Terapija sindroma karpalnega kanala

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Terapija sindroma karpalnega kanala se začne takoj po diagnozi. Zamuda bi pomenila izpostavljanje živca nadaljnjim poškodbam, kar bi lahko poslabšalo simptome in posledice. Za sindrom karpalnega kanala obstajajo različne možnosti zdravljenja: terapija z uporabo konzervativnih metod ali operacija. Tukaj preberite, katera terapija se uporablja v katerih primerih in kaj se pri tem zgodi.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. G56

Sindrom karpalnega kanala: stopnjevalna terapija

Za sindrom karpalnega kanala obstajajo v bistvu različne možnosti zdravljenja. Odvisno od resnosti bolezni in simptomov se uporabljata dve terapijski metodi:

1. Konzervativno zdravljenje sindroma karpalnega kanala
2. Kirurško zdravljenje sindroma karpalnega kanala

Vaš zdravnik bo skupaj z vami izbral najboljšo možnost zdravljenja za vas. Stopnja bolezni je odločilna: v blagih do zmernih primerih se najprej poskuša ublažiti simptome s konzervativno terapijo. Če to ni mogoče ali če simptomi predstavljajo znatno okvaro vsakdanjega življenja zadevne osebe, se priporoča kirurško zdravljenje.

Terapija sindroma karpalnega kanala: konzervativne metode

V medicini konzervativno pomeni nekaj podobnega ohranjanju. V tem primeru to pomeni zdravljenje sindroma karpalnega kanala brez kirurškega posega. Ker je operacija vedno povezana z določenimi tveganji.

Kdaj se izvaja konzervativna terapija sindroma karpalnega kanala?

Ohranjanje terapije s sindromom karpalnega kanala je indicirano v vseh blagih do zmernih primerih bolezni. To pomeni, da prizadeti bolečino označujejo kot stresno, vendar ne kot povsem omejevalno v vsakdanjem življenju.

Na splošno se konzervativno zdravljenje uporablja tudi pri mladih, nosečnicah in ljudeh, katerih sindrom karpalnega kanala je ozdravljiva bolezen (na primer sladkorna bolezen).

Katere konzervativne metode obstajajo?

Simptome sindroma karpalnega kanala lahko ublažite z:

• Nočna imobilizacija zapestja: zapestje je ponoči pritrjeno v srednji položaj s posebno opornico. Čez dan je mogoče enostavno odstraniti opornico za sindrom karpalnega kanala, ki je običajno opremljena z zadrgo na Velcro.
• Kortizon: V nekaterih primerih bo morda treba injicirati pripravek kortizona v zapestje ali vzeti tablete kortizona. Injekcija ni brez tveganja, saj se lahko zaradi vboda poškodujejo kite in živci.

Če je sindrom karpalnega kanala povzročil pretiran stres, je nujno, da skrbite za roko, da se izognete nadaljnji prekomerni uporabi. Če imate med opravljanjem službe nenehno nelagodje, razmislite o menjavi službe.

Druge konzervativne metode zdravljenja sindroma karpalnega kanala, ki so bile preizkušene v preteklosti, na primer zdravljenje z laserjem, jogo ali ultrazvokom, niso učinkovite.

Terapija sindroma karpalnega kanala: operacija

V mnogih primerih prizadeti pridejo k zdravniku zelo pozno. Živci so nato običajno tako poškodovani, da konzervativna terapija ne zadošča več. Operacija je zato koristna pri naslednjih diagnozah:

• Neuspeh konzervativne terapije sindroma karpalnega kanala po osmih tednih
• Hude bolečine ponoči
• Vztrajna odrevenelost
• Močno znižane vrednosti pri merjenju hitrosti prevajanja živcev

Operacijo sindroma karpalnega kanala izvede ročno ali nevrokirurg pod lokalno anestezijo. Običajno se izvaja ambulantno. Po operaciji je zapestje nekaj dni imobilizirano z opornico. Operacijo je mogoče izvesti varno, tudi če je bolnica stara in med nosečnostjo.

V preteklosti sta bila uveljavljena dva kirurška posega:

1. Odprite operacijo sindroma karpalnega kanala

Pri odprti operaciji sindroma karpalnega kanala kirurg prereže ligament, ki se nahaja nad kostnim žlebom na zapestju (karpalni ligament). Odstrani se tudi tkivo, ki stisne živec. To daje živcem in tetivam več prostora. Rez med operacijo poteka v vzdolžni črti dlani, zato je potem komaj opazen.

Odprto operacijo izvedemo, kadar pacientova anatomija zapestja odstopa od norme, je gibljivost zapestja omejena ali gre za ponavljajoč se postopek (ponavljajoča se operacija).

2. Endoskopska terapija sindroma karpalnega kanala

Pri endoskopski kirurgiji (znani tudi kot operacija ključavnice) kirurg vstavi vse instrumente skozi rez, dolg približno en do dva centimetra, čez upogibno gubo zapestja. Dejanska operacija se nato nadaljuje kot pri odprti operaciji.

Obe operaciji sta po rezultatih enakovredni, vendar se lahko z endoskopsko operacijo zapestje pogosto znova naloži prej. Običajna terapija sindroma odprtega karpalnega kanala je cenejša.

Kaj se zgodi po operaciji sindroma karpalnega kanala?

Po operaciji boste najprej prejeli mavčno opornico za imobilizacijo zapestja. Prizadeto roko je treba dan držati popolnoma mirno, vendar bi morali dan po operaciji začeti izvajati preproste vaje za prste, da bi spodbudili mobilnost in zdravljenje. Da bi se izognili otekanju, je treba roko dvigniti. V prvih dneh lahko s pomočjo lajšalcev bolečin in hladnih obkladkov ublažite bolečino.

Po enajstih dneh se odstranijo šivi na kirurški brazgotini. V tem času ne smete dvigniti ničesar težkega ali se na nič nasloniti s to roko. Pri tuširanju morate roko položiti v plastično vrečko, saj se povoji in niti ne smejo zmočiti.

Brazgotino lahko zdravite s komercialno dostopnim mazilom; posebna krema za brazgotine ni potrebna.

Trajanje nezmožnosti za delo po operaciji je odvisno od tega, v kolikšni meri je roka pri delu napeta. Tri do štiri tedne po operaciji praviloma ne smete delati ali telovaditi. Če je zapestje pri delu manj obremenjeno, lahko začnete znova prej, pogosto pa kasneje, če je zapestje močno obremenjeno. Razjasnite to pri svojem zdravniku.

Kako lahko podprete terapijo sindroma karpalnega kanala

V primeru napredovalega sindroma karpalnega kanala ne morete storiti sami, saj bo sprememba položaja roke ali zmanjšanje obremenitve roke olajšala simptome, ne bo pa odpravila vzroka. V mnogih primerih je operacija edini način, da ponovno omogočite življenje brez simptomov. Nekaj ​​časa po operaciji sindroma karpalnega kanala pa morate upoštevati nekaj nasvetov, da podprete uspeh terapije:

Bistveno je, da po operaciji sindroma karpalnega kanala sledite nasvetom kirurga. Pomembno je, da takoj začnete z vadbo s prsti, tudi če vas na začetku boli, da ohranite prožnost in spodbudite celjenje. Obstajajo tudi vaje za zapestje s sindromom karpalnega kanala, ki olajšajo in spodbujajo mobilnost. Doma lahko na primer iztegnete roke naravnost in upognete roke nazaj za 90 stopinj z zunanjimi površinami obrnjenimi proti obrazu. Tako raztegnete roke in zapestja ter spodbujate zdrav proces zdravljenja sindroma karpalnega kanala. Po zdravljenju sindroma karpalnega kanala je treba nekaj tednov izvajati fizioterapijo in vaje.

Pokončna drža je pomembna tudi pri sindromu karpalnega kanala.

Bolečine in otekline, ki se pojavijo po operaciji, so večinoma posledica pretesnih povojev, premajhnega premikanja prstov ali pretiranega razbremenitve roke, zato jih ne smemo zamenjati z zapleti, ki jih povzroči operacija.

Opornico in držo je treba odstraniti po enem do treh tednih. Nato poskusite uporabiti zapestje, kakršno je bilo pred operacijo.

Vztrajna odrevenelost

Zapleti pri zdravljenju sindroma karpalnega kanala

Regresija odrevenelosti lahko traja nekaj tednov. Zlasti v hudih primerih, ko je bila odrevenelost zelo izrazita, se lahko regresija razširi na več mesecev. Če šest mesecev po zdravljenju sindroma karpalnega kanala še vedno ni izboljšanja, se morate še enkrat posvetovati z nevrologom. Včasih je to vztrajno odrevenelost mogoče odpraviti z (obnovljenim) kirurškim posegom. V hudih primerih - zlasti če je bila operacija izvedena prepozno - otrplost lahko traja vse življenje.

Na splošno velja, da sta obe kirurški metodi za sindrom karpalnega kanala zelo nizko tveganje. Običajni simptomi operacije, kot so krvavitve, okužbe ali otekline, se pojavijo redko. Glede na kirurško metodo pa lahko pride do drugih zapletov.

Tveganja pri odprti operaciji sindroma karpalnega kanala

Pri odprti operaciji se lahko med operacijo poškoduje živec ali njegove veje. Posledično so možne senzorične motnje v predelu prstov in palčkov. V skrajnih izjemnih primerih pride do dolgotrajne, včasih zelo boleče, odstranjevanja kamna iz kosti in otekanja mehkih tkiv, kar lahko povzroči tudi otrplost sklepov (Sudeckova bolezen).

Brazgotina je lahko boleča še nekaj tednov po operaciji in je občutljiva na dotik ali obremenitev.

Tveganja endoskopske operacije sindroma karpalnega kanala

Pri endoskopski terapiji sindroma karpalnega kanala je tveganje za poškodbo živca večje, saj kirurg ne more v celoti razumeti anatomije in možnih posebnosti zapestja. Operacijo je treba občasno ponoviti, če karpalna vez ni popolnoma prerezana. Težave z brazgotinami so manjše.

Včasih se endoskopska operacija med operacijo zaradi krvavitve ali nepričakovane anatomije zapestja spremeni v odprto operacijo.

"Udarni prst"

Po obeh kirurških posegih lahko en sam prst zaskoči ali je zelo boleč. Potem se je poškodoval ali stisnil kite tetive. Ta "udarni prst" je mogoče zdraviti z operacijo z lokalno anestezijo. Zlom prsta se pojavi v približno 20 odstotkih vseh primerov, zaradi česar je najpogostejši zaplet pri zdravljenju sindroma karpalnega kanala.

Sindrom karpalnega kanala: homeopatija

Homeopatske aplikacije (na primer mazila) za sindrom karpalnega kanala oglašujejo številna spletna mesta z informacijami. Vendar njihova učinkovitost pri zdravljenju sindroma karpalnega kanala ni bila znanstveno dokazana.

Tags.:  dojenček malček bolnišnica terapije