Rak prostate: zdravljenje

in Tanja Unterberger, medicinska urednica Posodobljeno dne

Astrid Leitner je študirala veterino na Dunaju. Po desetih letih veterinarske prakse in rojstvu hčerke je - bolj po naključju - prešla na medicinsko novinarstvo. Kmalu je postalo jasno, da sta njeno zanimanje za medicinske teme in ljubezen do pisanja odlična kombinacija zanjo. Astrid Leitner živi s hčerko, psom in mačko na Dunaju in v Zgornji Avstriji.

Več o strokovnjakihja

Tanja Unterberger je na Dunaju študirala novinarstvo in komunikologijo. Leta 2015 je začela z delom kot medicinska urednica vju v Avstriji. Novinar ima poleg pisanja specializiranih besedil, revijskih člankov in novic tudi izkušnje s podkastingom in video produkcijo.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Način zdravljenja raka prostate je odvisen od tega, kako daleč je bolezen napredovala. Tumor v zgodnji fazi, ki še ni zrasel v okoliško tkivo, je običajno mogoče popolnoma ozdraviti. Pri napredovalem raku prostate lahko sodobna zdravila ali sevanje preprečijo napredovanje bolezni. Če je rak že metastaziral, ozdravitev ni več mogoča. Tukaj preberite, katere možnosti zdravljenja so na voljo - od nadzorovanega čakanja do operacije in radioterapije do hormonske terapije!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C61

Kako se zdravi rak prostate? Individualna izbira terapije

Za zdravljenje raka prostate so na voljo različne oblike terapije. Kako se tumor zdravi v vsakem posameznem primeru, je v bistvu odvisno od starosti pacienta in kako daleč je rak napredoval ter kako agresivno raste. Pacientov osebni odnos do zdravljenja ima tudi pomembno vlogo pri odločitvi o terapiji. V idealnem primeru se pacient odloči o zdravljenju raka prostate skupaj z zdravnikom ob upoštevanju vseh dejavnikov.

Na odločitev o terapiji vplivajo naslednji dejavniki:

Starost: Večina malignih tumorjev prostate raste zelo počasi, včasih sploh ne. Starejši kot je bolnik, manj verjetno je, da bo stanje povzročilo smrt: za večino starejših moških z rakom prostate to ni vzrok smrti. Za kurativno zdravljenje (usmerjeno v zdravljenje), kot je operacija, radioterapija ali aktivno spremljanje, mora biti statistična pričakovana življenjska doba moškega najmanj deset let. To na splošno velja za moške, stare okoli 70 let in dobrega zdravja glede na starost.

Splošno stanje: Druge obstoječe bolezni, kot so bolezni srca in ožilja, lahko znatno skrajšajo pričakovano življenjsko dobo. Poleg tega bolezni, kot je srčno popuščanje, onemogočajo nekatere oblike zdravljenja raka prostate, na primer operacijo.

Vrednost PSA: Zelo visoka ali hitro naraščajoča vrednost PSA je argument v prid hitremu začetku terapije, ker nakazuje visoko stopnjo tumorske aktivnosti

Obseg in agresivnost tumorja: Odločilni dejavnik pri načrtovanju terapije je, kako daleč je rak prostate napredoval in kako agresivno raste.

Zdravnik vam bo podrobno razložil, katera oblika zdravljenja raka prostate je po njegovem mnenju najprimernejša. Ta pogovor mora potekati mirno in brez časovnega stiska. S seboj lahko na pogovor vzamete tudi svojega partnerja, družinskega člana ali prijatelja: veliko bolnikov se po diagnozi raka znajde v izrednem stanju in komaj absorbira količino novih informacij v tej situaciji. Izkušnje so pokazale, da "štiri ušesa" poberejo več takega pogovora. Med pogovorom si lahko tudi zapisujete. Ne bojte se vprašati, če česa ne razumete. Ne pustite se prehitevati s terapijo.

Diagnoza raka prostate ni nujna! Vzemite si dovolj časa, da se informirate in skupaj z zdravnikom sprejmete odločitev o terapiji, ki je prava za vas!

Sledi pregled različnih možnosti zdravljenja raka prostate: Spoznali boste, kako različni postopki delujejo, kdaj se uporabljajo in kakšne so njihove prednosti in slabosti.

Kakšne so možnosti zdravljenja raka prostate?

Načini zdravljenja raka prostate so se v zadnjih nekaj desetletjih močno razvili. Zdaj je na voljo več načinov zdravljenja, ki popolnoma ozdravijo tumor ali zavirajo rast tumorja. Če je rak že dobro napredoval in je dal metastaze, je cilj zdravljenja podaljšati življenjsko dobo in ublažiti simptome.

Vse terapije niso primerne za vsakega bolnika, vendar obstaja ena ali več alternativnih možnosti zdravljenja za vsakega bolnika.

Trenutno so na voljo naslednje možnosti zdravljenja:

• Nadzirano čakanje ("budno čakanje")
• Aktivni nadzor
• Operacija: Odstranitev prostate ("radikalna prostatektomija = popolna prostatektomija")
• Sevalna terapija (sevanje raka prostate od zunaj ali od znotraj)
• Hormonska terapija
• kemoterapija
• Druge terapije, kot so hladna terapija in terapija HIFU ("ultra intenzivni ultrazvok z visoko intenzivnostjo")

Kako dobre so možnosti za ozdravitev raka prostate?

Rak prostate raste zelo počasi v primerjavi z drugimi vrstami raka. Če je tumor omejen na prostato, ga lahko običajno popolnoma ozdravimo.

Možnosti ozdravitve pri napredovalem raku prostate niso tako dobre kot v zgodnjih fazah. Toda zahvaljujoč sodobnim možnostim zdravljenja se je povprečni čas preživetja znatno povečal. V nekaterih primerih se tumor lahko pozdravi celo s kirurškim posegom ali obsevanjem.

Če je rak že metastaziral, bolezni ni več mogoče pozdraviti. S hormonskim odtegnitvenim zdravljenjem (s kemoterapijo ali radioterapijo ali brez nje) pa se lahko napredovanje bolezni upočasni, tako da mnogi moški dolgo časa živijo s svojo tumorsko boleznijo. Metastaze je mogoče zdraviti ciljno.

Zdravljenje raka prostate: operacija

Če je tumor še vedno popolnoma omejen na prostato in se ni razširil preko kapsule prostate, ga operacija običajno lahko popolnoma ozdravi. V ta namen je treba odstraniti prostato in kapsulo, ki jo obdaja, del sečnice, ki teče skozi prostato, semenske mehurčke, vas deferens in del vratu mehurja. Zdravniki ta postopek imenujejo radikalna prostatektomija ali popolna prostatektomija.

Dostop do prostate je možen na tri različne načine:

• Rez v spodnjem delu trebuha med sramno kostjo in popkom (retropubična radikalna prostatektomija)
• Laparoskopija (minimalno invazivna laparoskopska prostatektomija, "tehnika ključavnice")
• Perinealni rez (radikalna perinealna prostatektomija)

Če se sumi, da so tudi sosednje bezgavke okužene z rakavimi celicami, jih tudi odstranimo (limfadenektomija) in nato pregledamo pod mikroskopom (histopatološko). Če v njem najdemo rakave celice, je potrebno nadaljnje zdravljenje.

Radikalne prostatektomije ne smemo zamenjati s TURP (transuretralna resekcija prostate). Prostata se "odlepi" iz kapsule skozi sečnico, kapsula prostate pa ostane v telesu. TURP se uporablja samo za zdravljenje benignega povečanja prostate (benigna hiperplazija prostate, BPH).

Operacijska tveganja

Zaradi novih kirurških tehnik so stranski učinki in zapleti operacije raka prostate danes veliko redkejši kot v preteklosti. Kljub temu je pomembno vedeti o tveganjih postopka. V določenih okoliščinah se lahko po operaciji pojavi kapljanje urina (urinska inkontinenca) in impotenca ("erektilna disfunkcija").

Kapljanje urina (inkontinenca)

Po operaciji raka prostate oslabi sfinkter, ki odpre in zapre sečni mehur. Prizadeti ljudje ne morejo več zadrževati urina. Na ta način nenadzorovano iztekajo manjše ali večje količine urina. Zdravniki uhajanje urina imenujejo inkontinenca.

Nezmožnost zadrževanja urina močno omejuje kakovost življenja: mnogi prizadeti se sramujejo in se umaknejo iz družbenega življenja. Vendar pa obstajajo načini za treniranje oslabljenega sfinktra: s ciljno usmerjenim treningom medeničnega dna lahko približno 95 odstotkov moških po operaciji raka prostate zadrži urin. Če to ne uspe, zdravnik pri drugi operaciji okrepi mišico sfinkter ("umetni sfinkter"). Poleg tega vložki pomagajo ujeti urin, ki izteka.

Impotenca (erektilna disfunkcija)

Operacija raka prostate lahko poškoduje dve živčni vrvici, ki sta potrebni za normalno erekcijo penisa. Živčne vrvice potekajo neposredno vzdolž prostate na obeh straneh. Med operacijo raka prostate lahko prihranite le, če je tumor še majhen in se še ni razširil na okoliško tkivo. Pred operacijo lahko kirurg približno oceni, ali bo takšna "operacija za ohranjanje živcev" možna - vendar tega ne more obljubiti. Celoten obseg širjenja tumorja je mogoče videti le med operacijo. Za optimalne možnosti okrevanja je treba odstraniti celotno tumorsko tkivo - po potrebi s poškodbo že omenjenih živcev. Če bolnik zaradi tega dejansko trpi zaradi erektilne disfunkcije, lahko različna zdravila in pripomočki pomagajo doseči večinoma normalno erektilno funkcijo.

Zdravljenje raka prostate: hormonska terapija

Pri večini bolnikov rak prostate raste na hormonsko odvisen način: to pomeni, da moški spolni hormon testosteron spodbuja rast tumorja. Hormonska terapija za rak prostate je namenjena zaustavitvi te rasti. Znižuje raven testosterona in za nekaj časa upočasni rast rakavih celic.

Hormonska terapija se uporablja, kadar je rak prostate že metastaziral v bezgavkah, kosteh ali drugih organih. Samo s hormonsko terapijo ni mogoče ozdraviti, vendar je smiselno v kombinaciji z drugimi terapijami, kot je radioterapija za napredoval rak prostate. Cilj zdravljenja je odložiti napredovanje bolezni in ublažiti simptome.

Hormonska terapija nima trajnega učinka, rakave celice rastejo po približno 1,5 do dveh letih tudi brez vpliva testosterona. Zdravniki nato govorijo o "raku prostate, odpornem na kastracijo".

Obstajajo različne oblike hormonske terapije. Njihov skupni cilj je upočasniti rast tumorja. To se doseže na različne načine: nekatera hormonska zdravljenja blokirajo proizvodnjo testosterona v modih, druga preprečujejo, da bi hormon deloval na tumorske celice.

Operativna odvzem hormona (kirurška kastracija)

Večina testosterona se proizvaja v modih, majhna količina pa v nadledvičnih žlezah. Če se moda kirurško odstrani, se raven testosterona trajno zniža. Te oblike hormonske terapije ni mogoče obrniti, zato je za mnoge bolnike psihološko breme. Zaradi tega - in ker zdaj obstajajo učinkovita zdravila za zniževanje ravni testosterona - se kastracija izvaja redko.

Kemični odvzem hormonov (hormonska odtegnitvena terapija, kemična kastracija)

Pri tej obliki zdravljenja se zdravila uporabljajo za znižanje ravni testosterona. Uporablja se, ko je tumor že napredoval in je dal metastaze ali operacija ni mogoča. Običajno se kombinira s sevanjem ali kemoterapijo.

Za zdravljenje raka prostate se lahko uporabljajo naslednji hormoni:

Analogi GnRH: GnRH je hormon, ki stimulira hipofizo pri sproščanju hormonov LH (luteinizirajoči hormon) in FSH (folikle stimulirajoči hormon). LH povzroči proizvodnjo testosterona pri moških, FSH omogoča zorenje sperme v modih.

Analogi GnRH delujejo kot naravni GnRH. Če bolnik prejme GnRH, hipofiza sprosti LH in FSH, raven testosterona pa se sprva poveča. Z dolgotrajno uporabo pa hipofiza postane neobčutljiva na GnRH, sprošča manj LH, kar pomeni, da testisi proizvajajo vedno manj testosterona. Po nekaj tednih se raven testosterona občutno zniža. Analogi GnRH se dajejo mesečno ali vsake tri (ali šest) mesecev kot depo injekcija.

Antagonisti GnRH: Antagonisti GnRH so nasprotniki naravnega GnRH. Ne zavirajo tvorbe, ampak učinke testosterona. Antagonisti GnRH blokirajo priklopna mesta (receptorje) za GnRH v hipofizi in s tem preprečijo sproščanje LH, raven testosterona v kratkem času pade. Vendar so trenutno na voljo le kot 1-mesečni odmerek, tako da bolniki vsak mesec potrebujejo depo injekcijo.

"Androgeni" je medicinski izraz za moške spolne hormone, katerih glavni predstavnik je testosteron. Antiandrogeni izničijo učinek teh spolnih hormonov. Blokirajo priključne točke testosterona v tumorskih celicah prostate in tako preprečijo njegov učinek spodbujanja rasti. Antiandrogeni se dajejo v obliki tablet in so glede na njihovo kemijsko strukturo razdeljeni na steroidne in nesteroidne antiandrogene.

Med hormonskim zdravljenjem tumorske celice razvijejo različne mehanizme za izogibanje pomanjkanju testosterona. Zelo majhna količina testosterona potem zadostuje za nadaljnji rast tumorja. Zdravniki govorijo o "raku prostate, odpornem na kastracijo".

Aktivna sestavina abirateron ne zavira samo proizvodnje testosterona v modih, ampak tudi v nadledvičnih žlezah (kjer se proizvajajo majhne količine testosterona) in v samem tumorskem tkivu, kar zavira vso proizvodnjo testosterona. Ta oblika zdravljenja se uporablja samo za metastatski rak prostate, odporen na kastracijo. Abirateron se jemlje dnevno kot tableta.

Načeloma je možno zavirati učinek testosterona tudi pri ženskih spolnih hormonih (estrogenih). Zaradi možnih stranskih učinkov (na primer tromboze) se to zdravljenje redko uporablja.

Hormonska terapija: stranski učinki

Poleg želenega učinka odtegnitve hormonov je hormonska terapija povezana tudi s stranskimi učinki. Simptomi so približno primerljivi s simptomi, ki se pojavijo pri ženskah med menopavzo.

Možni neželeni učinki so:

• Vročinski oblivi
• Bolečine ali povečanje prsnega koša (ginekomastija)
• Povečanje telesne mase
• Razpad mišic
• Izguba kosti (osteoporoza)
• Anemija
• Zmanjšana spolna želja (izguba libida)
• Zmanjšanje ali izguba erektilne funkcije (erektilna disfunkcija)
• Neplodnost (neplodnost)

O možnih stranskih učinkih se pogovorite s svojim zdravnikom! Nekatere od teh neželenih učinkov, kot so navali vročine in povečanje prsi, je mogoče dobro zdraviti!

Zdravljenje raka prostate: radioterapija

Pri radioterapiji (radioterapiji) je tumor "bombardiran" z ionizirajočimi žarki (rentgenskimi žarki). Cilj zdravljenja je poškodovati rakave celice, tako da izgubijo sposobnost delitve in umiranja.

Sevanje se včasih uporablja pri zdravljenju raka prostate, kadar operacija ni mogoča (slabo splošno stanje) ali pa jo zadevna oseba zavrne. Lahko pa se izvede tudi poleg operacije odstranjevanja tumorskih celic, ki jih s postopkom ni bilo mogoče odstraniti.

Obsevanje od zunaj ali od znotraj

Obsevanje prostate je možno od zunaj in od znotraj.

Če tumor obsevamo od zunaj skozi kožo, zdravniki govorijo o perkutani ali zunanji radioterapiji. Rentgenski žarki so usmerjeni natančno v tumor s tako imenovanim linearnim pospeševalnikom, da bi čim bolj zaščitili zdravo tkivo. Obsevanje poteka večkrat na teden sedem do devet tednov, pri čemer posamezno obsevanje traja le nekaj sekund do minut.

V primeru sevanja od znotraj (brahiterapija) je načelo drugačno: tukaj zdravnik vir sevanja (radioaktivne snovi) vnese neposredno v tumor. Brahiterapija je možna, če je tumor še vedno lokalno omejen in ni dal metastaz. Za to obliko zdravljenja obstajata dve možnosti:

V "brahiterapiji z nizko dozo in nizko dozo" (LDR) se majhni, radioaktivni kovinski delci-tako imenovana "semena"-vnesejo v prostato z majhnimi votlimi iglami. Svoje sevanje oddajajo na zelo kratki razdalji, vendar sevajo le nekaj tednov. Zaradi tega lahko trajno ostanejo v prostati in jih ni treba odstraniti. "Semena" se vsadijo pod splošno ali lokalno anestezijo.

Pri "brahiterapiji z visokim odmerkom" (HDR) se v prostato vnesejo tudi kovinski delci. To se naredi z uporabo votlih igel, ki ostanejo v tkivu prostate le za čas zdravljenja. V nasprotju s "semeni" kovinska telesa v HDR oddajajo večjo dozo sevanja na zelo kratki razdalji in se po nekaj minutah obsevanja znova odstranijo z votlimi iglami.

Zdravljenje se običajno izvaja dvakrat z razmikom nekaj dni in se izvaja tudi pod lokalno ali splošno anestezijo.Pacienti običajno ostanejo v bolnišnici za čas med obema tretmajema. Poleg HDR običajno več tednov prejemajo zunanjo radioterapijo.

"Brahiterapijo z visoko dozo" (HDR) imenujemo tudi brahiterapija s postopkom naknadnega nalaganja.

Obsevanje: stranski učinki

S pomočjo radioterapije je mogoče ciljno ubiti rakave celice. Ni pa mogoče izključiti, da bi lahko prizadel tudi zdravo sosednje tkivo.

Akutni stranski učinki se pojavijo takoj po radioterapiji. Ti vključujejo draženje in pordelost kože, pa tudi vnetje sluznice mehurja in sečnice. To je opazno na primer po pekočem občutku pri uriniranju. Možno je tudi draženje in vnetje sluznice v danki. Potem se lahko pojavijo bolečine med gibanjem črevesja, lahka krvavitev in driska.

Akutni stranski učinki običajno izzvenijo po koncu radioterapije. Zdravnik lahko predpiše zdravila za lajšanje.

Pri nekaterih bolnikih radioterapija raka prostate povzroča kronične stranske učinke ali dolgotrajne učinke. To je lahko na primer povečana nagnjenost k driski in trajne spremembe črevesja. Možne so trajne spremembe v mehurju in sečnici ter urinska inkontinenca. Pri nekaterih bolnikih se zaradi sevanja razvije tudi erektilna disfunkcija. Nenazadnje lahko vsaka radioterapija povzroči, da se leta ali desetletja kasneje na obsevanem območju razvije drugi tumor. Pri nekdanjih bolnikih z rakom prostate je to lahko na primer rak na danki.

Verjetnost in obseg neželenih učinkov sta odvisna od vrste in intenzivnosti radioterapije.

Nadzorovano čakanje ("budno čakanje")

Včasih rak prostate raste zelo počasi ali sploh ne in dolgo časa ne povzroča nobenih simptomov. Pri starejših moških je torej možno, da tumorska bolezen ne povzroča zdravstvenih težav. Verjetnost, da bo rak zanje nevaren, je majhna. V nasprotju z "aktivnim spremljanjem" pri nadzorovanem čakanju ni kontrolnih pregledov. Zdravnik začne zdravljenje le, če se pojavijo simptomi. To je lahko bolečina, na primer zaradi metastaz v kosteh.

"Pazljivo čakanje" je na primer koristno za zelo stare bolnike ali za tiste, katerih pričakovana življenjska doba je manjša od deset let. Tudi pri bolnikih, ki imajo tudi druge bolezni, na primer visok krvni tlak ali bolezni srca, se človek pogosto odloči za "budno čakanje" na majhen, manj agresiven karcinom prostate. To jim prihrani breme in možne stranske učinke zdravljenja raka prostate, usmerjenega v zdravljenje.

Aktivni nadzor

Načelo aktivnega spremljanja je podobno načelu nadzorovanega čakanja: sprva ni zdravljenja, vendar zdravnik v kratkih časovnih presledkih preveri, kako se tumor obnaša. Če raste zelo počasi, morda sploh ne potrebuje zdravljenja. Aktivno spremljanje rešuje veliko moških pred zdravljenjem, ki je polno stranskih učinkov. Vendar je to le možnost, če bolnik izpolnjuje določene zahteve. To na primer vključuje, da je rak prostate zelo majhen in omejen na prostato in ne raste agresivno.

V prvih dveh letih po diagnozi zdravnik vsake tri mesece (vsakih šest mesecev, če vrednost PSA ostane enaka) preveri, ali se je tumor spremenil. V ta namen skenira prostato (digitalni rektalni pregled) in določi vrednost PSA (vzorec krvi). Poleg tega se prostate pregleda s pomočjo slikanja z magnetno resonanco (MRI). To pomeni, da so vidne tudi najmanjše spremembe v prostati. Če MRI pokaže nenormalno ugotovitev, zdravnik vzame vzorec tkiva (biopsijo) in ga pregleda pod mikroskopom.

To natančno spremljanje omogoča zdravniku, da zgodaj odkrije, kdaj rak prostate napreduje, in začne ustrezno zdravljenje.

S svojim zdravnikom se pogovorite, ali je za vas možno aktivno spremljanje.

Zdravljenje raka prostate: kemoterapija

Podobno kot hormonska terapija tudi kemoterapija deluje po vsem telesu; zdravniki govorijo o "sistematični terapiji". Zdravnik po veni daje nekatera zdravila (tako imenovane citostatike), ki preprečujejo rast in delitev tumorskih celic. Kemoterapija ne doseže le tumorskih celic, ampak tudi druge hitro rastoče celice, kot so lasni mešički, kar pri mnogih bolnikih vodi do izpadanja las.

Kemoterapijo za rak prostate lahko obravnavamo, če je tumor že metastaziral. Pogosto se kombinira s hormonsko terapijo.

Kemoterapija: stranski učinki

Citostatiki ne delujejo samo na tumorske celice, ampak tudi na zdrave celice, ki se običajno hitro delijo. To vključuje tudi lasne mešičke, zato bolniki s kemoterapijo pogosto izgubijo lase. Drugi neželeni učinki citostatikov so lahko težave s kožo, spremembe nohtov, slabost in bruhanje ter spremembe krvne slike (pomanjkanje belih in rdečih krvnih celic).

Druge metode zdravljenja

Če se rak prostate še ni razširil preko kapsule prostate vezivnega tkiva, vedno obstaja možnost hladne terapije (krioterapija). Tumorsko tkivo se pri tem zamrzne. Po trenutnem mnenju strokovnjakov hladno zdravljenje ni primerno za zdravljenje lokaliziranega raka prostate. Trenutno se izvaja le v okviru študij.

Druga možnost za zdravljenje raka prostate pri lokalno omejenem tumorju je posebna ultrazvočna terapija, tako imenovani HIFU (ultrazvok z visoko intenzivnostjo). Tkivo se z ultrazvočnimi valovi močno segreje in na ta način uniči. Ultrazvok je namenjen celotni prostati (terapija celotne žleze) ali le omejenemu tumorju (žariščna terapija). HIFU še vedno velja za eksperimentalni postopek, za katerega skorajda ni dolgoročnih izkušenj. Zaenkrat se ta oblika terapije uporablja le v okviru študij.

Nekatere druge metode zdravljenja raka prostate so bile doslej priporočene le v okviru študij, na primer ireverzibilna elektroporacija (IRE) in vaskularna fotodinamična terapija (VTP).

Zdravljenje metastaz

V napredni fazi je maligni tumor prostate pogosto že oblikoval naselbine na drugih delih telesa (metastaze). Najpogosteje so to kostne metastaze. Pri nekaterih bolnikih ne povzročajo nobenih simptomov. Pogosto pa povzročajo bolečino in naredijo prizadete kosti bolj krhke. Če so v kosteh metastaze, jih obsevamo. To lahko ustavi propadanje kosti, prepreči zlom kosti in lajša bolečine.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše zdravila. To so lahko zdravila proti bolečinam ali bisfosfonati - učinkovine proti izgubi kosti.

V nekaterih primerih se lahko za metastaze v kosteh uporabi tudi radionuklidna terapija. To je nekakšno obsevanje od znotraj: bolnik z infuzijo prejme sevalne kemikalije, ki jih telo vgradi posebej v kostne metastaze. Sevanje, oddano na kratki razdalji, uniči rakave celice.

Če je mogoče, se poskuša kirurško odstraniti kostne metastaze. Bolniki potem običajno dobijo tudi radioterapijo.

Poleg kostnih metastaz lahko napredovalni rak prostate tvori tudi metastaze v jetrih, pljučih ali možganih. Če je mogoče, zdravljenje raka prostate vključuje tudi ukrepe, ki ciljajo na hčerinske tumorje (radioterapija, kemoterapija, po možnosti operacija itd.).

Nega

Ko je zdravljenje raka prostate končano, se začne nadaljnja nega. Njegov cilj je izboljšati kakovost življenja bolnikov in pravočasno odkriti recidive. To je pomembno, ker bo približno trije od desetih moških v naslednjih nekaj letih razvili nove tumorje. To je lahko na prvotni lokaciji ("lokalna ponovitev") ali v drugi regiji telesa (metastaze).

Nadaljnja oskrba se običajno začne dvanajst tednov po koncu terapije. Običajno zadošča za določitev ravni PSA v krvi. Če to ostane stabilno, nadaljnje preiskave niso potrebne. Pomembno je, da se teh pregledov redno udeležujete. Potekajo vsake tri mesece v prvem in drugem letu po koncu zdravljenja, vsakih šest mesecev v tretjem in četrtem letu, nato enkrat letno.

Tags.:  nosečnost neizpolnjena želja po rojstvu otrok domača sredstva