Vnetje epididimisa

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Vnetje epididimisa (epididimitis) je boleče vnetje epididimisa. Vsekakor ga je treba zdraviti. Odloženo vnetje lahko privede do neplodnosti. Zdravljenje epididimitisa, ki običajno traja več tednov, vključuje počitek v postelji, zdravila proti bolečinam in po možnosti antibiotike. Preberite vse, kar morate vedeti o simptomih, diagnozi in zdravljenju epididimisa tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. N45

Epididimis: opis

Vnetje epididimisa (epididimitis) se v večini primerov pojavi kot stranski učinek bakterijskega vnetja prostate ali sečil. Redko se pojavi ločeno kot edino vnetje epididimisa, saj se patogeni širijo vzdolž spermatičnega kanala. Epididimitis se običajno pojavi šele po puberteti.

Epididimitis je lahko akuten ali kroničen.

Moda in epididimidi

Epididimis, tako kot penis in moda, je eden od moških zunanjih spolnih organov. Moda in epididimis se nahajajo skupaj v skrotumu (skrotumu). Moda proizvajajo seme in spolne hormone. Na zgornjem polu testisa sveže seme preide v epididimis in se tam shrani. Spermatični kanal izhaja iz epididimisa in nato teče v sečnico na območju prostate.

Čeprav sta testisa in epididimis tesno povezana in tesno povezana, vnetje testisov (orhitis) ni isto kot vnetje epididimisa (epididimitis). Slednje je veliko pogostejše. Vendar pa v nekaterih primerih vnetje prizadene tako moda kot epididimis. V tem primeru se imenuje epididimorhitis.

Epididimitis: simptomi

Simptomi epididimitisa so podobni simptomom vnetja testisov (orhitis): večinoma se boleče, včasih otipljivo otekanje skrotuma pojavi razmeroma nenadoma, kar zdravniki imenujejo "akutni skrotum". Okoliška koža kaže značilne znake vnetja, kot sta pregrevanje in pordelost. Epididimalna bolečina lahko seva v dimlje in spodnji del trebuha. Sočasni simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo do 40 ° C ter bruhanje in slabost.

Za kronični epididimitis je značilna tudi neboleča oteklina. Epididimitis, ki ga povzroča klamidija, je lahko relativno asimptomatičen.

Epididimitis: vzroki in dejavniki tveganja

Najpogostejši vzroki za epididimitis so bakterijsko vnetje sečil in prostate. Praviloma patogeni pridejo iz sečnice ali prostate po spermatičnem kanalu v epididimis. Nato govorimo o "naraščajoči (naraščajoči) okužbi".

Moški z motnjami uriniranja sečnega mehurja, malformacijami na urogenitalnem področju in stalnim urinskim katetrom imajo zato posebno tveganje za nastanek bolezni. Pri otrocih so malformacije spodnjih sečil predvsem odgovorne za vstop bakterij v epididimis. V nekaterih primerih torzija testisov, to je zvijanje testisov, povzroči vnetje epididimisa. V mnogih primerih se epididimidi ne vnamejo ločeno, ampak skupaj s sosednjimi odseki semenskega in sečnega trakta.

Kateri patogeni sprožijo vnetje?

Vnetje testisov običajno sprožijo virusi - ne pa epididimitis. Vzrok tukaj so običajno bakterije. Pri spolno aktivnih moških, mlajših od 35 let, je pogosto Chlamydia trachomatis (redkeje Neisseria gonoreja). Pri moških, starejših od 35 let, so za epididimitis odgovorne črevesne bakterije, kot so Escherichia coli, enterokoki, Klebsiella ali Pseudomonas aeruginosa, pa tudi stafilokoki.

Redkeje se epididimitis pojavi zaradi širjenja bakterij po krvnem obtoku (zlasti pnevmokokov in meningokokov), v kontekstu tuberkulozne bolezni ali zaradi travme: če urin priteče v semenski trakt, lahko povzroči kemično draženje epididimis, ki povzroča tudi vnetni proces.

Drugi možni vzroki

Manj pogosto virusno vnetje epididimisa običajno povzroči virus mumpsa. V tem primeru je pogosto prizadet tudi moda, pri čemer lahko epididimis pred vnetjem mod. Pred puberteto lahko adenovirusi in enterovirusi sprožijo tudi tako imenovani post-infekcijski epididimitis, ki se začne po okužbi.

Možen vzrok epididimitisa so tudi avtoimunski procesi.

Glive (Candida, Coccoidioides, Histoplasma itd.) In črvi (Schistosoma, Wucherichia ali Echinococcus) so v Nemčiji redki povzročitelji epididimitisa.

Poleg tega so bili izolirani opisi epididimitisa, ki ga povzročajo zdravila, kot je amiodaron (sredstvo proti srčnim aritmijam).

Epididimitis: pregledi in diagnoza

Če sumite na epididimitis, se morate obrniti na urologa. Zdravnik se bo najprej podrobno pogovoril o vaših simptomih in morebitnih osnovnih boleznih (anamneza. Možna vprašanja so na primer:

• Kako dolgo obstajajo pritožbe?
• Ali so se simptomi začeli nenadoma?
• Imate izcedek iz penisa ali boleče uriniranje?
• Ali že poznate bolezni sečil (vključno z okužbami sečil)?
• Ali imate spolne odnose?

Epididimis: fizični pregled

Nato sledi fizični pregled. Zdravnik bo najprej pregledal skrotum za prepoznavne znake vnetja (pregrevanje, pordelost) in preveril, ali je epididimis otekel.

Nato zdravnik dvigne mošnjo. Če se simptomi zaradi tega zmanjšajo (Prehnov znak je pozitiven), to govori o epididimitisu. V primeru vnetja mod in torzije testisov (zvijanje testisa okoli lastne osi) pa se simptomi ne izboljšajo z dvigom mošnje. Ta razlika je zelo pomembna, ker je torzija testisov nujna, ki jo je treba operirati v nekaj urah. Pri torziji testisov pa se lahko kot stranski učinek pojavi tudi vnetje epididimisa. Če torej pri pregledu ni mogoče izključiti torzije testisov, je potrebna kirurška izpostavljenost testisov. Če se je na območju epididimisa že oblikoval absces (inkapsulirana gnojna zbirka), ga lahko občutimo kot nihajočo oteklino.

Epididimis: laboratorijski testi

Zdravnik bo zahteval tudi vzorec urina. Po eni strani lahko sum na okužbo sečil hitro potrdite s tako imenovanim "urinom stiksom", po drugi strani pa ustvarite tako imenovane urinske kulture. Slednji naj bi pomagal ugotoviti povzročitelja in njegovo občutljivost na nekatere antibiotike (resistogram). Če sumite na epididimitis, lahko vzamemo bris vhodne sečnice in ga pregledamo v laboratoriju.

V primeru epididimitisa krvni test pokaže značilne znake vnetja (na primer povečano število belih krvnih celic). Če sumite na okužbo z virusom mumpsa, lahko določite protitelesa v krvi.

Epididimis: preskusi slikanja

Če obstaja sum na epididimitis, je za diagnozo še posebej pomemben ultrazvočni pregled testisov (ultrazvok testisov). Lahko se ponovi kadar koli in je popolnoma varen. Zato je sonografija idealna tudi za oceno poteka bolezni. Urolog s pomočjo ultrazvočne slike ugotovi obseg vnetja in ali se je proces že razširil na sosednje moda. Tudi začetek nastanka abscesa je mogoče pravočasno prepoznati.

Če obstaja sum obstrukcije drenaže v sečnem sistemu, ki urin potisne v semenčico in moda, se opravijo ultrazvočni pregledi in po možnosti tudi rentgenski pregledi sečil s kontrastnim sredstvom (urografija) . Na primer, lahko ugotovimo zožitve sečnice (sečnice). Po potrebi bo morda potrebna tudi meritev curka urina ali cistoskopija.

Epididimis: zdravljenje

Terapija za epididimitis vključuje počitek v postelji, lajšanje bolečin in po potrebi antibiotike. Pomembno je dvigniti moda in jih ohladiti s hladnimi obkladki. Akutno vnetje lahko traja osem do deset dni. Za proces zdravljenja je značilno, da se temperatura normalizira, bolečina izgine in epididimis počasi nabrekne. Šele potem lahko bolnik vstane. Dobijo jockstrap (povoj v obliki vrečke za zaščito testisov), tako da se epididimis in moda ne moreta potopiti.

Če je bolečina huda, lahko spermo infiltriramo z lokalnimi anestetiki. Med počitkom v postelji obstaja povečano tveganje za trombozo. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, se bolniku zato lahko injicira antikoagulantni heparin.

Pri otrocih napaka urinarnega trakta, ki ovira odtok urina, običajno povzroči epididimitis. Za hitrejše celjenje se urin nato pogosto začasno odvaja iz mehurja (punkcijska cistostomija).Po zdravljenju epididimisa bo morda potrebna kirurška korekcija malformacije.

Če se zaradi epididimitisa oblikuje absces (inkapsulirana zbirka gnoja), ga je treba kirurško odpreti in odstraniti.

Če je bila okužba s klamidijo sprožilec epididimitisa, je treba vedno zdraviti tudi vse spolne partnerje. V nasprotnem primeru so vedno znova možne nove okužbe (ponovne okužbe).

V primeru kroničnega poteka zdravljenje traja dlje (zlasti dajanje antibiotikov). V hudih primerih je treba kirurško odstraniti epididimis (epididimektomija) ali prerezati semenčico (vazektomija).

Če se semenski kanali zaradi vnetja zlepijo (okluzivna azoospermija), je to mogoče odpraviti z mikrokirurškimi tehnikami, potem ko se vnetje umiri: V okviru tako imenovane epididimovasostomije se ponovno ustvari neprekinjena pot za spermo.

Epididimis: potek bolezni in prognoza

Zdravljenje epididimisa zahteva veliko potrpljenja: proces zdravljenja lahko traja tudi do šest tednov - tudi ob optimalnem zdravljenju. Šele takrat se skrotum pri mnogih moških spet počuti normalno.

Običajno se epididimitis dobro zdravi. Možni pa so tudi zapleti, kot so fistule, lokalno uničenje epididimskega tkiva in širjenje vnetja po semenskem in sečnem traktu. Včasih je žarišče vnetja (absces) inkapsulirano v izrazit epididimis. Nato ga je treba operativno počistiti.

Pogosti ali dolgotrajni epididimis lahko povzroči brazgotinjenje in zožitev v epididimisu ali vas deferensu. To lahko ovira transport semenčic, kar vodi v neplodnost, zlasti v primeru dvostranske okluzije (okluzivna azoospermija). Poleg tega se lahko vnetje med drugim razširi na sosednje moda.

V primeru ponavljajočega se epididimitisa pogosto pomaga kirurško prerezovanje semenčic (vazektomija) ali odstranitev epididimisa (epididimektomija). V naprednih fazah vnetja bo morda treba odstraniti tudi moda.

Poleg zastrupitve s krvjo (sepsa) je tako imenovana Fournierjeva gangrena strašen zaplet, če je pri oslabljenem imunskem sistemu epididimis zelo hud. To vodi v odmiranje tkiv (nekrozo) vezivnih tkiv v modih, kar lahko privede do hude vnetne reakcije celotnega organizma z visoko smrtnostjo.

Tags.:  porod med nosečnostjo prehrana alkohol