Seneni nahod: komu pomaga cepljenje proti alergijam?

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Adijo, seneni nahod! Jesen je idealna za začetek posebne imunoterapije. Nov test bi lahko kmalu napovedal, na koga bo kompleksno zdravljenje dejansko vplivalo.

Vmes se pogosto začne pozimi: Pritegnjen s toplim vetrom se prvi cvetni prah vrti po zraku. Pri bolnikih s senenim nahodom se obdobje trpljenja začne vse prej in prej. Antihistaminiki lahko olajšajo, vendar le zavirajo alergijske reakcije. .

"Vzroke alergije trenutno odpravljamo le s posebno imunoterapijo," pravi dr. Adam Chaker, predstojnik Alergijske ambulante na Univerzitetni kliniki na desni strani Isarja, v pogovoru zjem.

Triletni terapevtski maraton

Alergiki pa se morajo potruditi za terapijo, ki je bila prej znana kot "desenzibilizacija": odvisno od zdravila morajo vbrizgati enega do dva majhna in nato v prvih enem do šestih tednih postopoma povečevati odmerke zadevnega alergena . Takšna »cepljenja« proti seneni nahodu vsebujejo na primer beljakovine iz zadevnega cvetnega prahu. Tega ne morete storiti sami: v primeru hudih alergijskih reakcij morate brizgo dati v zdravstveno oskrbo.

Nato je vsakih nekaj tednov tri leta potrebna druga brizga. Zamisel tega je naučiti telo prenašati neškodljive beljakovine, namesto da se odzove s pretiranim imunskim odzivom. "V bistvu deluje na podoben način kot učenje v možganih - zaznavamo dražljaje, ki se pogosto pojavljajo vedno manj," pravi raziskovalec.

"Mnogi odpadejo predčasno"

Obstaja pa ulov: "Mnogi bolniki predčasno prenehajo z zdravljenjem," pravi Chaker. Zanje je preveč zapleteno in dolgočasno. Predvsem pa ne pomaga vsem, tudi če terapijo zdržijo do konca.

Ekipa okoli Chakerja in njegov kolega prof. Carsten Schmidt-Weber iz Helmholtz Zentrum München sta zdaj razvila metodo, ki lahko predvideva, za katere bolnike se bo maraton z brizgami verjetno poplačal.

Münchenski raziskovalci so natančno opazovali, kako se človeški imunski sistem odziva na posebno imunoterapijo. In odkril nekaj prej neznanih mehanizmov.

Predvsem so identificirali novega glavnega akterja v drami o alergijah: tako imenovane regulatorne B celice. Delujejo kot antagonist imunskih celic, ki sicer spodbujajo alergijo. "Regulatorne celice B doslej v tem kontekstu skoraj niso bile upoštevane," pravi raziskovalec. Pojavijo se predvsem v prvem dejanju zdravljenja. Šele kasneje na oder stopijo druge imunske celice in prevzamejo njihovo delo: regulatorne T celice.

Zgodnji testi kažejo možnosti za uspeh

Kar pa je za paciente še posebej vznemirljivo, je, da je mogoče možnosti za uspeh terapije že zgodaj oceniti iz števila regulatornih B celic. Če jih obrambni sistem telesa na začetku terapije mobilizira veliko, in če je število določenih T celic (celic T17) hkrati še posebej majhno, bo zdravljenje zelo verjetno delovalo.

Raziskovalci so to povezavo opazili pri 30 od 32 oseb, ki jih je seneni nahod močno prizadel. Po treh letih so imeli manj in manj hude simptome alergije, potrebovali so manj zdravil in njihova kakovost življenja se je bolj izboljšala. Pri drugih se je stanje celo poslabšalo - kar pa je bolj verjetno posledica netipičnega, agresivnega poteka bolezni kot terapije, sumi Chaker, ki takšne primere pozna tudi iz službenih ur.

Potrebna je potrpljenje

»Če je naš test pripravljen za serijsko proizvodnjo, bi lahko pacientom z malo možnosti za uspeh prihranili obsežno zdravljenje. Če je rezultat pozitiven, pa test daje dobre argumente za nadaljevanje triletne terapije do konca, «pojasnjuje Chaker.

Ker morajo imeti bolniki vzdržljivost - to potrjuje tudi študija. Tri leta se razmerje med regulatornimi celicami in celicami, ki sprožijo alergije, vijuga naprej in nazaj, odvisno tudi od obremenitve cvetnega prahu v zraku. "Če se v tem obdobju nihanja prekinem, obstaja velika verjetnost, da cepljenje ne bo delovalo," pravi Chaker. Šele po treh letih se imunske celice naprej in nazaj stabilizirajo in uspeh je trajen.

Večina bolnikov pa je v prvem letu občutila izboljšanje. "Že samo dejstvo, da greste k zdravniku, zmanjša simptome," pravi izkušeni alergolog. Približno 30 odstotkov učinka je bilo posledica takega učinka placeba.

Nasprotno, če so simptomi enako močni ali močnejši kot v preteklem letu, to ne pomeni, da terapija ne deluje. "Mogoče je število cvetnega prahu v sezoni le veliko večje," pravi Chaker. Samo spomladi leta 2018 je bilo na cesti trikrat več cvetnega prahu breze kot običajno in je bilo alergikom težko. "V takih primerih mnogi prekinejo terapijo, čeprav dejansko deluje," pravi alergolog.

Dobre možnosti za vse, ki vztrajajo

Na splošno obstaja velika verjetnost, da bo maraton z brizgami uspel. Alergik na cvetni prah ima od 70 do 90 odstotkov možnosti, da bo specifična imunoterapija delovala brez dodatnih zapletov. To ne pomeni le manj motečih simptomov, manj akutnih zdravil in boljšo kakovost življenja - pomeni tudi znatno zmanjšano tveganje, da bi seneni nahod prešel v astmo. Pri ljudeh z alergijo na hišni prah, proti katerim se pogosto uporablja tudi specifična imunoterapija, je nekoliko nižja pri 30 do 70 odstotkih.

Zakaj včasih ne uspe

"To pa velja le, če so alergeni dobro označeni," pravi alergolog. "Dobro označeno" pomeni, da natančno veste, na kaj so bolniki alergični. Tega ni enostavno ugotoviti in vedno ga mora preveriti izkušen alergolog. Ker, če pravih alergenov ni v ampuli s cepivom, specifična imunoterapija logično ne more delovati.

Tudi v zapletenih primerih, v katerih so bolniki že razvili alergijsko astmo ali so alergični na številne različne alergene, postanejo stvari težje in stopnja uspešnosti imunoterapije se zmanjša.

Katero zdravilo bi izbrali, bi lahko vplivalo tudi na uspeh. Obstajajo znaki, da so terapevtska sredstva, ki delujejo hitreje in skrajšajo nadležno fazo prvega povečanja odmerka s šest na en teden, manj učinkovita kot dolga različica.

Po Chakerjevem mnenju je najpomembnejše sporočilo: "Cepljenje proti alergijam deluje!" Zdaj je pomembno ugotoviti, zakaj nekateri bolniki od tega še vedno nimajo koristi. Ugotovitve sedanje študije so prva ključna podlaga za to.

Tags.:  potovalna medicina paraziti najstnik