Pankreasa na pasu

Dr. Andrea Bannert je zjem od leta 2013. Doktor biologije in urednik medicine je sprva opravil raziskave v mikrobiologiji in je strokovnjak skupine za drobne stvari: bakterije, viruse, molekule in gene. Dela tudi kot svobodnjak za Bayerischer Rundfunk in različne znanstvene revije ter piše fantazijske romane in otroške zgodbe.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Merite krvni sladkor večkrat na dan. Izračunajte, koliko insulina potrebujete. Injicirajte pravi odmerek - in ne bo pomote: sladkorna bolezen je lahko veliko breme. V ZDA naj bi to delo zdaj prevzela prva umetna trebušna slinavka. Vsestranski brezskrben paket za diabetike tipa 1?

Aden je povsem običajen 11-letni fant, ki se rad igra s svojimi prijatelji. Skoraj povsem normalno - ker ima Aden dve trebušni slinavki. Drugi, umetni, ni v levem zgornjem delu trebuha, ampak v črni škatli, ki jo nosi na pasu. Ker ima svetel fant z okroglim obrazom in očali Harry Potter sladkorno bolezen tipa 1. To pomeni, da njegova naravna trebušna slinavka skoraj ne proizvaja insulina.

Aden sodeluje v kliničnem preskušanju v Koloradu, kjer preizkuša sisteme za umetno dajanje insulina. "V nasprotju s prenosnimi inzulinskimi črpalkami, ki obstajajo že od osemdesetih let prejšnjega stoletja, pacientu ni treba nastaviti količine insulina, ki naj bi ga črpalka vnesla v telo," pojasnjuje prof. Thomas Danne, diabetolog na razgovoru za medicinsko šolo v Hannovru. zjem. Ker črpalka nenehno sama določa povpraševanje.

Senzor na roki

Za to Aden nosi majhen senzor na nadlakti. S pomočjo drobnega katetra, ki se nahaja pod kožo v tkivu, naprava določi vsebnost sladkorja v krvi vsakih pet minut iz tekočine, ki kroži med celicami. Senzor prenese izmerjeno vrednost na Adenin mobilni telefon.

Pametni telefon je nadzorni center sistema - tako rekoč možgani umetne trebušne slinavke. Njegova programska oprema izračuna, koliko inzulina mora vbrizgati črpalka na pasu, da bi bila Adenina raven sladkorja v krvi čim bolj konstantna. Zdravniki govorijo o bazalni stopnji, ki pokriva osnovne telesne potrebe po insulinu. V Adenu hormon vstopi v telo skozi tanko cevko in kateter, pritrjen na trebuh.

Krvni sladkor v ozkem hodniku

Najpomembnejši cilj umetne trebušne slinavke: čim bolj konstantna raven sladkorja v krvi. Ker vsako nihanje nosi tveganje: Če koncentracija sladkorja v krvi pogosto naraste previsoko, poškoduje krvne žile in živce. Bolniku grozijo nepopravljive poškodbe oči ali ledvic, bolezni srca in ožilja, impotenca in amputacije. Diabetiki tipa 1 imajo še posebej veliko tveganje za zaplete. Ker se prej neozdravljiva bolezen pogosto pojavi v otroštvu ali mladosti in spremlja bolnika vse življenje.

Toda nizka raven sladkorja v krvi je tudi nevarna: pri tako imenovani hipoglikemiji se oskrba možganov in živčnih celic poruši. Za razliko od drugih telesnih celic so odvisne od glukoze kot vira energije. Opozorilni znaki hipoglikemije so omotica, slabost, tresenje in znojenje. Če bolnik ne dobi sladkorja čim prej, obstaja nevarnost nezavesti, krči ali celo smrt.

Umetna trebušna slinavka, kot zdravniki imenujejo trebušno slinavko, bi lahko zaščitila pred takšnimi posledicami. Ker nenehno merjenje in samodejna prilagoditev odmerka insulina pomaga bolniku, da ohrani koncentracijo krvnega sladkorja v ozkem hodniku.

Psi opozarjajo na nevarnost

V ZDA je potencialni reševalec življenja - skupni izdelek nemških, izraelskih in slovenskih raziskovalcev - na trgu od septembra 2016. Registracijska študija s 124 bolniki s povprečno starostjo 38 let je pokazala, da je pri sistemu raven sladkorja v krvi subjektov nihala bistveno manj kot brez pomoči. Skupno se je v treh mesecih pojavilo le 28 zapletov - v večini primerov je šlo za hipoglikemijo, kar je bilo hitro opaziti zahvaljujoč vgrajeni funkciji alarma. Pametni telefon nato začne piskati.

Aden pozna tudi opozorilni ton: ko se resnično potrudi s frizbijem, včasih poroča njegov pametni telefon. Morda je njegova raven sladkorja v krvi prenizka, piše na zaslonu. Aden mora narediti kratek odmor, sam izmeriti natančno raven sladkorja v krvi in ​​po potrebi nekaj pojesti.

"80 odstotkov preiskovancev je po odobritveni študiji želelo še naprej uporabljati napravo," pravi specialist za sladkorno bolezen Danne. Sprejemanje je jasen pokazatelj, da sistem bolnikom olajša terapijo. Tudi Aden je navdušen: »Običajno sem vsak dan potreboval približno pol ure, da sem izmeril raven sladkorja v krvi in ​​izračunal pravilno količino insulina. Zdaj lahko igram pravočasno. "

Brezskrben paket?

Umetna trebušna slinavka, tako imenovani hibridni sistem z zaprto zanko, še vedno ni vsestranski brezskrbni paket, ki temelji na geslu "obleci - vklopi - pozabi". Ulov je v imenu "hibrid". To pomeni, da gre le za delno samostojno delujoč umetni organ ("zaprta zanka"). Vedno potrebuje zunanjo podporo.

"Pacient mora še povedati, kdaj jedo obrok in koliko ogljikovih hidratov zaužije," pravi Danne. Če je več kot običajno, se krvni sladkor dvigne tako hitro, da se črpalka ne more odzvati dovolj hitro. Pacient ga mora nato ročno aktivirati, da sproži dodatno količino insulina, tako imenovani bolus.

Učni sistem

Nasprotno pa lahko vadba na primer znatno zniža raven sladkorja v krvi. Potem je lahko količina insulina v telesu, kot kaže črpalka, nenadoma previsoka. Tako kot pri Adenu, ko s prijatelji igra frizbi. "S sistemom zaprte zanke se lahko pojavi hipoglikemija," pravi Danne. Funkcija alarma nato ustrezno reagira in hitro porabi majhno količino sladkorja.

Poleg tega, dlje ko ga bolnik nosi, bolje deluje umetni organ. "Naprava se samouči in lahko postopoma prilagaja dajanje insulina pacientovemu življenjskemu slogu in prehranjevalnim navadam," pojasnjuje Danne.

Inteligentni model naslednika

Nekaj ​​časa bo minilo, preden bo umetna trebušna slinavka na voljo v Nemčiji. Prvi klinični testi s sistemom, odobrenim v Ameriki, se bodo začeli leta 2017. Vendar Danne in njegova ekipa že delata na nasledniku Adenove umetne trebušne slinavke. Poleg bazalne doze mora po potrebi samodejno sprostiti insulin in tako omogočiti še natančnejšo kontrolo krvnega sladkorja.

Poleg tega bi lahko uporabili druge senzorje, ki merijo srčni utrip, na primer za beleženje, ko se pacient ukvarja s športom. Nato bi se odmerek insulina, ki ga naprava odda, samodejno izklopil.

Zaznavanje obrokov prek kamere mobilnega telefona

Dejstvo, da mora Aden svoji trebušni slinavki še povedati, kdaj naj vzame krompirček ali čokoladico - po mnenju Dane se to zaenkrat ne bo spremenilo. Znanstveniki delajo tudi na avtomatizaciji prepoznavanja obrokov. Morda bo Adenu nekoč celo mogoče, da bo svoj obrok posnel le s svojim mobilnim telefonom, naprava pa bo nato sama izračunala, koliko ogljikovih hidratov je pojedel.

Vir: Bergenstal et al.: Varnost hibridnega zaprtega sistema za dajanje insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, JAMA. 2016; 316: 1407-1408. doi: 10.1001 / jama.2016.11708

Tags.:  Diagnoza terapije digitalno zdravje