Raztrganje meniskusa

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Raztrganina meniskusa (poškodba meniskusa) je poškodba meniskusa - "amortizerja" v kolenu. Nepravilna vadba med vadbo ali starostna obraba povzroči razpoke v hrustancu v obliki obroča v kolenskem sklepu. Odvisno od obsega poškodbe, ki jo povzroči trganje meniskusa, obstajajo različne možnosti zdravljenja - vendar ni treba zdraviti vsake poškodbe meniskusa. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o raztrganju meniskusa.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S83M23

Meniskalna solza: opis

Menisci (grč. Mēnískos = lunasto telo) sta dva hrustanca v obliki obroča, ki ležita na strani kolena med kostmi stegna in spodnjega dela noge. Delujejo kot amortizerji, kar pomeni, da povečajo stično površino in zmanjšajo trenje med kostmi. Menisci tako omogočajo nemoteno, neboleče gibanje v kolenskem sklepu. Vsaj dokler v tkivu ni raztrganin, se raztrga tako imenovani meniskus.

V kolenskem sklepu se razlikuje med notranjim in zunanjim meniskusom. Notranji meniskus (medialni meniskus) je v obliki polmeseca in je relativno nepremičen, ker je trdno pritrjen na notranji ligament (lig. Collaterale mediale). Rezultat: ne more se izogniti silam, ki delujejo tako dobro, zato se lažje raztrga. V nasprotju s tem ima zunanji meniskus (stranski meniskus) približno okroglo obliko in je manj močno pritrjen na okoliško tkivo. To mu daje večjo svobodo gibanja pri uporabi sile, manj pogosto pa pride do raztrganj meniskusa.

Običajno se poškodbe meniskusa pojavijo predvsem pri poškodbah zvijanja in padca (travmatične), na primer v športu, kot sta smučanje ali nogomet. Raztrganina meniskusa se pojavi tudi pri obrabi, povezani s starostjo, ali pri kroničnem preobremenitvi kolenskega sklepa, na primer pri nekaterih poklicnih skupinah s pretežno skrčenimi aktivnostmi, na primer pri polaganja ploščic.

Raztrganina meniskusa lahko potegne skozi tkivo v katero koli smer. Poleg oblike solze je za izbiro terapije odločilna točka, na kateri se solza nahaja v meniskusu. V zunanji coni z dobro prekrvavitvijo je pogosto možen šiv, poškodovan del meniskusa pa je treba pogosto odstraniti v notranji coni s slabim pretokom krvi.

Raztrganina meniskusa je razmeroma pogosta, prizadene približno 160 od 10.000 ljudi.Akutno nelagodje ali bolečina se ne pojavita pri vsaki poškodbi meniskusa. Odvisno od velikosti in obsega razpoke se lahko pojavijo različni simptomi, ki v različni meri ovirajo prizadete. Zdravljenje raztrganine meniskusa temelji na tem: V primerih brez ali le z manjšimi omejitvami se raztrganje meniskusa zdravi konzervativno (brez operacije). V hudih primerih bo morda potrebna kirurška terapija ali umetni meniskus.

Raztrganje meniskusa: simptomi

Vse, kar morate vedeti o značilnih znakih solze meniskusa, lahko preberete v članku Meniscus solza - simptomi.

Raztrganje meniskusa: vzroki in dejavniki tveganja

Raztrganje meniskusa ima lahko različne vzroke. Približno polovica vseh poškodb meniskusa je posledica regresije (degeneracije) hrustančnega tkiva. Drugo polovico povzročijo akutne poškodbe, pogosto, ko je meniskus že poškodovan.

degeneracija

Degeneracija meniskusa je vse večja strukturna šibkost vlaknastega hrustanca, iz katerega so zgrajeni hrustančni diski. Zaradi obrabe je meniskus manj odporen na učinke sile, zato lahko pride do raztrganja meniskusa. Takšna obraba hrustanca je po določeni starosti povsem normalna. Vendar pa so nekatere poklicne skupine, pri katerih so kolena izpostavljena povečanemu stresu, izpostavljene večjemu tveganju za trganje meniskusa. To vključuje športnike, gradbene delavce, vrtnarje in keramičarje.

poškodbe

Močna navpična obremenitev (na primer pri skoku z nizke višine) lahko dobro ublaži meniskus. Če pa sila deluje na vlaknasto hrustančno tkivo s strani, je prenapeta in se lahko raztrga. Tipični sprožilci solzenja meniskusa so poškodbe zvijanja in padca, na primer pri smučanju ali igranju nogometa. V takih nesrečah teža telesa popravi meniskus, medtem ko zasuka stopalo. To lahko povzroči raztrganje meniskusa, še posebej, če je bil meniskus že poškodovan. Poškodbe meniskusov se lahko pojavijo tudi v vsakdanjem življenju, preprosto, ko se "sklonijo".

Neposredna sila, ki deluje na celotno koleno, lahko povzroči tudi trganje meniskusa. Zdravniki nato govorijo o primarni travmatični raztrganini meniskusa. Na primer, kolena, sosednje kosti in menisci se lahko poškodujejo, če padete z velike višine.

V zelo redkih primerih pride do raztrganja meniskusa zaradi genetskih sprememb oblike. Primer tega je tako imenovani diskusni meniskus, pri katerem eden ali oba meniskusa nimata obročaste strukture kot običajno, temveč sta ravno ploščata. To je z vsakim gibom vse bolj poudarjeno in se zato hitreje obrabi.

Raztrganje meniskusa: pregledi in diagnoza

Prava oseba, na katero se lahko obrnete, če sumite na raztrganino meniskusa, je vaš splošni zdravnik ali specialist ortopedije. Vsaka solza meniskusa ne povzroča nujno simptomov, ki močno prizadenejo prizadeto osebo. V mnogih primerih majhne razpoke ostanejo neopažene in same zrastejo.

Obisk pri zdravniku se običajno začne z opisovanjem trenutnih simptomov in morebitnih prejšnjih bolezni (anamneza). Možna vprašanja zdravnika lahko vključujejo:

Vas boli? Če je odgovor pritrdilen, kje točno in s kakšnimi gibi se pojavijo?
Kako dolgo imate te pritožbe?
Se veliko ukvarjate s športom ali se spomnite dogodka, ko ste izjemno obremenili koleno?
Imate delo, ki še posebej obremenjuje kolena?
Ste že imeli operacijo kolena?

Zdravniški pregled

Po anamnezi sledi fizični pregled. Če obstaja sum na raztrganje meniskusa, so na voljo različni testi (testi meniskusa), da se ugotovi, kateri meniskus se lahko poškoduje. Pri testih Steinmann, Apley-Grinding, Böhler, McMurray in Payr zdravnik premakne spodnji in zgornji del stegen. Pri tem obremenjuje notranji ali zunanji meniskus. Odvisno od tega, kateri položaj boli, lahko zdravnik določi lokacijo poškodbe. Notranji meniskus je bistveno pogosteje poškodovan kot zunanji. Če se pojavi bolečina v meniskusu, se domnevna diagnoza "solza meniskusa" potrdi z nadaljnjimi pregledi.

Med fizičnim pregledom zdravnik preveri tudi, ali je nastal sklepni izliv ("plesna pogačica"), ali je palpacija vrzela kolenskega sklepa boleča in ali se pojavijo težave pri iztegu noge (zaviranje raztezanja, značilno za "trganje ročaja košare") ", glej spodaj)

Nadaljnje preiskave

Raztrganje meniskusa: MRI
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je najpomembnejši pregled pri sumu na raztrganje meniskusa. Mehko tkivo kolen (vezi, menisci, mišice itd.) Je prikazano v visoki ločljivosti na sekcijski sliki. Zdrav meniskus se na MRI prikaže kot trdna črna struktura. Če se hrustanec obrabi, so na sliki vidne svetlejše lise, če pa je razpoka, je viden jasnejši svetlobni pas. Z magnetno resonanco lahko bolje ocenite obseg poškodbe in lokacijo natančne poškodbe meniskusa.

Raztrganje meniskusa: artroskopija
Pri artroskopiji (zrcaljenje sklepov) se v kolenski sklep vstavi drobna kamera, ki si podrobneje ogleda strukture kolena. V ta namen se v lokalni anesteziji naredi majhen rez, skozi katerega se v koleno potisne instrument v obliki palice. Na to palico sta pritrjena svetlobni vir in kamera, ki slike v živo prenašata iz kolenskega sklepa na monitor. Skozi drug rez lahko vstavimo majhen kavelj, s katerim lahko preverimo stanje in funkcionalnost meniskusov in vezi v kolenu.

Prednost artroskopije pred MRI je, da lahko z artroskopijo poškodujemo meniskus takoj z istim postopkom. Poleg tega je mogoče ločene dele meniskusa takoj odstraniti iz sklepnega prostora, zlasti v primeru raztrganja ročaja košare.

Diferenciacija različnih oblik trganja meniskusa
Za določitev, kje je poškodovan meniskus, lahko uporabite MRI ali artroskopijo. Terapija je odvisna tudi od lokacije in poteka solze. Ločimo med naslednjimi vrstami raztrganja meniskusa:

Vzdolžna raztrganina: Raztrganina je vzporedna z vlakni meniskusnega hrustanca.
Raztrganje ročaja košare: Posebna oblika vzdolžnega raztrganja, pri katerem se meniskus dobesedno razcepi z vzdolžnim raztrganjem. Pogosto zelo boleče.
Radialna solza (prečna solza): Raztrganina je pravokotna na vlakna meniskusnega hrustanca.
Raztrganje lopute (trganje jezika): Raztrganje se začne v notranji coni meniskusa in se od tam razteza do zunanje cone. Pogosto zaradi predhodnih degenerativnih poškodb.
Vodoravna solza: Solza se nahaja na sredini meniskusa in se kot ribja usta razcepi v zgornjo in spodnjo "ustnico".
Kompleksna solza: kombinacija različnih oblik raztrganin meniskusa.

Dodatni izpiti:

Rentgenski pregled
Rentgenski pregled večinoma odkrije spremembe v kosteh. Uporaben je za ljudi, ki sumijo na obrabo sklepov (osteoartritis) v kolenu ali poškodbe kosti. Rentgenski pregled se običajno vedno opravi po padcu ali poškodbi z naknadnimi bolečinami.

Ultrazvočni pregled
Z ultrazvočnim pregledom (sonografijo) lahko ugotovimo tudi, ali so poškodovane tudi vezi, ki držijo koleno stabilno okoli meniskusov. Izliv kolenskega sklepa lahko zaznamo tudi z ultrazvokom. Ultrazvočni pregled ni standardni pregled in se opravi le, če obstaja sum na nadaljnjo poškodbo zunaj meniskusov na podlagi simptomov.

Meniskalna solza: zdravljenje

Zdravljenje raztrganine meniskusa je odvisno od velikosti solze in prisotne bolečine. Na splošno je treba samozdravljenje ("prva pomoč") v idealnem primeru izvesti takoj po nesreči in če obstaja sum na raztrganje meniskusa. Na ta način sta obseg poškodbe in bolečina čim manjši. Če simptomi ne prenehajo, se v vsakem primeru priporoča zdravniška ocena in zdravljenje.

Odločilni dejavnik pri terapiji ni le oblika solze, ampak predvsem, ali se ta solza nahaja v notranji ali zunanji coni meniskusa. Medtem ko je zunanje območje (-> proti koži) dobro preskrbljeno s krvjo, je notranje območje (-> proti sredini kolena) skoraj nemogoče dovajati s krvjo. Poškodbo meniskusa v zunanji coni je zato pogosto mogoče zašiti, ker ima šiv možnost zaceljenja. V primeru poškodbe meniskusa v notranji coni pa ni velike možnosti, da bi se poškodba zacelila, zato je treba poškodovani del meniskusa kirurško odstraniti.

Prva pomoč

Če pride do raztrganja meniskusa med vadbo ali med ekskurzijo, morate koleno takoj ohladiti, na primer z ledenimi obkladki ali obkladki s hladno vodo. Led ne postavljajte neposredno na kožo, ampak ga zavijte v mehko krpo. Dvignite nogo in jo čim manj premikajte. Ti ukrepi zmanjšujejo otekanje kolena. Če vas boli, se morate po prvem zdravljenju vsekakor posvetovati z zdravnikom. Poleg raztrganine meniskusa so za bolečino lahko odgovorne tudi poškodbe križnih vezi, stranskih vezi, kolenskega sklepa itd.

Konzervativno zdravljenje

Operacija ni potrebna za vsako poškodbo meniskusa. Majhne solze v zunanji coni meniskusa, ki je dobro preskrbljen s krvjo, je pogosto mogoče zdraviti brez operacije. Tako imenovana konzervativna (nekirurška) terapija je tudi možnost, če obstajajo dokazi o regresiji (degeneraciji) kosti ali znatni obrabi sklepov (osteoartritis) v kolenu. Konzervativno zdravljenje vključuje:

Zdravila proti bolečinam
Injekcija protivnetnih snovi (na primer kortizona) v sklepni prostor
hlajenje
Zaščita
Fizioterapevtske vaje z izgradnjo mišic

Ali je terapija uspešna, je odvisno od velikosti poškodbe, morebitnih predhodnih poškodb kolena in individualnih stresnih zahtev v vsakdanjem življenju. V negotovih primerih lahko poskusimo z konzervativnim zdravljenjem, če pa ne uspe, lahko še vedno uporabimo kirurško metodo zdravljenja.

Operacija solzenja meniskusa

Vse, kar morate vedeti o operaciji rupture meniskusa, lahko preberete v članku o kirurgiji meniskusa.

Meniskalna solza: trajanje

Splošna prognoza za trajanje razpoke meniskusa ni mogoča, saj je odvisna od velikosti raztrganine in obsega poškodbe v posameznem primeru. Po operaciji traja približno šest tednov, preden lahko spet naložite težo na koleno. Vendar bi morali začeti z vadbo šele po treh mesecih. Če je možno konzervativno zdravljenje, zdravljenje traja od nekaj tednov do mesecev.

Raztrganje meniskusa: potek bolezni in prognoza

Vsekakor je smiselno profesionalno zdraviti solzo meniskusa. Vsaj, ko opazite znake težav s kolenom, bi moral specialist pojasniti vzrok in možen nadaljnji razvoj. Nezdravljena solza meniskusa lahko sčasoma postaja vse večja in poškoduje tudi druge strukture v kolenu (vezi, sklepni hrustanec).

Splošne prognoze zaradi raznolikosti bolezni ni mogoče narediti. Manjše poškodbe se običajno zdravijo same s konzervativno terapijo in zaščito. Še posebej pri športnikih in nekaterih poklicnih skupinah je obremenitev kolen tako velika, da se lahko poškodba meniskusa pojavi kadar koli po zacelitvi raztrganine meniskusa.

Po raztrganju meniskusa morate najprej nežno znova položiti težo na koleno. Zdravniki in fizioterapevti vam lahko pokažejo določene vaje, ki bodo okrepile mišice okrog kolena in se menisci spet počasi privadili na obremenitev. Po operaciji se odpornost ponavadi obnovi po približno šestih tednih, okrevanje pa lahko poteka tudi hitreje po manjšem raztrganju meniskusa.

Preden se vrnete k aktivnemu športu, se morate vedno posvetovati z zdravnikom. V hudih primerih se je treba izogibati stresnim športom, kot sta igranje nogometa ali smučanje, da se izognemo raztrganju meniskusa ali nadaljnji poškodbi meniskusa.

Tags.: kožo fitnes spolno partnerstvo