Kardioverzija

Valeria Dahm je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku Študirala je medicino na Tehniški univerzi v Münchnu. Zlasti zanjo je pomembno, da radovednemu bralcu omogoči vpogled v razburljivo področje medicine in hkrati ohrani vsebino.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Kardioverzija je medicinski postopek, s katerim je mogoče ustaviti hitre (tahikardijske) aritmije in obnoviti normalen srčni ritem (sinusni ritem). Preberite vse o kardioverziji, kako deluje in kakšna so tveganja.

Kaj je kardioverzija?

Kardioverzija se uporablja za obnovitev sinusnega ritma pri tahikardijskih aritmijah. Lahko se izvaja kot električna kardioverzija ali kot kardioverzija zdravila.

Električna kardioverzija

Električna kardioverzija se izvaja tako v nujnih primerih - tukaj se imenuje defibrilacija - kot kot načrtovana terapija (izbirna). Običajno je učinkovitejša od kardioverzije zdravil. S pomočjo tako imenovanega kardioverterja ali defibrilatorja se v srce dovaja tokovni impulz, skozi katerega naj bi prekinili motnje v prevodnosti vzbujanja in s tem prehitro bitje srca. V idealnem primeru se srčna mišica lahko nato spet skrči na urejen način (krčenje) in normalen ritem (sinusni ritem) se obnovi.

Kardioverzija zdravil

V nasprotju z električno kardioverzijo se medicinska kardioverzija v akutnih nujnih primerih ne uporablja redno. Nekatera zdravila - antiaritmiki - blokirajo tako imenovane ionske kanale ali določene receptorje, ki igrajo pomembno vlogo pri izvajanju vzbujanja. To normalizira električno aktivnost srca in vodi do urejenega krčenja srca. Uporablja se pri napadu podobni atrijski fibrilaciji, dokler je krvni obtok še vedno nedotaknjen.

Kdaj narediti kardioverzijo

Zdravniki uporabljajo kardioverzijo za prehitre srčne aritmije (tahikardija), zlasti kadar srce črpa premalo krvi v obtok. Bolezni s takšnimi aritmijami so na primer:

• Atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje
• Druge atrijske tahikardije
• WPW sindrom
• Tahikardija pri ponovnem vstopu v AV vozlišče (električni impulzi krožijo v AV vozlišču, ker ima tukaj dve črti, kar lahko povzroči nenaden hiter srčni utrip z omotico in omedlevico)
• Ventrikularna tahikardija (električni impulzi, na primer, nastanejo nenadzorovano v stenah srčnih komor, zaradi česar se prehitro skrčijo.)

Kaj počnete s kardioverzijo?

Čeprav sta električna in medicinska kardioverzija namenjena odpravi tahikardijske aritmije, se po načinu izvajanja bistveno razlikujeta:

Električna kardioverzija

Pred načrtovano električno kardioverzijo vas bo zdravnik pravočasno obvestil in napisal tako imenovani 12-odvodni EKG. Izključuje tudi bolezni, ki nasprotujejo kardioverziji, kot so zastrupitev z digitalisom, obstoječi krvni strdki ali prekomerno aktivna ščitnica (hipertiroidizem).

Antikoagulante dajemo tri do štiri tedne pred kardioverzijo, da preprečimo nastanek krvnih strdkov (trombi). Poleg tega lahko zdravnik s posebnim ultrazvočnim pregledom, transezofagealno ehokardiografijo (TEE), pregleda poseben del srca, ki je še posebej nagnjen k nastanku tromba.

Pod kratko anestezijo se preko elektrod (lopatic) tako imenovanega kardioverterja, prilepljenega na prsi, oddaja močan električni impulz. Moč je odvisna od bolezni in je na začetku manjša kot pri nujni defibrilaciji.

Naprava tudi meri in prepozna dejansko delovanje srca (na podlagi valov R v EKG -ju). Hkrati oddaja impulz, torej sinhrono z delovanjem srca (sinhrona defibrilacija). To lahko prepreči zaplete, kot so ventrikularna fibrilacija ali huda ventrikularna tahikardija.

Z uporabo EKG -ja, ki ga običajno vidimo na sami napravi, zdravnik oceni, ali je bila električna kardioverzija uspešna. Po potrebi se dajo nadaljnji "šoki" z večjo jakostjo ali pa se dodatno injicirajo zdravila, ki normalizirajo srčni ritem.

Če se električna kardioverzija uporablja v nujnih primerih, dostava impulza ne temelji na EKG -ju. Električna energija se takoj dostavi v srce, zato tukaj govorimo o asinhroni defibrilaciji.

Defibrilatorji

Kako uporabljati defibrilatorje in na kaj morate biti pozorni, lahko preberete v besedilu Defibrilatorji.

Kardioverzija zdravil

Kardioverzijo zdravila običajno upoštevamo le, če se aritmija ni začela pred več kot 48 urami. Uporablja se lahko tudi, če so prizadeti že vsaj štiri tedne jemali zdravila proti strjevanju krvi, na primer zaradi znane atrijske fibrilacije (to velja tudi za električno kardioverzijo).

Odvisno od tveganj ali obstoječih stanj bo zdravnik za vas izbral najprimernejše zdravilo. To se injicira intravensko pod zdravniškim nadzorom in hkrati se napiše EKG, saj lahko dajanje povzroči upočasnjen srčni ritem ali srčne aritmije. Prav tako boste prejeli antikoagulantna zdravila za preprečevanje tromboze.

Najpogosteje se uporablja flekainid ali propafenon, ki imata relativno hiter učinek in imata uspešnost 40 - 60 odstotkov. Amiodaron ima počasnejši učinek in ga ne moremo dajati za hipertiroidizem in alergijo na jod.

Flekainid kot antiaritmik lahko predpišemo tudi kot tableto za samoterapijo ("tableto v žepu") za ljudi z zdravim srcem, ki trpijo za znano epileptično napade podobno palpitacijo. Pred predpisovanjem zdravila se bolniki ustrezno usposobijo pri zdravniku.

Kakšna so tveganja kardioverzije?

Med kardioverzijo se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Vaskularne okluzije zaradi že nastalih krvnih strdkov (npr. Kap)
• Življenjsko nevarne srčne aritmije (npr. Ventrikularna fibrilacija)
• Pomanjkanje kisika zaradi anestezije med električno kardioverzijo
• Opekline in pordelost elektrod
• Alergije na zdravila
• Ponovitev simptomov (ponovitev)

Kaj moram upoštevati po kardioverziji?

Takoj po kardioverziji ne smete aktivno sodelovati v cestnem prometu 24 ur. Da po uspešni kardioverziji ne bo več simptomov, bo zdravnik predpisal enaka zdravila kot za medicinsko kardioverzijo ali tako imenovane zaviralce beta. Ti zagotavljajo ohranjanje sinusnega ritma. Zdravnik bo predpisal tudi antikoagulantna zdravila za preprečevanje nastanka krvnih strdkov (tromboze) vsaj štiri do šest tednov. Ker je po kardioverziji v normalnem ritmu tveganje za nastanek krvnih strdkov še posebej veliko zaradi spremenjenega pretoka krvi.

Tags.:  digitalno zdravje anatomija zobe