Zlom Monteggie

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zlom Monteggia je posebna vrsta zloma podlakti. Ulna v bližini komolčnega sklepa je zlomljena, glava nagiba pri komolcu pa izpahnjena (proksimalna radialna dislokacija glave). Ta vrsta zloma dislokacije je redka, vendar se pogosto spregleda. Izvedite vse, kar morate vedeti o vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju zloma Monteggia!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S52

Zlom monteggije: opis

Zlom Monteggia je posebna vrsta zloma podlakti. Gre za zlom dislokacije, torej kombinacijo zlomljene kosti (zlom) in dislokacije (dislokacija): gred ulne (ena od dveh kosti podlakti) je zlomljena v proksimalnem delu (proksimalno = blizu telesa), v bližini komolca. Poleg tega je glava napere (glava polmera) dislocirana iz zgibne povezave z ulno v predelu komolca (proksimalni radioulnarni sklep).

Zlom Monteggie: spremljajoče poškodbe

Ko je glava nagiba izpahnjena, se raztrga tudi majhen obročasti ligament med glavo nagiba in ulno (ligamentum annulare radii). Lahko se pojavijo tudi druge poškodbe, na primer tako imenovani zlom olekranona. To pomeni zlom komolca na strani komolca. Zlom olekranona predstavlja več kot tretjino vseh primerov zloma komolca (zlom komolca).

Pod izrazom zlom komolca zdravniki povzamejo vse zlome nadlahtnice, ulne ali polmera v bližini komolčnega sklepa.

Plovila, ki tečejo skozi kubitalno jamo (z mišicami vezano jamo na območju komolca), se lahko poškodujejo pri zlomu Monteggia, kar lahko privede do kompartmentnega sindroma.

Če je radialni živec poškodovan, pride do radialne paralize, ki je opazna zaradi ohromelosti mišic iztegovalcev roke in prstov (spustite roko).

Zlom Galeazzija

Poleg zloma Monteggia obstajajo še druge oblike zlomov dislokacije na podlakti, kot je zlom Galeazzi. Tudi tukaj je jašek ulne zlomljen, vendar v distalnem predelu (stran od telesa) - torej proti zapestju. Poleg tega je pri zlomu Galeazzi izpahnjena glava ulne, ki je zgibna do polmera blizu zapestja (distalni radioulnarni sklep). Zlom Galeazzija včasih imenujejo "prelom obrnjenega Monteggia".

Zlomi Galeazzi in Monteggia so poimenovani po italijanskem kirurgu: Riccardo Galeazzi (1866-1952) in Giovanni Battista Monteggia (1762-1815).

Zlom monteggije: pojavnost

Zlom Monteggie je redek, vendar je pogosto spregledan: v petih do desetih odstotkih primerov se ne odkrije ali se napačno razlaga kot izoliran zlom ulnarja (dislokacija radialne glave je spregledana).

Zlom monteggije: simptomi

Zlomljena roka, kot je zlom Monteggia, povzroča bolečino v predelu zloma in pri premikanju. Podlaket je omejena v svoji mobilnosti in ima običajno vidno neusklajenost. V nekaterih primerih je zlom odprt - zlomljeni konci štrlijo skozi kožo.

Zlom monteggije: vzroki in dejavniki tveganja

Eden od možnih vzrokov za zlom Monteggie je neposredna poškodba roba ulne. V drugih primerih obstaja posredna travma, na primer padec na iztegnjeno roko, medtem ko je podlaket zvit navznoter.

Zlom monteggije: pregledi in diagnoza

Če sumite, da ste si zlomili roko, je prava oseba za pogovor ortoped in travmatolog. V podrobnem pogovoru se najprej pozanima o pritožbah in poteku nesreče (anamneza). Možna vprašanja so:

• Kako točno se je zgodila nesreča?
• Ali boli podlaket in ali je omejena mobilnost?
• Ali ste že imeli kakšne simptome v predelu rok, kot so bolečina, omejena gibljivost ali prejšnja dislokacija?

Sledi fizični pregled: zdravnik pregleda roko, jo skrbno otipa in med drugim poišče poškodbe mehkih tkiv. Preverja tudi pretok krvi, motorične sposobnosti in občutljivost roke.

Za potrditev diagnoze se opravi rentgensko slikanje podlakti. Da bi lahko odkrili zlom Monteggie, je treba komolec preslikati tudi v dveh ravninah. Če je rentgensko slikana samo gred podlakti, dislokacija ostane neopažena - zlom Monteggia se nato obravnava le kot preprost zlom gredi podlakti.

Zlom monteggije: zdravljenje

Pri odraslih je zlom Monteggie vedno operiran. Najprej kirurg stabilizira ulno z vstavitvijo kovinske plošče na kost (osteosinteza plošče). Posledično se radialna glava običajno znova prilagodi. Nato kirurg zašije raztrgan ligament obroča.

Za nadaljnje zdravljenje je roka nekaj časa imobilizirana v mavčni opornici. Čim prej se začne fizioterapevt z zgodnjim funkcionalnim zdravljenjem. Prve štiri tedne podlakti ne smete obračati navznoter. Kovinski vsadek se po nekaj mesecih znova odstrani.

Zlom monteggije pri otrocih

Zlom Monteggie pri otrocih predstavlja približno deset odstotkov vseh zlomov otrok. Zdravimo ga lahko konzervativno, če lahko radialno glavo nastavimo (premestimo) zapremo (tj. Brez operacije) in ostane stabilna v svojem položaju. Otrok je moten zaradi zaprte prilagoditve. Z vlečenjem podlakti in obračanjem podlakti navzven (supinacija) zdravnik vrne radialno glavo nazaj v pravilen položaj. Nato se roka dva tedna imobilizira v mavčni odlitki. Na koncu je rentgenski pregled.

Če zaprto prestavljanje radialne glave ni uspešno, je treba prilagoditev izvesti v enem postopku.

Zlom monteggije: potek bolezni in prognoza

Zlom Monteggie je treba obravnavati kot nujen primer: prej ko se to zgodi, lažje je poravnati radialno glavo. Poleg tega zgodnja prilagoditev izboljša prognozo.

Zelo pomembno je, da je zlom Monteggia prepoznan kot tak in ga ne razumejo napačno kot preprost zlom podlakti. Nezdravljena dislokacija radialne glave lahko med drugim povzroči omejeno mobilnost in nestabilnost.

Tags.:  najstnik moško zdravje paliativna medicina