edem

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko

Hanna Rutkowski je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Edem je oteklina, ki nastane zaradi kopičenja tekočine. Edem se lahko razvije po vsem telesu ali pa je regionalno omejen. Edemi nog in gležnjev so še posebej pogosti, na primer, ko je vroče ali po dolgem bivanju. Resne bolezni lahko spremljajo tudi otekline, na primer srčno popuščanje ali bolezen ledvic. Preberite več o vzrokih, diagnozi in zdravljenju edema!

Kratek pregled

Kaj je edem? Oteklina zaradi tekočine, shranjene v tkivu
Kako se razvije edem? Zaradi nadtlaka v najmanjših krvnih ali limfnih žilah, zaradi česar tekočina uhaja v okoliško tkivo
Razvrstitev po različnih merilih: na primer generaliziran in regionalni edem, perifokalni edem, posebne oblike (kot so limfedem, Quinckejev edem)
Vzroki: pogosto neškodljivi (npr. Dolgotrajno sedenje ali sedenje, vročina, nosečnost), včasih pa resni, na primer bolezni srca, ledvic ali jeter, motnje krvnega obtoka, šibke žile, tromboza, alergije, vnetje
Kdaj k zdravniku Ko prizadeti del telesa postane nenaravno topel ali hladen in postane modrikast ali rdečkast; z dodatnimi simptomi, kot so bolečina, zvišana telesna temperatura, zasoplost, zamegljenost zavesti; z nenadnim ali hitrim povečanjem edema
Pregled: odvzem anamneze (anamneza), fizični pregled, krvni test, po potrebi ultrazvok
Zdravljenje: zdravljenje osnovne bolezni, po možnosti tablete z vodo (diuretiki)
Preprečevanje: Če je vzrok neškodljiv, telovadite, dvignite noge in izmenično kopeli toplo-hladno; Včasih je v pomoč prehrana z nizko vsebnostjo soli in dehidracijo

Edem: opis

Z edemom se tekočina nabira v tkivih, kar povzroči vidno otekanje. To je pogosto znak, da lastno ravnovesje tekočine v telesu ne deluje več pravilno.

Moteno ravnovesje tekočine

Naše telo je v glavnem sestavljeno iz tekočine, ki se porazdeli po celicah, intersticijskih prostorih, vezivnem tkivu in podkožju. Tudi naše kosti vsebujejo vodo. Tudi kri je sestavljena predvsem iz vode, v kateri plava veliko različnih vrst celic.

Vsak dan iz najmanjših žil (kapilar) v intersticij preide več litrov tekočine. Od tam večji del pride nazaj v krvni obtok, kjer ga žile transportirajo nazaj v srce. Približno deset odstotkov intersticijske tekočine pa odteče skozi limfni sistem. Če se tlak v venah poveča, se v okoliško tkivo pritisne več tekočine. To pa zmanjša tlak v posodah.

Ureditev vodne bilance

Posebni senzorji tlaka (baroreceptorji) v karotidni arteriji in v aorti redno merijo tlak v obtoku. Če so vrednosti prenizke, se sproži zvišanje krvnega tlaka: arterije se zožijo, srce pa črpalke hitreje in močneje. Ta mehanizem omogoča telesu, da kratkoročno prilagodi krvni tlak.

Za dolgotrajnejši učinek telo spremeni vodno bilanco. Za to se uporabljajo posebni senzorji, tako imenovani volumni receptorji srca. Delujejo skupaj s tlačnimi receptorji. Če je v obtoku premalo tekočine in je tlak nizek, se posebni hormoni sproščajo po dveh refleksih - na podlagi količinskih receptorjev. Posledično ledvice izločajo manj tekočine.

Začaran krog pomanjkanja beljakovin

Toda včasih to vodi v začaran krog. Pri nekaterih boleznih na primer v krvi manjkajo pomembne beljakovine. Običajno zadržujejo vodo v žilnem sistemu. Če jih manjka, tekočina lažje prehaja v tkivo in se, nasprotno, ne absorbira več pravilno. Razvija se edem. Vendar to tudi pomeni, da v krogu ni vode, kar senzorji hitro prepoznajo. Posledično telo izloča manj vode. Ker pa beljakovin še vedno manjka, zadrževana tekočina hitro preide nazaj v tkivo - edem se poveča, medtem ko v krvnem obtoku še vedno primanjkuje vode.

Razvrstitev edema

Edem nastane, ko se spremeni pretok krvi skozi kapilare. Glede na to, kaj je razlog za to, ločimo:

Hidrostatični edem: Pojavi se zaradi povečanja tlaka v žilah (hidrostatični tlak), tako da se v okoliško tkivo pritisne več tekočine.
Koloidni osmotski edem: Pomanjkanje beljakovin v krvi povzroči padec koloidnega osmotskega (onkotičnega) tlaka, zaradi česar se v tkivu zbere več tekočine in povzroči edem.
Vnetni edem: Zaradi vnetnih procesov, pa tudi alergij ali opeklin, stene žil postanejo bolj prepustne, tako da iz krvi pobegne več tekočine v tkivo.
Mehanski edem: tekočina se nabira v tkivu zaradi motenj limfne drenaže.

Edem lahko razvrstimo tudi po drugih merilih, ne po mehanizmu, po katerem se razvije. Na primer glede na lokacijo otekline:

Splošni edemi se pojavijo po vsem telesu (npr. Zadrževanje vode, povezano s hormoni pri ženskah pred menstruacijo, kot del predmenstrualnega sindroma),
Regionaliziran (regionalni) edem prizadene le eno področje telesa (npr. Na spodnjem delu noge po trombozi).
Perifokalni edem nastane v zdravem tkivu okoli žarišča bolezni (v primeru tumorjev, abscesov ali sevanja)
Medcelični edem se razvije v celici in povzroči njeno otekanje.
Zunajcelični edem se nahaja v medceličnem prostoru.

Drugo merilo za razvrstitev je potek edema:

Akutni edemi (npr. Z akutnim srčnim popuščanjem, odpovedjo ledvic, vnetjem, opeklinami, trombozo)
Kronični edemi (npr. Pri jetrni cirozi, kronični venski insuficienci)

Obstajajo tudi posebne oblike edema, kot sta limfedem in Quinckejev edem.

Limfedem

V primeru limfedema (limfedema) se v limfnih žilah nabira limfna tekočina: limfa se ne transportira pravilno, pobegne tudi v okoliško tkivo in povzroči otekanje. Včasih je razlog za to prirojen - limfni sistem ima malformacijo.

Pridobljeni (sekundarni) limfedem je veliko pogostejši: razvija se v življenju, večinoma zaradi raka ali zaradi sevanja ali operacije na tumorju.

Podrobne informacije o tej obliki edema najdete v članku Limfedem.

Quinckejev edem

Quinckejev edem (angioedem) je akutno otekanje dermisa in podkožja (subkutis) ali sluznice s plastjo vezivnega tkiva (submukoza) pod njim. Običajno nastane na obrazu, okoli vek in ustnic, na sluznici žrela, na epiglotisu in na jeziku.

Včasih je Quinckejev edem prirojen. Lahko pa se tudi pridobi. Potem se običajno pojavi kot del alergijske reakcije, na primer v primeru alergijske koprivnice (urtikarije). Angioedem je pogosto tudi boleč ali pekoč.

Quinckejev edem je lahko smrtno nevaren, če prizadene sluznico grla ali grla in povzroči akutno težko dihanje!

Edemi: vzroki

Mnogi edemi so posledica neškodljivih vzrokov. Enostranski stres (dolgotrajno sedenje ali stojanje) lahko povzroči edem v nogah in / ali stopalih. To se zgodi na naslednji način: po žilah se kri, pomanjkanje kisika, prenese iz organizma nazaj v srce. Kri premaga gravitacijo s pomočjo mišic, ki se med gibanjem napnejo. Kri, ki mora priti iz žil nog nazaj v srce, ima še posebej dolgo pot. Če tako imenovana mišična črpalka odpove zaradi telesne neaktivnosti, kri potone v noge - rezultat so debele noge in stopala. Če dodamo vroče poletne temperature, noge in / ali stopala še bolj nabreknejo.

Edem se pogosto pojavi tudi pri nosečnicah, zlasti v zadnjih nekaj tednih pred porodom. Hormonsko povzročene spremembe vodne bilance in kakovosti vezivnega tkiva ter povečan pritisk na velike žile v trebuhu in posledično oslabljena drenaža lahko povzročijo zadrževanje vode v tkivu.

Edemi po vsem telesu

Obstajajo pa lahko tudi resnejši razlogi za edem. Splošni edem se lahko pojavi na primer pri:

Srčne bolezni: otekle noge so pogosto posledica šibkega srca, zlasti desnega srca (odpoved desnega srca).
Bolezni ledvic, kot so nefrotski sindrom, vneto ledvično telo (glomerulonefritis), ledvična oslabelost do odpovedi ledvic, lahko povzročijo pomanjkanje beljakovin ali neuravnoteženo ravnovesje elektrolitov z zadrževanjem vode v nogah.

Bolezni jeter: Jetra običajno proizvajajo premalo beljakovin in koloidno-osmotski tlak v žilnem sistemu pade. Zadrževanje vode v trebuhu (ascites, ascites) se pogosto pojavi pri raku jeter ali metastazah v jetrih, cirozi jeter in šibkosti jeter.
Neaktivna ščitnica (hipotiroidizem): V hudih primerih nastane otekanje nog, rok in obraza (miksedem). Strogo gledano, tukaj se shranjujejo predvsem glikozaminoglikani, posebni ogljikovi hidrati, ker je njihov metabolizem pri hipotiroidizmu moten.
Bolezni nadledvične žleze pogosto vodijo v moteno proizvodnjo hormona aldosterona, kar vodi v zadrževanje vode v trebuhu in nogah.
Podhranjenost: Znak dolgotrajnega lakote je "želodec lakote", ki ga povzroča pomanjkanje beljakovin.
Zdravila: Antidepresivi, zdravila za visok krvni tlak, glukokortikoidi ("kortizon") in protivnetna zdravila lahko povzročijo tudi edem.

Edem na določenem področju telesa

Regionalni edem povzroča predvsem:

Motnje limfne drenaže: tkivna tekočina se po limfnem sistemu prenese nazaj v venske žile. Prirojene ali mehanske motnje (zunanji pritisk, modrice) motijo limfno drenažo in tako povzročijo otekanje v tkivu. Vzroki za to so na primer tumorji, operacije in sevanje. Toda tudi okužba s parazitskimi okroglimi črvi filariaze lahko povzroči skrajno obliko edema, slonovo.

Motnje krvnega obtoka lahko prizadenejo vene ali arterije in poleg edema sprožijo tudi pomanjkanje tkiva.
Kronična venska insuficienca (CVI): Poškodovane venske zaklopke zlasti preprečujejo pretok krvi nazaj v srce. Namesto tega se zaradi gravitacije kopiči, zlasti v nogah. To lahko povzroči prekomerno zadrževanje vode.
Tromboza: Zapiranje posode s krvnim strdkom (trombom) močno ovira pretok krvi. Pogosto so prizadete žile na nogah - značilni znaki so bolečina, edemi in modrikasta obarvanost kože.
Vnetja, opekline in poškodbe: Stene posod lahko postanejo bolj prepustne, kar spodbuja zadrževanje vode v okoliškem tkivu.

Alergije: V stiku s sprožilcem alergije (alergenom) se pojavijo imunske celice, katerih posredniške snovi naredijo stene žil bolj prepustne. Nato iz posod v tkivo priteče več tekočine in tam povzroči otekanje. To lahko povzroči tudi Quinckejev edem (glej zgoraj).
Dedni angioedem (HAE): dedna posebna oblika Quinckejevega edema se kaže v akutni in nenadni oteklini, zlasti na okončinah, pa tudi na področju trebušnih organov. Pojav te otekline je nepredvidljiv.

Edem: pregledi

Mnogi edemi izginejo sami. To velja zlasti za zadrževanje vode po dolgih obdobjih stoje ali sedenja, pa tudi za otekanje vek zaradi alergijske reakcije. Potem na splošno zdravniški pregledi niso potrebni. Vendar pa obstajajo situacije, v katerih morate vsekakor obiskati zdravnika.

Edem: kdaj k zdravniku?

Lahko je nevarno, če alergijski edem prizadene dihalne poti, na primer v primeru hudih alergij na hrano (na primer alergije na arašide). Zadrževanje vode v trebuhu je tudi večinoma posledica resnega vzroka in ga mora vedno razjasniti zdravnik. Ascites lahko prepoznate, ko želodec postane debelejši in debelejši, ne da bi pri tem spremenili svoje prehranjevalne navade in se vam teža na tehtnici nerazložljivo poveča.

Na splošno bi morali obiskati zdravnika, če imate:

Edem se je razvil hitro in samo na eni strani
Edem ne izgine sam ali se poveča
Oteklina je tudi topla, rdeča ali boleča
Prizadeti del telesa postane nenaravno topel ali hladen in postane modrikast ali rdečkast
Če imate vročino
Če vam primanjkuje zraka
Z zamegljenostjo zavesti do delirija

Zdravniški pregledi

Zdravnik vas bo najprej vprašal o vaši anamnezi (anamnezi). Naslednje informacije so še posebej pomembne:

Kdaj se je pojavil edem?
Kako se izraža (bolečina, širjenje, potek)?
Katera zdravila jemljete?
Ali imate predhodne bolezni ali alergije?
Ali imate tudi težko dihanje?
Ali morate ponoči pogosteje urinirati? (Razlog: pri ležanju voda iz edema lažje teče nazaj v srce, od koder se črpa v ledvice in izloča)

Naslednji korak je fizični pregled. Edem je običajno enostavno opaziti. Njegova lokacija daje zdravniku prve sledi, da ugotovi vzrok. Na primer, otekle noge se pogosteje pojavljajo pri srčnem popuščanju, trombozi ali venski bolezni, medtem ko zadrževanje vode v trebuhu (ascites) pogosto kaže na poškodbo jeter.

Pri palpaciji zdravnik preveri, ali je edem mogoče zarezati. Če želite to narediti, s prstom pritisne na oteklino. Če ostane odtis viden, gre za edem, bogat z vodo. Po drugi strani pa limfedema v napredni fazi ni mogoče "odriniti".

Krvni testi pokažejo, ali obstaja pomanjkanje beljakovin ali motnje v krvi. Poleg tega je v urinu mogoče preveriti beljakovine (proteinurija) - pri ledvični bolezni telo običajno izgubi beljakovine v urinu.

Včasih se uporabljajo tudi tehnike slikanja. Ascites lahko na primer odkrijemo z ultrazvočnim pregledom. Omogoča oceno, koliko vode se je shranilo v trebušni votlini in ali je vzrok mogoče najti v jetrih. Tudi žile na nogah in možne tromboze so lahko jasno vidne s pomočjo ultrazvoka.

Edem: zdravljenje

Zdravljenje edema je odvisno od vzroka. V primeru šibkih žil na primer kompresijske nogavice pomagajo proti edemu. Uporabljajo se tudi pri trombozi, takoj ko se edem umiri (do takrat se zavije stiskalni povoj). Poleg tega bolniki s trombozo prejemajo zdravila proti strjevanju krvi (antikoagulacijo).

Včasih mora zdravnik predpisati odvajajoča zdravila (diuretike), na primer v primeru edema zaradi srca ali ledvic. Pomembna sta pravilen odmerek zdravila in ustrezen vnos tekočine. Pomembno je najti ravnovesje med vnosom tekočine in izločanjem ter se izogniti izgubi pomembnih soli.

Med diuretiki lahko ločimo različne skupine učinkovin:

Diuretiki z zanko, kot sta furosemid ali torasemid, so učinkoviti, odstranjujejo pa tudi soli, kot sta kalij in natrij.
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kot je spironolakton, se uporabljajo zlasti pri ascitesu s poškodbo jeter ali pri bolnikih s srčno insuficienco.
Tiazidni diuretiki so pogosto sočasno zdravilo pri antihipertenzivnih terapijah, motijo pa tudi ravnovesje soli v krvi (natrij (!), Kalij, magnezij)

Edem: to lahko storite sami

Če je normalno, neškodljivo zadrževanje vode, lahko situacijo nežno odpravite z nekaj nasveti. Če pa imate kakšno bolezen, kot je bolezen srca ali ledvic, se pred uporabo nasvetov vsekakor pogovorite s svojim zdravnikom.

Gibanje: Aktivne mišice nog delujejo kot "mišične črpalke", ki zagotavljajo, da se voda po krvnem obtoku vrača nazaj v srce.
Drenažni čaji: Nekatere rastline pomagajo pri izčrpavanju telesa. Zelo primeren je na primer čaj iz koprive ali zeleni čaj. Čaj iz šentjanževke ima tudi dehidracijski učinek, vendar ni primeren za ženske, ki uporabljajo kontracepcijske tablete.
Dehidracijska živila: Nekatera živila naj bi imela tudi dehidracijski učinek. Ti vključujejo zlasti riž in krompir. Ananas, jagode, koromač in solata prav tako izločajo tekočine iz telesa.
Malo soli: Pri kuhanju se čim bolj izogibajte uporabi soli. Druga možnost je, da so jedi pogosto začinjene z zelišči. Poleg tega ne jejte slane hrane, kot so pripravljeni obroki in slani prigrizki (npr. Soljeni arašidi).
Dvignite noge navzgor: Samo ležanje pomaga pri otečenih nogah.
Ukrepi za spodbujanje cirkulacije: Kneipp kopeli z izmenično toplo in hladno vodo ohranjajo zdrave krvne žile in mišice. Pretok krvi v stopalih se poveča, vene črpajo več krvi nazaj v srce in zmanjša se nagnjenost k edemom. Več o tem si lahko preberete v članku hidroterapija.

Še vedno je pomembno: Če nenehno dobivate edem ali če sploh ne mine, se posvetujte z zdravnikom. Le tako lahko ugotovi vzrok in priporoči ustrezno zdravljenje edema.

Tags.: knjižni namig paliativna medicina alkoholne droge