hemoroidi

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Povečani hemoroidi povzročajo neprijetne simptome, kot sta pekoč občutek in srbenje anusa. Prizadeti se jih zato želijo čim prej znebiti. Za to obstajajo različne možnosti. Preberite več o temi: Kaj točno so hemoroidi? Kakšne pritožbe povzročajo? Kako lahko zdravimo in preprečimo hemoroide?

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. K64O87O22

Hemoroidi: hitra referenca

Zdravljenje: odvisno od stopnje resnosti, mazila za rane, cinkova pasta ali zeliščna mazila (lešnik, aloe vera), mazilo s kortizonom, lokalni anestetiki, "skleroterapija", zoženje (vezanje gumijastega traku), operacija
Domača zdravila: kopeli za kolke proti vnetju in lajšanju srbenja, laneno seme (za lažje gibanje črevesja)
Preprečevanje: prehrana z veliko vlakninami, redno dnevno črevesno gibanje, malo odvajanja, zadostno pitje, vsakodnevna telesna aktivnost.
Tipični simptomi: občutek tujka, izcedek, bolečina in / ali srbenje v analnem predelu, svetlo rdeča kri na blatu ali toaletnem papirju
Pregledi: fizični pregled s palpacijo analoskopije (proktoskopija) in rektoskopija (rektoskopija)
Možni zapleti: draženje kože, analni ekcem, anemija, fekalna inkontinenca

Hemoroidi: zdravljenje

Vsakdo ima hemoroide (tudi: hemoroide): gobasta, dobro prežeta vaskularna blazina sedi na izhodu iz danke. Zapira anus skupaj z mišicami zapiralke.

Ko pa se hemoroidi povečajo, lahko povzročijo nelagodje. Prizadeti se na primer pritožujejo zaradi bolečine, srbenja in pekočega občutka v anusu. Zdravniki nato govorijo o hemoroidni bolezni. Pogovorno preprosto pomeni: nekdo ima hemoroide.

Za zdravljenje takšnih patološko povečanih hemoroidov obstajajo različne možnosti. Pri tem igra vlogo resnost hemoroidne bolezni:

1. stopnja: Najlažja in najpogostejša oblika so hemoroidi 1. stopnje. Ne čutimo jih in so vidni le med zrcaljenjem analnega kanala (proktoskopija).
2. stopnja: Hemoroidi 2. stopnje se ob pritisku izbočijo navzven in nato sami potegnejo nazaj v analni kanal.
3. stopnja: Hemoroidi 3. stopnje se ob pritisku pojavijo tudi iz anusa. Vendar ga morate s prstom potisniti nazaj.
4. stopnja: Hemoroidi 4. stopnje so trajno vidni na zunanji strani anusa. Ni jih mogoče več potisniti nazaj v analni kanal. Pogosto nekaj analne sluznice štrli (analni prolaps).

Glede na resnost hemoroidne bolezni je mogoče razmisliti o različnih možnostih zdravljenja. Najbolje je, da se s svojim družinskim zdravnikom pogovorite, katera terapevtska metoda je v vašem primeru najbolj smiselna. Nato vas bo napotil na pravo mesto. Konec koncev, kateri zdravnik je na koncu prava kontaktna oseba za hemoroide, je odvisno od vrste zdravljenja. To je lahko proktolog, kirurg ali gastroenterolog.

Faze hemoroidov

Vsako zdravljenje hemoroidov temelji na zdravi prehrani in rednem odvajanju črevesja. Oboje pomaga tudi pri preprečevanju hemoroidov. Po potrebi se lahko uporabijo tudi konzervativni ukrepi, kot so mazila za lajšanje bolečin. Operacija je običajno potrebna za vztrajne pritožbe ali hude hemoroide.

Zdravljenje hemoroidov z zdravili

Za lajšanje simptomov se pri zdravljenju hemoroidov uporabljajo zdravila. Lahko so v pomoč pri hemoroidih katere koli resnosti. Na voljo so različne učinkovine. Nekateri imajo protivnetne učinke, drugi imajo lokalni anestetični učinek.

Protivnetna zdravila

Boleče hemoroide lahko dobro zdravimo z mazili ali cinkovo pasto. Na voljo so tudi rastlinska mazila ali svečke, na primer pripravki na osnovi Hamamelis virginiana (virginijski lešnik) ali na osnovi aloe vere. Pripravki naj bi pomagali proti hemoroidnim težavam, kot so draženje kože in srbenje.

Poleg tega vam bo zdravnik lahko predpisal mazila, ki vsebujejo kortizon. Vsebujejo na primer prednizolon ali hidrokortizon acetat. Te učinkovine zavirajo imunski sistem, ki preprečuje vnetje v anusu. Mazila, ki vsebujejo kortizon, uporabljajte le toliko časa, kot vam priporoča zdravnik. Če se uporabljajo dlje časa, lahko povzročijo atrofijo kože. To pomeni, da koža postane nepovratno tanjša in zato bolj ranljiva. Poleg tega kortizonska mazila spodbujajo glivične okužbe v črevesju.

Čarovnica za hemoroide

Pripravki iz lešnikov lahko lajšajo simptome hemoroidov.

Lokalne droge

Proti srbenju in bolečini pomagajo tudi lokalni anestetiki. Ti lokalno omrtvijo prizadeto območje, tako da bolnik ne čuti več bolečine. Primeri lokalnih anestetikov so benzokain, cinhokain in lidokain.

Tako kot mazila s kortizonom se lahko lokalni anestetiki uporabljajo le kratek čas. Razlog: Lahko povzročijo alergije. Če ste v preteklosti že imeli alergijsko reakcijo na lokalne anestetike, morate o tem obvestiti svojega zdravnika pred zdravljenjem hemoroidov.

Uporaba zdravila

Mazila lahko z aplikatorjem namestite neposredno v anus. Druga možnost je, da mazilo razmažete na obkladek in ga uporabite kot vložek.

Nekatere aktivne sestavine so na voljo kot analni tamponi. To so svečke, ki so opremljene s trakom gaze. Ostanejo v analnem kanalu in tam sproščajo svojo učinkovino. Običajne svečke na drugi strani sproščajo svojo učinkovino v zgornjih delih črevesja.

Bodite previdni pri odvajalih!

Pri hemoroidi je lahko gibanje črevesja zelo boleče in povzroči krvavitev v anusu. Odvajala pa uporabljajte le po posvetovanju z zdravnikom. Nekateri pripravki kratkoročno pomagajo le proti zaprtju in pri dolgotrajni uporabi črevesje postanejo počasni. Posledično ustvarijo novo blokado.

Hemoroidi zapustijo, zmrznejo ali se zožijo

Blagi hemoroidi (zlasti stopnja 1) so pogosto izbrisani. V ta namen zdravnik vbrizga sklerozirajoče snovi v območje hemoroidov, na primer cinkov klorid. Pretok krvi v hemoroide se blokira, tkivo pa se skrči in strdi. Ta metoda se imenuje skleroterapija. Če je pravilno opravljeno, je za bolnika neboleče. Vendar pa je za zdravljenje vseh povečanih hemoroidov običajno potrebno več posegov.

Hemoroide lahko odstranimo tudi z obsevanjem z infrardečo svetlobo. Vendar se ta infrardeča koagulacija ne šteje za zelo uspešno.

Druga možnost je zamrznitev hemoroidov s smejalnim plinom ali tekočim dušikom. Zdravniki tukaj govorijo o kriohemorroidektomiji. Podobno kot pri infrardeči koagulaciji možnosti za uspeh niso zelo velike.

"Vezava" hemoroidov: imenovana ligacija gumijastega traku ali ligatura hemoroidov, ponuja večje možnosti za uspeh. Zdravnik posrka posamezne hemoroide in jih zaveže z gumijastimi trakovi. Na splošno pacient ne čuti bolečine. Tkivo odmre zaradi motene oskrbe s krvjo. Hemoroidi bodo odpadli po tednu ali dveh. To lahko privede do krvavitve. Zdravljenje hemoroidov s pomočjo gumijastega traku se izvaja zlasti pri hemoroidih 2. stopnje (včasih tudi 3. stopnje).

Operacija pri hemoroidih

Končna možnost zdravljenja hemoroidov je klasična operacija hemoroidov. Hemoroidi so popolnoma izrezani. Ta hemoroidektomija je indicirana, kadar druga zdravila (na primer skleroterapija) ne olajšajo simptomov. Hemoroidi 3. in 4. stopnje pogosto zahtevajo tudi operacijo.

Za operacijo hemoroidov obstajajo različne tehnike. Tkivo hemoroidov lahko odstranimo s škarjami, skalpelom ali laserjem. Pri nekaterih posegih se kirurška rana v danki popolnoma ali delno zašije, pri drugih ostane odprta.

Sodobne metode zdravljenja hemoroidov

Obstaja tudi nekaj sodobnih metod, s katerimi lahko odstranite hemoroide. Veljajo za nežnejše od klasične hemoroidektomije. Primer je delovanje viličarja Longo:

Primeren je za hemoroide 3. stopnje: To so hemoroidi, ki so izpadli iz anusa (prolaps), vendar jih je še vedno mogoče enostavno potisniti nazaj. Med postopkom se s posebno spenjalnico (spenjalnikom) prebije trak analne sluznice nad hemoroidi. Nato se hernirani hemoroidi "potegnejo" nazaj v analni kanal in robovi rane se med seboj pritrdijo s sponkami.

Metoda velja za manj bolečo kot hemoroidektomija. Bolniki običajno potrebujejo manj zdravil proti bolečinam in lahko zapustijo bolnišnico prej. Obstajajo pa tudi slabosti, vključno s povečanim tveganjem za ponovitev: novi hemoroidi se po operaciji Longo oblikujejo hitreje in pogosteje kot po hemoroidi.

Hemoroidi: domača zdravila

Kot bolnik s hemoroidi lahko sami veliko storite glede svojega trpljenja. Na primer, lahko si vzamete kopeli za kolke s protivnetnimi strojenimi sredstvi za lajšanje srbenja in bolečine v anusu. Za lažje gibanje črevesja lahko vzamete laneno seme z veliko tekočine.

Različna domača zdravila in nasveti so včasih dovolj, da blagi hemoroidi izginejo. Koristne pa so tudi za naprednejše hemoroide: lajšajo simptome in podpirajo zdravljenje.

Več domačih zdravil in dragocenih nasvetov za hemoroide najdete v članku Hemoroidi - domača sredstva.

Preprečite hemoroide

Prehranska vlakna pomagajo preprečiti hemoroide.

Osnovni ukrepi za zdravljenje hemoroidov veljajo tudi, če želite preprečiti hemoroide: prehrana z veliko vlakninami in redno iztrebljanje.

Najpomembnejši nasveti za preprečevanje in osnovno zdravljenje hemoroidov so:

Redno jejte hrano z veliko vlakninami. To preprečuje zaprtje. Veliko vlaknin najdemo v polnozrnatem kruhu, muslih, pšeničnih otrobih, sezamovih semenih, ovseni kaši, stročnicah, zelenjavi in svežem sadju (z lupino).
Pijte najmanj 1,5 litra tekočine na dan. Potem lahko vlakna v črevesju dobro nabreknejo. Še posebej se priporoča voda in druge brezkalorične pijače, kot je nesladkan čaj.
Jejte čim manj hrane, ki spodbuja zaprtje. Sem spadajo na primer beli kruh, čokolada, beli riž in bele testenine. Črni čaj tudi naredi črevo počasno, če se vleče že dlje časa.
Telovadite dovolj in redno. Če imate prekomerno telesno težo, morate izgubiti nekaj kilogramov.
Vzemite si čas za iztrebljanje in po možnosti vedno ob istem času (npr. Po zajtrku). Tako se črevesje navadi na redno gibanje črevesja.
Pri odvajanju črevesja ne pritiskajte preveč.
Odvajala (vključno z naravnimi ali zeliščnimi izdelki) uporabljajte le po posvetovanju z zdravnikom!

Hemoroidi: simptomi

Kako se bolniki najprej zavedajo možnih hemoroidov? Kri v blatu je pogosto prvi znak. Barva krvi je ključnega pomena: krvavi hemoroidi oddajajo svetlo rdečo kri. Predlaga krvavitev iz arterijskih žil. Temno rdeča kri običajno prihaja iz venske žile. Tu je treba upoštevati druge črevesne bolezni.

Hemoroidi pogosto krvavijo po iztrebljanju, saj zaradi pritiska nastane več krvi v žilah. Kri lahko leži na blatu, se prilepi na toaletni papir ali kaplja v stranišče. Običajno je pri hemoroidih krvavitev šibka. Lahko pa postanejo zelo močni, še posebej, ko je bolezen napredovala. Potem se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.

"Dobra prebava ščiti pred hemoroidi"

Tri vprašanja za

Prof. Dr. med. Aleksander Herold,
Specialist črevesja in specialist kirurgije
1
Ali so hemoroidi nevarni?

Prof. Dr. med. Aleksander Herold
Hemoroidi sami po sebi niso ne nevarni ne maligni. Tudi oni niso zlonamerni. Hemoroidi lahko tečejo, srbijo in krvavijo. Toda le v izjemnih primerih je krvavitev tako močna, da se pojavi anemija.In le v zelo redkih primerih so simptomi posledica vnetja črevesja ali raka debelega črevesa.
2
Ali življenjski slog vpliva na razvoj hemoroidov?

Prof. Dr. med. Aleksander Herold
Pomembno je normalno gibanje črevesja in iztrebljanje. To pomeni: običajno enkrat na dan, ne več kot pet minut. Vse, kar podpira normalno prebavo, je zato v pomoč. Za enega lahko to pomeni več gibanja, za drugega spremembo prehrane. Vsi ne prenesejo veliko vlaknin.
3
Kdaj morate k zdravniku?

Prof. Dr. med. Aleksander Herold
Če imate simptome, najprej preverite, ali imate normalno gibanje črevesja ali jih lahko normalizirate. Če simptomi vztrajajo ali se po kratkem času ponovno pojavijo, je priporočljivo obiskati zdravnika. Manjši kot so hemoroidi, lažje je zdravljenje. Če predolgo čakate, je včasih edino, kar pomaga, operacija.
Prof. Dr. med. Aleksander Herold,
Specialist črevesja in specialist kirurgije
Predsednik Centra za debelo črevo in kolon Mannheim ter generalni sekretar Nemškega društva za koloproktologijo

Napredni simptomi hemoroidov

Hemoroidi običajno spremenijo svoje simptome med potekom bolezni: Pri napredovalih hemoroidih se v anusu pojavi srbenje in pekoč občutek. Nekateri bolniki se pritožujejo tudi nad občutkom tujka, izcejanjem, bolečo kožo v analnem predelu ali otipljivimi izrastki. Slednji niso nič drugega kot hemoroidi, ki so padli iz analnega kanala. Bolečina se pogosto pojavi le pri napredovalih hemoroidih.

Driska ni tipičen simptom hemoroidov. Kljub temu se lahko med boleznijo pojavijo simptomi, podobni driski: prizadeti pogosto poročajo o sluzastih izločkih iz črevesja. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi fekalne inkontinence. To pomeni, da blato ali sluz uhaja izpod nadzora. Razlog je v tem, da povečani hemoroidi ne morejo več izpolnjevati svoje glavne naloge: tesnega zapiranja anusa.

Lažni (zunanji) hemoroidi

Pravi (notranji) hemoroidi izvirajo iz povečanih arterij žilne blazine, ki se nahaja znotraj danke v bližini izhoda (anusa). Treba je razlikovati med tako imenovanimi lažnimi (zunanjimi) hemoroidi: To so izbokline okoli krvnih strdkov (tromboze) v venskem sistemu analnega sfinktra, ki nastanejo na zunanjem robu anusa. Včasih jih zamenjamo za prave hemoroide, ki izstopajo iz anusa. Zato jih imenujemo tudi nečisti ali zunanji hemoroidi. Medicinsko pravilno ime je perianalna tromboza.

Hemoroidi: vzroki in dejavniki tveganja

V bistvu so hemoroidi razširitev arterijskih žil hemoroidne blazine. Kako pa se točno razvijejo hemoroidi?

Zdaj obstajajo različne teorije o tem, kateri dejavniki spodbujajo njihov razvoj in vazodilatacijo v danki. Eden od teh dejavnikov je ponavljajoče se napenjanje med gibanjem črevesja. Zlasti ljudje s kronično zaprtjem so nagnjeni k temu. Zato še posebej pogosto trpijo zaradi hemoroidov. Zaprtje je običajno posledica prehrane z nizko vsebnostjo vlaknin, pomanjkanja gibanja in / ali nezadostnega vnosa tekočine.

Tako kot močno pritiskanje pri iztrebljanju dvigovanje težkih bremen poveča pritisk v trebuhu. Če morate redno vleči velike obremenitve, lahko to spodbudi tudi hemoroidno bolezen.

Drug možen vzrok za hemoroide je pogosta driska: če dosledno izpuščate le tanko blato, občutljiv zapiralni sistem anusa ni dovolj usposobljen. Posledično se lahko arterije v hemoroidni blazini razširijo.

K razvoju hemoroidov lahko prispevajo tudi okoliščine, ki ovirajo pretok krvi iz erektilnega tkiva. Ti vključujejo nosečnost, debelost in sedeče delo.

Prirojena šibkost sten krvnih žil lahko prispeva tudi k razvoju hemoroidov. Takšna šibkost žilnih sten verjetno prispeva tudi k dejstvu, da se tveganje za hemoroide s starostjo povečuje: žilne stene s starostjo postajajo manj elastične.

Mimogrede: obstajajo tudi hemoroidi pri otrocih, čeprav veliko manj pogosto kot pri odraslih. Kronični zaprtje je eden od možnih vzrokov.

Hemoroidi: nosečnost

Nosečnost je znan dejavnik tveganja za nastanek hemoroidov. Kako pa se hemoroidi razvijejo med nosečnostjo?

Kot je navedeno zgoraj, je eden od razlogov zmanjšan pretok krvi iz arterij hemoroidne blazinice: rastoči otrok v trebuhu pritiska na materin danko. To blokira krvni obtok, nato pa se razširi žilna blazina na koncu danke.

Hormonske spremembe med nosečnostjo spodbujajo tudi hemoroide.

Več o hemoroidih pri bodočih materah si lahko preberete v članku Hemoroidi - nosečnost.

Hemoroidi: pregledi in diagnoza

Simptomi, kot so pekoč občutek in srbenje anusa ter kri v blatu, so za mnoge ljudi neprijetni. Ne maraš iti k zdravniku z njim. Zelo pomembno je, da zdravnik razčisti simptome. Pogosto so vzrok dejansko povečani hemoroidi. Potem velja naslednje: prej ko jih prepoznamo, lažje jih obravnavamo.

Včasih so simptomi druge bolezni, na primer perianalna tromboza, analni absces, herpes, ekcem ali glivične okužbe. V najslabšem primeru je posledica raka debelega črevesa (kri v blatu!). Zato se ne bojite, da se z omenjenimi simptomi pravočasno posvetujete z družinskim zdravnikom.

Podroben pogovor

Zdravnik se bo najprej podrobno pogovoril z vami, da bo zbral vašo anamnezo (anamnezo). Med drugim vam bo postavil naslednja vprašanja:

Od kdaj imate te pritožbe?
Ste opazili kri po iztrebljanju?
Ali imate v anusu bolečino ali srbenje?
Ste zaprti?
Ali jeste veliko sadja in zelenjave?
S čim se preživljate (sedeče ali telesno aktivno delo)?

Preiskave

Nato sledi fizični pregled. Zdravnik s prstom skenira območje anusa in analni kanal (digitalni rektalni pregled). Tako lahko pregleda mišice analnega sfinktra in stanje analne sluznice. Pregled pogosto daje jasne znake hemoroidov. Vaš družinski zdravnik vas lahko napoti k specialistu, na primer k proktologu, za nadaljnje preiskave.

To bo natančneje pregledalo danko. V ta namen lahko izvede analno kanaloskopijo (proktoskopijo) ali rektoskopijo (rektoskopijo). V rektum z majhno kamero vstavimo majhno cevko različnih dolžin, tako da lahko zdravnik dobi vizualni vtis.

Včasih je potrebna tudi kolonoskopija. Njegov glavni namen je izključiti raka debelega črevesa, če v blatu najdemo kri.

Rektoskopija za hemoroide

Z analnim kanalom in rektalno endoskopijo lahko zdravnik oceni obseg hemoroidov.

Hemoroidi: potek bolezni in prognoza

Mnogi bolniki si zastavijo vprašanje: "Ali so hemoroidi nevarni?". Odgovor na to je: V bistvu hemoroidi niso grozeči in imajo dobro prognozo. Prej ko jih prepoznamo, bolje se jih lahko zdravi. Večji kot so hemoroidi, težja in kompleksnejša je terapija. Zato pojdite k zdravniku čim prej!

Zapleti se lahko pojavijo med hemoroidno boleznijo. Povečani hemoroidi lahko povzročijo draženje kože. To pa daje prednost analnemu ekcemu: koža na anusu je pordela in vneta, postane mokra in srbi. Poleg tega lahko nastanejo kožni mehurčki in kraste.

Močna, ponavljajoča se krvavitev včasih povzroči trajno anemijo (kronično anemijo). Posledično se bolniki pogosto počutijo šibke in utrujene ali se pritožujejo zaradi omotičnosti.

Ko izstopijo iz anusa, se lahko hemoroidi stisnejo. Zdravniki nato govorijo o priporu. Zelo je boleče. Zaradi ujetja se kri nabira v žilah in pretok krvi se upočasni. Pri hemoroidih se lahko razvije tromboza.

Povečani hemoroidi ne morejo več ustrezno izpolnjevati svoje glavne naloge: zagotavljanja vzdržljivosti blata. Posledično obstaja nevarnost fekalne inkontinence v primeru dolgotrajne bolezni: prizadeti izločajo nenadzorovano blato.

Če že imate hemoroide, lahko med analnim seksom doživite bolečino ali krvavitev. V primeru hemoroidov morate torej spolni odnos opraviti previdno in z zadostno količino maziva. Še bolje, tega ne storite, dokler se hemoroidi ne zacelijo. Še en pomemben nasvet: zaradi nevarnosti krvavitve s hemoroidi analni seks izvajajte samo s kondomom!

Operacija hemoroidov: možni zapleti

Po operaciji se lahko pojavijo tudi zapleti. Ti vključujejo na primer sekundarno krvavitev, bolečino in nastanek krvnih strdkov (tromboze) v anusu. Možne so tudi okužbe, abscesi in zožitev črevesnega izhoda (analna stenoza). Redko bolniki s hemoroidi po operaciji ne morejo več prostovoljno nadzorovati gibanja črevesja (fekalna inkontinenca).

Dodatne informacije

Priporočilo knjige:

Freya Reinhard in Jens J. Kirsch: Hemoroidi in bolna danka: Nasveti in pomoč prizadetim in njihovim svojcem. Diagnoza in zdravljenje motenj in bolezni danke, Kohlhammer, 17. april 2003.

Tags.: najstnik neizpolnjena želja po rojstvu otrok digitalno zdravje