Presaditev pljuč

Posodobljeno dne Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Presaditev pljuč je prenos pljuč umrle osebe na bolnika s hudo pljučno boleznijo. Za mnoge bolnike je to edina možnost preživetja, presaditev pljuč je lahko enostranska ali dvostranska. Preberite vse, kar morate vedeti o presaditvi pljuč, kdo jo potrebuje in kaj morate upoštevati po presaditvi pljuč.

Kdaj potrebujete presaditev pljuč?

Mnoge pljučne bolezni zahtevajo presaditev pljuč v končni fazi in ko vsi drugi terapevtski ukrepi niso uspeli. Tej vključujejo:

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
Pomanjkanje alfa-1-antitripsina (bruhanje, ki med drugim lahko uniči pljučno tkivo)
cistična fibroza (cistična fibroza)
idiopatska pljučna fibroza (bolezen vezivnega tkiva pljuč)
Bronhiektazija (širjenje bronhijev)
eksogeni alergijski alveolitis (alergijsko vnetje alveolov)
Sarkoid (vnetna bolezen s spremembami v tkivu)
Limfangioleiomiomatoza (huda, kronično progresivna pljučna bolezen, zaradi katere bolnik ne more lažje dihati)
pljučna hipertenzija ("pljučna hipertenzija") - bodisi kot neodvisna klinična slika (primarna pljučna hipertenzija) bodisi kot posledica drugih bolezni (sekundarna pljučna hipertenzija), na primer, ko so pljučne žile blokirane s krvnimi strdki

Če je srce že poškodovano zaradi pljučne bolezni, bo morda potrebna tudi kombinirana presaditev srca in pljuč.

Zahteve za presaditev pljuč

Ker je primernih darovalskih organov premalo, veljajo stroga merila za dodelitev pljuč darovalcev.Odločilni dejavniki so predvsem dejavniki, zaradi katerih je presaditev pljuč nujno potrebna ali povečajo možnosti za uspeh postopka, na primer:

Pričakovana življenjska doba pod 18 mesecev z merljivim poslabšanjem pljučne funkcije
potrebno dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi ("kortizon")
mlajši od 65 let za enostransko presaditev pljuč, mlajši od 50 let za dvostransko presaditev
nobenih drugih hudih bolezni
ni zgodovine raka
ustrezno splošno stanje (prehrana)

Kakšna so tveganja za presaditev pljuč?

Poleg splošnih kirurških tveganj, kot so okužbe ran ali krvavitve, lahko pri presaditvi pljuč pride do nekaterih posebnih zapletov:

Vrzel med darovalcem in prejemnikom bronhijev (bronhiji so cevaste strukture, ki segajo od sapnika in usmerjajo zrak v alveole)
Zoženje dihalnih poti, ki se začnejo pri šivih, kjer so bila darovalčeva pljuča povezana s telesnimi bronhi
Reakcija zavrnitve (morda bo potrebna druga presaditev pljuč)

Reakcijo zavrnitve je mogoče dobro zdraviti, če jo odkrijemo pravočasno. Možni simptomi so občutek šibkosti, več ur povišana temperatura nad 37,5 ° C, znatna zasoplost pri majhnem naporu in vztrajen kašelj.

Presaditev pljuč: pričakovana življenjska doba

Pričakovana življenjska doba prejemnikov pljučnega presadka se od osemdesetih let nenehno povečuje. Statistični izračuni Mednarodnega združenja za presaditev srca in pljuč (ISHL) so pokazali naslednje stopnje preživetja za operacije med letoma 1990 in 2015:

Tri mesece po presaditvi je bilo 89 odstotkov bolnikov še živih.
Po enem letu je bilo 80 odstotkov.
Pet let po presaditvi je bilo preživetje 53 odstotkov.
Po desetih letih je bilo 32 odstotkov.

V posameznih primerih pa lahko pričakovana življenjska doba po presaditvi pljuč odstopa od teh številk - navzgor in navzdol. Na primer, stopnja preživetja je pogosto višja pri mlajših od 50 let kot pri tistih, ki so starejši od 50 let.

Bolezen, zaradi katere je bil postopek potreben, ima tudi vlogo pri uspehu presaditve pljuč. Na primer, ljudje s KOPB običajno preživijo prve tedne po presaditvi pljuč veliko bolje kot tisti s pljučno hipertenzijo ali idiopatsko pljučno fibrozo (IPF). Po drugi strani pa je stopnja preživetja po desetih letih pri bolnikih s KOPB in IPF slabša kot pri bolnikih, ki so imeli nova pljuča zaradi drugih bolezni. To je verjetno posledica dejstva, da so bolniki s KOPB in IPF v povprečju starejši in imajo pogosto druge hude bolezni.

Na kaj moram biti pozoren po presaditvi pljuč?

Po odpustu iz bolnišnice boste morali redno hoditi na kontrolne preglede. Vaše krvne vrednosti bodo analizirane in opravljeni bodo pregledi, kot so bronhoskopija in testi pljučne funkcije. V prvih kritičnih tednih in mesecih po operaciji so nadaljnji sestanki natančno določeni. Časovni intervali med posameznimi termini pregleda se kasneje podaljšajo.

Da bi se izognili reakcijam zavrnitve, morate po presaditvi pljuč vse življenje jemati zdravila, ki zavirajo imunski sistem (imunosupresive). Kot stranski učinek se poveča tveganje za okužbe (npr. Z bakterijami ali glivami). Pravilni odmerek imunosupresivov je zato ključnega pomena: mora biti dovolj visok, da prepreči zavrnitev, vendar ne previsok - sicer se vaše telo ne more več braniti pred povzročitelji nalezljivih bolezni.

Če po presaditvi pljuč (tudi dlje časa po tem) odkrijete možne znake zavrnitvene reakcije (na primer zvišano telesno temperaturo, utrujenost, suh kašelj, zasoplost), se morate nemudoma obrniti na svojega zdravnika!

Tags.: prehrana Baby Child domača zeliščna zdravila