Flegmon

in Maria Franz, mag. Študent biokemije in medicine

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja

Maria Franz je od leta 2020 samostojna pisateljica v uredniški skupini Po opravljenem magistrskem študiju biokemije trenutno študira humano medicino v Münchnu. S svojim delom vju bi želela vzbuditi lastno veliko zanimanje za medicinske teme tudi pri bralcih.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Flegmon je bakterijsko vnetje kože in mehkega vezivnega tkiva, ki ga spremlja. Pojavi se po poškodbah in se lahko razširi globoko v mišice. Še posebej pogosto prizadene bolnike z oslabljenim imunskim sistemom. Flegmonozno tkivo je temno rdeče, oteklo in boleče. Vnetje lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete. Vendar pa je ozdravitev možna s pravočasno antibiotično ali kirurško terapijo. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o flegmonu!

Flegmon: Kratek pregled

• Opredelitev: bakterijsko vnetje kože, ki se pogosto razširi na vezivno tkivo in mišice
• Vzroki in tveganja: Bakterije, ki običajno vstopijo skozi rano. Posebno ogroženi so ljudje z oslabljenim imunskim sistemom.
• Patogen: večinoma Staphylococcus aureus, tudi Streptococcus pyogenes in druge bakterije
• Simptomi: temna ali modrikasta pordelost, oteklina, pregrevanje, zastajanje tekočine (edem), bolečina, gnoj, zvišana telesna temperatura
• Zdravljenje: antibiotiki v vsakem primeru, v hujših primerih dodatno kirurško zdravljenje
• Napoved: Če se ne zdravi pravočasno, se lahko vnetje še bolj razširi in v nujnih primerih postane smrtno nevarno.

Flegmon: opis

Flegmon je neostro, bakterijsko vnetje spodnjih plasti kože. V hujših primerih so prizadeta tudi globlja vezivna tkiva in mišice. Običajno nastane okoli rane ali razjede. Ker je prizadeto mehko vezivno tkivo, zdravniki govorijo tudi o okužbi mehkega tkiva ali okužbi mehkega tkiva.

Flegmon se lahko med drugim pojavi na naslednjih področjih telesa:

• Ročni in tetivni ovoj (na primer flegmon rok, V flegmon)
• Spodnje noge in stopala
• Jezik, usta (na primer flegmon na tleh)
• Orbitalni flegmon očesa, vek in očesnih očes)
• grlo

Flegmoni v predelu glave so precej redki. V-flegmon pa nastane, ko se vnamejo tetivne ovojnice palca in mezinca. Ti so med seboj povezani blizu zapestja in tvorijo obliko "V".

Zdravniki v osnovi razlikujejo med omejenim flegmonom in hudim flegmonom. Z omejenim flegmonom se vnetje razširi na najnižjo plast kože (podkožje). Huda flegmona pa je zelo gnojna in ne vpliva le na kožo, ampak tudi na vezivno tkivo in / ali mišice. V nasprotju z omejenim flegmonom ga je treba poleg antibiotikov zdraviti tudi kirurško.

Izraz celulitis, ki se uporablja v angleščini (ne smemo ga zamenjevati s celulitom - "pomarančna lupina"), je sinonim za flegmon.

Flegmon: simptomi

S flegmonom se okužena koža opazno spremeni. Zanj so značilni naslednji simptomi:

• Obsežna, zamegljena, temna ali modrikasta pordelost
• Pastna oteklina
• Opazno topla koža
• Zadrževanje tekočine (edem)
• Pritisk ali spontana bolečina
• Kopičenje gnoja (zlasti pri hudi flegmoni)
• možno črno -rumeno obarvanje zaradi odmrlih celic (s hudo flegmono)

Zlasti pri hudih flegmonih se telo odzove tudi s splošnimi simptomi, kot so

• vročina
• Močan občutek bolezni, utrujenost
• Visok srčni utrip (tahikardija)
• Možno zasoplost in kolaps obtoka (šok), če se okužba razširi na celo telo

Nadaljnji simptomi so odvisni od kraja prisotnosti flegmona:

• V-flegmon: vnetje v obliki črke V vzdolž mezinca in palca, povezanih z zapestjem (zapestje); Možno širjenje v roko (ročni flegmon)
• Flegmon jezika (Glossitis phlegmonosa): Bolniki imajo hude bolečine pri govorjenju in običajno tudi pri požiranju, vnetna oteklina, ki se širi zlasti proti grlu, lahko zoži dihalne poti in povzroči zasoplost.
• Orbitalni flegmoni (orbitalni flegmoni): Bolniki imajo štrleče oko (eksoftalmos), otekle veke, motnje vida, edem veznice (kemoza) in omejeno gibanje oči.
• Flegmon pokrova: V nasprotju z orbitalnim flegmonom je vnetje omejeno na veko. Pokrov je zelo otekel in rdeč, zato oči morda ne bo več mogoče odpreti.

Flegmon: vzroki in dejavniki tveganja

Flegmone povzročajo bakterije, predvsem Staphylococcus aureus. Druge bakterije, na primer streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes), lahko povzročijo tudi flegmonozno vnetje.

Patogeni zlahka prodrejo v tkivo skozi velike, odprte rane. Nato se razširijo v globoke plasti kože in tam povzročijo vnetje. Poškodbe kože imajo lahko različne vzroke, na primer rez, pik ali ugriz. Toda tudi manjše rane (manjše poškodbe) lahko zadostujejo kot vstopna točka.

Če bakterije odnesejo medicinski posegi, na primer ob odprtju abscesa, se lahko razvije tudi flegmon. Bolniki s šibkim imunskim sistemom ali zlasti s kroničnimi boleznimi imajo povečano tveganje za nastanek flegmona. Pogosto imajo tudi kronične rane, skozi katere lahko patogeni zlahka vstopijo v telo.

Flegmoni: Nastanek različnih flegmonov

Flegmoni tetivnih ovojnic običajno nastanejo zaradi neškodljivih poškodb, kot sta prerezana ali zabodna rana. Območje nabrekne in pritisne na krvne žile, tako da ovojnica tetive ni več oskrbljena s hranili. Tkivo nato odmre, kar je lahka tarča za bakterije.

Pri V-flegmonu vnetje poteka vzdolž tetivnih ovojnic palca in malega prsta. Ti so med seboj povezani na zapestju. To omogoča hitro in enostavno širjenje vnetja z enega prsta na zapestje na drugi prst. Če obstaja flegmon kazalca, srednjega ali prstanca, ostane omejen na prizadeti prst, saj med temi tetivami ni povezave.

Orbitalni flegmon prizadene mehko tkivo v očesni votlini. Običajno nastane zaradi vnetja paranazalnih sinusov, ki so pod očesno votlino. Patogeni se razširijo skozi lamelno tanko kostno ploščo v očesno votlino. Orbitalni flegmon je redkeje posledica poškodbe glave. Bakterije pa lahko skozi kri pridejo tudi v očesno votlino z drugega dela telesa.

Flegmon vek temelji na poškodbah vek ali prejšnjem vnetju vek, na primer vrenju, ekcemu ​​ali madežu.

Flegmon: Nalezljivo?

Mnogi bolniki se vprašajo: "Ali je flegmon nalezljiv?". V bistvu imajo ljudje na koži številne bakterije (vključno s stafilokoki), ki lahko sprožijo flegmon. Ti niso nevarni, če je koža nepoškodovana in je imunski sistem stabilen. Kljub temu se je treba zaščititi pred neposrednim stikom z rano, ki jo izloča flegmon, z rokavicami.

Flegmon: pregledi in diagnoza

Če je vaša koža boleča, otekla in rdeča, obiščite zdravnika. Družinski zdravnik je prva kontaktna točka za manjše pritožbe. Vendar pa boste morda morali biti sprejeti v bolnišnico, če imate flegmon, zvišano telesno temperaturo, hude bolečine ali če ste v zelo slabem telesnem stanju.

Odgovorni zdravnik vas bo najprej podrobno vprašal o vaši anamnezi (anamnezi). Med drugim vam bo postavil naslednja vprašanja:

• Od kdaj imate te pritožbe?
• Ste bili v zadnjem času bolni?
• Ste se sami poškodovali ali poznate (kronične) rane?
• Ali imate bolezen, ki oslabi vaš imunski sistem?
• Kakšna je vaša vročina?

Nato vas bo pregledal zdravnik. Najprej si natančno ogleda prizadeto območje in je pozoren na možne poškodbe, razpoke in rane. S pomočjo ultrazvoka lahko zdravnik vidi, kako globoko sega vnetje. Če ste v dvomih, bo morda potrebno tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI), saj natančneje prikazuje mehko tkivo.

Če je potrebno in mogoče, vam bo zdravnik rano razmazal ali odvzel vzorec tkiva (biopsija, običajno kot del že nujne operacije), da bo patogen mogoče določiti v laboratoriju. Na ta način lahko prilagodi zdravljenje bakterijam, ki povzročajo težavo. Običajno vzame tudi kri za določitev ravni vnetja, na primer C-reaktivnega proteina (CRP) ali belih krvnih celic (levkocitov). Če imate zvišano telesno temperaturo, lahko bakterije poiščete tudi tako, da vzamete vzorec krvi (ustvarite krvno kulturo).

Če imate orbitalni flegmon, vam bo zdravnik naročil tudi slikanje očesne votline in sinusov, kot je računalniška tomografija (CT). Poleg tega bo poklican oftalmolog ali zdravnik za ušesa, nos in grlo, ki bo poiskal vzrok okužbe na tem področju in v primeru dvoma spremljal nadaljnji potek.

Ločitev od drugih vnetij mehkih tkiv

Druge okužbe mehkih tkiv, kot so erizipela, (nekrotizirajoči) fasciitis ali absces, je pogosto težko razlikovati od flegmona. So tudi bakterijska vnetja kože. Pravilna diagnoza pa je pomembna za nadaljnji načrt zdravljenja. Zato zdravnik med pregledom vedno poskrbi, da se te bolezni razlikujejo od flegmona.

Erysipelas

Vendar se erizipela običajno razvije okoli majhnih odprtih prostorov. Je sijoča, svetlo rdeča, za razliko od flegmona, ostro opredeljena in ima tekače v obliki jezika. Tudi limfne žile so vnete in bolniki imajo že od začetka pogosto vročino ali drhtenje. Tipičen povzročitelj bolezni je Streptococcus pyogenes.

Nekrotizirajoči fasciitis

Nekrotizirajoči fasciitis je zelo resna, življenjsko nevarna bakterijska okužba, večinoma na okončinah (rokah in nogah). Posledično se koža, podkožje in ovojnice veznega tkiva (fascije) vnamejo. Pogosto so prizadete tudi mišice. Običajno so vzrok streptokoki. Njihov strup (toksini) ustvarja drobne krvne strdke, ki zamašijo fine krvne žile v tkivu. Posledično v prizadeto območje ne pride več kisika in celice odmrejo (nekroza - nekrotizirajoči fasciitis). Bolniki imajo vročino in hude bolečine, ki jih sprva ni mogoče razložiti z vidnimi kožnimi simptomi.

absces

Absces je inkapsulirana, gnojna votlina v globokih plasteh kože, pod večinoma nedotaknjeno zgornjo plastjo kože. Absces se lahko razvije tudi s flegmonom, vendar ni tipičen.

Flegmon: zdravljenje

Terapija s flegmonom je sestavljena iz različnih stopenj, odvisno od resnosti okužbe. Ker gre za bakterijsko okužbo, antibiotiki pomagajo proti flegmonu. Bakterije ubijejo ali preprečijo njihovo razmnoževanje. Zdravnik vam običajno predpiše peniciline (npr. Flukloksacilin) ​​ali cefalosporine (npr. Cefazolin ali cefuroksim). Uporablja se lahko tudi klindamicin.

Če zdravnik na primer ugotovi, katere bakterije so povzročile flegmon s krvno kulturo ali brisom, lahko antibiotik preklopi na drug antibiotik, ki deluje še bolje proti vsiljivcu.

Če gre za hudo flegmono, jo je treba zdraviti tudi kirurško. Zdravnik odstrani odmrlo tkivo s flegmonoznega področja kože in ga nato spere (debridement). V nekaterih primerih se izvede zdravljenje odprte rane. To pomeni, da zdravnik po operaciji rane ne bo zaprl. Večkrat ga speremo, odcedimo in hranimo sterilno z antiseptičnimi povoji. V primeru orbitalnega flegmona je morda potrebno tudi kirurško zdravljenje paranazalnih sinusov.

Kaj lahko storite sami, če imate flegmon?

Upoštevajte priporočila zdravnika. Z vami se bo pogovoril, kako dolgo bo trajalo zdravljenje z antibiotiki in na kaj morate biti pozorni. Priporočljivo je tudi preveriti prizadeto področje telesa

• za imobilizacijo
• shraniti,
• preveč kul.

Protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, pomagajo pri spremljajočih simptomih, kot je bolečina. Lajšajo bolečine, lahko zavirajo flegmonozno vnetje in tako podpirajo proces celjenja. Zdravnik vam bo predpisal potrebne učinkovine.

Flegmon: potek bolezni in prognoza

Med flegmonom se lahko pojavijo resni zapleti. Okužba se lahko razširi na sosednje strukture in jih uniči (lokalna nekroza). Flegmon se lahko razširi tudi na kosti in kostni mozeg ter jih vname (osteomielitis).

Vnetje spodbuja tudi nastanek krvnih strdkov (tromboza). To ima lahko smrtno nevarne posledice, zlasti pri flegmonih v predelu obraza, ko se zamašijo vene v lobanji (tromboza sinusne vene). Meningitis ali vnetje optičnega živca je lahko tudi posledica flegmona.

Še posebej, če se ne zdravijo pravočasno, se bakterije lahko razširijo po vsem telesu po krvnih in limfnih žilah. Obstaja nevarnost bakterijske "zastrupitve krvi" (sepse), ki je vedno smrtno nevarna. Prizadete nato oskrbijo v enoti za intenzivno nego.

Če pa prizadeti takoj dobijo učinkovite antibiotike, flegmon običajno dobro deluje in se v nekaj dneh izboljša.

Tags.:  želja po otrocih najstnik preprečevanje