Strepna okužba

Astrid Leitner je študirala veterino na Dunaju. Po desetih letih veterinarske prakse in rojstvu hčerke je - bolj po naključju - prešla na medicinsko novinarstvo. Kmalu je postalo jasno, da sta njeno zanimanje za medicinske teme in ljubezen do pisanja odlična kombinacija zanjo. Astrid Leitner živi s hčerko, psom in mačko na Dunaju in v Zgornji Avstriji.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Streptokokne okužbe so običajno neškodljive in se popolnoma pozdravijo z antibiotično terapijo. V nekaterih primerih pa bakterijska okužba povzroča resne težave. Tukaj preberite, katere bolezni sprožijo streptokoki, kateri simptomi se pojavijo in kako se zdravijo!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. B95

Kratek pregled

• Kaj je streptokokna okužba? Okužba z bakterijo Streptococcus, katere vrste so različne
• Simptomi: Kateri simptomi se pojavijo, je odvisno od posamezne bolezni. Simptomi segajo od neškodljivega vnetja grla do smrtno nevarne zastrupitve s krvjo.
• Zdravljenje: antibiotiki (penicilin, alternativno gentamicin, aminoglikozidi, makrolidi ali cefalosporini), analgetična in antipiretična zdravila, operacija za nekrotizirajoči fasciitis in miozitis
• Diagnostika: Tipičen videz, potek bolezni, bris iz rane ali žrela, bakterijska kultura, hitri test
• Vzroki: Okužba z bakterijo Streptococcus
• Dejavniki tveganja: Zelo mlada ali zelo stara, oslabljen imunski sistem
• Preprečevanje: higienski ukrepi, cepljenje proti pnevmokokom, antibiotiki med porodom za preprečitev okužbe otroka

Kaj so streptokoki?

Streptokoki so velika skupina sferičnih bakterij, katerih vrst so različne. Večina vrst streptokokov je neškodljivih in jih naravno najdemo na koži in sluznicah, v črevesju, v ustih in grlu ter v nožnici. Zakaj so nekateri ljudje kolonizirani s streptokoki, vendar ne zbolijo in zakaj pri drugih izbruhne bolezen, ni popolnoma razumljeno.

Zdravniki sumijo, da ima imunski sistem ključno vlogo. Novorojenčki, malčki in otroci bodo verjetno zboleli, ker njihov imunski sistem še ni popolnoma razvit. Streptokokne okužbe so najpogostejše pri odraslih, ko je njihov imunski sistem oslabljen. Tu ima vlogo tudi stres, ki negativno vpliva na obrambo telesa. Posebno ogroženi so imunsko oslabljeni, kronični bolniki in starejši.

Ko ste preživeli streptokokno okužbo, niste imuni, kar pomeni, da se lahko bolezen ponovi, če se znova okužite.

Okužba s streptokokom med nosečnostjo običajno ne povzroča težav pri zdravih ženskah. Večina nosečnic ne opazi bakterijske kolonizacije nožnice. Zapleti se pojavijo šele, ko se otrok med rojstvom okuži s patogeni. V redkih primerih se to lahko razvije v smrtno nevarno zastrupitev krvi (neonatalna sepsa).

Razvrstitev streptokokov

Streptokoki so velika skupina bakterij. Obstajata dva različna načina razvrščanja streptokokov:

Sposobnost raztapljanja rdečih krvnih celic

Nekateri streptokoki lahko uničijo rdeče krvne celice. Zdravniki govorijo o hemolizi ali hemolitičnih streptokokih. Ko se rdeče krvne celice pokvarijo, se sprosti rdeči krvni pigment hemoglobin.

Alfa-hemolitični streptokoki: Hemoglobin se le delno razgradi. Ker pri tem nastajajo zelenkasti produkti razgradnje, zdravniki to vrsto bakterij imenujejo "zeleni streptokoki". Najdemo jih lahko na primer v ustni votlini (bakterije kariesa).

Beta hemolitični streptokoki: Beta hemoliza pomeni, da streptokoki popolnoma razgradijo rdeči krvni pigment. Primer beta-hemolitičnega streptokoka je Streptococcus pyogenes.

Gama hemolitični streptokoki: ne morejo razgraditi rdečih krvnih celic. Sem spadajo enterokoki, ki so jih prej šteli med streptokoke, zdaj pa so ločena bakterijska vrsta.

Razvrstitev glede na nekatere sestavine celične stene (klasifikacija Lancefield)

Na podlagi nekaterih sestavin celične stene zdravniki razlikujejo streptokoke iz skupine A do Q. Pri ljudeh sta skupina A (Streptococcus pyogenes) in skupina B (Streptococcus agalactiae) pretežno patogeni. Streptokoki iz drugih skupin, kot so na primer tisti iz skupine C (Streptococcus equi, Streptococcus dysgalactiae), napadajo domače živali, kot so konji ali govedo.

Katere bolezni povzročajo streptokoki?

Streptokoki povzročajo različne bolezni. Primeri najpogostejših bolezni so:

Streptokoki (glavni predstavniki Streptococcus pyogenes):

• Tonzilitis (tonzilitis, angina tonsillaris)
• Otitis media
• vnetje sinusov
• Vneto grlo (faringitis)
• škrlatinka
• Nalezljiva lišajeva okužba (impetigo contagiosa)
• Rotlauf (Erysipelas)
• Nekrotizirajoči fasciitis
• Miozitis
• Vnetje glavice na penisu (balanitis)
• Zastrupitev s krvjo (sepsa)
• Sindrom toksičnega šoka

B streptokoki (glavni predstavniki Streptococcus agalactiae):

• Neonatalna sepsa
• Okužbe ran
• Cistitis
• Meningitis

Pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae):

• Vnetje pljuč (pljučnica)
• Meningitis
• Zastrupitev s krvjo (sepsa)
• Ogromna okužba po splenektomiji (OPSI)

Peroralni streptokoki (Streptococcus viridans, zeleni streptokoki):

• Zobni karies (streptococcus mutans)
• Apendicitis
• Vnetje sluznice srca (endokarditis)

Kako se prenašajo streptokoki?

Streptokoki vstopijo v telo na različne načine:

Okužba s kapljicami: povzročitelj se prenaša s kašljanjem, kihanjem ali poljubljanjem in tako doseže sluznico v grlu. Streptokoki se tam množijo in - odvisno od vrste patogena - med drugim sprožijo bolezni, kot sta grlo ali tonzilitis.

Okužba z brisom: Z okužbo z brisom patogen vstopi v telo z neposrednim stikom z okuženo osebo ali kontaminiranim predmetom. Možno je, da streptokoki skozi najmanjše poškodbe prodrejo v kožo ali sluznico in se tam razmnožijo. Primeri bolezni so lišaji, gniloba in nekrotizirajoči fasciitis.

Med porodom: Če je nožnica nosečnice kolonizirana s streptokoki skupine B, je možno, da bi se otrok med porodom okužil.

Streptokoki so tudi spolno prenosljivi!

Ali so streptokoki nalezljivi?

Če se ne zdravijo, so bolniki z akutno streptokokno infekcijo nalezljivi do tri tedne. Če pride do gnojnih okužb kože, še dlje. Če prizadeti dobijo učinkovito antibiotično terapijo, tveganje okužbe izgine po 24 urah.

Kakšni so simptomi streptokokne okužbe?

Simptomi ali znaki streptokokne okužbe so odvisni od vrste patogena. Simptomi se običajno razvijejo približno dva do štiri dni po okužbi (inkubacijsko obdobje).

Streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes):

Bakterije Streptococcus pyogenes so pogosti patogeni, ki povzročajo značilne nalezljive bolezni, kot sta tonzilitis in škrlatinka. Pojavljajo se lokalno (prizadenejo določena področja telesa) ali sistemsko (prizadenejo celo telo).

Simptomi vnetja grla (faringitis) ali tonzilitisa (angina tonsillaris)

• Večinoma so prizadeti otroci, stari od šest do dvanajst let.
• Vneto grlo, težave pri požiranju
• vročina
• Običajno običajno ni drugih simptomov prehlada, kot sta kašelj ali izcedek iz nosu (običajno jih povzročajo virusi).
• Majhni otroci lahko nočejo jesti in imajo lahko tudi slabost, bolečine v trebuhu in bruhanje.

Simptomi škrlatne mrzlice

Škrlatinka se razvije zaradi vnetja grla. Po približno dvanajstih do 48 urah se na gubah pod pazduhami in v dimljah oblikuje tipičen škrlatni izpuščaj. Sčasoma se razširi po celem telesu, območje okoli ust je značilno ostalo bledo. Poleg tega so na sluznici žrela in neba gnojne obloge, bezgavke na vratu pa so otekle. Od tretjega dne bolezni je jezik zelo rdeč (jezik maline). Po približno sedmih dneh se koža začne luščiti.

Simptomi okužbe kože in mehkih tkiv

Lišaji (impetigo contagiosa): Tipični simptomi so površinske kožne okužbe, gnojni mehurji v ustih in nosu ali na nogah, ki se kasneje oblijejo. Običajno ni zvišane telesne temperature, prizadeti pa skoraj ne zbolijo. Boleč rdeč izpuščaj okoli zadnjice (perianalni dermatitis) se pojavi pri malčkih. Prizadeti otroci se pogosto izogibajo gibanju črevesja, kar se v nekaterih primerih razvije v zaprtje.

Erizipela: Erizipela se običajno pojavi pri starejših odraslih. Patogen okuži kožo, podkožje in lokalne limfne žile. Koža je zelo rdeča in boleča. Poleg tega obstaja visoka vročina.

Nekrotizirajoči fasciitis: Pri nekrotizirajočem fasciitisu streptokoki prizadenejo mišice in mišično fascijo (mišične ovojnice). Prizadeta območja postanejo rdeča, vroča, otekla in mehurji. V nekaj urah ali dneh koža postane modrikasto rdeča. Prizadeti ljudje se počutijo slabo, imajo bolečine, zvišano telesno temperaturo in mrzlico. V nekaterih primerih pride do popolne smrti (nekroze) kože, podkožja in mišične fascije kasneje. Redko se zaradi nekrotizirajočega fasciitisa razvije zastrupitev s krvjo ali sindrom toksičnega šoka.

Primarni miozitis: Pri zelo redkem primarnem miozitisu je mišično tkivo okuženo in spremembe na koži niso vidne. Prizadeti trpijo zaradi hudih bolečin, imajo visoko vročino in mrzlico, tveganje za zastrupitev krvi ali TSS pa se znatno poveča.

Sindrom toksičnega šoka (TSS): Če streptokoke speremo v kri, se razvije zastrupitev s krvjo. Če se ne zdravi, hitro pride do okvare krvnega obtoka, ki ji sledi odpoved več organov.

Streptokoki skupine B:

Simptomi neonatalne sepse

Vagina približno deset do 35 odstotkov vseh nosečnic je okuženih s streptokoki B, vendar le približno en odstotek žensk dejansko kaže simptome (izcedek). Približno polovica vseh otrok žensk, ki so nosilke, je med porodom okužena s patogenom.Od tega 0,5 do 1 odstotek razvije novorojenčkovo sepso.

Dojenčki z neonatalno sepso razvijejo visoko vročino in lahko razvijejo pljučnico in / ali meningitis.

Porodniki in ginekologi priporočajo brisni test med 35. in 37. tednom nosečnosti, da ugotovijo, ali je nosečnica okužena s streptokoki. Z antibiotiki med porodom je mogoče tveganje prenosa v veliki meri zmanjšati!

Simptomi pnevmokokne okužbe

Simptomi pnevmokokne okužbe so odvisni od stanja, ki jih povzroča. Pnevmokoki se prenašajo s kašljanjem ali kihanjem in naseljujejo sluznice v nazofarinksu. Pneumokoke najdemo v dihalnih poteh pri skoraj polovici zdrave populacije. Neokrnjen imunski sistem pa jih nadzira in tako ostanejo neopaženi.

Če je imunski sistem oslabljen, se patogeni nenadzorovano razmnožujejo, širijo in lahko sprožijo hudo obliko pljučnice. Posebno ogroženi so dojenčki in majhni otroci, pa tudi starejši. Pnevmokokna okužba lahko povzroči resne, včasih smrtno nevarne zaplete, kot so meningitis, zastrupitev s krvjo (sepsa), vnetje sklepov (artritis) ali vnetje sluznice srca (endokarditis).

Kako se zdravi streptokokna okužba?

Neškodljive streptokokne okužbe se običajno zdravijo ambulantno; v hujših primerih se zdravljenje izvaja v bolnišnici.

Zdravila

Pri zdravljenju streptokoknega grla je izbran penicilin - antibiotik. Bakterijske okužbe ni mogoče obvladati brez antibiotikov ali "naravnih metod zdravljenja". Odvisno od resnosti bolezni bolnik prejme antibiotik v obliki tablet ali v obliki infuzije. Če se bolnik ne odzove ustrezno na penicilin - na primer, ker je odporen na zdravilno učinkovino - lahko zdravnik predpiše drug antibiotik. Enako velja, če je bolnik alergičen na penicilin. Lahko se uporabljajo kombinacije z drugimi antibiotiki, kot so gentamicin, aminoglikozidi, makrolidi ali cefalosporini.

Če je vročina ali bolečina hkrati, zdravnik bolnika zdravi z zdravili za lajšanje zvišane telesne temperature in bolečine.

operacija

V primeru ponavljajočih se streptokoknih okužb (angina tonsillaris, tonzilitis) je v določenih okoliščinah smiselno odstraniti tonzile.

V nekaterih primerih, ko je okuženo tkivo odmrlo (nekrotizirajoči fasciitis) ali je močno poškodovano (miozitis), ga je treba kirurško odstraniti.

Zdravljenje nosečnic, ki so bile pozitivne

Če se ugotovi, da je nosečnica okužena z bakterijo v okviru presejanja streptokokov na koncu nosečnosti, bo prejela tudi penicilin od začetka poroda ali po tem, ko je plodovnica počila. Dejanski cilj zdravljenja ni zdravljenje matere, ampak zaščita otroka pred okužbo med porodom.

Preiskava in diagnoza

Običajno zdravniki diagnosticirajo streptokokno okužbo glede na to, kako izgleda in kako je bolezen napredovala. Na primer, škrlatinka kaže značilen izpuščaj. Pri nosečnicah, ki so kolonizirane s streptokoki, vendar nimajo simptomov, zdravnik določi kolonizacijo s preventivnim streptokoknim testom. Stroški testa so okoli 25 do 40 evrov. Praviloma jih ne krijejo zdravstvene zavarovalnice.

Če obstaja sum na streptokokno okužbo, bo zdravnik vzel bris s sumljive lokacije. To je na primer grlo, kožna rana ali vaginalna sluznica. Če želite to narediti, s sterilne bombažne palčke vzame vzorec s kože ali sluznice in nato ustvari bakterijsko kulturo. Bakterije se razmnožujejo na posebnem substratu. Odvisno od tega, ali in v kakšni obliki rastejo ali kako izgledajo pod mikroskopom, jih bo zdravnik jasno identificiral.

Obstajajo hitri testi za nekatere vrste streptokokov (na primer vneto grlo); rezultati so na voljo že po nekaj minutah. Uporabljajo se, kadar obstaja dvom o tem, ali je okužba virusna ali bakterijska.

Obstaja še en hitri test za odkrivanje pnevmokokov. Za to zdravnik potrebuje svež vzorec urina, v katerem je mogoče odkriti streptokoke.

Potek bolezni in prognoza

seveda

Streptokokne okužbe je običajno mogoče dobro zdraviti z antibiotiki. Če se ne zdravi, obstaja nevarnost resnih dolgoročnih učinkov po nekaj tednih, zlasti v primeru okužb s streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes). Ti vključujejo akutno revmatično vročino z vnetjem srčnih zaklopk in srčne mišice. Če so prizadete ledvice, so ledvična telesca pogosto poškodovana (glomerulonefritis).

Razlog za to niso same bakterije, ampak obrambna telesa (protitelesa), ki jih je imunski sistem oblikoval proti patogenom. Podobni so nekaterim celicam iz mišic, vezivnega tkiva in ledvic. Protitelesa torej niso usmerjena le proti streptokokom, ampak tudi lažno proti neškodljivemu endogenemu tkivu. Zdravniki govorijo o "avtoimunski reakciji".

Večina novorojenčkov, ki ozdravijo po sepsi, običajno nimajo dolgoročnih strahov. Vendar pa imajo lahko novorojenčki, ki preživijo meningitis (meningitis), razvojne zamude, poškodbe možganov, epileptične napade ali izgubo sluha.

napoved

V primeru neškodljivih streptokoknih okužb, kot sta tonzilitis ali škrlatinka, je napoved zelo dobra - zdravljenje z antibiotiki običajno vodi do popolnega ozdravitve.

Napoved je manj ugodna za resnejše bolezni, kot je nekrotizirajoči fasciitis. Če se zdravljenje začne pozno, umre približno 30 odstotkov bolnikov in do 85 odstotkov zaradi sindroma toksičnega šoka.

Vzroki in dejavniki tveganja

Streptokokne okužbe povzročajo okužbe z bakterijo Streptococcus. Odvisno od vrste patogena streptokoki povzročajo različne bolezni. Vrste streptokokov, ki najpogosteje povzročajo bolezen, so:

• Streptococcus A (Streptococcus pneumoniae)
• B streptokoki (Streptococcus agalactiae)
• Pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae)
• Peroralni streptokoki (Streptococcus viridans)

Prepreči

Higienski ukrepi

Okužba s pnevmokoki je možna na različne načine. Možnosti za zaščito pred prenosom so ustrezno različne. Okužbe z brisom - to je prenos z neposrednim stikom - je mogoče preprečiti s higienskimi ukrepi. Umijte si roke večkrat na dan, še posebej po stiku z okuženimi ljudmi. Proti prenosu s kapljično okužbo - na primer s kašljanjem ali kihanjem - pomagajte, pa tudi z virusnimi patogeni (npr. Koronavirus), razdaljo in bontonom (npr. Kašljanje in kihanje v pregib komolca).

cepljenje

Pnevmokokno cepljenje ščiti pred okužbo s Streptococcus pneumoniae. Tveganje za razvoj pljučnice je odvisno od starosti. Posebno ogroženi so otroci v prvih dveh letih življenja in starejši. Enako velja za ljudi, ki trpijo za kroničnimi pljučnimi boleznimi, sladkorno boleznijo ali nevrološkimi boleznimi. V nevarnosti so tudi imunsko oslabljeni, kronično bolni ali pacienti s polževim vsadkom (slušna proteza) ali likvorna fistula (umetna povezava med površino telesa in možganskimi prekati, napolnjena s cerebrospinalno tekočino, običajno posledica zloma dna lobanja).

Stalna komisija za cepljenje (STIKO) zato priporoča pnevmokokno cepljenje za vse dojenčke, starejše od dveh mesecev, za vse ljudi od 60 let in za ljudi z zgoraj omenjenimi boleznimi.

Zaščita pred prenosom ob rojstvu

Kolonizacija matere s streptokoki med nosečnostjo sprva ne predstavlja grožnje ne materi ne otroku, zdravstvene težave pa nastanejo le, če je otrok med rojstvom okužen s povzročiteljem bolezni. Da bi preprečili prenos, nosečnice, ki so med testiranjem med nosečnostjo odkrile streptokoke (bris), dobijo antibiotik na začetku poroda ali takoj po rupturi mehurja v skladu z veljavnimi smernicami.

Carski rez je alternativa le, če se opravi pred začetkom poroda in razpokom plodovnice. Če je plodovnica že razpokana, operacija ne nudi zaščite pred okužbo otroka. Tudi v tem primeru mati dobi antibiotike.

Tags.:  moško zdravje nosečnost fitnes