hipohondrija

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Izraz hipohondrija opisuje pretiran strah pred tem, da bi bil ali zbolel. Fizični simptomi se prizadenejo preveč in si jih napačno razlagajo. Misli se vrtijo okoli tega strahu pred boleznijo bodisi za stalno bodisi v utripih. Hipohondriki večinoma iščejo zdravniško pomoč in pozavarovanje. Vzrok hipohondrije ni znan, vendar obstaja sum, da je v motenih miselnih procesih. Za hipohondrije ni zdravila, vendar lahko prizadeti olajšajo s psihoterapijo. Vse, kar morate vedeti o hipohondriji, preberite tukaj.

Nekateri hipohondri hodijo k zdravniku tedensko, drugi bežijo iz belih plaščev. Oba sta obremenjena s stalnim in neutemeljenim strahom pred boleznijo, ki se brez terapije pogosto povečuje.

Marian Grosser, zdravnica

Hipohondrija: opis

Izraz hipohondrija zajema cel spekter bolezni. Ta sega od izrazite ozaveščenosti o zdravju in zdravju naravnanega vedenja do hipohondrijske zablode - celotna slika hipohondrijev. Najpomembnejša značilnost hipohondrije je strah pred boleznijo ali boleznijo, ki jo stopnjuje dejstvo, da se zaznavanje lastnega telesa (na primer srčni utrip) napačno razlaga.

Zaradi tega patološkega strahu, ki običajno močno omejuje kakovost življenja prizadetih, je hipohondrija pogosto podobna panični ali anksiozni motnji. Pravzaprav se šteje med tako imenovane somatoformne motnje. Ta skupina vključuje bolezni, pri katerih se čustveno nelagodje in stres odražajo v telesnih simptomih. Vendar to ni glavno merilo hipohondrije, zato je njena dodelitev somatoformnim motnjam sporna.

Hipohondrija: pogostost

Številne znane osebnosti trpijo ali naj bi trpele za hipohondrijo. Med njimi so Charlie Chaplin, Frederick Veliki, Woody Allen in Thomas Mann. Na splošno je približno en odstotek Nemcev verjetno prizadet zaradi hipohondrije. Celotno sliko bolezni, hipohondrične norosti, najdemo pri približno 0,05 odstotka Nemcev - torej pri petih od 10.000 ljudi. Šest odstotkov prebivalstva kaže blage strahove, povezane z zdravjem. Na univerzi psihoterapevtske ambulante hipohondri predstavljajo četrtino bolnikov. Po vsem svetu je prizadetih od dva do sedem odstotkov pacientov splošne medicine. Moški in ženske so enako prizadeti.

Število neprijavljenih primerov hipohondrikov je verjetno precej večje, saj obstajajo tudi prizadeti, ki v zdravstvenem sistemu ne pritegnejo pozornosti. Po eni strani je to lahko posledica dejstva, da ti hipohondri kažejo izrazito izogibanje ali pa uporabljajo alternativno medicino. Praviloma pa hipohondri uporabljajo zdravstveni sistem nenavadno pogosto in s tem povzročajo visoke stroške.

Zaenkrat ni zanesljivih podatkov o starosti, pri kateri izbruhne hipohondrija. Tretjina bolnikov je izjavila, da so imeli v otroštvu pretiran strah pred boleznimi. Načeloma lahko zaradi hipohondrije enako trpijo vse starostne skupine, pa tudi moški in ženske. S statističnega vidika so prizadeti predvsem ljudje nižjega izobraževalnega razreda. Z današnje perspektive ima genetska nagnjenost le podrejeno vlogo pri hipohondrijih.

Nekateri ljudje po resni bolezni ali izkušnji razvijejo hipohondrične napade. Toda tudi po pridobitvi novih informacij o zdravju in bolezni lahko pride do hipohondričnih faz - na primer pri študentih medicine.

Sekundarna hipohondrija

Predvsem v kontekstu shizofrenih bolezni in anksioznih motenj se lahko pojavijo hipohondrični simptomi tudi kot neodvisna klinična slika. V tem primeru zdravnik govori o sekundarni hipohondriji, ki jo primarno (najprej) sproži druga bolezen.

Hipohondrija: simptomi

Ljudje s hipohondrijo se zelo bojijo bolezni. Ta strah pred boleznijo lahko bistveno omeji življenje. Vključuje zaskrbljenost zaradi bolečine, invalidnosti, trpljenja in smrti. Večinoma strah ne ostaja nejasen, ampak postaja vse bolj tog glede nekaterih bolezni. V ta namen hipohondri izvajajo tudi obsežne raziskave in zbirajo vse vrste informacij o strašnih boleznih. V pogovorih in dejavnostih v vsakdanjem življenju prevladuje strah pred boleznijo in moti socialno interakcijo.

Poleg tega je pri hipohondriji težko prenašati negotovost in nujno je treba razjasniti simptome. Vse vrste simptomov se zaznavajo povečano: hipohondri posvečajo zelo posebno pozornost signalom iz telesa, tako da jih zaznamo tudi pri nizki intenzivnosti. Hipohondri so popolnoma prepričani, da trpijo za boleznijo ali pa jo bodo kmalu razvili. V glavi hipohondra nenehno krožijo katastrofalne misli o lastnem zdravstvenem stanju. To vodi v negotovost in strah do vključno s hudimi napadi panike. Prizadete trpi vse bolj in bolj.

Stalni gost v čakalnici ali pobeg pred zdravniki

Za boj proti pretiranemu strahu hipohondri vse pogosteje iščejo pozavarovanje - vedno znova in vse pogosteje. Mnogi prizadeti se pogosto sami pregledujejo, tečejo od enega zdravnika do drugega in večkrat povprašajo prijatelje in družino za mnenje o domnevnih simptomih bolezni. Namen tega sporočila je potrditi, da sum na bolezen dejansko obstaja. Ker se to običajno zanika, se pri hipohondrikih običajno pojavita frustracija in nezadovoljstvo.

Po drugi strani pa obstajajo tudi hipohondri, ki se zavestno izogibajo zdravstvenemu sistemu, da bi preprečili spopad. Prizadeti se na primer vozijo po bolnišnicah in po pokopališčih.

Okrepljeno iskanje potrditve lastnega zdravja ali bolezni je osrednja značilnost hipohondrije. Simptome in strahove je mogoče le kratkoročno uspešno ublažiti, tako da se cikel kmalu znova začne z napačnimi pogledi na bolezen.

Vestno zdravstveno varstvo

Poleg tega se hipohondri vse bolj poskušajo zaščititi pred boleznijo: vestno spreminjajo prehrano, se veliko ukvarjajo s športom in se držijo čim bolj zdravega načina življenja.

V središču pozornosti so nekateri organi in bolezni

Strah pred boleznijo v hipohondriji večinoma prizadene prebavila, mišice in okostje ter živčni sistem. Bolezni, kot sta rak kože ali dojk, so pogosto v središču pozornosti. Prizadeti zelo pogosto pregledajo kožo ali dojke na znake raka. Pogosto so hipohondri zelo dobro obveščeni o bolezni in vidijo izpolnjene vse opise. Pomembno je, da imajo hipohondri dejansko opisane simptome, da jih ne simulirajo.

Depresivne in narcistične lastnosti

Hipohondriki so tudi pogosto depresivni in melanholični in lahko kažejo narcistično vedenje. Narcizem je v tem kontekstu še posebej opazen zaradi precenjevanja in želje po pozornosti. Nekateri strokovnjaki menijo, da je hipohondrija povezana z nevrotično osebnostjo. Za to je značilen moten duševni razvoj.

Terapija lahko pomaga ali škoduje

Če se hipohondriku ponudi pomoč v obliki terapije za njegovo domnevno bolezen, ima to pogosto protislovni učinek. Namesto izboljšanja stanja je pogosto več zapletov, stranskih učinkov in okrepitve obstoječih simptomov. Poleg tega lahko hipohondar odkrije nove vrste simptomov.

Različna klinična slika

Na splošno je klinična slika hipohondrije zelo heterogena, zato so glede na prevlado posameznih simptomov značilni različni podtipi. V času bolezni lahko zdravstvene težave vplivajo na vsa področja življenja in tako vodijo do občutnega zmanjšanja kakovosti življenja. To lahko privede do konfliktov, zlasti pri delu in v odnosih.

Hipohondrija: vzroki in dejavniki tveganja

Obstaja več teorij o razvoju hipohondrije, vendar vzrok še ni dokončno pojasnjen. Poleg tega pogosto ni jasno, ali je hipohondrija povsem ločena bolezen ali pa je to predvsem simptom druge bolezni, kot je depresija.

Na splošno pretirani pogledi na bolezen, ki se kažejo predvsem s precenjevanjem verjetnosti in resnosti bolezni, veljajo za pomembno podlago za razvoj hipohondrije. Prekomerna in napačna interpretacija telesnih signalov je ključni korak na poti do hudih hipohondričnih faz.

Hipohondri so pogosto manj samozavestni kot drugi ljudje, skupaj z občutkom ranljivosti. Čutite, da imate povečano tveganje za bolezen.

Za hipohondrijo je značilna tudi želja po pozornosti in pomoči. Prizadeti so pogosto doživeli, da lahko bolni ljudje pritegnejo veliko pozornosti nase.

Globinski psihološki pristop zlasti prevzame izkušnjo v otroštvu kot sprožilec hipohondrije. Bolezni, ki se jih hipohondar posebej boji, so pogosto povezane s prejšnjimi izkušnjami. Če obstaja povečan strah pred kožnim rakom, je lahko na primer bližnji sorodnik ali prizadeta oseba prej kožni rak. Prejšnje soočenje s smrtjo lahko oblikuje tudi miselne in vedenjske vzorce tako, da se kasneje razvije hipohondrija.

Na splošno lahko hipohondrije razlagamo kot strategijo obvladovanja in samozdravljenja drugih težav.

Hipohondrija: pregledi in diagnoza

Hipohondriki lahko prvo pomoč dobijo pri splošnem zdravniku. Ta ponavadi daje najboljši pregled nad resničnimi boleznimi in zdravstvenim stanjem pacienta. Na ta način običajno najbolje loči pretirane strahove in dejansko zdravstveno tveganje pri pacientu.

Po poglobljeni razpravi lahko družinski zdravnik pacienta napoti k psihiatru ali psihologu. Pacient se mora s tem strinjati, ker je njegova pripravljenost temeljni pogoj za začetek zdravljenja hipohondrije.

Pred začetkom psihoterapevtskega zdravljenja hipohondrije pa je treba z gotovostjo izključiti, da ne obstaja organska bolezen, ki bi lahko razložila opisane simptome. To so zlasti multipla skleroza, huda patološka mišična oslabelost miastenija gravis, hormonske motnje, bolezni ščitnice in tumorji.

Pregledi pri psihiatru ali psihologu

Pregled pri psihiatru ali psihologu je sestavljen iz intenzivnega pogovora, v katerem se razpravlja o različnih točkah. Za zanesljivo diagnozo se uporabljajo sodobni testi. Ti objektivirajo domnevno diagnozo hipohondrije. V tem smislu test pomeni vprašalnik. Vključuje posebna vprašanja o simptomih hipohondrije, kot so:

• Vas misel na bolezen vodi v strah?
• Ali pogosto hodite k zdravniku?
• Vas skrbi za vaše zdravje?
• Imate kakšne fizične pritožbe?
• Kako se odzivate na strah pred boleznijo?

Takšen "hipohondrični test" je mogoče najti tudi na internetu, na primer "Lestvica stališča do bolezni" (IAS). S takšnimi testi se lahko na splošno preveri, ali obstaja hipohondrija, kateri elementi hipohondrije so prisotni in kako huda je.

Diagnostična merila za hipohondrije

Pomembno je razlikovati med začasno zaskrbljenostjo zaradi bolezni in pretiranim strahom pred boleznijo. Da bi lahko postavili diagnozo hipohondrije, morajo biti v skladu z ameriškim diagnostičnim katalogom (DSM-V) izpolnjena naslednja merila:

• Pretirana zaskrbljenost zaradi bolezni ali bolezni
• Ni fizičnih simptomov ali so le blagi. Če so simptomi hudi, je treba preobremenjenost z njimi oceniti kot pretirane in neustrezne.
• Oseba ima visoko stopnjo strahu pred zdravstvenimi težavami in jo zlahka skrbijo zdravstvene težave.
• Pretirano vedenje, povezano z zdravjem, ali izogibanje zdravstvenim težavam
• Strah je moral obstajati vsaj šest mesecev. Vendar se lahko strašna bolezen razlikuje.
• Zdravniški pregledi so dali negativne rezultate. Za simptome ni boljše razlage kot hipohondrija, zlasti kakršna koli splošna tesnoba ali panična motnja.

Oblike hipohondrije

Strokovnjaki razlikujejo med dvema podtipoma hipohondrijev: medtem ko ena skupina hipohondrikov vse pogosteje uporablja zdravstveno oskrbo, se druga skupina poskuša izogniti zdravstveni oskrbi.

Sedanji ameriški klasifikacijski sistem za psihiatrične bolezni ponuja drugačno razvrstitev: za en podtip hipohondrije so značilni predvsem telesni simptomi, za drugi podtip pa je značilen strah.

Razlikovanje od drugih bolezni

Težko je razlikovati med panično motnjo in hipohondrijo. Medtem ko se ljudje, ki trpijo zaradi panične motnje, bojijo akutnih posledic bolezni, se hipohondri osredotočajo predvsem na dolgoročno perspektivo in ne na akutne razmere.

Za razliko od hipohondrije je za splošne anksiozne motnje značilna množica nespecifičnih skrbi.

V nasprotju z ljudmi s somatizacijskimi motnjami hipohondri manj skrbijo za simptom kot za posledice in pomen.

Obsesivno-kompulzivno motnjo lahko obravnavamo tudi kot alternativo diagnozi hipohondrije. Druge psihiatrične motnje, ki jih je treba razlikovati, so fobije: fobiki se bojijo bolezni, ki je še nimajo. Po drugi strani pa hipohondri običajno domnevajo, da že imajo bolezen, čeprav se še ni pojavila.

Hipohondrija: zdravljenje

Terapija hipohondrije je sestavljena predvsem iz psihoterapije. Hipohondrično motnjo zdravimo le v hujših primerih.

V večini primerov (tako kot pri anksioznih motnjah) je kot terapevtska metoda izbrana kognitivno-vedenjska psihoterapija. Po eni strani je cilj te terapije spremeniti miselne strukture (kognitivno) hipohondra. V ta namen je treba zmanjšati precenjevanje verjetnosti bolezni. Po drugi strani pa je treba prilagoditi vedenjske vzorce bolnika. To zadeva predvsem stalno varnost z obiski pri zdravniku. V ta namen lahko pacient oblikuje izjave o nameri. Potek hipohondrične terapije v tej smeri je razdeljen na različne faze:

Kognitivno-vedenjska psihoterapija: uvod

V večini primerov se po psihoterapevtski pomoči poišče le leta po nastopu hipohondrije. Bolj kot na začetku terapije je treba okrepiti bolnikovo spoznanje, da njegovo trpljenje temelji predvsem na pretiranem strahu. V ta namen bo terapevt vodil bolnika od zaznanih simptomov do strahu. Na koncu začetka terapije, ki traja več sej, se določijo pacientovi cilji.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija: glavni del

Dejanska terapija se osredotoča na dve osrednji točki: na eni strani je treba obdelati povečano zaznavanje nenormalnih občutkov, na drugi strani pa je pomembno prilagoditi bolnikovo vedenje.

Namen prve usmeritve je spremeniti dojemanje telesnih nepravilnosti, ki napačno razlagajo resen strah. Da bi to dosegli, se oblikujejo alternativne razlage nenormalnih občutkov. To je mogoče storiti z različnimi poskusi.

Eden od teh poskusov je tako imenovana somatosenzorična izboljšava. Temelji na predpostavki, da zaznavanje (senzorično) simptomov (somato-) temelji na povečani pozornosti. Da bi bilo to jasno, se od hipohondra zahteva, da se za en dan osredotoči na prizadeto področje telesa, na primer stopalo. Običajno se takoj poroča o različnih simptomih, kot sta bolečina ali mravljinčenje. Nato se skupaj iščejo nove in bolj realne razlage teh občutkov.

Poleg tega se razkrije povezava med strahom ali napadi panike ter sprožilnimi (stresnimi) dejavniki v hipohondriji. V ta namen se lahko na primer napišejo protokoli strahu pred boleznijo. Z njihovo pomočjo se lahko pokaže povezava med stresom in strahom pred boleznijo.

Cilj vseh postopkov je razviti alternativne razlage simptomov, ki sprožijo strah hipohondra pred boleznijo. V primeru bolečin v hrbtu bi bila to na primer trajna slaba drža.

Drugo osrednje izhodišče psihoterapije pri hipohondriji je zmanjšanje tako imenovanega vedenja, ki išče varnost. To vedenje vključuje pogosto pregledovanje lastnega telesa, nenehno hrepenenje po pomiritvi in ​​izogibanje zdravstvenim temam in lokacijam, kot so bolnišnice. Ti vedenjski vzorci dajejo hipohondriju začasno olajšanje. Ker pa jih mora bolnik pogosto ponavljati, da se počuti varno, je njegovo življenje bistveno poslabšano.

Da bi to odpravil, bi moral hipohondar najprej opisati vrsto pozavarovanja. To je lahko na primer nenehno iskanje kože zaradi strahu pred kožnim rakom. Posledice tega vedenja se analizirajo skupaj s terapevtom. Na tej podlagi je mogoče sestaviti izjavo o nameri, ki bo v nadaljevanju podrobneje določena. Na primer, lahko se določi, da hipohondar samo enkrat na mesec natančno pregleda svojo kožo. To je treba podpreti z razumljivimi argumenti. Pomembno je, da hipohondar to zapisuje. To omogoča retrospektivno pozavarovanje zase, pa tudi analizo relapsov v stare vzorce vedenja.

Pri zdravljenju hipohondrije je koristno tudi neposredno soočanje s situacijami, ki povzročajo strah, ki pa se jih hipohondar običajno izogne ​​(enako se izvaja pri zdravljenju anksiozne motnje). Na primer, nekateri hipohondri se izogibajo rokovanju s tujci zaradi strahu pred okužbo s patogeni. Soočenje s tako grozljivo situacijo se lahko sprva zgodi le v mislih, saj si bolnik zamisli scenarij, miselno sledi tej ideji in jo vzdrži. Takšna soočanja se lahko izvajajo tudi v resničnem življenju. Bolnik naj poskuša prenašati situacijo brez običajnih zaščitnih reakcij. O nekaterih sprožilnih situacijah je mogoče tudi razpravljati in jih analizirati.

Kognitivno-vedenjska psihoterapija: stopnja

Na koncu psihoterapevtske terapije za hipohondrije so povzete in jasno predstavljene razlage in analize. Nato se obravnavajo argumenti za in proti domnevam bolezni. Pomembno je razlikovati med realnimi in neverjetnimi argumenti ter poudariti te razlike.

Osnova celotne terapije mora biti zavestna odločitev hipohondra, da sprejme terapijo. Terapija temelji od začetka do konca na pogovoru v višini oči, pri čemer pacient sam razvije nove načine razmišljanja. Namen terapije je prizadetim omogočiti, da zavestno izboljšajo obvladovanje hipohondrije, da bi tako zmanjšali lastno trpljenje.

Bistveno je, da bolniku razložimo hipohondrijo, zagotovimo razumevanje in s tem podpremo hipohondrija. Za izpolnitev teh zahtev je nujen dober odnos med pacientom in terapevtom.

Zdravila

Skoraj ni dobrih študij o zdravljenju z zdravili za hipohondrije. Večinoma so testirali tako imenovane selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI), zlasti fluoksetin. Uporabljajo se pri številnih psihiatričnih boleznih. Serotonin je pomemben posrednik v možganih, katerega koncentracija se poveča s to skupino zdravil. To je za izboljšanje simptomov hipohondrije. Vendar ni raziskav, ali učinki trajajo tudi po koncu terapije.

Katera terapija najbolje deluje?

V primerjavi s psihoterapijo, zdravljenjem z drogami in brez zdravljenja so bili psihoterapija in zdravila enako učinkoviti. Študije kažejo, da pozitivni terapevtski učinek psihoterapije traja dlje, tudi ko se konča. S hipohondrijo, ki nastane kot posledica drugih (psihiatričnih) bolezni (sekundarna hipohondrija), se običajno lahko uspešno borimo z zdravljenjem te bolezni.

Hipohondrija: potek bolezni in prognoza

Hipohondrija se lahko razvije v krizah. Te krize lahko sprožijo situacije, ki vzbudijo določena združenja ali spomine. Obvladovanje tega se lahko s terapijo bistveno izboljša.

Hude oblike hipohondrije povzročajo okvare na vseh področjih življenja. Poleg poklicnega življenja lahko zaradi tega trpijo tudi odnosi z drugimi ljudmi.

Čeprav hipohondrije ni mogoče pozdraviti, lahko uspešna terapija znatno zmanjša trpljenje. Študije so pokazale, da zlasti hudo bolni hipohondri koristijo kognitivno-vedenjski psihoterapiji in olajšajo izkušnje. Na splošno, dlje ko obstaja hipohondrija in hujša je, slabša je napoved. Dodatne bolezni (zlasti psihološke, na primer tesnoba ali depresija) lahko poslabšajo rezultat terapije. Takšne bolezni je zato treba hkrati intenzivno zdraviti.

Predvsem mladi bolniki imajo velike možnosti, da se s terapijo bolje spopadejo s hipohondrijo.

Tags.:  paraziti lasje alkohol