Somatoformna motnja
Posodobljeno dneDr. med. Julia Schwarz je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Somatoformna motnja (psihosomatski sindrom) se nanaša na ponavljajoče se pojavljanje različnih fizičnih (somatskih) pritožb, za katere ni mogoče najti jasnega fizičnega vzroka. Duševni stres, čustveni stres in konflikti igrajo bistveno vlogo pri pojavu in vzdrževanju bolezni. Somatoformno motnjo zdravimo s psihoterapijo. Več o sprožilcih, simptomih in zdravljenju bolezni najdete tukaj.
Bolniki s somatoformno motnjo pogosto hodijo od enega zdravnika do drugega, ker zaman iščejo razlago svojih telesnih pritožb. Toda samo pogled v dušo pomaga.
Marian Grosser, zdravnica
Somatoformna motnja: opis
Somatoformna motnja je, ko ima nekdo večkrat različne fizične simptome, ki trajajo kljub večkratnim testom z negativnimi rezultati. Telesne pritožbe so lahko zelo različne in vplivajo na vsak del telesa ali organa.
Bolniki so običajno trdno prepričani o telesni bolezni in vedno zahtevajo nadaljnje preglede in zdravstvene ukrepe. Pacient pogosto ne sprejema možnosti psihološkega vzroka, kar vodi v pogoste menjave zdravnika. V tem kontekstu se uporabljajo tudi izrazi, kot sta »zdravniški skok« ali »bolnikova kariera«, ki pa ne upoštevajo pritiska pacientove bolezni.
Somatoformno motnjo pogosto spremlja še ena psihiatrična bolezen, kot sta tesnoba ali depresija.
Somatoformne motnje
Obstaja več somatoformnih motenj. Med drugim vključujejo:
Hipohondrična motnja
Ta somatoformna motnja je enako pogosta pri moških in ženskah. Prizadeti so objektivno fizično zdravi, vendar trdno prepričani, da trpijo za hudo boleznijo in se intenzivno ukvarjajo s svojimi pritožbami. Glavna značilnost hipohondrične motnje niso fizični simptomi, ampak nadpovprečna duševna preobremenjenost z njo. Ta vztrajen strah in zaskrbljenost nad lastnim trpljenjem vplivata na družbeno in poklicno življenje prizadetih. Trajanje te somatoformne motnje je najmanj šest mesecev.
Motnja somatizacije
Ženske so običajno pogosteje prizadete kot moški. Za to somatoformno motnjo so značilni različni simptomi, ki obstajajo vsaj dve leti brez ustrezne fizične razlage. To so različne pritožbe vsaj dveh skupin simptomov, kot so pogosta vztrajna utrujenost, izguba apetita, težave s srcem, prebavili ali mehurjem.
Oblike somatizacijske motnje so:
- Trajna somatoformna motnja: Trajna somatoformna motnja je, ko so simptomi prisotni vsaj šest mesecev (največ dni).
- Somatoformna avtonomna disfunkcija: Tu je prizadet organ / organski sistem, ki ga nadzira avtonomni (avtonomni) živčni sistem (zlasti kardiopulmonalni sistem ali prebavni trakt). Ta motnja somatizacije je pogostejša od drugih oblik in je enako pogosta pri moških in ženskah.
- Nediferencirana motnja somatizacije: To je primer, ko se telesne pritožbe pojavljajo številne in vztrajno v različnih oblikah, vendar klinična merila za motnjo somatizacije (glej zgoraj) niso izpolnjena.
Somatoformna bolečinska motnja
Za to somatoformno motnjo je značilna prisotnost kronične, hude bolečine brez ustrezne fizične razlage v obdobju najmanj šestih mesecev. Lokacija in značaj bolečine se pogosto in brez pravilnega vzorca spreminjata. V vsakdanjem življenju bolnikov popolnoma prevladuje bolečina. Prizadeti pa zanikajo, da bi lahko imeli pritožbe tudi čustvene vzroke - ne želijo priznati diagnoze "somatoformna motnja". Moški in ženske so enako pogosto prizadeti, čeprav obstaja družinska skupina v zvezi s to somatoformno motnjo.
Somatoformna motnja: simptomi
Glavna značilnost somatoformne motnje so telesni simptomi, ki jih bolnik ne obvladuje ali se pretvarja, za katere pa ni fizične razlage. Načeloma lahko pritožbe vplivajo na kateri koli organski sistem. Najpogosteje somatoformno motnjo spremljajo naslednji simptomi:
- Simptomi, povezani s srčno -žilnim sistemom: bolečine v prsih, občutek pritiska, palpitacije ali palpitacije
- Simptomi, povezani s prebavili: bolečine v trebuhu, prebavne težave z zaprtjem in / ali drisko, slabost, napihnjenost
- Simptomi na urogenitalnem področju: boleče uriniranje, pogosto uriniranje, bolečine v medenici
- Dihalni simptomi: zasoplost, zasoplost
- Simptomi v mišicah in sklepih: bolečine v hrbtu, bolečine v rokah in nogah
Kadar je kateri organ ali organski sistem prizadet zaradi somatoformne motnje, je za vsakega bolnika drugače. Tu igrajo vlogo kulturno ozadje, prejšnje bolezni in identifikacija s simptomi bolezni pri sočlovekih.
Začasno visoka napetost v času stresa v življenju pogosto ublaži somatoformno motnjo ali njene simptome. Naknadna sprostitev lahko pogosto naredi motnjo še toliko bolj izrazito.
Somatoformna motnja: vzroki in dejavniki tveganja
Vzroki za somatoformno motnjo so zapleteni, strokovnjaki sumijo, da obstaja več dejavnikov. Obstajajo različne razlage za razvoj somatoformne motnje:
Psihoanalitični model predvideva, da se notranji psihološki konflikti izvajajo na "stopnji telesa" in se tako izražajo navzven v obliki telesnih pritožb in organskega trpljenja. Somatoformna motnja se pogosto kaže v obliki splošnega strahu, ki ga bolnik ne more pripisati nobenemu posebnemu vzroku. Notranja napetost se prerazporedi z zdravljenjem zunanjih pritožb in se doživlja kot olajšanje.
Pristop teorije učenja predvideva naučen, ponavljajoč se in s tem intenzivira vedenjski vzorec za somatoformno motnjo. Tako nastane začaran krog, ki ga bolnik komaj prebije sam. Na primer, če se bolnik boji, da mu bo srce nepravilno utripalo, bo začel otipati njihov utrip in se osredotočiti na telesne simptome. Dihanje in utrip se lahko nato resnično spremenita, zaradi česar se pacient počuti potrjenega v svojem strahu - somatoformna motnja se utrdi.
Trenutno se razpravlja tudi o različnih nevrobioloških modelih. Ker nekatere somatoformne motnje pogosto prizadenejo tudi sorodnike prve stopnje, določene dedovanja ni mogoče izključiti. Obstaja tudi možnost, da imunski sistem in živčni sistem ter njihovi hormoni v stresnih situacijah pri bolnikih s somatoformno motnjo reagirajo močneje kot pri zdravih ljudeh. Doslej pa to ni bilo jasno dokazano.
Dejavniki tveganja za somatoformne motnje
Čustvene stresne situacije, nezavedni konflikti in čustveno stresni procesi veljajo za dejavnike tveganja za somatoformno motnjo.
Nekateri tipi osebnosti so prav tako bolj nagnjeni k somatoformni motnji kot drugi: strašljiva, negotova osebnostna struktura pogosto trpi zaradi občutka nemoči in ničvrednosti. Zaradi očitnega trpljenja zadevna oseba doživi sekundarno pridobitev bolezni. Na ta način pritegne pozornost soljudi in ustvari okvir, v katerem lahko bolnik prizna šibkost.
Osebnosti, ki težko izražajo svoja čustva, so bolj nagnjene k somatoformni motnji. Drug dejavnik tveganja je trajen povečan stres v vsakdanjem življenju ali občutek preobremenjenosti.
Somatoformna motnja: pregledi in diagnoza
Somatoformne motnje ni vedno enostavno razlikovati od telesne bolezni. Zato so potrebni natančni pregledi, da se izključijo fizični vzroki simptomov (npr. Krvni testi, EKG, rentgenski žarki), preden lahko zdravnik kot delovno diagnozo prevzame somatoformno motnjo.
Vendar somatoformna motnja ni diagnoza izključenosti. Za diagnozo je odločilen tudi pojav številnih različnih fizičnih simptomov, ki običajno niso omejeni na en organski sistem in za katere ni medicinske razlage. Somatoformno motnjo lahko prepoznamo tudi po prisotnosti simptomov v daljšem časovnem obdobju.
Somatoformna motnja: zdravljenje
Za različne oblike somatoformne motnje ni enotne terapije. Namesto tega je terapija individualno prilagojena vsakemu bolniku. Če so s somatoformno motnjo povezane tudi psihiatrične ali telesne bolezni, jih je treba tudi zdraviti. Zmanjšanje takšnih sočasnih bolezni lahko izboljša tudi somatoformno motnjo.
Za zdravljenje je pomemben tudi dober, zaupljiv odnos med zdravnikom in pacientom - ljudje s somatoformnimi motnjami so pogosto izgubili zaupanje v zdravnike.
Somatoformna motnja: zahteve po terapiji
Psihoedukacija je temelj za uspešno zdravljenje somatoformnih motenj: terapevt / zdravnik pacientu razloži psihološke procese, ki lahko povzročijo somatoformno motnjo. Le s tem razumevanjem pacienta lahko terapevtsko delo obrodi sadove.
Prav tako je pomembno preprečiti, da bi bolnik dojemal sebe kot kronično bolnega, in preprečiti, da bi somatoformna motnja prevladovala v njegovem življenju. Psihosocialni stres je treba trajno zmanjšati. Sprostitvene metode, kot je progresivna sprostitev mišic po Jacobsonu, pogosto kažejo pozitiven, podporni učinek, saj je somatoformna motnja pogosto povezana s stresom in pretiranimi potrebami.
Hipohondrična motnja - terapija
Doslej ni standardne terapije z zdravili za to somatoformno motnjo. Načrti zdravljenja se razlikujejo individualno, odvisno od resnosti simptomov. Če se pojavijo sočasne psihološke bolezni, se uporabljajo zdravila proti tesnobi in antidepresivi.
Poleg tega je za preprečevanje kroničnosti klinične slike priporočljiva zgodnja psihoterapija. Terapevt poskuša dati pacientu občutek varnosti, da ne trpi za hudo boleznijo, vendar se v zvezi s somatoformno motnjo še vedno jemlje resno.
Pomembno je tudi spremeniti pacientov odnos do njegove telesne percepcije. Cilj je prepoznati pacientove težave in stresorje, da bi lahko delali na njih in obvladovali somatoformno motnjo.
Terapija somatizacijske motnje
Prav tako ni znana terapija z zdravili za motnjo somatizacije, vendar se antidepresivi pogosto uporabljajo z uspehom. Smernice za to somatoformno motnjo navajajo, da je treba vedno zdraviti sočasne telesne bolezni, saj lahko njihovo lajšanje privede do izboljšanja somatizacijske motnje.
Priporočljivo je tudi psihoterapevtsko zdravljenje, da se bolnik uspe oddaljiti od domnevnih simptomov in se od trpljenja oddaljiti na določeno razdaljo. To bi mu moralo pomagati, da se bolje spopade z vsakdanjim življenjem in mu olajša reševanje lastnih težav.
Postopki sproščanja so v pomoč tudi pri trajnem premagovanju somatoformne motnje.
Somatoformna bolečinska motnja - terapija
Somatoformna bolečinska motnja se med drugim zdravi z lajšalci bolečin ali antidepresivi.
Kot del psihoterapije so na voljo tako imenovani programi multimodalne terapije. Izvajajo se ambulantno. Pacient postane strokovnjak za lastno bolečino: terapevt mu nudi osnovno znanje o razvoju bolečine, obdelavi bolečinskih dražljajev in sprožilnih pogojih.Bolnika prosimo, naj pozorno opazuje sebe in svojo somatoformno motnjo ter vodi dnevnik bolečin in sestavi lestvico bolečine. Pomaga bolje oceniti potek in sprožilne dejavnike.
Cilji multimodalne terapije so spremeniti pacientovo dojemanje bolečine, spodbujati zdravo vedenje pacienta in ozdraviti somatoformno motnjo.
Somatoformna motnja: potek bolezni in prognoza
Če somatoformne motnje ne zdravimo, lahko ponavljajoči se obiski in spremembe zdravnika privedejo do pretiranih diagnostičnih ukrepov. To je za pacienta bolj škodljivo kot dobro.
Če pa se psihoterapija začne pravočasno, je napoved za somatoformno motnjo dobra.
Tags.: domača zeliščna zdravila domača sredstva potovalna medicina
