biopsija

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Med biopsijo zdravnik bolniku vzame vzorec tkiva.Te pregleda pod mikroskopom, da ugotovi spremembe celic, ki se pojavijo na primer pri raku ali vnetju. Preberite vse, kar morate vedeti o biopsiji, kako se izvaja in kaj morate upoštevati.

Kaj je biopsija?

Biopsija odvzame vzorec tkiva. Cilj je odkriti in diagnosticirati patološke spremembe v celicah z natančnimi mikroskopskimi preiskavami pridobljenega vzorca. Za to zadostuje majhen kos tkiva (manjši od centimetra). Odstranjeni del tkiva se imenuje biopsija.

Biopsija se uporablja za potrditev domnevne diagnoze - na primer, če zdravnik sumi na določeno bolezen na podlagi krvnih preiskav ali postopka slikanja (na primer ultrazvok, rentgen, računalniška tomografija).

Minimalno invazivno ali kirurško

Za biopsijo se pogosto uporabljajo minimalno invazivni postopki, kot so:

• Biopsija s fino iglo (aspiracija s fino iglo)
• Punch biopsija
• Vakuumska biopsija ali vakuumska sesalna biopsija

Nekakšna posebna oblika med biopsijami je stereotaktična biopsija, ki se uporablja predvsem za pridobivanje vzorcev tkiva iz možganov. S slikanjem (kot je računalniška tomografija) se tkivo odstrani iz majhne luknje v lobanji na mestu, ki je bilo vnaprej izračunano z milimetrsko natančnostjo (npr. Iz možganskega tumorja).

Kirurški (posegi kirurške biopsije) pa so incizijska biopsija, pri kateri zdravnik odstrani del spremembe tkiva, in ekscizijska biopsija, pri kateri se izreže celotno sumljivo območje.

Biopsija s fino iglo in biopsija z udarcem

Z biopsijo s tanko iglo zdravnik vzame tkivo ali tekočino skozi tanko kanilo s premerom manj kot milimeter. Ta metoda je še posebej primerna za odstranjevanje tkiva precej mehke konsistence, na primer kostnega mozga ali pljučnega tkiva. S to tehniko se pogosto izvaja tudi biopsija ščitnice, jeter in pljuč.

Biopsija udarca temelji na istem principu kot aspiracija s fino iglo. Vendar zdravnik uporablja večjo iglo (premer manjši od milimetra). Biopsija z udarcem se uporablja, na primer, če obstaja sum na rak dojke ali prostate. Položaj igle se preveri s slikovnimi postopki (npr. Računalniška tomografija), da se izključi poškodba sosednjih organov.

Vakuumska biopsija (vakuumska sesalna biopsija)

Po skrbni dezinfekciji zdravnik naredi rez v koži dolg približno štiri do pet milimetrov. Skozi to potisne posebno iglo za biopsijo, ki je sestavljena iz zunanje in notranje igle. Zunanja igla tvori odprtino za majhno komoro za ekstrakcijo tkiva, notranja igla pa ima vrtljivo rezilo. Zdravnik s tem izreže majhen košček tkiva. Na koncu igle za biopsijo je pritrjena naprava, ki ustvari vakuum in sesa valj iz izrezanega tkiva v odstranitveno komoro zunanje igle.

Ker je s to metodo mogoče dobiti le zelo majhno biopsijo, zdravnik pogosto izreže štiri do pet valjev tkiva. Celotna biopsija traja približno deset minut in se pogosto izvaja pod lokalno ali kratko anestezijo.

Kdaj narediti biopsijo

Zdravnik lahko z biopsijo postavi zanesljivo diagnozo bolezenskega stanja organa. Odvzem vzorca tkiva je zato še posebej pomemben, kadar obstaja sum raka, na primer:

• rak materničnega vratu
• Pljučni rak
• Rak debelega črevesa
• Kožni rak
• Rak jeter in žolčevodov
• Rak na prostati
• Rak na dojki

Poleg tega je mogoče z biopsijo odkriti predhodnike raka in vnetne bolezni. Tej vključujejo:

• Vaskulitis (vnetje krvnih žil)
• kronična vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis)
• Vnetje ledvičnih struktur (glomerulonefritis)
• Avtoimunske bolezni

Kaj naredite z biopsijo?

Postopki se razlikujejo glede na to, kateri organ je treba biopsirati:

Biopsija prostate

O tem, kako se odvzame vzorec tkiva iz prostate in kdaj se izvede, lahko preberete v članku Biopsija prostate.

Biopsija dojk

V članku Biopsija: dojka lahko preberete, katere tehnike ekstrakcije igrajo vlogo pri dojkah in kdaj so potrebne.

Biopsija jeter

Kako zdravniki odvzamejo vzorce tkiv iz jeter in katere bolezni je z njimi mogoče diagnosticirati, lahko preberete v članku Biopsija jeter.

Biopsija ledvic

Pri tako imenovani perkutani biopsiji ledvic bolnik leži na trebuhu. Mesto vboda na stranskem delu trebuha razkužimo in damo lokalni anestetik. Ker ledvica sama po sebi ni občutljiva na bolečino, zadostuje, da odmrzne površinsko kožo.

S stalnim ultrazvočnim nadzorom zdravnik sedaj vbode punkcijsko iglo skozi tkivo v ledvice in iz organa izbije valjček za tkivo, ki ga lahko pridobi ob izvleku punkcijske igle. Končno oskrbi punkcijski kanal s sterilnim ometom; šiv običajno ni potreben.

Biopsija pljuč

Zdravnik lahko včasih odvzame vzorec pljučnega tkiva neposredno z operacijo z odpiranjem prsnega koša (torakotomija).

Biopsija z bronhoskopom je bolj nežna kot del endoskopije pljuč (bronhoskopija): bolniku najprej damo anestetik. Zdravnik nato skozi sapnik vstavi tanko, togo cev iz nerjavečega jekla v pljuča, skozi katero lahko napredujejo različni kirurški instrumenti. Na primer, z majhnimi kleščami lahko vzame vzorce tkiva iz pljučne stene ali vzame bris s fino krtačo.

Če obstaja sum na pljučni rak, lahko pljuča izperemo s fiziološko raztopino skozi bronhoskop, ki zrahlja površinske tumorske celice in se izsesa s tekočino. Ta postopek je znan kot izpiranje bronhijev.

Če sumljivega območja pljuč ni mogoče doseči z bronhoskopom, zdravnik vzame vzorec tkiva kot del biopsije s tanko iglo: Zdravnik določi področje kože, nad katerim naj bi pljuča opravili biopsijo. Nato na tej točki skozi kožo vtakne tanko iglo za biopsijo in jo previdno in pod nadzorom ultrazvoka vodi v želeno območje pljuč. Tam odsesa nekaj tkiva in nato znova potegne iglo nazaj. Za poseg ni potrebna anestezija, punkcija je približno tako boleča kot običajni vzorec krvi - bolniku lahko po želji damo lokalni anestetik.

Biopsija kosti

Po lokalni anesteziji kože nad prizadeto kostjo zdravnik naredi majhen kožni rez in potisne votlo iglo v kost. Posledično se izloči kostni valj, ki ostane znotraj igle in se z njo izvleče. Ko se krvavitev ustavi, se rana zapre s sterilnim ometom ali šivom.

Biopsija stražnega vozla

Limfne vozle, ki so prvič prizadete pri širjenju tumorja, imenujemo nadzorne bezgavke. Da bi to ugotovil, zdravnik pred kirurško odstranitvijo tumorja vbrizga nekaj mililitrov šibko radioaktivne snovi (tehnecij) v bližino glavnega tumorja. Ta se kopiči v tumorskih celicah, se širi po limfnem sistemu in absorbirajo stražnične bezgavke. Tam ga je mogoče zaznati s sondo - nadzorno bezgavko identificiramo z njo in jo lahko odstranimo.

Odstranjene bezgavke se pregledajo v laboratoriju. Če v njem ni rakavih celic, je velika verjetnost, da se tumor še ni razširil in ga je mogoče nežneje odstraniti. Če pa stražnične bezgavke, ki so bile odstranjene, vsebujejo rakave celice, je treba izrezati vse bezgavke na območju drenaže tumorja.

Stereotaktična biopsija možganov

Zdravnik pritrdi tako imenovani stereotaktični obroč preko izvrtanih lukenj na pacientovo lobanjo pod anestezijo. To bi moralo preprečiti gibanje glave. Računalnik z računalniško tomografsko sliko sumljivih področij možganov določi natančen kot, pod katerim je treba kanilo vstaviti v lobanjo za biopsijo. Kirurg s kanilo vzame več vzorcev z različnih globin vzdolž sumljivega področja možganov.

Biopsija maternice in materničnega vratu

Biopsija materničnega vratu je indicirana, če kolposkopija pokaže nenormalno spremenjeno površino. Pacient dobi lokalni anestetik za poseg. Zdravnik nato vstavi majhne klešče preko nožnice do materničnega vratu in odstrani majhen košček tkiva. To se nato pregleda pod mikroskopom. Biopsija maternice temelji na istem principu.

Biopsija posteljice

Po razkuževanju trebušne kože zdravnik pod ultrazvočnim nadzorom prebode tanko votlo iglo in jo vodi do posteljice. Celice matične pogače se aspirirajo skozi iglo. V laboratoriju jih pregledajo zaradi različnih bolezni (na primer hemofilije ali cistične fibroze).

Biopsija posteljice običajno traja le nekaj minut in se običajno lahko izvede brez lokalne anestezije.

Vrednotenje biopsije

Po odvzemu tkiva patolog pregleda vzorec v laboratoriju. Najprej pa je biopsija predhodno obdelana, da se preprečijo procesi razgradnje. Če želite to narediti, najprej odstranite vodo iz vzorca tkiva v alkoholnih kopelih. Nato se vlije v parafin, razreže na tanke rezine in obarva. Posledično so posamezne strukture označene in jih je mogoče analizirati pod mikroskopom.

Pri pregledu biopsije je patolog pozoren na naslednje točke:

• Prisotnost tumorskih celic v vzorcu tkiva
• Stopnja dostojanstva (benigni ali maligni tumor)
• Vrsta tumorja
• Stopnja zrelosti tumorja (stopnja)
• druge celične spremembe, na primer okužba s patogeni ali preoblikovanje tkiva

Kakšna so tveganja biopsije?

Tveganja biopsije se razlikujejo glede na metodo ekstrakcije. Splošna tveganja pri odvzemu tkiva so:

• Krvavitve in modrice okoli mesta darovalca
• Kolonizacija kalčkov in okužba ekstrakcijske točke
• Motnje celjenja ran
• Prenos tumorskih celic in nastanek metastaz v odstranjevalnem kanalu (redko)
• Poškodbe sosednjih tkivnih struktur (kot so organi, živci)

Takšna tveganja je mogoče zmanjšati z vstavitvijo biopsijske igle, na primer pod nadzorom ultrazvoka, bolnikom, ki preventivno prejemajo antibiotike, in ustrezno obdelajo rano, ki je posledica odstranitve tkiva (skrbna higiena rane).

Kaj moram upoštevati po biopsiji?

Pravila, ki jih je treba upoštevati v začetnem obdobju po biopsiji, so odvisna od vrste odstranitve tkiva in prizadetega organa. Biopsije z iglo so običajno ambulantni postopki, tako da se lahko po pregledu odpravite domov.

Če je bila biopsija opravljena med operacijo, boste običajno morali ostati v bolnišnici za nadaljnje spremljanje. Spet je trajanje bolnišničnega bivanja odvisno od vrste biopsije; Zdravnik vam bo razložil nadaljnje zdravljenje.

V primeru rutinskega pregleda boste po dveh do treh dneh prejeli rezultat biopsije, še posebej, če je treba razjasniti sum raka. Če so potrebni pregledi v posebnih laboratorijih, lahko traja tudi bistveno dlje.

Tags.:  novice fitnes prva pomoč