Zelena zvezda

in Lisa Vogel, medicinska urednica

Jens Richter je glavni urednik priju. Od julija 2020 sta zdravnik in novinar odgovorna tudi kot COO za poslovanje in strateški razvojja.

Več objav avtorja Jens Richter

Lisa Vogel je študirala oddelčno novinarstvo s poudarkom na medicini in bioznanosti na univerzi Ansbach ter svoje novinarsko znanje poglobila na magisteriju iz multimedijskih informacij in komunikacij. Sledilo je pripravništvo v uredniški skupini Od septembra 2020 piše kot samostojna novinarka za

Več objav avtorja Lisa Vogel Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zelena zvezda (glavkom) je skupni izraz za različne očesne bolezni, ki poškodujejo optični živec in mrežnico. Večinoma so ljudje prizadeti po 40. letu, pri čemer se pojavnost bolezni s starostjo povečuje. Vendar pa je glavkom lahko tudi prirojen. Če se ne zdravi, bolezen vodi v slepoto. Tukaj lahko izveste vse, kar morate vedeti o glavkomu.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. H42H40Q15

Kratek pregled

Kaj je glavkom? Skupina očesnih bolezni, ki v naprednih fazah uničijo mrežnico in optični živec in, če se ne zdravijo, lahko povzročijo slepoto. Imenuje se tudi glavkom.
Simptomi: Na začetku običajno ni skoraj nobenih simptomov, v napredni fazi okvare vidnega polja, bolečine v očeh, glavobol. Pri akutnem glavkomu (napadu glavkoma) se pojavijo simptomi, kot so nenadne motnje vida, zelo trdo zrklo, hud glavobol in bolečine v očeh, slabost.
Vzrok: nepopravljiva poškodba optičnega živca, ki jo pogosto (delno) povzroči previsok očesni tlak.
Dejavniki tveganja: na primer starost, nizek krvni tlak, visok krvni tlak, koronarna arterijska bolezen (CHD), diabetes mellitus, povišan lipid v krvi, migrene, tinitus, huda kratkovidnost ali daljnovidnost, primeri glavkoma v družini, temna barva kože, kajenje.
Zdravljenje: zdravila, po možnosti operacija.
Napoved: Če glavkom ne zdravimo, vodi v slepoto.

Zelena zvezda: opis

Izraz "glavkom" (glavkom) opisuje skupino očesnih bolezni, ki v napredni fazi poškodujejo živčne celice na svetlobo občutljivo mrežnico in optični živec. Ime bolezni nima nič skupnega s ptičjim svetom. Na eni strani opisuje pogosto opažen (modro-) zelenkast šimer šarenice pri napredovalem glavkomu, na drugi strani pa »strmeč pogled«, ko je oko slepo.

Glavkom je eden najpogostejših vzrokov slepote. V industrializiranih državah je diagnoza »glavkoma« na tretjem mestu med vzroki slepote. Ocenjuje se, da ima glavkom v Evropi okoli 14 milijonov ljudi. V mnogih primerih se prizadeti ne zavedajo svoje bolezni.

Takoj, ko prizadeta oseba zazna motnjo vida, povezano z glavkomom, je poškodba mrežnice in / ali optičnega živca pogosto dobro napredovala. Škode, ki je že nastala, običajno ni več mogoče odpraviti.

Glavkom je s starostjo pogostejši. Sedem do osem odstotkov ljudi je prizadetih, starejših od 75 let, in celo 10 do 15 odstotkov po 80. letu starosti.

Oblike glavkoma

Zelena zvezda je lahko v različnih oblikah. Po eni strani se razlikuje med primarnim glavkomom - pojavljajo se neodvisno, torej brez prepoznavnega vzroka - in sekundarnim glavkomom. Slednje so posledica drugih bolezni (očesna bolezen ali splošna bolezen), poškodb oči, kirurških posegov ali določenih zdravil.

Po drugi strani pa lahko glavkom glede na anatomijo komornega kota razdelimo v dve glavni skupini glavkoma odprtega zakotja (glavkoma s širokim kotom) in glavkoma z ozkim kotom (glavkom z kotnim blokom).

Glavkom z odprtim zakotjem

Daleč najpogostejša oblika glavkoma pri starejših je primarni glavkom odprtega zakotja - najdemo ga pri približno devetih od desetih ljudi z glavkomom. Ta oblika glavkoma temelji na motnji drenaže v tako imenovanem trabekularnem sistemu (gobasto tkivo v kotu komore), katerega vzrok ni znan. Ker vodna vodica ne more dobro odtekati, se intraokularni tlak poveča. Primarni glavkom odprtega zakotja je kroničen in prizadene obe očesi.

Sekundarni glavkom odprtega zakotja je manj pogost. Tu se vodna vodica ne more dobro odcediti zaradi ovire v trabekularnem omrežju. Ta premik lahko povzročijo na primer vnetne celice, rdeče krvne celice ali tumorske celice ali pa je posledica zdravljenja s kortizonom.

Glavkom z zaprtim kotom

Pri glavkomu z ozkim kotom je sprednja očesna komora tako ravna, da se šarenica (šarenica) močno zoži ali celo blokira očesni kot. To se zgodi predvsem, ko se zenica razširi v temi ali zaradi delovanja zdravil (ali zdravil) in se šarenica "odpre" v kotu komore. Odvajanje vodne vodice je tako ovirano ali celo popolnoma preprečeno.

Včasih vzrok glavkoma ozkega zakotja - to je sploščene sprednje komore - ostaja neznan (primarni glavkom z ozkim zakotjem). Po drugi strani pa lahko sekundarni glavkom z ozkim zakotjem zasledimo do druge očesne bolezni, na primer rubeosis iridis (patološka neovaskularizacija šarenice zaradi nezadostnega lokalnega pretoka krvi, na primer pri bolnikih s sladkorno boleznijo).

Če se ta motnja drenaže pojavi akutno (podobno epileptičnim napadom), govorimo o napadu glavkoma (imenovanem tudi "blok akutnega kota"). Kot komore se nenadoma premakne. Intraokularni tlak se lahko nato v nekaj urah toliko poveča, da se mrežnica in živci takoj in trajno poškodujejo (nevarnost slepote!).

Napad glavkoma je oftalmološka nujna situacija, ki jo je treba zdraviti čim prej!

Več oblik glavkoma

Obstaja več drugih vrst glavkoma. Tako imenovanega glavkoma normalnega tlaka (glavkoma z nizkim tlakom) ne najdemo pri mnogih bolnikih z glavkomom. S to posebno obliko glavkoma se kljub normalnemu očesnemu tlaku v očesu pojavijo značilne spremembe glavkoma.

Prirojeni (prirojeni) glavkom pa je redek: pri prizadetih dojenčkih iz neznanega vzroka trabekularna struktura v očesnem kotu ni v celoti uporabljena ali pa drenažo vodne sluznice ovira obstojno embrionalno tkivo . Ta oblika glavkoma je opazna v prvem letu življenja in lahko relativno hitro povzroči slepoto.

Zelena zvezda: simptomi

Simptomi glavkoma se razlikujejo glede na obliko in stopnjo bolezni.

Kronični glavkom: simptomi

Velika večina bolnikov ima kronično progresivni glavkom-najpogosteje primarni glavkom odprtega zakotja, včasih pa tudi kronični glavkom z ozkim zakotjem. V takih primerih običajno v zgodnjih fazah ni simptomov. Bolniki z glavkomom pogosto opazijo svojo bolezen le v napredni fazi, ki temelji na naraščajočih okvarah vidnega polja (skotomi):

Zaradi potek živcev in krvnih žil se vidno polje očesa pri ljudeh z glavkomom od zunaj v loku zoži. Običajno se to začne od slepega kota, to je območja mrežnice, kjer izvira optični živec. Ta vrsta izgube vidnega polja se imenuje Bjerrumov skotom. Zaradi izgube vidnega polja, ki napreduje od zunaj navznoter, prizadeti razvijejo "tunelski vid": dobro vidijo, kaj je pred njimi, medtem ko vse na obrobju vidnega polja ( desno, levo, zgoraj in spodaj od središča) postaja vse bolj revna, se ne zazna več.

Občasno se napake vidnega polja pojavijo tudi v središču vidnega območja.

Drugi simptomi glavkoma so lahko rdečina oči, glavobol in bolečine v očeh. Poleg tega, če je intraokularni tlak dalj časa povišan, lahko otekanje (edem) določenih očesnih celic povzroči prelom svetlobe, ki se zaznava kot obarvani obroči ali aureole (aure) okoli svetlih virov svetlobe.

Akutni glavkom (napad glavkoma): simptomi

Pri akutnem glavkomu z ozkim kotom (napad glavkoma) nenaden oster dvig očesnega tlaka v nekaj urah povzroči naslednje simptome:

otipljivo trdo zrklo
hude bolečine v očeh in glavobol
Rdečica oči
obarvani oreol okoli svetlobnih virov
zmanjšana ostrina vida
fiksna, srednje velika zenica ("fiksna" pomeni, da se pri izpostavljenosti svetlobi skoraj ne zoži ali sploh ne)
Slabost in bruhanje

Napad glavkoma je nujna medicinska pomoč - obstaja velika nevarnost slepote! Zato je treba čim hitreje zmanjšati tlak v očesu. Družinski zdravnik lahko začne prve korake zdravljenja in nato bolnika napoti k oftalmologu ali v kliniko.

Prirojeni glavkom: simptomi

Če ima otrok naslednje simptome, je lahko vzrok prirojen (prirojen) glavkom:

Povečanje zrkla in roženice (kravje ali volovsko oko, medicinski buftalmus)
povečan premer roženice
Motnost roženice
fotoobčutljive oči (fotofobija)
solzne oči

Če opazite te znake pri svojem otroku, se morate vsekakor obrniti na pediatra! Lahko vas in vašega otroka napotijo k specialistu.

Zelena zvezda: vzroki in dejavniki tveganja

Kot je navedeno zgoraj, obstajajo primarne oblike glavkoma, katerih vzrok ni znan, in sekundarne oblike glavkoma, ki se lahko razvijejo zaradi druge bolezni ali poškodbe oči.

Na kratko najpomembnejši vzroki in dejavniki tveganja za glavkom:

Naslage (plaki), ki ovirajo trabekularno strukturo v kotu komore in "Schlemm 'kanal" v kotu komore (glavkom z odprtim kotom). Vloge so večinoma povezane s starostjo.
Nezadosten perfuzijski tlak, to je nezadostna razlika v tlaku med očesnim tlakom in tlakom v posodah mrežnice (glejte spodaj). Sprožilci ali dejavniki tveganja za to so bolezni srca in ožilja, kot so koronarna arterijska bolezen (CHD), srčna insuficienca, arterioskleroza in periferna arterijska okluzivna bolezen (PAD) karotidnih arterij.
nizek krvni tlak ali zelo nizka druga vrednost krvnega tlaka (diastolični krvni tlak), na primer zaradi okvar srčne zaklopke ali nekaterih motenj žilne funkcije
kronični visok krvni tlak (hipertenzija), ki poškoduje steno krvne žile
Kronično visoke ravni lipidov v krvi (na primer hiperholesterolemija), ki vodijo do usedlin v krvnih žilah (arterioskleroza)
Sladkorna bolezen (diabetes mellitus) in druge presnovne bolezni, ki spremenijo notranjo steno krvnih žil in ovirajo pretok krvi
Avtoimunske bolezni, ki vključujejo krvne žile
Kajenje, saj nikotin zožuje krvne žile, vključno s tistimi v očeh
(Začasna) krčevita vazokonstrikcija, kot so Raynaudov sindrom, migrena, tinitus
Hudo vnetje na očesu ali v njem, kar lahko povzroči brazgotinjenje ali usedline v kotu komore
dolgotrajno zdravljenje s kortizonom
Zdravila, ki širijo zenice, ko je očesna komora že ravna, ker lahko potem šarenica blokira kot komore
Huda kratkovidnost ali daljnovidnost, ki presega štiri dioptrije, pri kateri se spremeni oblika očesnega jabolka in sprednje komore
Primeri glavkoma v družini
temna barva kože

Zvišan očesni tlak

V mnogih primerih je glavkom povezan s povečanim tlakom v očesu (intraokularni tlak). To se zgodi, ko se vodna vodica nabere v sprednji komori, na primer zaradi oviranja odtoka:

Vodni vod tvorijo posebne celice in se sproščajo v zadnjo očesno komoro. Od tam teče v sprednjo očesno komoro, kjer se odteče skozi drenažni sistem pod kotom komore. Nenehna izmenjava vodne vodice je pomembna za delovanje očesa. Vodni vod prenaša hranila in kisik v lečo in roženico, ki nimata lastnih krvnih žil. Služi tudi kot optični medij.

Odločilni dejavnik za nastanek glavkoma ni absolutni tlak v očesu, ampak razlika med očesnim tlakom in tlakom v krvnih žilah mrežnice in vidnega živca, tako imenovani perfuzijski tlak. Če se tlak v očesu toliko poveča, da se približa ali celo preseže perfuzijski tlak, se fine krvne žile dobesedno zaprejo - kri ne more več teči.

Intraokularni tlak se je povečal le pri vsakem drugem bolniku

Nedavne študije so pokazale, da se nenormalno visok očesni tlak dejansko meri le pri polovici bolnikov z glavkomom. Pri drugih 50 odstotkih prizadetih pa je očesni tlak v normalnih mejah. Kljub temu je v njih moten pretok krvi, kar je posledica nesorazmerja med očesnim in perfuzijskim tlakom. Ta nesorazmernost tukaj ne temelji na ovirah za odtok vodne vodice (kot v primeru povišanega očesnega tlaka), ampak verjetno na spremembah krvnih žil ali motnjah splošne cirkulacijske funkcije.

Zelena zvezda: pregledi in diagnoza

Mnogi bolniki z glavkomom gredo k oftalmologu šele, ko opazijo prve znake bolezni (na primer motnje vida). Bolezen je nato bolj napredna. Toda tudi brez takšnih simptomov morate pregledati oči (in redno), če imate dejavnike tveganja za glavkom (na primer primere družinskega glavkoma, kote ozkih komor, sladkorno bolezen, Raynaudov sindrom).

Podrobna razprava med zdravnikom in bolnikom (anamneza) je začetek zdravnikovega obiska. Temu sledijo različni očesni pregledi.

anamnese

Zdravnik lahko na podlagi podatkov iz anamneze zbere vašo anamnezo. Možna zdravnikova vprašanja vključujejo na primer:

Ali imate težave z vidom?
Imate težave s cirkulacijo?
Ali poznate kakšne osnovne bolezni, kot so diabetes mellitus, migrene ali visok krvni tlak?
Ste si poškodovali oko, na primer v nesreči ali med športom?
Ali jemljete kakšno zdravilo?
Ali lahko prenašate predpisana sredstva?
Ali jemljete zdravila po navodilih zdravnika?
Ali so v družini kakšne očesne bolezni?

Pregled očesa

Anamnezi sledi pregled očesa. Zdravnik pogleda veke, roženico, lečo in solzni sistem ter išče možne spremembe. Na primer, pordelost ali gnojni izločki lahko kažejo na določene bolezni.

Pregled reže svetilke

Oftalmolog z razrezano svetilko usmerja ostro določen žarek svetlobe na oko. Glede na snop in smer svetlobnega snopa so vidne ali posebej poudarjene različne strukture. Nato lahko z mikroskopom odkrijemo tudi najmanjše spremembe, kot so roženica, sprednja komora in očesni kotiček, očesna leča ali mrežnica.

Če obstaja sum na glavkom, oftalmolog oceni zlasti prostor na vhodu v sprednjo komoro in globino sprednje komore. Pozorn je tudi na spremembe šarenice in nenavadno pigmentacijo roženice.

Pregled žarnice poteka v zatemnjeni sobi in je za pacienta popolnoma neboleč.

Intraokularno merjenje tlaka (tonometrija)

Tlak v zrklu lahko hitro izmerimo s tako imenovanim aplanacijskim tonometrom. Merilna plošča naprave pritiska od spredaj na očesno roženico (v območju zenice) in določa tlak, ki je potreben za deformacijo določenega območja (aplanacija = sploščenje, sploščenje; ton = napetost , pritisk). Ker je očesna roženica zelo občutljiva na dotik, jo za pregled omrtvičimo z lokalno anestezijo.

Merska enota za tlak v očesu je "milimetri živega srebra" (mmHg) - ista enota, ki se na primer uporablja za krvni tlak. Normalne vrednosti očesnega tlaka so med 10 in 21 mmHg. Čez dan lahko nihajo za približno pet mmHg, najvišje vrednosti pa se pojavijo ponoči in v zgodnjih jutranjih urah (zato je treba pri meritvah vedno zapisati čas dneva).

Večina ljudi z glavkomom ima vrednosti očesnega tlaka nad 21 mmHg, v skrajnih primerih (napad glavkoma) včasih celo dvakrat višje.

Oftalmolog bo pri merjenju upošteval, da je očesni tlak pogosto višji pri starejših ljudeh brez glavkoma. Poleg tega na rezultat merjenja vpliva tudi debelina roženice, ki jo je zato treba določiti z nadaljnjim pregledom (pahimetrija - glej spodaj).

Kontroverzna korist

Koristnost merjenja očesnega tlaka pri diagnozi glavkoma pa je sporna. Intraokularni tlak se ne poveča pri vseh bolnikih z glavkomom. Glaukom je lahko prisoten tudi pri normalnih merilnih rezultatih. Koristi in tveganja pregleda je treba pretehtati za vsak primer posebej in se o njih pogovoriti z oftalmologom.

Merjenje debeline roženice (pahimetrija)

Debelina roženice je pri vsaki osebi različna. Lahko je med približno 450 in 650 mikrometri (tisočinke milimetra). Debelina roženice se meri selektivno z ultrazvokom ali svetlobo - ali pa se ustvari profil debeline po celotni površini roženice:

V ta namen se celotna sprednja in zadnja površina roženice posname s svetlobnim žarkom v obliki reže in posname s kamero z visoko ločljivostjo. Računalniški program uporablja te slike za izračun debeline na tisoče posameznih točk in na koncu rekonstruira visoko natančen profil debeline.

Oftalmoskopija (fundoskopija)

Oftalmoskopija (funduskopija, oftalmoskopija) je še posebej informativna za diagnozo "glavkoma", ker omogoča neposredno vidno poškodbo glavkoma in stopnjo bolezni:

S pomočjo oftalmoskopa - mešanice povečevalnega stekla in vira svetlobe - oftalmolog oceni stanje mrežnice, njenih krvnih žil in glave optičnega živca. Malo pred pregledom bolniku damo posebne kapljice za oko, ki razširijo zenico, tako da si lahko zdravnik ogleda čim večji del očesnega očesa.

Pregled kota kota (gonioskopija)

Če je domnevna diagnoza "glavkom", se kot komore pregleda z gonioskopijo. Zaradi periferne lege v sprednjem očesu to zunaj običajno ni vidno. Gonioskop pa ima posebno lečo, s katero lahko oftalmolog tako rekoč "vidi za vogalom". V ta namen postavi gonioskop neposredno na predhodno lokalno anestezirano roženico.

Pri glavkomu z ozkim kotom je kot plitke komore. Pri glavkomu odprtega zakotja lahko na primer prepoznamo drenažne blokade skozi šarenico in možne starostne obloge. Adhezije in razbarvanje lahko kažejo tudi na glavkom.

Merjenje vidnega polja (perimetrija)

Pomemben pregled za odkrivanje obstoječe poškodbe mrežnice ali živca je merjenje vidnega polja (perimetrija). Izvaja se individualno za vsako oko (medtem ko je drugo pokrito).

Med pregledom se bolniku drug za drugim prikažejo optični dražljaji na različnih lokacijah v prostoru, ne da bi jih smel gledati neposredno. Če zazna svetlobni dražljaj, mora to označiti s pritiskom na gumb. Tako je mogoče določiti velikost vidnega polja in morebitne okvare vidnega polja (skotome), saj se pojavijo pri glavkomu.

DrDeramus ni edini vzrok za zmanjšano vidno polje. Poleg tega se skotomi običajno pojavijo pozno pri glavkomu - ko je poškodovanih več kot 30 odstotkov živčnih vlaken.

Merjenje pretoka krvi

Različni testi lahko določijo pretok krvi v mrežnico in optični živec. Pogosto uporabljene metode so fluorescenčna angiografija (rentgensko-kontrastni pregled krvnih žil v očesu), termografija (snemanje toplote, ki jo zrklo oddaja kot merilo pretoka krvi) in kapilarna mikroskopija (povečanje najfinejših krvnih žil v mrežnica).

Ker je razmerje med očesnim tlakom in tlakom v očesnih krvnih žilah pri glavkomu napačno, je tudi merjenje krvnega tlaka del rutinskih pregledov.

Zelena zvezda: zdravljenje

Ko je postavljena diagnoza "glavkoma", je treba zdravljenje začeti čim prej, da se prepreči morebitna (nadaljnja) poškodba oči. Za to obstajajo različne možnosti zdravljenja. Veliko ljudi z glavkomom mora znižati očesni tlak - z zdravili in / ali operacijo. To lahko prepreči napredovanje glavkoma in ga vsaj upočasni.

Pri sekundarnem glavkomu je treba po možnosti zdraviti tudi osnovni vzrok (npr. Drugo očesno bolezen ali bolezen, ki prizadene celo telo, kot je sladkorna bolezen).

Znižanje očesnega tlaka

Cilj zdravljenja glavkoma je trajno znižati povišan očesni tlak pod kritično vrednost, tako da lahko dovolj krvi ponovno teče v celice mrežnice in optičnega živca. Ta "kritični očesni tlak" se razlikuje od osebe do osebe. Odvisno je od povprečnega tlaka, pri katerem kri kroži v krvnih žilah zrkla (perfuzijski tlak):

Pomembno je, da je tlak v očesnem jabolku precej pod perfuzijskim tlakom, da ne pride do prevelikega upora proti pretoku krvi. Oftalmologi željeno vrednost intraokularnega tlaka imenujejo tudi "ciljni tlak". Za določitev tega posameznega ciljnega tlaka, zlasti na začetku zdravljenja glavkoma, je treba natančno spremljati očesni tlak, krvni tlak in pretok krvi v mrežnico in glavo optičnega živca. Načeloma oftalmolog uporablja enake postopke za diagnosticiranje glavkoma. Pomembni so tudi pregledi, saj se lahko glavkom sčasoma poslabša. V tem primeru je treba terapijo prilagoditi.

Znižanje očesnega tlaka pod individualno ciljno vrednost je pogosto mogoče doseči z zdravili, včasih pa je potrebna tudi operacija glavkoma. To je odvisno od vzroka in poteka bolezni.

Zelena zvezda: zdravila

Vseh oblik glavkoma ni mogoče zadovoljivo zdraviti z zdravili. Pri najpogostejši obliki glavkoma, primarnem glavkomu odprtega zakotja, zdravljenje z zdravili pogosto zadošča.

Bolniki tukaj običajno dobijo posebne kapljice za oko, ki jih je treba uporabiti enkrat ali večkrat na dan. Kapljice vsebujejo učinkovine, ki naj bi znižale očesni tlak pod individualno ciljno vrednost - z zmanjšanjem proizvodnje vodne vodice in / ali izboljšanjem odtoka vodne vodice:

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Predpisani so tudi med visokim krvnim tlakom, srčnim popuščanjem in koronarno boleznijo srca. Uporabljajo se kot kapljice za oko in lahko zmanjšajo nastanek vodne vodice.
Zaviralci ogljikove anhidraze (npr. Dorzolamid, brinzolamid): Prav tako zmanjšujejo nastanek vodne vodice. Običajno se uporabljajo kot kapljice za oči. V primeru akutnega napada glavkoma ga lahko injiciramo tudi neposredno v veno, da hitreje začne učinkovati.
Simpatomimetiki: Lahko tudi zmanjšajo nastanek vodne vodice.
Alfa agonisti: Oba lahko zmanjšata nastanek vodne vodice in povečata njen odtok.
Prostaglandini: Zagotavljajo, da se vodna vlaga bolje odteče. Kot stranski učinek lahko barva šarenice postane temnejša.
Holinergiki: Tudi oni izboljšajo odtok vodne humorja.
Parasimpatomimetiki: Zmanjšajo zenico (mioza), s čimer se razširi kot komore in olajša odtekanje vodne sluznice. Neprijeten stranski učinek: zožitev zenice, zlasti starejših, omejuje njihov vid.

Zdravnik lahko kombinira tudi različne učinkovine, da poveča uspeh terapije za glavkom.

Katero zdravilo je na koncu predpisano in v katerem odmerku je odvisno predvsem od vrste glavkoma, ki ga je treba zdraviti. Vsekakor je pomembno, da zdravnik in bolnik z glavkomom dobro sodelujeta in da se bolnik dosledno drži terapije.

Zelena zvezda: kirurški posegi

Operacija je potrebna, kadar zdravila za zdravljenje glavkoma ne uspejo ustrezno in zanesljivo znižati očesnega tlaka. Včasih se kombinira tudi zdravljenje z zdravili in kirurškim glavkomom.

V primeru napada glavkoma se na primer najprej uporabijo zdravila za lajšanje pritiska, šele nato se operira oko. V zgodnji otroški obliki glavkoma (primarni prirojeni glavkom) pa se operacija glavkoma izvede čim prej.

Za kirurško zdravljenje glavkoma so na voljo naslednji postopki:

Trabekulektomija / trabekulotomija

Pri tej metodi se vodna vodica izprazni iz sprednje komore z namestitvijo umetnega drenažnega sistema. Vodna vodica lahko izstopi iz sprednje očesne komore v veznico; tam se odvaja preko velikih žil konjunktive.

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, pogosto pa jo lahko opravimo tudi ambulantno. Postopek traja približno 30 minut.

Iridektomija in laserska iridotomija

Šarenico odpre majhen rez - bodisi s finim nožem ali laserjem. Vodni vod lahko preide skozi majhno luknjo neposredno iz zadnje komore v sprednjo komoro, kjer se nato odteče skozi kanal.

Ta postopek je uporaben, če imate glavkom z ozkim zakotjem in obstaja nevarnost kotnega bloka (napad glavkoma). Izvaja se pod lokalno anestezijo.

Laserska trabekuloplastika

Gobasto tkivo v komornem kotu (trabekularna struktura) je bombardirano z laserskimi žarki, kar izboljša drenažo vodne vlage. Metoda se uporablja predvsem pri bolnikih z glavkomom odprtega zakotja. V idealnem primeru lahko to zniža očesni tlak za približno osem milimetrov živega srebra (mmHg).

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in bolnik lahko takoj po zdravljenju odide domov. Vendar učinek laserske terapije na glavkom pogosto ni trajen.

Ciklofotokoagulacija / ciklokriokoagulacija

V središču kirurškega posega je ciliarno telo - obročasti del srednje očesne kože, na katerega je "suspendirana" očesna leča in je vključen v nastanek vodne vodice.

Med postopkom se ciliarno telo uniči z laserjem (ciklofotokoagulacija) ali mrzlo palico (ciklokriokoagulacija) na območju, ki tvori vodno vlago - količina nastale vodne vlage se zmanjša, kar zniža očesni tlak.

Tako zdravljenje glavkoma se lahko uporablja za sekundarni glavkom in glavkom, kadar druge operacije niso uspešne.

Odprtje Schlemmovega kanala

Schlemmov kanal ima pomembno vlogo pri odvajanju vodne vodice. Med posegom kirurg locira kanal s sondo in nato od tam ustvari odprtino za sprednjo komoro, kar izboljša drenažo vodne vlage.

Ta operacija glavkoma se izvaja pri prirojenem glavkomu (prirojenem glavkomu).

Redni pregledi

Pomemben del zdravljenja glavkoma so redni pregledi pri oftalmologu. Koristni so eni do trije pregledi na leto - odvisno od tega, kako daleč je zelena zvezda že napredovala.

Zelena zvezda: potek bolezni in prognoza

Brez zdravljenja glavkom vodi v slepoto, ker še naprej poškoduje vidne celice mrežnice in optične živce. Potek bolezni se pospešuje, dlje ko obstaja glavkom. Enkrat nastale škode ni mogoče odpraviti.

Še pomembneje je zgodnje odkrivanje glavkoma, izogibanje dejavnikom tveganja in dosledno nadaljevanje zdravljenja.Dobra novica: Z ustreznimi zdravili in / ali operacijo lahko glavkom običajno ustavimo in ohranimo vid.

Tags.: digitalno zdravje paliativna medicina paraziti