pojavi suh, dražeč kašelj. Kasneje kašelj spremlja malo izpljunka.

V hudih primerih se lahko ta klamidijska okužba razširi na druge organe, na primer na srčno mišico. Nato se lahko razvije vnetje srčne mišice (miokarditis).

Nekateri ljudje, ki se okužijo s Chlamydia psittaci, sploh ne razvijejo simptomov.

Simptomi klamidije zaradi Chlamydia pneumoniae

Patogen Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae prizadene dihalne poti in povzroči vnetje. Na primer, lahko se razvije vnetje sinusov (sinusitis), vnetje grla (faringitis) ali bronhitis. Okužba s klamidijo lahko povzroči tudi atipično pljučnico. Glede na lokacijo vnetja se prizadeti pritožujejo, na primer, vneto grlo, požiranje in bolečine v prsih. Glavobol, zvišana telesna temperatura in kašelj so tudi možni znaki klamidije pri tej okužbi.

"Partnerja vedno zdravite s klamidijo"

Tri vprašanja za

Sabrina Bergstein,
Specialistka ginekologije in porodništva
1
Kako vem, če imam klamidijo?

Sabrina Bergstein
Običajno sploh ne: približno 90 odstotkov okuženih nima pojma. Bolezen se pogosto začne z vnetjem materničnega vratu (cervicitis). To ponavadi mine brez nelagodja, le včasih se pojavi rumenkast, lepljiv izcedek. V približno polovici vseh primerov se razvije vnetje maternične sluznice (endometritis), ki je lahko opazno kot lahka medmenstrualna krvavitev ali bolečine v medenici.
2
Zakaj je klamidija tako nevarna?

Sabrina Bergstein
Vnetje se lahko razširi na jajcevodne cevi. To včasih vodi do lepljenja in / ali uničenja tkiva. Rezultat: Vsaka četrta do peta ženska s genitalno klamidijsko okužbo je prizadeta zaradi sterilnosti. Seveda ne more imeti otrok. Lahko se pojavijo tudi drugi resni dolgoročni učinki - vnetje se lahko na primer razširi na sklepe.
3
Kako dolgo je klamidija nalezljiva za druge?

Sabrina Bergstein
Ko je diagnoza postavljena, se uporabljajo antibiotiki. Za preverjanje uspešnosti terapije se nato odvzame bris - ker je klamidijska okužba lahko obstojna. Šele ko se izkaže negativno, zagotovo niste več nalezljivi. Do takrat naj bi prizadeti uporabljali kondome za uporabo kontracepcije. In: Naj vaš partner pregleda in po potrebi zdravi.
Sabrina Bergstein,
Specialistka ginekologije in porodništva
Sabrina Bergstein je stalna zdravnica v Düsseldorfu. Vaša ginekološka praksa je specializirana za celostno medicino.

Klamidija: vzroki in dejavniki tveganja

Klamidije so nepremične bakterije, ki prihajajo v dveh oblikah: zunaj celic okužene osebe obstajajo kot tako imenovana osnovna telesa. V tej obliki so nalezljivi (nalezljivi).

Za razmnoževanje pa mora klamidija najprej vstopiti v celico gostitelja. To je lahko celica človeške sluznice. V celici so bakterije prisotne v obliki mrežastih teles: niso več nalezljive, vendar se presnavljajo in se lahko delijo. V celici gostitelja gredo skozi razvojni cikel, ki traja več dni. Na koncu se spremenijo v osnovna telesa. Te se sproščajo iz gostiteljske celice - bodisi s preusmeritvijo ali po uničenju gostiteljske celice. Novi osnovni delci lahko zdaj okužijo sosednje celice ali se prenašajo na druge posameznike.

Življenjski cikel klamidije

Klamidija se prosto giblje kot nalezljiva elementarna telesa v človeškem telesu in se tako lahko prenaša. Za razmnoževanje vdrejo v celico gostitelja. Tam se preoblikujejo v mrežasta telesa, se množijo in se iz celice spet sprostijo kot osnovna telesa.

Prenos klamidije

Kako se pojavi ta okužba s klamidijo, je odvisno od vrste patogena:

Klamidija: prenos Chlamydia trachomatis

Pri Chlamydia trachomatis se serovari D do K in L1 do L3 prenašajo predvsem s spolnim odnosom. Okužba poteka skozi kolonizirane sluznice sečnice, nožnice, penisa in danke. Telesne tekočine, kot so izcedek iz nožnice, urin in sperma (vključno z "kapljicami užitka"), lahko prenašajo patogene. Poleg tega lahko nosečnica, okužena s temi serovarji, prenese bakterije na novorojenčka že ob rojstvu.

Prenos klamidije s serovarji A do C poteka skozi infekcijsko očesno tekočino. S to klamidijo se lahko okužite tudi z okuženimi rokami ali tekstilnimi izdelki (kot so brisače ali krpe). V tej podskupini so opazili tudi prenos klamidije z muhami. Zato je patogen razširjen zlasti v državah s slabimi higienskimi pogoji.

Klamidija: prenos Chlamydia pneumoniae

Ta bakterija se prenaša po zraku in s slino. Tako kot Chlamydia trachomatis se zbira in množi v človeških celicah. Takšno klamidijo lahko najdemo tudi pri nekaterih živalih (na primer medvedih koala ali konjih). Poti okužbe pri ljudeh niso znane.

Klamidija: prenos Chlamydia psittaci

Bolezen, ki jo povzroča Chlamydia psittaci, se imenuje ornitoza (ptičja bolezen). Razlog je v tem, da se prenos klamidije pojavi prek okuženih ptic. Ti so naravni gostitelj bakterij. Glavni viri okužbe pri ljudeh so purani, race, papige in golobi. Tako kot ljudje lahko razvijejo Chlamydia psittaci ali pa so popolnoma brez simptomov. Zlasti pri hišnih pticah se lahko bakterija dolgo časa naseli, ne da bi povzročila bolezen.

Klamidija se na človeka prenaša z blatom in perjem okuženih živali. Že samo dotikanje lahko povzroči okužbo s klamidijo. Klamidije najdemo tudi v tekočih izločkih iz ptičjega kljuna ali dihalnih poti.

Poti okužbe od osebe do osebe pri Chlamydia psittaci niso znane.

Klamidija: inkubacijsko obdobje

Klamidija napada sluznico genitalnega in analnega področja ter dihal. Vendar pa za številne bolezni traja nekaj časa, preden se razvijejo prvi znaki bolezni. Ta čas med okužbo in izbruhom bolezni imenujemo inkubacijsko obdobje. Pri Chlamydia trachomatis je en do tri tedne. Za seva Psittaci in Pneumoniae traja približno en do štiri tedne.

Trajanje nalezljivosti klamidije ni odvisno od tega. Ker pa številne okužbe ostajajo asimptomatske, jih je težko določiti.

Dejavniki tveganja za okužbo s klamdijo

Različne vrste klamidije se prenašajo na različne načine. Zato obstajajo tudi različni dejavniki tveganja za okužbo:

Chlamydia trachomatis: dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za spolno prenosljivo klamidijo (Chlamydia trachomatis D-K in L1-L3) so:

Oralni seks
Vaginalni spolni odnos, zlasti nezaščiten (= brez kondoma)
Analni odnos, še posebej nezaščiten
deljenje kontaminiranih in nezaščitenih spolnih igrač

Vsakdo, ki je že okužen z virusom HI (HIV), ima povečano tveganje za okužbo s klamidijo. Patogen aidsa oslabi človeški imunski sistem, tako da se je manj sposoben boriti proti klamidiji in drugim patogenom.

Nasprotno pa se v primeru klamidijske okužbe poveča tveganje za okužbo z virusom HIV: Vnete celice sluznice na področju genitalij predstavljajo idealno vstopno točko za virus HIV.

Chlamydia trachomatis serovars D-K lahko povzroči tudi konjunktivitis. "Konjunktivitis plavalnega bazena" je pogovorno ime za to bolezen, ki jo povzroča klamidija. Oralni seks je tukaj veliko večji dejavnik tveganja kot kopanje v bazenu: Klice pridejo v oko, na primer s semenom.

Dejavnik tveganja za konjunktivitis, ki ga povzroča Chlamydia trachomatis A-C (trahom), je slaba higiena in nizek življenjski standard. Okužba se zato pojavlja zlasti v nerazvitih državah.

Chlamydia pneumoniae: dejavniki tveganja

Bakterije tega rodu najdemo po vsem svetu. Tudi v Nemčiji se domneva, da je med prebivalstvom visoka stopnja kontaminacije. Verjetno ima vsakdo vsaj enkrat v življenju stik s Chlamydia pneumoniae. Tu ni posebnih dejavnikov tveganja za prenos klamidije. Tako kot pri večini nalezljivih bolezni se tveganje za okužbo poveča zaradi šibkega imunskega sistema, povečanja starosti in neposrednega stika z okuženimi ljudmi.

Chlamydia psittaci: dejavniki tveganja

S Chlamydia psittaci obstaja nevarnost okužbe, zlasti za rejce in trgovce ptic ter lastnike okrasnih ptic. Tudi posušen ptičji iztrebki in perje so lahko nalezljivi do štiri tedne. Če okuženih ptic ne zdravimo, se jih približno deset odstotkov razvije v kronične, vendar brez simptomov.

Klamidijska okužba: diagnoza in pregled

Če sumite, da so vaši sečni ali spolni organi okuženi s klamidijo, se posvetujte z zdravnikom: moški naj gredo k urologu, ženske k ginekologu (ginekologu). Kot specialist za kožne in spolne bolezni je primerna tudi kontaktna oseba dermatolog.

Če imate bolezen dihal, povezano s klamidijo (na primer pljučnico), bi moral biti vaš prvi stik z družinskim zdravnikom. Če imate okužbo s klamidijo, vam lahko pomaga oftalmolog.

Anamneza (anamneza)

Zdravnik bo najprej razpravljal o vaši anamnezi. Na primer, sprašuje o značilnih simptomih in morebitnih prejšnjih boleznih. Če obstaja sum na klamidijsko okužbo na področju genitalij, so pomembni tudi podatki o spolnih navadah. Možna vprašanja so:

Ste opazili kakšen nenavaden izcedek iz sečnice / vagine? Če da, kako izgleda?
Ali med uriniranjem čutite bolečino ali pekoč občutek?
Ali imate srbenje na področju genitalij, zlasti v anusu?
Ali pogosteje menjate spolnega partnerja?
Ste pred kratkim imeli nezaščiten spolni odnos?
Ali imate kakšno drugo bolečino, na primer v predelu trebuha in medenice?
Ste opazili oteklino v predelu testisov ali dimelj?

Če imate tudi vneto grlo in bolečine pri požiranju, je lahko razlog prenos klamidije z oralnim seksom. Odkrito odgovorite na vprašanja svojega zdravnika. Le tako lahko ugotovi točen vzrok vaših simptomov.

Trahom se pojavlja predvsem v tropskih državah. Zato vas bodo v primeru bolečin ali pordelosti oči spraševali o prejšnjih potovanjih.

V primeru težav z dihanjem bo zdravnik vprašal o natančnih simptomih in možnih stikih s pticami:

Imate kašelj? Je suh ali z izkašljevanjem?
Imate mrzlico ali zvišano telesno temperaturo?
Se počutite izčrpani?
Ali delate ali hranite ptice?

Zdravniški pregled

Po podrobnem zaslišanju sledi fizični pregled. V primeru urogenitalnih težav bo zdravnik pregledal genitalije in anus. Pri ženskah bo ginekolog pregledal nožnico in maternični vrat. Zdravnik pregleda tudi okoliške bezgavke.

Tudi trebuh bo palpal, palpiral in poslušal. Zdravnik lahko včasih čuti vnetje notranjih ženskih spolnih organov kot oteklino pod trebušno steno. Če pritisne na desni zgornji del trebuha, ostra bolečina kaže na klamidijsko okužbo jetrne kapsule.

Za diagnozo klamidijske okužbe dihal mora zdravnik tapkati pljuča (tolkala) in poslušati s stetoskopom (auskultacija). V primeru težav z grlom in požiranjem lahko pordelo grlo kaže na vnetje sluznice (faringitis).

Če obstaja sum na klamidijsko okužbo očesa, jo zdravnik podrobno pregleda glede rdečice ali navznoter obrnjenih vek (entropion).

Klamidija lahko povzroči tudi pljučnico. Zdravnik bo poslušal hrup v pljučih.

Postopki slikanja

Slikovni pregledi, kot sta računalniška tomografija (CT) ali ultrazvok (sonografija), običajno niso potrebni v primeru klamidijske okužbe.

Bakterije Chlamydia trachomatis pa lahko prodrejo v trebuh, zlasti pri ženskah. Zdravnik lahko na ultrazvočni sliki odkrije abscese ali druge otekline zaradi vnetja jajcevodov in jajčnikov (adnexitis). Klamidijska okužba peritoneuma in jetrne kapsule (perihepatitis) lahko povzroči proste tekočine v trebuhu. To je mogoče videti na CT slikah.

Test klamidije

Obstajajo različne vrste testov klamidije: Neposredne metode so namenjene odkrivanju samega patogena v vzorcu pacienta. Posredni postopki iščejo protitelesa proti klamidiji v krvi.

Test klamidije: neposredno odkrivanje bakterij

Test klamidije za neposredno odkrivanje bakterij se uporablja za preverjanje suma okužbe in potrditev diagnoze. Obstajajo zelo različni preskusni postopki, ki se razlikujejo glede na njihov pomen in možne uporabe.

Na primer, zdravnik lahko odkrije klamidijo v brisu, ki ga vzame na primer iz sluznice materničnega vratu, sečnice ali danke. Obstaja tudi test urina za klamidijo. Ta test na klamidijo je še posebej primeren za odkrivanje urogenitalne okužbe pri moških. Očesne izločke (izločeno tekočino) pregledamo glede okužbe očesa.

V primeru okužb dihal se tkivo (biopsija) in sluz iz okuženih odsekov pljuč uporabijo kot laboratorijski vzorci. Te je mogoče dobiti iz vzorca pljuč (bronhoskopija). Namakanje izpljunka ali žrela se lahko uporabi tudi za testiranje klamidije.

Za odkrivanje klamidije v vzorčnem materialu lahko patogene gojimo v celični kulturi. Vendar je to včasih težko in je iz varnostnih razlogov mogoče le v specializiranih laboratorijih.

Druga možnost je, da se odkrijejo nekatere strukturne komponente bakterij, na primer značilne beljakovine na površini klic. Nekateri hitri testi klamidije temeljijo tudi na takšnih testih na antigene.

Druga možnost je odkrivanje klamidijskega genoma v vzorčnem materialu. V ta namen se običajno izvajajo tako imenovani preskusi amplifikacije nukleinskih kislin (NAAT). Zdaj veljajo za metodo izbire.

Test klamidije: odkrivanje protiteles

Imunski sistem se na okužbo s klamidijo odzove s proizvodnjo specifičnih protiteles. Vendar pa lahko traja nekaj tednov, preden jih odkrijemo v bolnikovi krvi. Tak serološki test na klamidijo je zato na splošno neprimeren za ugotavljanje akutne okužbe.

Če pa se mikrobi dvignejo pri urogenitalni klamidijski okužbi in okužijo medenične ali trebušne organe, jih pogosto na primer v brisih iz materničnega vratu ali sečnice pogosto ne odkrijemo. V takih primerih lahko v krvi pogosto najdemo klamidijska protitelesa.

Serološki test na klamidijo je smiseln predvsem za razjasnitev naraščajoče (zapletene) okužbe s klamidijo. Za določitev vzroka neplodnosti lahko zdravnik vzame vzorec krvi in ga testira na klamidijska protitelesa. Ker lahko okužba povzroči sterilnost kot dolgoročno posledico.

Stroški testiranja klamidije in presejanje klamidije

Ženske do 25. leta lahko enkrat letno opravijo brezplačen presejalni pregled klamidije pri ginekologu. Za ta presejalni pregled klamidije se od bolnika pregleda vzorec urina na Chlamydia trachomatis. Zdravstvene zavarovalnice krijejo stroške.

Ženske, ki bi se po 25. letu starosti želele preventivno testirati na klamidijo, morajo stroške nositi same. Enako velja za moške vseh starosti. Izjema je zdravniško predpisan test na klamidijo: moški in ženske se nato pregledajo in brezplačno testirajo.

Klamidija: test tudi za spolne partnerje

Če ste ugotovili, da ste okuženi s Chlamydia trachomatis, bi morali biti tudi vaši spolni partnerji v zadnjih šestih mesecih pregledani in zdravljeni. Ker tudi če nimajo simptomov, se lahko okužijo s klamidijo. Če se zdravite sami, se lahko po končanem zdravljenju znova okužite od svojega spolnega partnerja.

Okužba s klamidijo: zdravljenje

Okužbo s klamidijo zdravimo z antibiotiki. Najpogosteje se uporablja v doksiciklinu. Ta predstavnik tetraciklinov blokira rast klamidije. Drugi antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju klamidije, vključujejo azitromicin, eritromicin in ofloksacin.

Izbira klamidijskih antibiotikov in njihov odmerek sta med drugim odvisna od klinične slike (trahom, urogenitalna okužba itd.). Pri ženskah se upošteva tudi, ali so noseče ali dojijo. Poleg tega je zdravnik pri načrtovanju terapije pozoren na morebitne dodatne okužbe. Na sluznici, ki jo vname klamidija, se lahko razširijo tudi drugi patogeni.

Zdravljenje okužbe s Chlamydia trachomatis

Zdravljenje klamidije pri tej vrsti patogena temelji predvsem na klinični sliki.

Vsakdo, okužen s klamidijo, vendar brez simptomov, običajno dobi doksiciklin: Okužena oseba mora sedem dni jemati 100 miligramov antibiotika dvakrat na dan. Druga možnost je, da se predpiše enkratni odmerek 1,5 g azitromicina. To je lahko na primer koristno pri bolnikih, ki teden dni ne bi zanesljivo jemali doksiciklina.

Zdravljenje vnetja urogenitalnih organov s klamidijo

Akutni uretritis, ki ga povzroča klamidija pri moških in nosečnicah, se po možnosti zdravi tudi z doksiciklinom (100 miligramov dvakrat na dan sedem dni). Akutno vnetje prostate in vnetje materničnega vratu, ki ga povzroča klamidija, se običajno zdravi s to shemo zdravljenja.

Pri moških se lahko to zdravljenje s klamidijo podaljša na 14 dni, če se je vnetje razširilo na semenske mešičke ali epididimis.

Če se je vnetje razširilo na jajcevod in / ali jajčnike pri ženskah, je prisotna "vnetna bolezen medenice" (PID). Tukaj bo zdravnik predpisal kombinirano zdravljenje s klamidijo, sestavljeno iz več antibiotikov (ceftriakson, doksiciklin, metronidazol). Trajanje zdravljenja je od enega do dveh tednov, odvisno od poteka bolezni.

Pri vseh urogenitalnih klamidijskih okužbah je treba zdraviti tudi spolnega partnerja. To preprečuje, da bi se pari večkrat okužili s klamidijo.

Zdravljenje klamidije za limfogranulom venereum

Klamidijsko spolno bolezen večinoma zdravimo tudi z doksiciklinom. Bolniki morajo jemati 100 miligramov antibiotika dvakrat na dan 21 dni.

Druga možnost je zdravljenje klamidije z azitromicinom (enkrat) ali eritromicinom (več kot 14 dni). Vendar se ti antibiotiki štejejo za drugo izbiro.

Zdravljenje klamidije med nosečnostjo in dojenjem

Če nosečnice ali doječe ženske trpijo zaradi genitalne klamidijske okužbe, zdravnik raje predpiše azitromicin: bolnica mora vzeti en odmerek antibiotika.

Druga možnost je, da zdravnik predpiše zdravljenje s klamidijo z eritromicinom. Ta antibiotik je treba jemati en do dva tedna, odvisno od odmerka.

Pacientovega spolnega partnerja je treba pregledati in zdraviti tudi zaradi klamidije.

Zdravljenje klamidije pri novorojenčkih

Dojenčke, ki se med porodom okužijo s Chlamydia trachomatis od okužene matere, običajno zdravimo z eritromicinom. Antibiotik se daje 14 dni.

Druga možnost je, da se klamidija pri novorojenčkih lahko izvede tudi z azitromicinom. Včasih je dovolj en sam odmerek. V drugih primerih se antibiotik daje tri dni.

Zdravljenje klamidije pri vnetju danke ali grla

Izbira klamidije pri vnetju danke (proktitis) ali vnetju grla (faringitis) je doksiciklin: 100 miligramov antibiotika je treba jemati dvakrat na dan sedem dni. Druga možnost je, da se da antibiotik azitromicin.

Če bolniki hkrati trpijo za spolno prenosljivo boleznijo gonorejo (gonorejo), zdravnik izbere kombinirano terapijo: predpiše dva antibiotika ceftriakson in azitromicin.

Zdravljenje očesnih okužb s klamidijo

Kronični konjunktivitis in vnetje roženice, ki ga povzročajo serovari A do C Chlamydia trachomatis, imenujemo trahom. Terapija s klamidijo je običajno sestavljena iz enkratnega vnosa 1,5 g azitromicina. Alternativno se lahko antibiotik uporablja tudi lokalno (npr. Kot mazilo) več dni.

Konjunktivitis, ki ga povzročajo klamidijski serovari D do K, lahko zdravimo tudi z enkratnim odmerkom 1,5 grama azitromicina. Obstajajo tudi druge možnosti za zdravljenje klamidije: zdravnik lahko na primer predpiše manjši odmerek azitromicina ali doksiciklina. Nato je treba vnos vzeti več dni. Druga možnost je, tako kot pri trahomi, zdraviti lokalni (lokalni) azitromicin.

Zdravljenje drugih patogenov s klamidijo

Zdravljenje klamidije za okužbo s Chlamydia psittaci ali Chlamydia pneumoniae je običajno sestavljeno iz doksiciklina: bolniki morajo antibiotik jemati od deset do 21 dni.

Druga možnost je, da se predpišejo drugi antibiotiki. Ti vključujejo na primer eritromicin ali azitromicin.

Mimogrede: prijaviti je treba akutne okužbe s Chlamydia psittaci.

Zdravljenje klamidije: več nasvetov

Odvisno od klinične slike lahko zdravljenje z antibiotično klamidijo podpremo z drugimi ukrepi.

Na primer, v primeru urogenitalne klamidijske okužbe in limfogranuloma venereum zdravniki priporočajo, da se med zdravljenjem izogibate spolnim odnosom.

Zlasti v primeru hudih urogenitalnih okužb lahko zdravnik še nekaj časa priporoči počitek in počitek v postelji - poleg terapije z antibiotiki.

Simptome klamidije epididimisa ali vnetja testisov lahko pogosto odpravimo z dviganjem testisov. Za to je primerna "klop za testise", na primer iz zvite brisače. Poleg tega morate ohladiti moda, na primer z vlažnimi in hladnimi obkladki.

Če imate uretritis, povezan s klamidijo, morate veliko piti. Še posebej se priporočajo blagi dezinfekcijski ledvični čaji, na primer iz korenine tetrijev, medenjaka ali breze.

Najbolje je, da vprašate svojega zdravnika, kako lahko sami učinkovito podprete zdravljenje z klamidijo!

Okužba s klamidijo: potek bolezni in prognoza

S pravočasnim in doslednim zdravljenjem se klamidija na splošno pozdravi brez posledic. Vendar mnoge klamidijske okužbe sprva ostanejo neopažene, ker skoraj ne povzročajo simptomov. To velja zlasti za spolno klamidijsko bolezen: zaradi tega so okuženi nezavedni vir okužbe za spolne partnerje.

Klamidija: zapleti

Če se ne zdravi, lahko klamidijska okužba postane kronična in povzroči zaplete:

Neplodnost in zunajmaternična nosečnost

V telesu se lahko razvije urogenitalna okužba: pri moških se lahko na primer pojavi vnetje testisov in epididimidov. Bolniki lahko postanejo sterilni.

Pri ženskah se lahko urogenitalna klamidijska okužba dvigne v medenico in povzroči na primer vnetje jajcevodov in jajčnikov. Posledično se lahko lepijo in brazgotine. To povečuje tveganje za neplodnost in nosečnost zunaj maternice (zunajmaternična nosečnost), kot sta jajcevodna ali zunajmaternična nosečnost.

Poleg tega se lahko vnetje razširi na peritoneum in jetrno kapsulo (perihepatitis = Fitz-Hugh-Curtisov sindrom). Tudi tukaj lahko pride do lepljenja.

Reiterjev artritis (Reiterjev sindrom)

Vnetje sečnice, ki ga povzroča Chlamydia trachomatis, lahko redko povzroči reaktivni artritis. Ta oblika vnetja sklepov je bila prej znana kot Reiterjeva bolezen ali Reiterjev sindrom. Zaradi zgodovinskih razlogov pa so bili ti izrazi od takrat opuščeni. Reaktivni artritis je najpogostejši pri moških.

Večina bolnikov kaže tri simptome (prej imenovane Reiterjeva triada): ne-gnojni ureteritis, boleče vnetje sklepov (koleno, gleženj itd.) In konjunktivitis.

Drugi možni znaki so kožni izpuščaji okoli genitalij, ustne sluznice in podplatov. Možni so tudi zapleti, kot so vnetje srčne mišice (miokarditis), plevra (plevritis) in glavna arterija (aortitis).

Drugi zapleti s klamidijo

Okužba s Chlamydia psittaci, na primer, lahko povzroči vnetje srčne mišice, perikarda in notranje obloge srca (mio-, peri- in endokarditis). Pri nekaterih bolnikih se razvije tudi vnetje površinskih ven z nastankom krvnih strdkov (tromboflebitis). Osrednji živčni sistem je lahko vključen tudi v vnetne procese, ki jih povzroča okužba s Chlamydia psittaci.

Zelo redko okužba s Chlamydia pneumoniae povzroči tudi vnetje v predelu srca (miokarditis in endokarditis). Zaplete, kot so boleča, nodularna pordelost kože (nodosum erythema), Reiterjeva bolezen ali vnetje živcev ali meningov hrbtenjače (meningoradikulitis), opazimo le občasno.

Okužba s klamidijo pri novorojenčkih

Približno 50 do 70 odstotkov okuženih nosečnic prenaša klamidijo na otroka med vaginalnim porodom. Posledično se pri novorojenčku običajno razvije konjunktivitis in / ali pljučnica. Slednje v mnogih primerih spremlja vnetje srednjega ušesa.

Preprečite klamidijo

Da bi preprečili spolno prenosljive klamidijske okužbe, morate med spolnim odnosom vedno uporabljati kondom. To velja tako za vaginalni kot za analni spolni odnos. Za zaščito pred okužbo je treba med oralnim seksom uporabiti tudi kondom ali "krpo za lizanje" (zobni jez).

Konjunktivitis, ki ga povzroča Chlamydia trachomatis (trahom), je najpogostejša očesna bolezen po vsem svetu in drugi najpogostejši vzrok slepote. To je še posebej pogosto v državah s slabimi higienskimi standardi. Vsak, ki potuje v takšne države, bi moral zato posebno pozornost nameniti higieni.

Za Chlamydia pneumoniae ni posebnih preventivnih ukrepov. Ljudje v nevarnosti, kot so kronični bolniki, starejši ali osebe z oslabljeno imunostjo, se morajo izogibati stiku z bolnimi ljudmi.

Da bi se izognili okužbi z ornitozo, se izogibajte stiku s pticami, okuženimi s Chlamydia psittaci. Zaščitna oblačila, zaščita ust in nosu nudijo tudi zaščito pred okužbo. To je zato, ker se klamidija lahko prenaša s stikom z umazanim, onesnaženim prahom.

Dodatne informacije

Smernice:

S2k_Leitline "Okužba s Chlamydia Trachomatis" Delovne skupine Znanstvenih društev v Nemčiji (Status: 2016) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-005.html
S1 smernica "Svetovanje, diagnostika in terapija STI / STD" Nemškega združenja STI (DSTIG) et al. (Stanje: 2015) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-006.html

Tags.: kožo športna kondicija preprečevanje