Hemikolektomija

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Hemikolektomija je kirurška odstranitev dela debelega črevesa. Ta operacija se uporablja na primer pri raku debelega črevesa ali kroničnem vnetju debelega črevesa. Preberite vse o kirurškem posegu, njegovem izvajanju in tveganjih.

Kaj je hemikolektomija?

Pri hemikolektomiji se del debelega črevesa kirurško odstrani. Preostali del prispeva k prebavi. To je glavna razlika med tako imenovano kolektomijo, to je odstranitvijo celotnega debelega črevesa iz tankega črevesa. Odvisno od tega, kateri del je odstranjen, zdravniki govorijo o "desni hemikolektomiji" ali "levi hemikolektomiji".

Struktura debelega črevesa

Debelo črevo ima nalogo odstraniti vodo iz himusa, ki prihaja iz tankega črevesa (ileum). Na poti do danke dodaja sluz v blato, da lahko bolje drsi. Hkrati debelo črevo naseljuje nešteto bakterij, ki pomagajo pri prebavi vlaknin in trenirajo imunski sistem. Za opravljanje teh funkcij je človeško debelo črevo sestavljeno iz naslednjih odsekov:

• Debelo črevo (debelo črevo):
  • Cecum: najdemo na vmesniku med tankim in debelim črevesjem
  • naraščajoči del (naraščajoče debelo črevo): vodi od desnega spodnjega dela trebuha do zgornjega dela trebuha
  • Prečni del (Colon transversum): poteka od desnega zgornjega dela trebuha do levega zgornjega dela trebuha
  • padajoči del (Colon descendens): vodi od levega zgornjega dela trebuha do desnega spodnjega dela trebuha
  • Sigma (Colon sigmoideum): ta del v obliki črke S povezuje debelo črevo z danko
• Rektum (zadnji dan): zadnji del, ki vodi do anusa (danke se običajno ne odstrani pri hemikolektomiji)

Kdaj narediti hemikolektomijo

V bistvu zdravniki poskušajo odstraniti čim manj črevesja. Če pa to zaradi širjenja bolezni ni mogoče, je potrebna hemikolektomija ali celo popolna kolektomija.

Rak debelega črevesa, na primer kolorektalni rak, je pogost razlog za operacijo. Velja naslednje: odstranite kolikor je potrebno, čim manj. Vendar pa je pomembno, da ohranite veliko varnostno razdaljo, da popolnoma odstranite žarišče raka. To pogosto zagotavlja le hemikolektomija.

Poleg raka debelega črevesa je lahko hemikolektomija potrebna tudi za druge oblike raka. Ko so namreč nastale metastaze v debelem črevesu. To se na primer zgodi pri raku jajčnikov ali tumorjih na področju ledvic.

Drug razlog za hemikolektomijo je vnetna črevesna bolezen, kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis. Tu so deli debelega črevesa kronično vneti, kar lahko povzroči simptome, kot so krvavitev in driska do fekalne inkontinence. Če so terapije z zdravili izčrpane, je včasih treba odstraniti prizadete dele črevesja.

Divertikulitis, pri katerem se v črevesni steni vnamejo izbokline, lahko povzroči tudi hemikolektomijo. Občasno je zaradi krvavitve ali vaskularne blokade, pri kateri črevesno tkivo ni več oskrbovano s krvjo, potrebna hemikolektomija.

Kaj počnete s hemikolektomijo?

Pri hemikolektomiji je bolnik operiran pod splošno anestezijo. Zato pri operaciji ne opazi ničesar in ga ne boli. Preden kirurg začne z dejanskim posegom, bolniku damo intravenski antibiotik. Cilj je preprečiti vnetje, ki se lahko pojavi med črevesno operacijo zaradi velike gostote bakterij v črevesju. Ko je koža popolnoma razkužena, bo kirurg odprl trebušno votlino z velikim zarezom po sredini trebuha. Nato se črevesno tkivo loči, vključno s preskrbo krvi in ​​limfe z ustreznim delom črevesja.V bistvu ločimo približno dve obliki hemikolektomije:

• Desna hemikolektomija: odstrani se območje med koncem tankega črevesa in prečnim črevesjem.
• Leva hemikolektomija: Odsek črevesja med prečnim in sigmoidnim črevesjem se odstrani.

Da bi omogočili prebavo po operaciji, se odprti črevesni členi tesno prišijejo skupaj, da se lahko himus spet premika. Pri hemikolektomiji na desni se ta proces imenuje ilotransversostomija, saj je tanko črevo (ileum) prišito na prečno debelo črevo. Pri levi hemikolektomiji je ta povezava znana tudi kot transversosigmoidostomija. V redkih primerih je potrebno ustvariti tudi umetni anus.

Kirurg nato preveri, ali je šiv tesen in da ni večje krvavitve. To lahko prepozna na primer s kolonoskopijo, ki se izvaja med operacijo. Preden se trebuh zapre, zdravnik običajno vstavi tako imenovane odtoke. To so cevi, ki zbirajo in odvajajo vodo iz rane. To podpira hitro celjenje ran po hemikolektomiji.

Kakšna so tveganja hemikolektomije?

Kot vsaka operacija ima hemikolektomija tveganje. Kljub veliki previdnosti pri razkuževanju lahko pride do okužbe na področju šivov, če v rano pridejo naravno prisotne bakterije iz črevesja. V najslabšem primeru lahko to povzroči vnetje peritoneuma in zastrupitev krvi. V večini primerov pa to preprečimo s preventivnim dajanjem antibiotikov.

Med ali po hemikolektomiji lahko pride tudi do obilne krvavitve na območju ran. V prvem primeru se med operacijo uporabijo rezerve krvi, če pa pride do sekundarne krvavitve, je treba operacijo hitro ponoviti, da se krvavitev ustavi.

Ker je hemikolektomija pomemben postopek, se lahko med operacijo poškodujejo tudi drugi organi, na primer tanko črevo ali živci.

Dolgotrajen zaplet so cicatricialne adhezije na področju šivov. V najslabšem primeru lahko ti povzročijo črevesno obstrukcijo, kar pomeni, da blata ni več mogoče prevažati (Briden ileus). V tem primeru je običajno potreben nadaljnji poseg.

Umetni anus
Zaradi ilotransversostomije ali transversosigmoidostomije običajno ni treba ustvarjati umetnega anusa, saj se blato še naprej transportira v danko po naravni - čeprav skrajšani poti. Če pa se med hemikolektomijo pojavijo zapleti, bo morda potrebna začasna ali včasih trajna izdelava umetnega anusa.

Na kaj moram biti pozoren po hemikolektomiji?

Tudi če ste po tako obsežni operaciji še vedno zelo šibki, naj bo vaš posteljni počitek čim krajši, da se telo hitreje spet mobilizira. V tednih po operaciji pa je bolje, da ne dvigujete velikih bremen, da ne poškodujete kožnega šiva na trebuhu.

Med bivanjem v bolnišnici vas bo zdravstveno osebje podpiralo pri težkih dejavnostih, na primer z osebno higieno ali oblačenjem. Zelo pomembno je tudi, da pazite na opozorilne znake, kot so bolečina, zvišana telesna temperatura, šibkost ali trda trebušna stena, saj lahko ti simptomi kažejo na bližajoče se zaplete. V tem primeru nujno obvestite zdravnika, po možnosti svojega kirurga, ki je poseg opravil.

Prehrana in prebava

Če s hemikolektomijo ni bilo zapletov, lahko nekaj ur po operaciji znova začnete jesti pod zdravniškim nadzorom. Na začetku je hrana samo tekočina, na primer čaj in juha, naslednje jutro pa je pogosto manjši zajtrk. Prednost tega je, da se vaš prebavni trakt spet hitro aktivira in se nanj lažje navadi.

V bistvu se morate najprej izogibati živilom, ki povzročajo nastanek plinov, na primer zelenjavi, ki vsebuje vlakna, kot je zelje, da ne boste preveč obremenjevali šivov. Kaj morate in česa ne smete jesti, lahko ugotovite na začetku pri svetovalnici za prehrano. To se običajno ponudi med bivanjem v bolnišnici po hemikolektomiji. Blato po operaciji običajno postane mehkejše, ker se postopek zgoščevanja skrajša zaradi skrajšanega debelega črevesa. Zato se gibanje črevesja običajno izvaja večkrat na dan. Običajno pa se to čez nekaj časa normalizira, saj se debelo črevo po hemikolektomiji prilagodi novim okoliščinam.

Tags.:  revija oči želja po otrocih