Dojenje in zdravila

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko Posodobljeno dne

Nicole Wendler je doktorica biologije na področju onkologije in imunologije. Kot medicinska urednica, avtorica in lektorica dela pri različnih založnikih, za katere na preprost, jedrnat in logičen način predstavlja kompleksna in obsežna zdravstvena vprašanja.

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Matere, ki dojijo in jemljejo zdravila, so pogosto zmedene: Ali učinkovina prehaja v materino mleko in če je tako, ali škoduje otroku? Nekatere ženske se morajo nato odločiti, ali bodo dojenje prenehale ali ne. Tukaj preberite, na kaj morate biti pozorni pri dojenju z zdravili, kar pomeni, da so varna in kdaj je dojki ali odstavitvi pravzaprav neizogibno.

Dojenje in zdravila: koliko zdravila konča pri otroku?

Dojenje in sočasno jemanje zdravil je sprejemljivo le, če učinkovina ne prehaja v materino mleko ali če je dojenček varen za absorpcijo. Preden zdravilo, ki ga je vzela mati, vpliva na otroka med dojenjem, mora aktivna sestavina najprej priti iz materine krvi v mleko in od tam po otrokovem prebavnem traktu v otrokov krvni obtok.

Vsaka snov tega ne počne enako dobro. Med drugim se njegova koncentracija pogosto močno zmanjša z procesi razstavljanja in preoblikovanja. Tako imenovana farmakokinetika učinkovine določa, kako škodljivo je lahko dojenje in vnos zdravil za otroka. Pri tem je pomemben privzem (absorpcija) in porazdelitev (porazdelitev) zdravila, njegova biokemična pretvorba in razgradnja (presnova) ter izločanje (izločanje) - najprej v materinem telesu, nato pa v otrokovem.

Dojenje in zdravila: koncentracija v mleku

V bistvu skoraj vsaka učinkovina prehaja v materino mleko, vendar v drugačni meri. Večina zdravil ob pravilnem odmerjanju ne doseže terapevtsko učinkovitega odmerka v mleku. Problematične koncentracije se redko merijo. Vendar pa se pri dolgotrajni ali dolgotrajni uporabi lahko pojavi stalna, višja raven učinkovine v materinem mleku, kar je lahko za otroka problematično.

Pri ženskah, ki dojijo in jemljejo zdravila, je njihova koncentracija v materinem mleku odvisna od:

Koncentracija zdravila v materini krvi (plazma): večja kot je, več ga pride v materino mleko.
Molekularna velikost: Majhne molekule prehajajo neposredno, medtem ko večje molekule večinoma kopičijo v mleku topne molekule.
Vezava na beljakovine v plazmi: V mleko pridejo samo nevezane učinkovine.

Dojenje in zdravila: dejavniki otroštva

Za razliko od nosečnosti, ko se vaš otrok rodi pravočasno, je vaš dojenček popolnoma razvit in njegova presnova je že precej aktivna. To pomeni, da ga onesnaževala ne motijo več tako, kot so ga imeli, ko je bil še zarodek.

Vendar ne gre vse tako kot pri odraslih: otrokova jetra in ledvice še ne delujejo tako hitro. Tudi vezava beljakovin v plazmi je nižja, kar poveča učinkovitost zdravila pri dojenčkih, zlasti v prvih nekaj mesecih. Poleg tega je črevesna stena otroka še vedno zelo prepustna, absorpcija se upočasni, krvno-možganska pregrada še ni popolnoma razvita, vrednost pH v želodcu je višja, otrok pa ima manj encimov trebušne slinavke in žolčnih kislin.

Zlasti pri nedonošenčkih ali novorojenčkih je težko napovedati, kako se bo otrokov organizem v posameznih primerih po dojenju odzval na zdravila v mleku. Tudi po dobrem nasvetu zdravnika ali farmacevta, pravilnem odmerjanju in strogem upoštevanju vnosa neškodljivega sredstva je težko oceniti reakcijo pri dojenčku posamično: vsak presnavlja zdravila drugače - včasih hitreje, včasih pa počasneje, odvisno od osebnosti. genetika.

Pomembno vlogo igra tudi količina vode, ki jo popijete, zato je treba skrbno preveriti, ali materina zdravila povzročajo negativne reakcije pri otroku, zlasti pri dojenčkih, ki so popolnoma dojeni.

Dojenje in zdravila: kaj je treba upoštevati?

Pred dojenjem in jemanjem kakršnih koli zdravil lahko najprej poskusite obvladati simptome z domačimi zdravili. Za vsakodnevne bolezni, kot so prebavne težave, prehlad ali blage bolečine, so domača zdravila pogosto dobra alternativa med dojenjem. V primeru homeopatskih zdravil se med dojenjem priporoča jakost D6 v obliki tablet in kroglic. Med dojenjem se morate izogibati kapljicam, ki vsebujejo alkohol.

Če ta zdravila ne pomagajo ali je bolezen resnejša, se morate pred uporabo katerega koli zdravila kljub dojenju posvetovati z zdravnikom. Prav tako morate poiskati strokovni nasvet glede zdravil rastlinskega izvora in se izogibati nenadzorovanim izdelkom, saj so lahko okuženi s pesticidi ali težkimi kovinami. Nekatere lekarne imajo certifikat "otrokom prijazna lekarna" in vam lahko nudijo kvalificirano svetovanje.

Če se med dojenjem ne morete izogniti zdravljenju, je treba upoštevati naslednje točke:

Vzemite le zdravila z učinkovinami, ki so bile dolgo časa preizkušene in veljajo za neškodljive
Bolje mono kot kombinirani pripravki
Brez pripravkov s podaljšanim sproščanjem (= pripravki z zapoznelim sproščanjem učinkovin), saj koncentracija učinkovine v krvi ostane dolgo časa konstantno visoka
Boljša kratkodelujoča sredstva s kratko razpolovno dobo
Previdno pretehtajte koristi in tveganja: čim manj, kolikor je potrebno!
Zmanjšan vnos, če je mogoče le enkrat na dan po dojenju, v najboljšem primeru, ko izkušnje kažejo, da otrok spi dlje.
Ženske, ki dojijo in jemljejo zdravila, bi morale pri svojem otroku resno vzeti neznano vedenje pri pitju, utrujenost ali nemir in naj bodo na varnem, naj jih pregleda zdravnik.

Dojenje in zdravila za vsakodnevne bolezni

Dojenje in zdravila za prehlad

Simptome prehlada lahko pogosto dobro zdravimo z domačimi sredstvi, kot so inhalacije, izpiranje nosu ali obloge. Če ne pomagajo dovolj, je paracetamol zdravilo izbire za glavobole, bolečine v telesu in zvišano telesno temperaturo med dojenjem. Izogibajte se kombiniranim pripravkom za prehlad. Dekongestivno pršilo za nos lahko uporabljate kratek čas, običajno zadostuje otroški odmerek. Če mora biti antibiotik (za bakterijske okužbe), se penicilin dobro prenaša kot zdravilo med dojenjem in prva izbira.

Dojenje in zdravila proti bolečinam

Migrene, glavoboli, zoboboli, bolečine po operaciji ali carskem rezu - tudi pri dojenju vam ni treba biti po nepotrebnem pogumen. Poleg paracetamola je za lajšanje bolečin med dojenjem primeren ibuprofen. Možen je tudi lokalni anestetik (lokalni anestetik), na primer pri zobozdravniku.

Dojenje in zdravila za prebavne težave

Zaprtje, plini in zgaga lahko otežijo življenje. Vendar vam ni treba vedno vzeti zdravila takoj. Prebavne težave lahko pogosto odpravimo s spremembo prehrane. Več sadja in lanenega semena na jedilniku ali izogibanje napihnjenim živilom lahko pomaga.

Če zdrava prehrana ne pomaga, lahko uporabite blokatorje protonske črpalke za refluks ali nežna zdravila proti napenjanju.

V primeru driske ali bruhanja so po potrebi sprejemljiva zdravila za lajšanje dojenja.

Dojenje in hormonska kontracepcijska zdravila

Dojenje in hormonska zdravila za kontracepcijo so problematična, ko pride v poštev estrogen. Naj gre za tableto, vaginalni obroč ali kontracepcijski obliž: hormoni končajo v materinem mleku in s tem pri dojenčku. Poleg tega estrogeni poslabšajo proizvodnjo mleka. Alternativa so pripravki, ki vsebujejo le progestin (na primer mini tabletka).

Dojenje in zdravila: primerno ali ne?

Pri vsakodnevnih boleznih se običajno zatečemo k preizkušenim zdravilom, ne da bi preveč razmišljali. Tabela prikazuje, kako je treba dojenje in zdravila natančno oceniti. Ne trdi, da je popoln!

Če dojite in potrebujete zdravila, se morate o vnosu pogovoriti s svojim zdravnikom.Vedno je potrebna previdnost, še posebej pri nedonošenčku, majhnem ali bolnem dojenčku! Vendar pa zaradi skrbi za svojega otroka nikoli ne smete prenehati jemati pomembnih zdravil. Dobra rešitev za mater in otroka je pogosto mogoče najti po posvetovanju z zdravnikom.

droga	vrednotenje
Zdravilo proti bolečinam
Paracetamol	Primerno lajšanje bolečin za dojenje, prva izbira
Ibuprofen	Primerno za dojenje, izdelek prve izbire
Acetysalicylic acid (ASA, aspirin)	Dojenje in občasen vnos 1,5 g na dan ali zunanja uporaba sta upravičena; redno in nesprejemljivo v višjih odmerkih: boljši ibuprofen ali paracetamol!
Diklofenak	Občasno sprejemljivo med dojenjem je ibuprofen ali paracetamol boljši
Kodein	Samo pod zdravniškim nadzorom: Nevarnost opioidne zastrupitve!
Morfij	Le na kratko in občasno pod zdravniškim nadzorom: poslabša dihanje!
Antibiotiki
penicilin	Antibiotik prve izbire za dojenje; brez stranskih učinkov pri dojenčku, občasno kašasto blato
Eritromicin	Možno med dojenjem; Občasno redko blato / driska pri dojenčku
Cefalosporin (Cefaclor)	Antibiotik izbire med dojenjem; občasno tanko blato pri dojenčku, redko driska.
Ko-trimoksazol	Pazite se nedonošenčkov in novorojenčkov s hiperbilirubinemijo ali pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze! Bolj primerni antibiotiki za dojenje so penicilin, cefalosporin ali eritromicin!
Pršila za nos
Ksilometazolin (Olynth, Otriven) ali oksimetazolin (Nasivin)	Pršilo za nos za kratkotrajno uporabo, ko je dojenje v redu, pri dojenih otrocih kljub obsežni uporabi ni simptomov; ni podatkov o izločanju v materino mleko, verjetno pa le manjše izločanje zaradi lokalne uporabe
Refluks / zgaga
Omeprazol	Možno dojenje; visoka vezava na beljakovine v plazmi in nizka peroralna razpoložljivost pri zaužitju z materinim mlekom, zato ni pričakovati simptomov; Otroški odmerek precej pod terapevtskim odmerkom za dojenčke.
Pantoprazol	Možno dojenje; nizek pretok v materino mleko; samo posamezni primeri primerov, zaenkrat ni bilo nenormalnosti pri dojenih otrocih.
Hidrotalcit ali magaldrat	Ni peroralne biološke uporabnosti, ni dokazov o simptomih pri dojenih otrocih; se lahko uporablja, kot je navedeno med dojenjem.
driska
Loperamid (imodij)	Začasno možno med dojenjem; nizek relativni odmerek, zato pri dojenih otrocih ni pričakovati simptomov; skorajda ni dokumentiranih poročil o uporabi med dojenjem.
zaprtje
Natrijev pikosulfat (laxoberal) Bisakodil (Dulcolax)	Preiskave niso pokazale nobenega zdravila v materinem mleku; pri dojenčkih ni pričakovati nestrpnosti; Dojenje je možno brez omejitev.
Laktuloza (laktuverlan)	Ni poročil o simptomih pri dojenih otrocih na materini laktulozi; je eno izmed odvajalnih sredstev za dojenje.
Napihnjenost
Simeticon / Dimeticon	Lahko se uporablja med dojenjem; se ne absorbirajo iz črevesja, zato ni pričakovati negativnih učinkov.
Bruhanje
Dimenhidrinat (Vomex A)	Antihistaminik, zato pri dojenem dojenčku ni mogoče izključiti simptomov, kot sta sedacija ali prekomerna razdražljivost; sprejemljivo za nekaj dni.
alergija
Cetirizin	Možna občasna uporaba med dojenjem; brez pomembne nestrpnosti.
Loratadin	Simptomov, kot so nemir, sedacija, suha usta in tahikardija pri dojenih otrocih, ni mogoče popolnoma izključiti, vendar so malo verjetni; poleg cetirizina, izbranega sredstva za dojenje.
Drugi antihistaminiki: feksofenadin, azelastin, dimetinden	V primeru dolgotrajne terapije je pri dojenem dojenčku možna sedacija ali prekomerna razdražljivost; Izbrani antihistaminiki so loratadin ali cetirizin.
Budesonid (inhalacijski glukokortikoid)	Pri dojenem dojenčku niso znani simptomi; Zdravilo izbire za astmo; nizka peroralna biološka uporabnost, zato je peroralna / rektalna uporaba tudi neškodljiva za dojenčke.
Cromogcilic acid	Lahko se uporablja; nizka absorpcija in kratek razpolovni čas, zato verjetno ne prehaja v materino mleko.
Kortizon (prednizon, prednizon)	Z enim zaužitjem ali v kratkem času je do 1 g / dan neškodljivo; z daljšimi, višjimi odmerki je bolje, da ne dojite 3-4 ure po jemanju kortizona; če je potrebno, dojenje prekinite ali odstavite; lokalna zunanja aplikacija neškodljiva; do 10 mg / dan, v mleku ni zaznati.
Hormonska kontracepcija
Hormonski pripravki, ki vsebujejo progestin	Med dojenjem so možna samo sredstva, ki vsebujejo progestagen: mini tablete, trimesečna injekcija, kontracepcijska palica ali hormonska IUD.
Hormonski pripravki, ki vsebujejo estrogen	Estrogen pride do otroka z materinim mlekom in zmanjša količino mleka: vaginalni obročki ali tablete niso primerni za dojenje!
Herpes simplex, zoster
Aciklovir	Dojenje je možno z lokalno in sistemsko terapijo; včasih zaznati v serumu dojenčkov, vendar brez nepravilnosti.
Antidepresivi
SSRI	Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je sertralin, so trenutno najpogosteje predpisani antidepresivi. Sertralin je eden izmed izbranih antidepresivov za dojenje.

Dojenje: zdravila, ki škodujejo otroku

Včasih domače zdravilo ne pomaga in za zdravilo ni neškodljivih alternativ. Poleg tega nekatere bolezni zahtevajo daljše ali trajno zdravljenje ali uporabo zdravila, ki je škodljivo za dojenčka. Naslednji pripravki ali terapije zato zahtevajo prekinitev dojenja ali popolno odstavitev:

Citostatiki (za raka - kot kemoterapijo - ali za avtoimunske bolezni)
Radionuklidi
Opioidi
Kombinirano zdravljenje z več psihotropnimi ali antiepileptičnimi zdravili, zlasti kombinacijami z lamotriginom, benzodiazepini ali litijem
Zdravila, ki vsebujejo jod, na primer kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod
razkužila, ki vsebujejo jod, za obsežno dezinfekcijo

Dojenje in zdravila: Odmor za dojenje ali odstavitev?

Če se dojenje in zdravila ne ujemata, to ne pomeni nujno končnega konca dojenja. Namesto tega si mnoge ženske med terapijo vzamejo odmor od dojenja. Pomembno je, da z redčenjem ohranite proizvodnjo mleka. Odlijete mleko, okuženo z zdravili. Namesto tega bo vaš otrok dobil industrijsko proizvedeno mleko. Morda boste pred začetkom zdravljenja lahko izrazili zalogo materinega mleka brez zdravil. Z malo potrpljenja se bo dojenček po prekinitvi dojenja spet navadil na dojke.

Včasih odmor od dojenja ni dovolj, na primer, ko morajo ženske, ki dojijo, jemati zdravila dolgo ali trajno. Potem je odvajanje morda boljša rešitev. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom!

Tags.: alternativna medicina digitalno zdravje prva pomoč