omamljenost

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Stupor je stanje duševne in motorične paralize. Čeprav so prizadeti budni, se na zunanje dražljaje skoraj ali sploh ne odzovejo. So nepremični in včasih so njihove mišice napete. V jezikovni komunikaciji so pogosto tihi ali jasno omejeni. Tukaj preberite, kako se pojavi stupor, kaj ga sproži in kaj lahko storite glede tega.

Kratek pregled

Kaj je stupor? Stanje psihomotrične paralize. Prizadeti ljudje se ne odzivajo na svoje okolje, čeprav niti ne spijo, niti jim ni motena zavest.
Vzroki: npr. B. Depresija, shizofrena psihoza, organski razlogi (npr. Encefalitis, možganski tumor, jetrna bolezen, demenca), zdravila ali zastrupitev
Simptomi: i.a. Izguba reakcije, nezmožnost govora, utesnjene mišice, slab vid
Kdaj k zdravniku Vedno - v veliki večini primerov je stupor znak hude telesne ali duševne bolezni.
Pregledi: odvzem anamneze (anamneza), fizični pregled, laboratorijski pregledi, nevrološki pregled, merjenje možganskih valov (EEG), slikovni postopki (kot je MRI)
Zdravljenje: odvisno od vzroka, na primer zdravljenje osnovne bolezni, dajanje antidepresivov ali nevroleptikov, terapija z elektrokonvulzijami. Pomembno je tudi: stalna pozornost, nagovarjanje in dotik - tudi če se bolnik ne odzove.

Stupor: definicija

Izraz stupor izvira iz latinščine in pomeni nekaj takega kot "strjevanje". V skladu s tem se pogon v stuporju izjemno zmanjša, prizadeti sploh ne reagirajo ali pa le minimalno na okoljske dražljaje. Kljub temu dojemajo svoje okolje in dogajanje v njem, tudi s posebno občutljivostjo - preprosto ne morejo sodelovati v njem ali se nanj odzvati.

Na primer, prizadeti ne obračajo glave in ne gledajo v druge ljudi, ki pridejo do njih ali se jih dotaknejo. Umolknili so (medicinski mutizem) ali pa so vsaj močno omejeni v svojem jezikovnem komuniciranju. Stik s prizadetimi je torej možen le v zelo omejenem obsegu ali pa sploh ne. Nekateri bolniki imajo tudi visoko vročino.

Razlika med Stuporjem in Katatonijo

Na prvi pogled sta oba izraza sinonima, saj označujeta fizično togost. Kljub temu sta stupor in katatonija različni.

Psihiater Ludwig Kahlbaum je že v šestdesetih letih prejšnjega stoletja opisal katatonijo kot "motorično-mišično ali duševno napetost", ki po njegovi definiciji ciklično sestoji iz zaporednih simptomov razpoloženja, manije, stuporja, zmedenosti in morda demence in blodnje so sestavljene.

Na ta način je katatonija krovni izraz za izjemno visok mišični tonus po vsem telesu, stupor je podkategorija ali en sam katatonski simptom.

Stupor: vzroki in možne bolezni

Stupozna stanja imajo lahko različne vzroke, ki jih lahko razdelimo na naslednji način.

Depresivna omamljenost

Je posledica skrajnega zaviranja vožnje pri ljudeh s hudo depresijo. Prizadeti se zdijo resignirani in manj avtistični kot v katatonični obliki. Čeprav je pogon močno zaviran, obstaja nevarnost samomora. Zato je treba bolnike spremljati.

Katatonični stupor

Katatonični stupor se pojavi v kontekstu shizofrene psihoze. Mišična napetost (mišični tonus) prizadetih se močno poveča (strogost = mišična togost). To lahko privede do katalepsije, "voskaste fleksibilnosti": bolnik ohranja držo, ki jo pasivno povzročajo drugi ljudje, na primer zdravnik (na primer močna ukrivljenost rok in prstov), na način, ki nikoli ne bi bil poljubno mogoč - in včasih to nadura.

Psihogeni (disociativni) stupor

Ta izraz vključuje vse tiste primere stupora, ki se pojavijo brez depresije ali shizofrene psihoze. Prav tako ni dokazov o organskem vzroku. Namesto tega je mogoče opaziti tesno povezavo z nedavno travmatično izkušnjo ali stresno težavo.

Organsko povzročil stupor

Če je bolnik trmast, ima lahko tudi organske vzroke, kot so:

Vnetje možganov ali meningov (encefalitis, meningitis)
Edem možganov
Motnje pri napadih
Prostori, ki zavzemajo veliko prostora v možganih (tumor itd.)
demenco
Bolezen jeter
Addisonova bolezen (premalo nadledvične skorje)
visoke ravni kalija (hiperkalemija)
Porfirija (presnovna motnja)

Droga / strupeni stupor

Stupor se lahko pojavi na primer v okviru malignega nevroleptičnega sindroma (NMS) - zelo redkega, a življenjsko nevarnega stranskega učinka nevroleptikov. To so zdravila, ki se dajejo na primer za blodnje, shizofrenijo ali huda vznemirjenja.

Zastrupitev (zastrupitev) z nevroleptiki ali z zdravili, kot je PCP ("Angel Dust") ali LSD, lahko povzroči stupor.

Stupor: simptomi

Verjetno najbolj očiten simptom stupora je, da zadevna oseba ne reagira na zunanje dražljaje. Poleg tega se stupor - odvisno od vzroka - včasih izrazi z drugimi znaki:

Simptomi na področju mišic: Zadevna oseba se ne more premikati, mišice so napete - včasih tako močne, da potegnejo glavo nazaj, raztegnejo roke ali noge zadevne osebe. Včasih pride tudi do nehotenega krčenja mišic.
Znaki okoli oči: Zenica na enem ali obeh očesih je lahko razširjena (razširjena) ali toga. Oči se morda sploh ne premikajo, omejene ali nenormalne.
brez govora: prizadeti ne morejo govoriti. Zdravniki temu pojavu pravijo tudi mutizem.
Drugi simptomi: Včasih se ob stuporu pojavijo tudi simptomi, ki jih ni mogoče pripisati samemu strjevanju, ampak bolezni, ki jo povzroča. Na primer, meningitis lahko spremljajo bruhanje, zvišana telesna temperatura, glavobol in otrdel vrat.

Stupor: zapleti

Resni zaplet pri stuporju je, da se progasta mišična vlakna raztopijo ali razpadejo (rabdomioliza). Takšna mišična vlakna najdemo predvsem v skeletnih mišicah. Velika količina mišičnih beljakovin (mioglobina), ki se sprostijo med razgradnjo, lahko povzroči akutno odpoved ledvic.

Drugi možni zapleti so:

Pljučnica s "zastrupitvijo s krvjo" (sepso)
Tromboza nožnih žil
Kožne rane (razjede) zaradi preležanin (preležanin)
Motnje ravnotežja vode in soli (elektrolitov)

Dlje ko traja stupor, večja je verjetnost takšnih zapletov in večja je smrtnost bolnikov.

Stupor: Kdaj morate k zdravniku?

Omamljenost je običajno posledica duševnega šoka, resne duševne ali telesne bolezni. Prizadeti vedno potrebujejo zdravniško pomoč!

Stupor: Kaj počne zdravnik?

Zdravnik mora najprej ugotoviti, ali je res stupor in kaj ga povzroča. Potem lahko začne ustrezno terapijo.

Stupor: diagnoza

Zdravnik bo najprej vzel bolnikovo anamnezo (anamnezo). Običajno se to zgodi v pogovoru. Pogosto pa komunikacija z zadevno osebo ni mogoča. Nato lahko svojci posredujejo dragocene informacije. V intervjuju za anamnezo zdravnik posebej sprašuje o prejšnjih psihiatričnih boleznih (kot so depresija, shizofrena psihoza).

Nato sledi fizični pregled. Na primer, zdravnik preveri mišični tonus in ali se bolnik odziva na dražljaje bolečine ali govor.

Laboratorijski testi (kri, cerebrospinalna tekočina = cerebrospinalna tekočina), meritve električnih možganskih valov (EEG), nevrološki pregledi in postopki slikanja (na primer slikanje z magnetno resonanco) lahko zagotovijo dodatne pomembne informacije. Pomagajo lahko ugotoviti natančen vzrok stuporja in izključiti druge vzroke prisotnih simptomov.

Stupor: zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vzroka stuporja:

V primeru organskega vzroka stuporja se primarno zdravi osnovna bolezen (na primer možganski edem, encefalitis).

Bolniki s katatoničnim stuporjem prejemajo nevroleptike (antipsihotike), kot sta haloperidol ali flufenazin. Zdravnik lahko predpiše tudi lorazepam (pomirjevalo in anksioznost). Slednje lahko poskusi tudi v primeru psihogenega stupora.

Bolniki z depresivno motnjo dobijo antidepresive, kot so doksepin, klomipramin, amitriptilin ali citalopram. Uporabljajo se tudi nevroleptiki.

V nekaterih primerih stuporja bo morda potrebna elektrokonvulzivna terapija (elektrokonvulzivna terapija, ECT): pod kratko anestezijo bolnik prejme električne impulze, ki sprožijo splošni napad. Postopek velja za nizko tvegan in se običajno ponovi več zaporednih dni. Pred začetkom zdravljenja je treba prekiniti uporabo nevroleptikov in antidepresivov.

Drugi ukrepi

Pri Stuporju je pomembno tudi, da vse osebe, ki sodelujejo pri zdravljenju, dajejo stalno pozornost - kljub pacientovi ravnodušnosti. To vključuje tudi redno obravnavanje, tudi če bolnik ne govori ali komaj govori. Po pričevanju nekdanjih bolnikov s stuporjem ima to lahko krepitev zaupanja in razbremenilni učinek.

Mirno ozračje z nizkimi dražljaji je zelo pomembno, zlasti v primeru psihogenega stupora. Pogosto je šele takrat možen terapevtski pogovor.

Bolniki so podvrženi vsestranskemu nadzoru (po možnosti sedeči stražar) z nadzorom nad vitalnimi funkcijami in ukrepi za preprečevanje krvnih strdkov (tromboza) in preležanin (preležanin). Bolnike, ki nočejo jesti, umetno hranijo.

Zdravljenje na oddelku za intenzivno nego je potrebno, če pride do zapletov (npr. Razpad mišic = rabdomioliza, visoka vročina, povečano vnetje v krvi, pljučnica, sepsa). Tudi če je diagnoza negotova, bi morali (potencialni) bolniki s stuporjem intenzivno zdraviti.

Stupor: To lahko storite sami

Tudi če se bolniki ne odzivajo, se je treba zavedati, da so budni. Ustrezno vedenje s prijaznim govorom in dotikom lahko podpira proces zdravljenja in pomirja ter razbremeni bolnike s stuporjem.

Tags.: Menstruacija zastrupljene rastline iz krastače laboratorijske vrednosti