Sinovektomija

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Sinovektomija je kirurška odstranitev sinovialne membrane znotraj sklepa. Potreben je na primer v primeru kroničnega vnetja sklepov. Odstranitev sinovialne membrane zmanjša vnetje, lajša bolečine in preprečuje uničenje sklepa. Preberite vse o postopku sinovektomije, kdaj se uporablja in kakšna so tveganja.

Kaj je sinovektomija?

Pri sinovektomiji se sklepna obloga, sinovija, kirurško odstrani. Cilj je preprečiti uničenje sklepnih struktur z odstranitvijo obolelega tkiva in lajšati bolečino. Zdravnik odstrani celotno sinovialno membrano ali le njene dele (delna sinovektomija). Če odstranimo sinovialno membrano, preden se tkivo poškoduje, se to imenuje preventivna sinovektomija. Če je vnetje že povzročilo poškodbe, ki vplivajo na delovanje sklepa, se odstranitev sinovialne membrane imenuje rekonstruktivna sinovektomija. Pogosto so prizadeti kolenski in gleženjski sklepi ter prsti, zapestja in komolci.

Kdaj narediti sinovektomijo

Najpogostejši razlog za sinovektomijo je revmatoidni artritis, kronična vnetna bolezen sklepov. Dolgotrajno, boleče vnetje uniči sklepno kapsulo, kite, vezi in kosti. Če vnetje kljub doslednemu zdravljenju traja več mesecev, bo zdravnik priporočil sinovektomijo, da prepreči trajno poškodbo tkiva. Druge situacije, ki zahtevajo sinovektomijo, so:

• Bakterijske okužbe sklepov
• benigni tumorji hrustanca (hondromatoza)
• Obraba sklepov (osteoartritis)

Kaj počnete s sinovektomijo?

Vsak sklep je sestavljen iz premične, koščene sklepne glave, ki leži v skoraj togi kostni skledi. Oba sta prekrita s plastjo hrustanca, ki je debel od 0,2 do šest centimetrov. Sklepni prostor, ki vsebuje sklepno tekočino (sinovijo), leži med skupno glavo in sklepno vtičnico. Sklep obdaja sklepna kapsula iz vezivnega tkiva, ki tesni sklepni prostor. Njena najgloblja plast je sinovija, notranja membrana sklepa.

Pomožna zgradba sklepa je bursa, tlačno elastična tkivna vrečka, ki je napolnjena s sinovialno tekočino in na notranji strani obložena s sinovijo. Bursa omogoča, da kite in mišice med gibanjem bolje drsijo po kosti.

Pred sinovektomijo

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od metode. Pred posegom sklep skrbno razkužimo in pokrijemo s sterilnimi krpami, pri čemer prizadeti sklep izpustimo.

Med operacijo (odprta sinovektomija)

Najprej kirurg naredi rez na koži na ravni sklepa. Zdravnik lahko nato prereže vezi in kite ali pa jih s kavljem drži na eni strani. Če ima jasen pogled na sklep spodaj, ga odpre in odstrani sinovialno membrano. Pri delni sinovektomiji odstrani le del sinovialne membrane. Če pride do bakterijske okužbe, zdravnik vzame bris iz sinovialne membrane, da lahko patogen identificiramo v laboratoriju.

Ko kirurg odstrani sinovij, skrbno zašije sklepno kapsulo. Da bi se izognil krvavitvi, v posteljo rane položi majhno cevko, skozi katero kri in izcedek iz rane odtečeta skozi vpojni drenažni sistem. Nato zapre rano in natakne povoj.

Sinovij v bursi lahko poškodujejo tudi vnetne bolezni. V tem primeru bo kirurg odstranil tudi burzo, običajno med istim postopkom.

Artroskopska sinovektomija

Druga možnost je, da se sinovektomija izvede z artroskopijo. Narejen je le majhen kožni rez in zaboden v sklepni prostor. Kirurg s tem kanalom vstavi majhno kamero v sklepni prostor. Vsi instrumenti, ki jih potrebuje za odstranitev sinovialne membrane, se vnesejo s posebno sondo.

Artroskopska operacija je nežen postopek in povzroči relativno majhno kirurško rano. Vendar je ta metoda bolj zamudna in zahtevna kot odprta metoda.

Kakšna so tveganja sinovektomije?

Kot pri vsaki operaciji lahko sinovektomija povzroči zaplete. Možna tveganja so lahko:

• Napredovanje okužbe, če so bili odstranjeni le deli sinovialne membrane
• Sveža okužba operiranega območja
• Poškodbe okoliških vezi in kite
• Adhezije tetiv z omejeno mobilnostjo
• Nastanek fistule
• Sekundarna krvavitev, po možnosti s kirurško odstranitvijo modrice
• Motnja celjenja ran
• Kozmetično nezadovoljiv rezultat z brazgotinami (odprt postopek)

Kaj moram upoštevati po sinovektomiji?

Po sinovektomiji morate zaščititi prizadeti sklep in se izogniti stresu, da se rana zaceli. Najboljši način za podporo procesu celjenja je, da sklep ohladite z ledenimi oblogami ali hladnimi krpami. Kmalu po operaciji vam bo fizioterapevt pokazal nekaj vaj, ki bodo preprečile otrdelost sklepa. Te vaje morate izvajati redno po sinovektomiji in intenzivneje po zaceljenju rane.

Tags.:  laboratorijske vrednosti najstnik alternativna medicina