Izgubljeni darovalci

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

V nemških transplantacijskih ambulantah je nujno zaradi organov. Toda glavni problem ni pomanjkanje pripravljenosti za darovanje. Pogosto je odvisno od klinik. Kaj je narobe?

V bogati Nemčiji zelo primanjkuje. Na donorskih organih. In to je postalo še hujše zaradi velikih škandalov z darovanjem organov. Študija je zdaj pokazala, da glavni razlog ni več pomanjkanje pripravljenosti za darovanje. Klinike prepogosto ne identificirajo in ne prijavijo potencialnih darovalcev.

797 - število ljudi, ki so v letu 2017 postali darovalci organov. Leta 2010 je bilo 1296. Porazen rezultat. To pomeni, da so klinike imele na voljo manj kot 2700 darovalskih organov - za približno 10.000 ljudi, ki vsako leto upajo na srce, jetra, zdrave ledvice ali pljuča.

Pripravljenost na darovanje je v Nemčiji pravzaprav velika: približno 80 odstotkov ljudi je pozitivno glede darovanja organov, 36 odstotkov ima donorsko kartico - več kot kdaj koli prej. Več kot 90 odstotkov jih potrdi, da privoli v odstranitev organa.

Bolj pripravljeni darovati, manj presaditev

Raziskovalci, ki sodelujejo s prof. Thorsten Feldkamp in dr. Ugotovil je Kevin Schulte iz UKC Schleswig-Holstein. Za določitev te številke so znanstveniki na podlagi računovodskih podatkov iz klinik razvili poseben program.

"Potencialni darovalci" so tisti, ki so umrli, za katere bi bila verjetno možna darovanje organov. To so vsi bolniki, ki so utrpeli hude možganske poškodbe in za katere ne velja očiten kriterij izključitve: "Na primer, ne morete podariti organov z aktivno boleznijo raka," pravi dr. Axel Rahmel v pogovoru zjem. V študijo je bil vključen tudi zdravniški odbor nemške fundacije za presaditev organov (DSO).

Drugo merilo za izključitev je, če je telo tako močno poškodovano, da zdravniki ne morejo stabilizirati krvnega obtoka. Tudi če bolnik ni na oddelku za intenzivno nego in zato ni umetno zračen, ne bo darovalec. In potem so ljudje s hudimi možganskimi poškodbami, ki še naprej samostojno dihajo - jasen znak, da njihovo možgansko deblo še vedno deluje, torej da ni možganske smrti.

Raziskovalci so na splošno ugotovili, da se je število potencialnih darovalcev med letoma 2010 in 2015 povečalo za 13,9 odstotka.

O možnih darovalcih se pogosto ne poroča

Več možnih darovalcev, bolj pripravljenih za darovanje - in še vedno za tretjino manj presaditev? Znanstveniki so kmalu našli rešitev za to navidezno protislovje: DSO sploh niso poročali o vedno več primernih darovalcih. Leta 2016 je bilo na primer v Severnem Porenju-Vestfaliji okoli 4600 smrti s hudo poškodbo možganov, ki bi jih lahko obravnavali kot darovalce organov. "Na koncu smo bili obveščeni o 369 primerih," pravi Rahmel.

Zaposleni v DSO so skupaj z zdravniki na kliniki raziskali, kaj so drugi bolniki. "Vsaj za 911 drugih pokojnikov bi bilo treba skrbno pretehtati možnost darovanja organov," poroča Rahmel. Pri 118 od njih ni bila diagnosticirana možganska smrt, čeprav so bile možganske funkcije verjetno nepopravljivo izgubljene.

Pri drugih 371 bolnikih tudi ni bilo več upanja, da si bodo možgani opomogli. Zdravniki so nato po posvetovanju s svojci prekinili terapijo. O možnosti darovanja organov pa je prej ni vprašala. "Nekateri od teh bolnikov bi bili verjetno upravičeni tudi kot darovalci," pravi Rahmel.

Grozljiva vsakdanja klinična rutina, pomanjkanje znanja, psihološke ovire

Kako se je zgodilo, da je bilo zamujenih toliko možnih priložnosti za darovalske organe? »Vedno moraš pogledati posamezen primer. Vse večja intenzivnost dela v klinikah ima vsekakor ne zanemarljivo vlogo, «pravi Rahmel. Najprej je smiselno prekiniti terapijo za možgansko poškodovane ljudi, za katere ni več upanja. V vrvežu vsakdanjega bolnišničnega življenja ljudje hitro pozabijo, da so možni darovalci.

Včasih v klinikah manjka tudi potrebno znanje: na primer, da je lahko preživeli rak deset let kasneje spet darovalec. Ali pa lahko organi, stari 75 let, še vedno pomagajo, če so dovolj učinkoviti.

Razlog so lahko tudi psihološke ovire. Rahmel poroča o posebnem primeru: »Starši možgansko mrtvega otroka so sami vprašali zdravnike o možnosti darovanja organov. Zdravniki si preprosto niso upali vprašati. "

Uradnik za presaditev v časovnih omejitvah

Tako imenovani uradniki za presaditev bi morali dejansko zagotoviti, da takšne ovire ne postanejo ovira pri darovanju organov. Od leta 2012 so obvezni v vseh ekstrakcijskih ambulantah. Njegova osrednja naloga je, da deluje kot vmesnik med kliniko in DSO. Posebno usposobljeni zdravstveni delavci morajo paziti, kdo je upravičen kot darovalec, in spremljati postopek. »Tesno morate sodelovati z enotami za intenzivno nego, sodelovati pri odločitvah, hkrati pa tudi izobraževati svojce. Za vse to je potreben čas, «pojasnjuje Rahmel.

Ideja je dobra, vendar je izvedba marsikje še vedno problem. "Težava je v tem, da naloge in pravice uradnikov za presaditev še niso jasno urejene - to je bila stvar zveznih dežel," pravi Rahmel. Uradniki za presaditev so pogosto dobili nove naloge, ne da bi jim dali dovolj časa za njihovo izvajanje.

Bavarska kot model

Bavarska je izjema. Državo je še posebej močno prizadel škandal s presaditvijo. To je lahko tudi eden od razlogov, zakaj je bila vloga uradnika za presaditev tukaj še posebej okrepljena.

V določenih transplantacijskih centrih mora biti predstavnik popolnoma razrešen drugih nalog; v drugih ambulantah z intenzivno zdravstveno oskrbo se stopnja oprostitve izračuna glede na število postelj za intenzivno nego: na vsakih deset postelj je ena desetina. Ukrepi očitno delujejo: v nasprotju s prejšnjim zveznim trendom se je število odstranjenih organov v Svobodni državi povečalo za 18 odstotkov.

Bavarski model naj bi postal model za druge zvezne dežele. Ustrezni načrti, tudi za doslednejšo objavo, so že zapisani v koalicijski pogodbi. "To je jasen politični cilj," je dejal Rahmel.

Razmišljanje o darovanju organov mora postati samoumevno

Zdravnik DSO upa, da bo to privedlo do premisleka o bolnikih s hudo možgansko okvaro. "Želimo spodbujati kulturo, v kateri je razmišljanje o darovanju organov ob koncu življenja samoumevno tako v družbi kot v klinikah," pojasnjuje zdravnik. Le če to postane del rutine, se ne bo vedno znova izgubljalo v stresni vsakdanji klinični rutini.

Ali se končno obrne trend?

Prvi uspehi nenehnega izobraževanja DSO in drugih organizacij so že očitni: nedavno objavljeni podatki kažejo na rahel obrat trenda, ki je spodbuden: prvič po letih se število presaditev znova povečuje. V prvi polovici leta 2018 je 484 darovalcem po vsej Nemčiji uspelo vzeti organe za presaditev. To je izjemnih 72 darovalcev več kot v obdobju od januarja do junija 2017.

Tags.:  nosečnost paraziti terapije