"Z ženskami si moraš bolje ogledati"

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Sladkorna bolezen se pri moških in ženskah pogosto razvija zelo različno. Raziskovalka sladkorne bolezni in specialistka medicine spolov Alexandra Kautzky-Willer pojasnjuje, zakaj je tako in zakaj je bolezen pogosto še posebej problematična za ženske.

Prof. Dr. Alexandra Kautzky-Willer

Prof. Dr. Alexandra Kautzky-Willer je specialistka interne medicine. Od leta 2010 predava in raziskuje kot profesorica medicine spolov na Medicinski univerzi na Dunaju.

houseofgoldhealthproducts: Prof. Kautzky-Willer, ali obstaja sladkorna bolezen pri moških in ženskah?

Da in ne. V bistvu gre seveda za isto presnovno bolezen. Vendar se pri moških in ženskah pogosto zelo razlikuje. Začne se z diagnozo.

V kakšnem smislu?

Sladkorno bolezen običajno odkrijemo, ko je raven sladkorja v krvi na tešče previsoka. Merjenje je rutinsko. Pri ženskah pa je ta vrednost pogosto še vedno v mejah normale, tudi če so že razvile preddiabetes, to je predhodno stopnjo sladkorne bolezni - ali so celo v resnici sladkorne bolezni.

To je presenetljivo. Zakaj je tako?

Ženske so seveda bolj občutljive na inulin. To pomeni, da se celice vašega telesa bolje odzivajo na insulin, kar posledično olajša absorpcijo sladkorja iz krvi. Najprej je to dobro, kar pa pomeni, da pri njih pogosto ne prepoznate zgodnje stopnje in jih zato ne zdravite pravočasno. To je seveda precej problematično, saj povečuje tveganje za poškodbe žil in živcev.

Morda boste zamudili časovno obdobje, v katerem je bolezen še vedno mogoče preprečiti s spremembo življenjskega sloga.

Točno tako! Do 70 odstotkov bolnikov bi lahko v zelo zgodnji fazi spet normaliziralo svoj metabolizem - s hujšanjem, z več gibanja, pa tudi z zdravili, kot je metformin. Lahko narediš veliko!

S katerimi preiskavami bi lahko pravočasno odkrili sladkorno bolezen pri ženskah?

Idealni bi bil tako imenovani sladkorni stresni test, tako imenovani test tolerance glukoze. Je pa zamudno in zamudno. Druga možnost bi bila določitev vrednosti HBA1c, ki odraža raven sladkorja v krvi v daljšem časovnem obdobju. Zvišan krvni sladkor pa lahko opazimo tudi, če meritev ne opravimo na tešče, ampak po obroku.

Potem bi morale ženske s povečanim tveganjem za sladkorno bolezen vprašati svojega zdravnika za ustrezen pregled?

Če obstajajo posebni dejavniki tveganja, morate pri ženskah natančneje pogledati. Na primer, če so v družini že diabetiki ali pa imajo ženske zelo prekomerno telesno težo. Zelo nereden cikel in zgodnja menopavza sta povezana tudi z večjim tveganjem za sladkorno bolezen. Pri ženskah, ki so imele gestacijski diabetes, je verjetnost kasnejše sladkorne bolezni tipa 2 celo izjemno velika.

Ali imajo psihološki dejavniki tveganja tudi različno vlogo pri moških in ženskah?

Raziskave stresa so v tem pogledu razburljivo področje. Očitno ima psihosocialni stres večji vpliv na tveganje za sladkorno bolezen pri ženskah kot pri moških. Deloma lahko to razložimo z dejstvom, da ženske pogosteje "čustveno jedo" - z drugimi besedami, da jedo frustracije - in nato pridobijo težo. Moški pa se na stres pogosteje odzivajo z vadbo - kar je seveda boljša možnost z vidika zdravja.

Toda to le delno pojasnjuje razliko?

Pravzaprav je celoten stresni sistem pri ženskah bolj občutljiv kot pri moških. Pri njih se močneje aktivira sproščanje stresnega hormona. Na primer, v situacijah, v katerih ste preobremenjeni, vendar ne čutite, da lahko situacijo aktivno oblikujete sami.

To je značilno za podrejene poklicne položaje, ki jih ženske še vedno zasedajo pogosteje kot moški.

Tako je, socialno-ekonomski položaj žensk ni le pogosteje nizek, ampak tudi pogosteje zbolijo.

Načeloma pa sladkorno bolezen razvije več moških kot žensk.

Vsaj tako je pri nas na Zahodu. Moški niso samo naravno manj občutljivi na insulin, imajo tudi več jetrne maščobe in na splošno neugodno porazdelitev maščob.

Znana trebušna maščoba, ki v telo pošilja vnetne glasnike?

Točno tako. Pri ženskah so maščobne blazinice pogosteje na stegnih. Predvsem ima ženski spolni hormon estrogen zaščitni učinek - vsaj do menopavze. Pri ženskah se mora torej veliko zgoditi, preden sploh razvijejo sladkorno bolezen: zelo prekomerna telesna teža, visok krvni tlak in povišani lipidi v krvi. Ko pa ga imajo, jim to pogosto bolj škodi.

In pogosteje trpijo zaradi sekundarnih bolezni.

Še posebej ima sladkorna bolezen veliko večji vpliv na stanje srca in ožilja pri ženskah. Tveganje za srčni infarkt pri diabetikih je zelo veliko v primerjavi z ženskami z zdravo presnovo! Pri moških ima sladkorna bolezen manj pomembno vlogo, vendar je tveganje za srčni infarkt zaradi drugih dejavnikov samo po sebi veliko večje.

Ali obstaja razlaga, zakaj je sladkorna bolezen bolj problematična za ženske?

Ne vemo še natančno. Vemo pa, da ženske s sladkorno boleznijo manj verjetno dosežejo ciljne vrednosti kot moški bolniki. Vrednost HBA1c mora biti pod sedem, krvni tlak pod 140/90 mmHg - vrednost holesterola pa naj ostane pod 70. Ženske so tega manj sposobne.

Vedno pomeni, da ženske bolje skrbijo za svoje zdravje!

Ni nujno, da je pomanjkanje predanosti. Govori se tudi na primer, da ženskam pogosteje ne predpisujejo zdravil, ki jih potrebujejo. Ali pa se odmerek morda ne bo pravilno prilagodil. Lahko pa se tudi zgodi, da se ženske na zdravilo slabše odzivajo - ali da imajo več stranskih učinkov, zato jih ženske jemljejo manj zanesljivo. Samo še ne vemo.

Ali lahko igra vlogo tudi to, da se droge pogosteje testirajo na moških?

To je možno. Medtem je treba vsa zdravila pred dajanjem na trg preskusiti na obeh spolih. Toda ženske so v študijah še vedno očitno premalo zastopane.

Tags.:  intervju laboratorijske vrednosti neizpolnjena želja po rojstvu otrok